脊髓内空洞形成与胶质增生为病理特征？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-25 06:01 标签： 脊髓空洞不再扩大就可以了吗

主任医师 马鞍山市人民医院

发布时间: 音频时长: 01分04秒

由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔，称为，在空洞周围常有神经胶质增生。一般治疗采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。
鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及畸形。而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。
但目前尚缺乏公认的统一的手术方式，其他治疗包括B族维生素、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。

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    你好.由于多种原因的影响使脊髓内形成管状空腔称为脊髓空洞,在空洞周围常有神经胶质增生.脊髓空洞症的发病年龄通常为20～30岁偶尔发生于儿童期或成年以后文献中最小为3岁,最大年龄为60岁男性与女性比例为3∶1.病理特征是脊髓灰质内的空洞形成及胶质增生.临床表现为受损节段内的浅感觉分离,下运动神经元瘫痪和植物神经功能障碍,以及受损节段平面以下的长束体征.如病变位于延髓者,称延髓空洞症；如病变同时波及脊髓和延髓者,称球脊髓空洞症.　一般治疗采用神经营养药物过去曾试用放射治疗但疗效皆不确切.鉴于本病为缓慢进展性以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形,而且这些又被认为与病因有关因此在明确诊断后应采取手术治疗但目前尚缺乏公认的统一的手术方式.手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察手术的理论依据是：①进行颅颈交界区域减压处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素消除病因预防病变发展与恶化；②做空洞切开分流术,使空洞缩小,解除内在压迫因素,以缓解症状.　　1.颅后窝颅颈交界区减压术按常规颅后窝减压术方式进行包括切除部分枕骨和上颈椎椎板将硬膜广泛敞开分离粘连着重于解除枕骨大孔区之小脑扁桃体下疝,蛛网膜粘连,使第四脑室中孔脑脊液流出畅通对脊髓空洞症有较好的效果.如发现有肿瘤囊肿等病理因素需一并作处理.　　2.脊髓空洞切开引流术行枕,颈切开术将硬脊膜切开探查空洞部位之脊髓,一般情况下可发现脊髓膨隆.于脊髓最膨隆处的背侧中线,沿后正中裂选择一无血管区,纵形切开脊髓,到达空洞腔.显露脊髓空洞,然后切开空洞并排放液体于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜,以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物可改善症状.　　3.脊髓空洞转流术按颅颈术式打开枕颈区,于空洞内放置一条细硅胶管作脊髓空洞-蛛网膜下腔引流术；或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术对解除脊髓空洞症状有较好效果　　其他治疗包括维生素B族血管扩张剂,神经细胞代谢功能活化剂等,均可应用.尚可根据病情采用体疗,理疗,针刺疗法以促进术后神经功能恢复.关于是否能够妊娠,具体情况还请咨询您的主管医生.感谢你的提问.以上是对“脊髓空洞多发性硬化”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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    你的病症是脊髓在多发性硬化后脊髓中央管压力过大导致脊髓扩张所发生的复合病理改变.治疗恢复非常困难.生小孩可能会导致你的病情复发.而且必须及早的复合治疗使受累神经得到充分的血供营养,同时采用神经再生之药等兴奋激活神经才能修复再生神经获得最佳恢复.需帮助请发磁共震为你指导.

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    可选择性作手术治疗,如椎板切除减压,脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术,枕骨大孔减压,第四脑室出口矫治术等.由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展.由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用,颈部的不经意受伤,可能造成严重的后果,如肢体瘫痪,呼吸骤停甚至死亡.因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式,正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失.

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    　MS的预后取决于药物治疗是否及时,是否给予康复治疗,也与MS分型有关.一般良性型复发次数少,病情完全或基本缓解,病程可在10年以上,而神经功能状态仍属正常或轻残.缓解复发型的特点是反复发作,部分或大部分缓解,缓解期可达数月致数年,病情进展缓慢.一般发病的第一年复发的可能性最大.继发进展型及原发进展型病情缓慢进展,致残率高.　　MS致残的主要原因有：严重疲劳,下肢运动障碍（由于下肢力弱,感觉丧失及共济失调）,尿急,尿失禁及尿潴留,疼痛,双手不灵活（由于上肢力弱,感觉丧失,共济失调,严重震颤）,注意力及记忆力障碍,抑郁,视物困难（视力丧失及复视）,言语障碍（构音障碍）,吞咽困难,下肢痛性痉挛,便秘.　　MS的并发症：抑郁,尿系感染,吸入性肺炎及支气管肺炎,肺栓塞,褥疮,肢体挛缩,胃肠无力及假性肠梗阻.不好治这个病就是多休息

南方医科大学珠江医院 中医科

　　1.天麻猪脑汤：材料:猪脑1具，天麻10克，天冬10克，调料适量。制作:将猪脑去筋膜，洗净切块，与洗净的药材同放锅中，用武火煮开，文火煮炖1小

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什么是多发性硬化? 　　多发性硬化这个术语，来源于神经系统多处斑片状的脱髓鞘，从而表现为多个区域的硬化(硬化斑)。是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。起病年龄多在20～40岁，女性多于男性，在美国，大约有40万患者，其中大部分是年轻人。多为急性或亚急性起病，临床表现依病灶的分布部位及大小而异，往往体征多于症状。

  • 擅长：专长治疗脑血管疾病（包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、头

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  • 擅长：神经免疫性疾病（重症肌无力、多发性硬化、吉兰-巴雷综合症等）

疗效：系统性红斑狼疮〔和狼疮性肾炎...

脊髓空洞症最常见的病理改变为

D、空洞形成和胶质增生

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下列对Devic病描述错误的是

A、一般呈单相病程，较少复发
B、病变主要累及视神经、视交叉和脊髓(胸腰段)
C、脊髓损害时基本是完全横贯性损害，有脊髓休克
D、MRI可见脊髓超过3个节段的病灶
E、最为肯定的治疗是使用皮质类固醇

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MS最主要最具特征性的病理表现是

B、血管周围可见单核细胞、淋巴细胞、浆细胞侵润
C、脑室周围大脑白质的脱髓鞘改变
D、病变晚期可有轴突崩解，神经细胞减少，神经胶质增生
E、有时MS也可累及大脑皮质或周围神经

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遗传性上运动神经元截瘫的病理改变主要位于

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急性播散性脑脊髓炎（ADEM)的病理特点不包括

A、散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶
B、病灶常围绕在小和中等静脉周围
C、轴突和神经细胞或多或少地保持完整
D、小静脉周围无炎性细胞浸润
E、常见多灶性脑膜浸润，程度多不严重

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下列不符合弥漫性硬化特点的有

A、主要见于儿童及青春期的亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘
B、脑白质病变常侵及整个脑叶或大脑半球，两侧病变常不对称，也可对称性受累
C、多以一侧额叶为主，界限分明
D、视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶
E、新鲜病灶可见血管周围淋巴细胞浸润和巨噬细胞反应

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关于多发性硬化（MS）的病理改变，叙述错误的是

D、血管周围有炎性细胞浸润

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视神经脊髓炎属于哪一种疾病

D、中枢神经系统脱髓鞘疾病
E、视神经及脊髓的变性疾病

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下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？

A、小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B、神经细胞退形性变,坏死
C、神经纤维脱髓鞘改变
E、血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润

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