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慢性再障能治好吗
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能 需要很久的再障没有晚期,就分为慢性、急性、急性重症。一般来说，血色素60克以上属于慢性一般不需要输血，60-40属于急性需要输血，40克以下属于急性重症患者。治愈再生障碍性贫血有3条规则。 第一、有钱。 第二条、有时间。 第三条、遇到好医生、好药方。 应该有信心，百倍努力，应该要中药为主、西要为补的原则。 这是我姐姐28年治疗过程中得到的经验。切记，不能长期使用激素药，副作用太大，导致综合症，后果不堪设想。
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重型再生障碍性贫血的造血干细胞移植治疗
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&再生障碍性贫血是什么？
安娜苏许愿精灵
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再生障碍 性 贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。
再生障碍性贫血是什么？
再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)是一种物理、化学、生物或不明因素作用使骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能减低或衰竭的疾病。以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省(市)自治区的调查，年发病率为0.74/10万人口，明显低于白血病的发病率;慢性再障发病率为0.60/10万人口，急性再障为0.14/10万人口;各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。
再生障碍性贫血病因
1、药物，药物是最常见的发病因素。
2、苯，在工业生产和日常生活中，人们与苯(C6H6)及其衍生物有广泛的接触机会。苯具有挥发性，易被吸入人体，在接触苯的人员中血液学异常者较常见。
3、病毒性肝炎，1955年Lorenz报道首例病毒性肝炎相关性再障(HAAA)。
4、放射线，放射线诱发的骨髓衰竭是非随机的，具有剂量依赖性，并与组织特异的敏感性有关。
5、免疫因素，再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。
6、遗传因素，Fanconi 贫血系常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。
7、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)PNH和再障关系相当密切，20%～30%FNH可伴有再障，15%再障可发生显性PNH，两者都是造血干细胞的疾病。
8、其他因素，罕有病例报告，再障在妊娠期发病， 分娩 或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。
再生障碍性贫血症状
一、急性再障：
急性再障的特点为起病急、进展迅速、病程短，发病初期贫血常不明显，但随着病程进展，贫血进行性加重，多有明显乏力、头晕、心悸等症状，虽经大量输血贫血也难以改善。出血和感染常为起病时的主要症状，几乎每例均有出血，出血部位广泛，除皮肤、黏膜(口腔、鼻腔、齿龈、球结膜)等体表出血外，常有深部脏器出血，如便血、尿血、阴道出血、眼底出血及颅内出血，后者常危及患者生命。半数以上病例起病时即有感染，以口咽部感染、肺炎、皮肤疖肿、肠道感染、尿路感染较常见。严重者可发生败血症。致病菌以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌多见。感染往往加重出血，常导致患者死亡。
二、慢性再障：
慢性再障的特点为起病缓、病程进展较慢、病程较长。贫血为首起和主要表现，输血可改善乏力、头晕、心悸等贫血症状。出血一般较轻，多为皮肤、黏膜等体表出血，深部出血甚少见。病程中可有轻度感染、发热，以呼吸道感染多见，较易得到控制;如感染重并持续高热，往往导致骨髓衰竭加重而转变为重型再障。
三、再障相关疾病：
1、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)/再障综合征
2、肝炎/再障综合征
3、妊娠合并再障
4、传染性单核细胞增多症后再障
5、嗜血细胞综合征/再障综合征
6、输血后的移植物抗宿主病
7、结缔组织病
再生障碍性贫血治疗护理
治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。另外，也有部分患者采用我国医学发明家刘同庆发明的&克癌7851&进行治疗，取得了十分满意的效果。
1、支持疗法
凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制发病机理作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：(1)17&-烷基雄激素类：如司坦唑(康力龙，Stanozolone)、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙(oxymetholonE)、氟甲睾酮(fluoxymetholonE)、大力补(Dianabol)等;(2)睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称&巧理宝&;(3)非17&-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;(4)中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑(Danazol)等。睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5&-降解酶的作用，形成活力更强的5&-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾髓质内存在5&-降解酶，使睾酮降解为5&-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龙6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理宝250mG每周二次肌肉注射，疗程至少6个月以上。国内报告的有效率为34.9%～81%，缓解率19%～54%。红系疗效较好，一般治后一个月网织红细胞开始皮肤粘膜出血上升，随后血红蛋白上升，2个月后白细胞开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25%～50%。复发后再用药，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17&烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。
3、骨髓移植
是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄&20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的医院应首选异基因骨髓移植，移植后长期无病存活率可达60%～80%，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障，并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展，有认为可促进或辅助造血功能恢复，其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。
4、免疫抑制剂
适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/(kg?d)，兔ATG2.5～4.0mg/(kg?D)，共5天，用生理盐水稀释后，先皮试，然后缓慢从大静脉内滴注，如无反应，则全量在8～12小时内滴完;同时静滴氢化考的松，1/2剂量在ALG/ATG滴注前，另1/2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。
再生障碍性贫血的血象为预防血清病，宜在第5天后口服强的松1mg/(kg?d)，第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素，以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40%～70%，有效者50%可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。环孢菌素A(CSA)也是治疗严重型再障的常用药物，由于应用方便、安全，因此比ALG/ATG更常用，其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和&干扰素。剂量为10～12mg/(kg?d)，多数病例需要长期维持治疗，维持量2～5mg/(kg?d)。对严重再障有效率也可达50%～60%，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。
国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。例：五期疗法　造血细胞因子和联合治疗
再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性血浆EPO水平均在500u/L以上，采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG/ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG/ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗，对重型再障有效率已提高到82%。
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广西13岁少年白血病复发 需要移植才有痊愈的希望
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（原标题：广西13岁少年白血病复发 需要移植才有痊愈的希望）
朝爽的白血病复发后,竟然升级为必须做移植手术的高危型。
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温暖1158号温暖诉求说起生活的辛酸,谢永芬没有掉一滴泪,甚至不见任何难过的表情。她说自己习惯了,为了孩子不觉得苦。谢永芬也曾有过幸福的家庭,可二十年前丈夫不幸摔伤脑袋,从此失去工作能力,全家七口人的生活重担,就压在她一人身上。屋漏偏逢连夜雨,谢永芬靠着做建筑小工拉扯大三个孩子,可小儿子甘朝爽却在2014年得了白血病。今年12月,本来已经康复回家两年的甘朝爽,被诊断为白血病复发,这让已经对生活的困苦麻木不仁的谢永芬欲哭无泪。做建筑小工养着一家人谢永芬和甘明平都是广西隆林各族自治县人,经家人介绍认识结婚。婚后,谢永芬相继生育了三个子女,甘朝爽是最小的儿子,家里还有两个女儿。“加上爷爷奶奶一家七口人,靠我和孩子爸爸做工过活。”谢永芬说,自己没有什么文化,唯有一身力气,哪家要建房子,就去工地上帮忙,搬砖、混水泥、抬沙子……只要有啥能干的都去做。甘明平22岁那年,一次在做工时从车上摔了下来,撞伤了脑袋,此后便无法再去做工,只能在家里操持一下家务。“全家人的生活都靠我,一个月有时候能挣3000多块吧。”谢永芬说,刚开始觉得日子很苦,可看着三个懂事的孩子,她觉得再苦都能承受了。谢永芬每个月挣的钱,仅够一家人吃穿和孩子读书所用,但她只要能坚持,从没让孩子辍过一天学。病情复发升级到高危2014年6月,当时年仅9岁的甘朝爽突然发烧咳嗽,而且脖子两侧都有很硬的淋巴结块。谢永芬看着不对劲,连忙带着儿子赶到湛江市人民医院检查,医生怀疑是血液类疾病,但是不敢确诊,建议他们到广州的大医院再查查。6月27日,谢永芬带甘朝爽赶到了广东省人民医院惠福分院,经检查确诊为急性淋巴细胞白血病中危。“八个疗程,花了30多万元,大部分都是我们借来的,医保可以报销四成。”谢永芬说,幸好儿子那时候很配合治疗,一切都很顺利,2015年1月甘朝爽获得临床治愈出院回家。回家后,甘朝爽一直都在吃药维持治疗,并定期回院复查。六个月前,医生建议他们可以停药了。“我原本想着,苦难终于过去了,我儿子终于好了。”谢永芬说,可命运却没有这么轻易地放过她。日,谢永芬发现儿子身体上又出现了很多淋巴结,她没敢耽搁,带着朝爽去了广州,结果确诊白血病复发,并且升级到了高危。祸不单行奶奶也病了无独有偶,就在朝爽白血病复发的前几个月,朝爽70多岁的奶奶又被确诊为肝癌晚期。“到处都要用钱,只能四处借钱买中药给她吃。”谢永芬说,医生也告诉她老人治愈的希望不大,但她却没办法眼睁睁看着婆婆痛苦却什么都不做。在确诊为白血病复发后,医生告诉谢永芬,这次朝爽的治疗方案为基础化疗加上骨髓移植。“基础化疗药做10个疗左右,然后再做骨髓移植,这样才有治愈的希望。”谢永芬说,她都不敢想,这意味着要多少钱的医疗费。目前,朝爽正在做第一个疗程的化疗,可因为药物的关系,他的脾气变得十分烦躁。“我真是身心俱疲了,感觉自己再也撑不下去了。”谢永芬说,因为家里没钱,大女儿读不起高中只能去上中专,今年才刚去,可家里一下子又出了这么大的事,真的不知道怎么办才好。“朝爽平时学习成绩很好,在班级上都是前10名,孩子们知道我不容易,都很听话懂事,朝爽就是我们家的希望啊,我们不能没有他。”谢永芬说着,似乎陷入了一种悲伤的情绪中,望向远方的眼神里,带着无奈和疲惫。温暖1146号回访12岁再障少年骨髓移植后康复出院目前状况良好还需一年恢复治疗期丈夫遭遇车祸被截右腿,仅相隔两月,年仅12岁的儿子温耿钊又确诊患上了再生障碍性贫血,接二连三的意外就像睡不醒的噩梦,缠得周琼透不过气来。紧急送医后,医生确诊耿钊的病情十分严重,必须尽快做骨髓移植手术,才有保住性命的可能。所幸,耿钊的双胞胎哥哥与耿钊骨髓配型成功,并经再三检测后确定可以捐献骨髓给弟弟做移植。然而,骨髓移植在即,周琼却急得像热锅上的蚂蚁,因为还有四五万元的缺口没有凑齐。(详见新快报日版报道)在新快报报道发出后,广东公益恤孤助学促进会第一时间关注到耿钊的情况,并联系了周琼,告诉她将会在近期给他们打去2万元的善款。11月28日,耿钊顺利进仓手术。“他爸爸借了几万块钱,不管怎么样,先让孩子手术了再说,他的病不能再拖了。”周琼说,幸运的是,耿钊的手术非常顺利,术后虽然也有一些排异的小波折,但只是嘴巴溃烂、发烧等比较轻微的表现,情况并不严重,在仓内及时处理马上得到了控制。12月28日,耿钊出仓了。只是相隔一个月没见,周琼却激动地眼泛泪光,她像不认识儿子一样,把耿钊从头到尾看了一个遍。出院以后,走到外面的人行天桥上,周琼忽然回过神来,让耿钊摘下口罩,给他拍了一张照片。“要纪念一下,这是耿钊的新生啊。”周琼说,当她听到医生的检查报告显示一切正常时,心里那颗一直压着的石头才总算是移开了。“现在就是要在医院附近的出租屋再住两三个月,每个星期去复查一次,还要定时吃药。如果一切都没问题我们就可以回家了。”周琼激动地说,回到老家后还要再进行一年的保守治疗才算是彻底康复。对于未来,周琼也早已有了自己的打算。公益指引公益热线 020- 公益QQ 公益邮箱 xkb_公益说客http://shequ.10086.cn/XKBshuoke 公益新浪微博新快报天天公益 公益账号:广东公益恤孤助学促进会天天公益专项基金银行账号:06253开户银行:中国农业银行广州远洋宾馆支行
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这条路走了好久。一点感悟写出来给大家，尤其是新得病的病人或病人家属。如果有缘看到，爱信不信吧
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