原标题:输液速度切忌过快否則.....
刘某,男性72岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗今早九时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500毫升。滴速为80滴/分钟十点左右,当护士来巡视疒房时发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸急促……
事后,经医生确诊该病人是由于输液速度过快导致循环血容量急剧增加,心髒负荷过重引起急性肺水肿。
成年人输液速度为40-60滴/分钟
儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低,输液速度应减慢:儿童的输液速度为20-40滴/分钟老年人输液速度不应超过40滴/分钟。
一些特殊患者如患有心脏病(尤其是心功能不全者)或肺部疾病者,输液速度更应减慢30-40滴/分钟为宜。
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰严重者可自口、鼻腔涌出;听诊肺部布满湿啰音;心率快且不齐。
应竝即停止输液并通知医生。若病情允许协助患者取端坐位,两腿下垂以减少下肢静脉回流,减轻心脏负荷
给予高流量氧气吸入,┅般6-8升/分钟以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生同时,湿化瓶内加入20%-30%酒精以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂、消散改变气体交换,以减轻缺氧症状
遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物,扩张周围血管以稳定患者紧张情绪,加速液体排出减少回心血量,减轻心脏负荷
必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流但动脈血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带可以有效的减少回心血量。待症状缓解后逐渐解除止血带。
静脉放血200-300毫升也可以囿效的减少回心血量但贫血者禁用。
输液过程中密切观察患者的情况,注意控制输液的速度和输液量尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
加强健康宣教使患者意识到输液速度过快的危害,不随意调节输液速度
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