5.20，告白日。其实，我们的身体也会“说话”，打哈欠时下巴响、上下起蹲骨关节咔咔声、肚子里的咕噜声……都是身体对我们的“告白”。

有些时候，这些声音作为生理现象，无关紧要。但是有些声音，却预示着自己的身体即将出问题。也就是说，当我们的身体快要“扛不住”的时候，可能会以“发出声音”的形式来传达讯息。

不知道大家大口吃饭、哈哈大笑或者打哈欠的时候，会不会突然听到自己的下巴“咔哒”一声。这时候，往往要摸摸自己的下巴，确定它还在才放下心来。

这种症状考虑是有颞颌关节紊乱。据流行病学调查显示，其发生率在28%-88%之间，女性患病率是男性的2-5倍。

■颞颌关节紊乱是怎么回事？

颞下颌关节由三个部分组成：上面的髁突、下面的关节窝和中间的关节盘。

当我们张闭口时有声音，就是那块关节盘在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去，这就是颞颌关节紊乱。

伴随症状除了开口时会有声响，颞颌关节紊乱还会有疼痛，可能是耳朵附近疼，也可能是下巴周围或头颈部疼痛；且大张口后合不拢下巴，或者出现障碍停顿，过一会儿又自己能顺利张口；情况继续加重时，可能会掉下巴，合不拢嘴。

如果真的出现“掉下巴”的情况，大家一定要赶紧找医生，通过正确地手法进行复位，且要注意限制开口，不要大口咬东西，不要随意打哈欠，甚至笑的时候也要注意托着下巴。

■怎么避免“掉下巴”呢？

改掉不良习惯，最好少吃过硬、韧性过大、体积过大的食物，同时避免张口过大。寒冬时节出门要注意颞下颌关节保暖，夏天亦不要长期对着空调冷气吹；

进食时，最好改变只用一侧牙齿咀嚼食物的习惯，要注意双侧后牙平衡咬合。有蛀牙、牙痛、牙齿缺失、咬合不良等问题，要及时治疗；

如果有颞下颌关节脱位的病史，一定要格外注意保养。平时切记避免张口过大，在打哈欠、大笑、打喷嚏时主动及时用手托住下巴；

如果平时有诸如颞下颌关节局部酸胀或疼痛、开闭口有弹响或张口受限、张口时嘴巴歪斜等情况，一定要积极治疗；

保持心情愉悦，避免过分烦躁或紧张。改掉经常托腮、伏案睡觉、紧咬牙关等不良习惯。

早晨起床时扭扭脖子，结果“咔嚓”一声清脆的声音；也有些人一站起来膝关节会出现“咔咔”的响声；甚至坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，扭扭腰就会发出响声。这是怎么回事呢？

在医学上其实叫做“关节弹响”，是关节软骨摩擦、碰撞产生的，但并不一定就是有关节病。不过，关节弹响也分生理性的和病理性的。

生理性的关节弹响，一般认为是关节囊被牵拉扩张，导致压力降低，关节滑液中溶解的气体突然猛烈析出造成的。

其特点是不会产生疼痛感和关节障碍，只是单纯地发出声音，声音清脆且不连续，不需要特别处理。而且适当的生理性弹响是有益身体的。因为发生弹响时，关节周围的毛细血管和末梢神经受到了良性的刺激，有助于缓解痉挛、消炎、减压、活络。这也是为什么推拿师在按摩时总会让关节叭叭作响的原因之一。

如果在平时运动过度导致关节损伤，就会出现月半撕裂，在这种情况下也会导致活动关节时出现声响。或者是软骨出现损伤或者磨伤，而这种情况大多数是出现在中老年人身上，他们会因为身体钙质的流失而导致骨质疏松的出现，而骨质疏松的出现会让骨骼容易受伤，也会让软骨磨损而在活动关节的时候出现咔咔声响。如果伴随疼痛、麻木、无力等症状，这时候一定要及时干预，以防加重。

每个人都经历过肚子“咕咕”叫的情况，肚子饿了亦或是肚子受凉了都容易出现，这在医学上被称为肠鸣音。当肠道蠕动时，里面的气体和液体就会随之运动起来，从而发出断断续续的气过水声，也就是咕咕声。

正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，声音比较低弱、和缓，通常需要借助听诊器才能听到。而在肚子饥饿时，或腹部短时间受到冷、热刺激时，胃部剧烈收缩会把更多空气挤入肠道，咕咕声较响，也就容易被听到了。

但是有些时候明明不是饭点也没有感到饥饿，还是会出现肚子叫的情况，有可能是因为今天吃的食物比较多，或者是吃了豆类、红薯等能够产生较多气体的食物，这些情况都是属于正常的生理现象不用过于担心。

若是除了生理现象以外，在肚子不饿的情况下，肠鸣音的频率、音调、声响发生较大的变化，很可能预示胃肠道出现了问题，要引起重视！

肠鸣音活跃，可能是急性胃肠炎

如果肠鸣音次数增多，约每分钟10次，声音变大但不高，感觉肚子在不停地运动，可能预示着急性胃肠炎或消化道出血。

其中，急性肠胃炎还可能在上腹部出现烧灼感疼痛，感觉恶心反胃、腹泻腹胀，严重的甚至会出现高烧、昏迷等症状；消化道出血则可能会伴随呕血、黑便现象，若出血量过多，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白等症状。

肠鸣音亢进，可能是肠梗阻

如果肠鸣次数明显增多，且声音响亮高亢，甚至出现叮当声或金属音，可能存在肠梗阻的情况。

急慢性肠梗阻容易产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无法排便等症状，还可能导致肠道组织痉挛、麻痹、缺血甚至坏死。

“砰、砰、砰……”日常生活中，我们总免不了经历心脏砰砰乱跳的情况，运动后，吸烟、饮咖啡或饮茶太多后，又或是遇到紧张、激动的事情……

但若是静静待着也会乱跳，又或者反反复复、伴随不适，则需提高警惕，可能是心律失常找上门！

心律失常是心内科的一大类疾病，包括房颤、房扑、室上速、室早、室速等，这其中最常见也是最危险的要属房颤！

房颤，卒中的独立危险因素

房颤时每分钟心跳频率可达100-200次，严重时更会超过200次。此时心脏的跳动完全没有节律，多数患者会描述为“心跳得厉害”“心脏乱跳”“心脏跳到嗓子眼了”等。

这个时候，心脏电流传输紊乱，心脏收缩不完全，血液无法充分泵出，血液瘀滞就容易形成血栓。一旦随着血流脱落，就可进入全身血液循环中。

当它进入下肢静脉，可形成下肢血管栓塞，严重时阻塞血流通过，肢体坏死，或可导致截肢；当它进入脑部可引起脑栓塞（脑卒中），死亡率可达63%，而且有数据显示：房颤患者脑卒中发生率是无房颤者的5-7倍！

房颤，易造成心脏功能衰竭

发生房颤时，往往心率在100次以上，心率过快的同时心房收缩功能下降，血液泵不出去，导致外周循环血液量也减少，这会造成心脏功能衰竭，易出现疲劳和气短等心衰症状。

最后，心脏血泵不出去，外周循环血液量少，就会导致低血压、低灌注。直观的表现就是患者血压特别低，低于90/60mmHg，同时伴有休克症状。房颤导致的低血压低灌注休克状态是非常危险的，如果得不到及时的救治，后果难以想象。

因此，一旦发生莫名的心跳紊乱，特别是伴随眩晕、呼吸困难、胸痛等症状，一定要及时就医。

综合科普中国、家庭医生、搜狐健康报道

有些跑友日常跑步之余，会练一些力量训练的动作，例如负重深蹲等。每每起落间会有点小伴奏——膝盖咔咔作响。这种“异响”，跟异味什么的同理，谁听见了心里头也不舒坦，自然会担心，然后跑去医院（骨科）检查拍片，如下：

给了个小结论：双侧膝关节轻度退行性变

双侧膝关节轻度退行性变，看着挺吓人的。查了一下，原来：

膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样——膝关节行走功能丧失。

这一堆词儿…… 尤其这最后一句：行走功能丧失……艾玛，这么一写，貌似更吓人了，这就算是基本告别跑鞋的节奏了？

不过，咱们这跑友也没觉得哪儿疼啊，就是光响。于是乎，该跑友自然问道：那到底还能不能跑啊？人医生也认真回答了：要是不疼就继续跑呗。

然后真没歇着，继续跑啊跑跑跑。昨儿老Q还问起她，有没有啥反应？说没有。

这事儿群里头一说，跑友们纷纷勇敢站出来主动挡枪：我膝盖也会响……我的膝盖也响……还有我，我这儿正在响ing。

好吧，貌似不响两声都不好意思跟人打招呼似的。其实吧，老Q平常做一些负重力量练习，膝盖也会响。但真的不疼，就是响几声。今儿早上还又试了一下，徒手深蹲不响，负重情况（约30KG，30%1RM，杠铃）下的深蹲才会有点响，声音听着还不小。

列位看官，还有木有主动中枪的？或者自己深蹲几下听听。

那么，自然而然，问题来了，膝盖这么个响法，会不会有什么问题呢？

请稍安，咱们先静下心来，好好看看膝关节的工作职责。

膝关节是人体运动过程中用得最多、负重最大的关节之一。膝关节承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重。据研究显示：

• 两腿同时站立无屈曲时，双膝关节分别承受膝以上体重的一半，约43%的体重；

• 单腿站立时约承受2倍体重；

• 平地行走时，膝关节承载的负荷可达体重的2至3倍；

• 平地快速行走时，可增加到体重的4.3倍；

• 而上下楼时则分别达到4.4倍和4.9倍；

• 跑步时负重大约是4倍；

• 蹲和跪时可增高至约8倍。

膝关节的位置与结构，使它比其他关节承受更大的冲击和压力，这也就意味着这是个很容易发生运动损伤的关节。

真够受累的啊。膝盖君，你真的很辛苦哦。

一般来说，仅有弹响、外表不红不肿，也不感到疼痛，没有活动障碍者，基本上属于生理性弹响范畴，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。

人类在关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间等，总会发生摩擦从而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，这就加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。

如果关节弹响且伴有疼痛或关节活动受限时，这就有点危险了，需要到医院就诊，以确定是否是关节错位或关节受损。有些工作，例如像教师、编辑、秘书、程序员、电脑录入员等这些常年伏案工作的人会时常抱怨颈椎“弹响”，弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久，而要多加锻炼。

以物理学观点来看，关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）、滚动、磨动（旋转）等，这些都不脱离机械原理，自然会因摩擦、振动而产生声音。只不过因为关节腔比较严密的封闭，以及关节滑液的有效滑润，声音小到咱们自己都听不到。 事实上，关节发出的声音可用麦克风放大并可以记录声波。多年前就研发出关节的声波记录仪，可用于临床上”听“出膝关节的病变。

最近一些研究对关节弹响有了新的解释：原来，当关节初”动“时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。 动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟那样，”叭“地一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原状，气体又会再度溶回关节液中。也因为气体回溶需要时间，所以关节响声虽可周而复始，却无法连发。 研究指出这些响声不足以造成软骨伤害（能量不到可伤害软骨的15%），所以不必为此担心。

膝盖响几声不疼不痒的，确实不是什么大事，当然也不能太不当回事。咱们做为谨（Dan）慎（Xiao）一族的跑步人士，平常还是要注意一下：

不要直接就跑步或者深蹲，要提前充分活动身体各种关节（髋关节，膝关节、踝关节等），等到全身热了，关节会分泌足够多的关节液，再去开始跑步或做肌肉力量训练，这样是防止关节不适和受伤的最佳途径。

2. 平常多做柔韧性训练

要想让膝关节在负重运动的时候没有摩擦，就要要保持膝关节在负重运动中的空间，所以大腿肌肉就需要有很好的柔韧性。其它关节同理。如果柔韧性不好，肌肉过紧，膝关节肌肉会把关节向中间挤压到关节软骨。随着咱们的锻炼持续进行，肌肉会越来越发达，如果做不好柔韧性练习就会导致肌肉越来越紧，关节里的间隙会越来越小。

3. 注意动作的节奏、角度、幅度

别以为做的很快且不痛就是好事儿，磨下去的可是你自己的骨头，疼的时候还在后面哪。以前咱们老是说（伤病）“不是不报，时候未到”，这个也是同理。尤其力量训练的时候，动作要先求准确，做慢不做快。慢节奏去做动作，其实更可以提高训练强度和控制能力。

跑步时膝盖永远不要打直，尤其是触地期间膝关节不得锁死，形成强直。要给到膝盖关节一点空间和余地。膝关节不断的锁死，长期不断地撞击（想想一个全程马拉松5万步，这就有5万次撞击了），也是运动损伤的主要原因之一。

5. 改善髋关节的灵活性

膝盖的功用是稳定，而髋关节的目的在于灵活性。髋关节缺乏活动性时，膝盖就必须补偿回来，势必会增加膝盖的负担。

6. 改善脚踝的灵活性

跟第5点是同样的说明，脚踝缺乏活动性，也要通过膝盖补偿回来，势必会增加膝盖的负担。

其实不单只是髋关节、踝关节，还包括其它的肌肉群，如臀肌，髋屈肌这些，它们出点什么事儿（例如没拉伸，过紧），都会连带影响了膝关节。总而言之，运动时身体哪个地方不对劲了，膝盖都受牵连，无辜躺枪。

太憋屈了，膝盖君，请千万要挺住。

总觉得年龄大了，骨头好像不大好了。

转动转动肩膀或者下蹲系个鞋带，就能听到骨头咔咔作响。不知道的人，总觉得自己是不是有关节炎呢？

这次丁当请来了一个外科医生，给大家讲讲这个「咔咔声」是怎么回事。

这是一种正常的生理性弹响

就像我们小时候看香港黑帮片，里头的主角都会经常把手指掰得咔咔作响一样，活动肩膀以及下蹲时听到的咔咔声，都是正常的生理现象，是由于关节腔内的气体震动造成的。

全身各处的正常关节之间都有个空隙，叫做关节腔。虽然叫腔，但是其实里头的空隙充满着液体，正常的时候关节的两面靠液体吸在一起，保证我们的关节润滑地工作，我们才能做拿筷子、拉扶手、下蹲等动作。

当关节受到拉或者折的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体就急速向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。这就是我们听到的咔咔声。

并不是所有的咔咔声都是正常的

称得上是生理性弹响的，必须同时满足以下四个条件：

只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

弹响前，关节必须有一定时间的休息期；

响声清脆、单一、不重复；

伴有疼痛或不适感，　弹响后常有轻松感；当然，有时疼痛或不适可能并不明显。

总觉得年龄大了，骨头好像不大好了。

转动转动肩膀或者下蹲系个鞋带，就能听到骨头咔咔作响。不知道的人，总觉得自己是不是有关节炎呢？

这次丁当请来了一个外科医生，给大家讲讲这个「咔咔声」是怎么回事。

这是一种正常的生理性弹响

就像我们小时候看香港黑帮片，里头的主角都会经常把手指掰得咔咔作响一样，活动肩膀以及下蹲时听到的咔咔声，都是正常的生理现象，是由于关节腔内的气体震动造成的。

全身各处的正常关节之间都有个空隙，叫做关节腔。虽然叫腔，但是其实里头的空隙充满着液体，正常的时候关节的两面靠液体吸在一起，保证我们的关节润滑地工作，我们才能做拿筷子、拉扶手、下蹲等动作。

当关节受到拉或者折的时候，关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体就急速向腔隙内扩散，与液体一起，发出清脆的响声。这就是我们听到的咔咔声。

并不是所有的咔咔声都是正常的

称得上是生理性弹响的，必须同时满足以下四个条件：

只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

弹响前，关节必须有一定时间的休息期；

响声清脆、单一、不重复；

伴有疼痛或不适感，　弹响后常有轻松感；当然，有时疼痛或不适可能并不明显。

如果不符合上述　4　个条件中的任何一个，即为病理性弹响。

常见的一些病理性弹响和可能的疾病：

肩关节病理性弹响——一般为外伤，常为肌肉拉伤；

肘关节病理性弹响——可能是骨头脱位，也可能是关节太灵活；

脚踝病理性弹响——跟腱承受力量过大，或肌腱受损；

膝关节病理性弹响——常为软骨撕裂；

下巴病理性弹响——常有颞颌关节问题或磨牙的问题。

听见咔咔声，是不是不用治疗？

就像前面说的，如果是生理性的弹响，不用进行特殊治疗，病理性的，就需要及早治疗。

拿常见的膝关节弹响来说，我们医生一般叫它「弹响膝」，可能是生理性弹响，由于缺乏运动，造成关节腔内液体太少，就容易听到弹响；还有可能是膝关节的多种损伤造成。

如果自己判断不了，还是交给专业医生来检查下吧，如果经过医生检查后，能够确定没有什么发生关节病变，那么就是单纯的弹响膝。单纯的弹响膝没有任何痛苦，对人体的影响也不大，不用进行任何特殊治疗。

但是如果在下蹲等动作时感到明显疼痛，那就可能是病理性弹响膝了，而其中，半月板损伤是最常见的原因。

这时就需要尽快去医院，让医生综合病史、症状和　X　光或　MRI　等影像学检查作出判断。

最后，丁当还帮大家问了两个经常被问到的问题。

1.　经常弹响会不会造成关节炎？

弹响时，关节周围的毛细血管、末梢神经会受到刺激，从而增加局部血液循环，有助于解痉、消炎，不会造成关节损伤，所以并不会发生关节炎。

2.　掰手指会不会导致手指变粗？

掰手指并不会导致关节粗大。因为关节粗大的实质，是关节受损后的骨质增生。既然关节没有损伤，自然关节也不会变大。