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　　大家不要过多的问我如何治疗的问题，我以我儿子的经历，以及无数的化验单，刻苦研究多学科，把抽动症的来龙去脉搞清楚给大家，大家知道努力方向，知道细节如何处理，我想比什么都强。
　　很多人潜意识总喜欢把抽动症往心理压力上扯，好像是本能的惯性思维，有这种意识的人不要来本吧，不欢迎。如果经过多年的心理疏导还是不好，被逼无奈做了相关检查，而检查结果跟我说的一模一样，不要来求助，我不接受任何曾经跟心理疗法沾边的人，我跟心灵鸡汤水火不容。
　　前言：我知道部分抽动症是感染因素引起，也能保证感染抽动在青春期都能好，那为什么还有那么多成年抽动?在另一个吧活跃着一帮成年抽动，口口声声说抽动是心理原因，那么我主观臆想，可能心理原因是成年抽动的根源，心理抽动好不了。父母改变可能会有改善，但这个社会不会给他任何机会，心理抽动注定带着症状走过一生。我儿子是感染抽动，好了，他十一岁半。我有一个抽动症大家庭的微信群，里面有我儿子几百兆的视频，他任何部位没有任何异常，抽动症吧有一帮骗子，骗子之首巴比娇艳说我儿子没好，他胡说八道死全家。
　　一，淋巴细胞百分比升高是抽动症的唯一原因
　　任何抽动症儿童维持着长期升高的淋巴细胞百分比，越高抽动涉及的部位越多、抽动愈剧烈，超标10%以内抽动平缓、10%以上抽动剧烈。抽动症状的改变和淋巴细胞的改变高度一致，任何降低淋巴细胞比率的情况抽动均缓解。
　　二，不同年龄段淋巴细胞百分比的评定标准
　　白细胞由五部分组成：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。查血象时的白细胞分类，就是看这些不同类型的子细胞在白细胞中占多少比例，可想而知，如果中性粒细胞比例升高，那其它细胞的比例自然下降，反之亦然。
　　各年龄段中性粒细胞和淋巴细胞的百分比标准：
　　刚出生至6天：中性粒细胞>60%，淋巴细胞<30%。
　　6天以后至4岁：中性粒细胞30%-50%，淋巴细胞40%-60%，淋巴细胞百分比高于中性粒细胞百分比。
　　4岁至6岁：中性粒细胞百分比和淋巴细胞百分比大致持平。
　　6岁以后至成年：中性粒细胞50%-70%，淋巴细胞20%-40%，中性粒细胞百分比高于淋巴细胞百分比。
　　三，淋巴细胞升高所带来的损害和中性粒细胞下降所产生的后果
　　淋巴细胞百分比越高免疫力越差，超过上限很容易感染各类疾病并对身体造成损害。第一，淋巴细胞有细胞毒，会攻击人体细胞导致肌肉损伤或变性坏死，抽动症是肌肉损伤的结果，越靠近炎症部位的损害越重。第二，侵害部分免疫器官如脾，导致脾亢脾肿大(血小板平均体积MPV下降)，脾的造血功能下降，抽动症儿童多多少少伴贫血。第三，淋巴细胞所产生的免疫反应会导致儿童长期处于炎症状态，表现为眼睛红、嘴巴红、舌头红、耳朵红，烦躁易怒、睡眠不实、虚汗盗汗，俗称上火。
　　淋巴细胞升高有两种原因：病理性升高和生理性升高。感染急性期是病理性升高，感染过后回归正常，持续时间不长，人体出现一些免疫反应，基本在可承受范围。反复感染造成淋巴结内淋巴细胞反应性增生和淋巴结组织增生，造成淋巴细胞长期升高，出现细胞和组织等免疫损害，超出人体的承受范围。
　　中性粒细胞具有吞噬杀菌功能，越低免疫力越差，抽动症儿童反复感染、病不能彻底好形成慢性病、常年只生病不发烧，都跟中性粒细胞下降有关。
　　四，慢性淋巴结反应性增生是淋巴细胞长期升高的原因
　　当感染和毒素侵害机体时，淋巴结会分泌淋巴细胞和抗体参与免疫过程，此时淋巴结会增生肿大，形成急性淋巴结炎，出现淋巴结压痛。若感染不能及时彻底清除，致使淋巴结反复感染，常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，这样血液中的淋巴细胞就升高、组织细胞增生使淋巴结肿大。
　　五，慢性淋巴结反应性增生的原因
　　可以肯定所有抽动症儿童已错过急性淋巴结炎阶段，当出现抽动症状时，都已经是慢性淋巴结反应性增生，这很悲哀，你可以想象一个III度肿大的扁桃体，去医院医生会采取什么措施，可淋巴结不能这么做，短期内这是让人绝望的事情。
　　大多数抽动症儿童都有一个明确的感染源和感染部位，或鼻炎鼻窦炎、或扁桃体炎，正是这些久治不愈的感染造成相应部位的淋巴结肿大，医学检查可排查这些慢性病，根据抽动的首发症状也可找到慢性病源，如从吸鼻子眨眼睛开始的是鼻炎、从清嗓子开始的是咽炎或扁桃体炎。总之，淋巴结肿大是感染的烽火台，家长要引起重视。
　　不管任何一处淋巴结反应性增生，血液中的淋巴细胞比率都会升高，这样儿童就进入抽动易感期，当感染发生时感染部位发生抽动，哪个部位抽动哪个部位一定有炎症(包括淋巴结本身的淋巴结炎)。
　　六，常见感染部位和感染类型
　　百分之九十以上的抽动儿童在五官或呼吸道有慢性病：鼻炎、结膜炎、咽炎、慢支、扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、声带小结等。
　　淋巴结肿大99%的感染来自细菌，淋巴结对病毒几乎没有过滤作用，我对病毒感染造成抽动症持保留意见。常见的感染源有溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌属、支原体衣原体、厌氧菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，口腔常带口臭。
　　七，抽动症儿童的免疫状况
　　不管是先天因素还是后天因素，抽动症儿童的免疫状况堪忧。淋巴结是童年的免疫器官，淋巴结肿大会造成部分免疫功能下降，血常规也出现中性粒细胞降低、淋巴细胞升高这种抵抗力下降的情况。深究细胞免疫、体液免疫、固有免疫，均发现有不同程度下降。细胞免疫下降是指CD3、CD4、CD8、CD4/CD8下降，以CD4和CD4/CD8下降多见，CD8下降少见。体液免疫下降是指IgA或IgG下降。固有免疫是指NK细胞下降。关于免疫我在以前的帖子里用了很长的篇幅描述，有人反映太深奥看不懂，所以在此省略，也借此机会逼各位父母去多学习，但有一点要知道，免疫低下类型不同所引起的感染类型不同。
　　抽动症是淋巴结反应性增生淋巴细胞造成的，淋巴结组织病变无法逆转，一旦进入增生阶段，想要治愈已不可能。但淋巴结病变受感染因素影响，在感染源去除后，肿大的淋巴结会变小、增殖速度降低，这样抽动症状会缓解或消失，这种状况只能暂时维持，再次感染会再次抽动。如下几种情况抽动症会好转或痊愈：
　　1，绝大多数儿童随年龄增长抵抗力提高，抽动症状减轻。
　　2，有且只有扁桃体肿大和腺样体肥大的儿童，在十岁时抽动症状大幅度缓解或消失。扁桃体和腺样体在十岁迅速萎缩，作为病炉的感染源被解除。
　　3，有且只有鼻炎和鼻窦炎的儿童，在十一至十二岁时抽动症状大幅度缓解或消失。鼻炎和鼻窦炎在儿童的这个年龄段随体质提高会迅速缓解。
　　4，因感染造成的抽动症，在青春期痊愈。淋巴结在青春期萎缩，任何感染不会再造成它反应性增生，抽动的根源被彻底解除。
　　5，抽动症的残余症状可能源于免疫反应的肌肉损伤，这方面可以用肌电图一探究竟。
　　6，其它原因造成的抽动症。因粒细胞减少而造成淋巴细胞比例升高，会造成抽动，如粒细胞减少症。或因其它原因造成的淋巴细胞升高，如骨髓增殖病。
　　任何抽动症儿童都是在反反复复中度过，不会发生持续好转的情况，在严重和缓解交替期间，情况有可能是好转、有可能是恶化。前面提到，任何改变中性粒细胞和淋巴细胞的情况均改变抽动，包括感染。
　　如果长期看抽动症状没有明显改善，那么这期间的缓解预示恶化。缓解期即感染期，感染时中性粒细胞比率升高、淋巴细胞比率下降，抽动缓解，但随着感染的消失中性粒细胞和淋巴细胞会重新回到一低一高的状况，这时抽动会反复回来。况且由于淋巴结反复感染恶化，抽动症状在往严重方向发展，童年早期的抽动属于这种情况。如果大家手里有具体感染的量化指标，如链球菌感染的抗O值、支原体感染的抗体滴度，会发现感染一步步加重。
　　抽动症儿童由于免疫力低长期维持着至少一种慢性感染，感染会提升中性粒细胞，这样中性粒细胞不会被淋巴细胞拉开差距，因此症状平缓的抽动预示感染一直存在，抽动症不严重、不转移、也不会好。
　　假如你坚持着正确的方向提高体质，那么会在某个年龄段，孩子会突然空前严重(俗称爆发期)，父母崩溃了，辛辛苦苦换来这样的结果接受不了，检查血常规中性粒细胞比率很低、淋巴细胞比率很高，两极分化是抽动症严重的原因，其实一切不像预想的差，很多经历大反复后的孩子反而好了。抽动症儿童因长期慢性感染中性粒细胞一直维持着虚高状态，中性粒细胞突然下降是感染消失的结果，而慢性感染的消失必须以抵抗力提高为前提，是儿童免疫功能提高的功劳(比如细胞免疫恢复正常或体液免疫恢复正常)。假如你还不放心，可继续查感染的量化指标也是下降的，做细菌培养会发现已无致病菌，这样你总该放心了吧。感染源消失后，淋巴结肿大得以缓解，淋巴细胞数和淋巴细胞比率会慢慢下降，抽动冲顶后开始好转、而且这种好转会一直持续下去。儿童一旦完成免疫功能的转变，就很难再回到从前，此后一年你定期复查血常规，会发现中性粒细胞慢慢提升到正常值、淋巴细胞也慢慢下降到正常值，所谓的鼻炎咽炎这些慢性病不知不觉中也好了，抽动症结束。
　　免疫功能正常和免疫功能低下是完全不同的两种状态。免疫功能下降期间，细菌在体内大量繁殖并分泌毒素，最后损伤淋巴结，并出现溶血和败血指标，抽动症儿童的血常规几乎如出一辙。免疫功能正常后，细菌在进入血液时就被迅速杀死，不会形成慢性病、也不会感染到淋巴结，虽然在淋巴结萎缩之前抽动的隐患始终存在，但正常的免疫功能已隔断抽动发生的条件。抽动症儿童怕生病那是免疫力低，如果中性粒细胞和淋巴细胞正常就不怕生病，你们可以观察，中性粒细胞和淋巴细胞能稳定在正常值以后绝不会致抽。
　　总结给无知父母不中听的一句话：早期一次缓解一次重，后期一次反复一次轻。在大反复之前(或者说免疫力提高之前)，每一次缓解父母不但不要高兴，反而要有足够的重视，小孩是感染了，请及时治疗。在这个坎跃过去之后，每一次反复都意味着感染被消灭、免疫力有提高，请放宽心。我给抽动症的缓解和加重注释了不同的解释，完全推翻人们平时对它的认识，抽动症儿童无须查脑电图，抽动症应该划归免疫类学科。
　　十，首发症状有学问
　　首发症状最先登场、总是最后离去，不管其它部位群魔乱舞，首发症状最后都要出来臭美一番再姗姗离去。首发部位有病根，这个病根就是感染源，如首发症状吸鼻子眨眼睛表示有鼻炎、首发症状清嗓子表示有咽炎或扁桃体炎，就是这个病根让抽动症总是反复。首发症状最顽固，相信很多父母有体会，换言之，如果首发症状好了，那说明祸根被铲除(要在身体其它部位没有任何抽动的情况下才算)。话说回来，要铲除病根谈何容易，这是慢性病，跟年龄和体质相关联的。
　　十一，抽动症的形成过程和总的治疗方向
　　反复感染或重大感染(多数伴免疫功能下降)->急性淋巴结炎和慢性淋巴结肿大->淋巴细胞反应性增生->淋巴细胞的细胞毒损害机体组织->进入抽动易感期。
　　基本的治疗原则：第一增强体质，提高抗病能力;第二通过检查确定主要感染源，强力治疗;第三任何疾病以最快的速度治好(发烧除外)。只有这样肿大的淋巴结才可能慢慢变小，淋巴细胞才会降低，但恢复的难度还是很大，毒性强的感染难恢复、淋巴结恶化的更是雪上加霜。
　　十二，抽动症的检查
　　1，血常规：检查身体各项基本指标。
　　凡近期有抽动动作者，淋巴细胞比率升高、中性粒细胞比率下降，即使短时间内这两个指标进入正常范围，抽动症状只能缓解，真正消除症状需要它们能长期稳定在正常值且需要一定的恢复时间(抽动期间带免疫损伤)。
　　淋巴细胞比率和中性粒细胞比率升降分好几种情况，这需要结合淋巴细胞数和中性粒细胞数来看。
　　第一种是淋巴细胞比率和中性粒细胞比率差距缩小甚至正常(抽动症状缓解)，这要看淋巴细胞数是否在2.5以下，在2.5以下说明淋巴结增生速度变缓，本次缓解是真的好转;如果还是高于2.5甚至突破上限，那是中性粒细胞数升高的结果，那么本次缓解是再次感染引起的，是假的好转，很多孩子在一夜之间突然出现大缓解，百分百是属于这种情况，随后几天孩子马上会出现生病情况(比如漫长的咳嗽，在感染消失之前抽动不会加重)。抽动症的好转是随着淋巴结增生速度下降而好转的，因此是一个缓慢的过程，短期内你看不出什么变化，几个月对比才能看出是好转了，所以，当你的孩子突然出现大缓解，不要炫耀，你孩子其实是严重了，有急性感染，要及时就医。我在这方面积累了大量的经验，也有无数的检查报告可以佐证，我儿子当年出现大缓解，无奈马上就是漫长的咳嗽四个半月，链球菌感染的抗O从670升高到720，史无前例的最高值。
　　第二种是淋巴细胞比率和中性粒细胞比率差距变大(抽动症状加剧)，这时淋巴细胞数很高、中性粒细胞数很低，如果两者的比例差距达到20%以上，基本可定性为爆发期。首先淋巴细胞数很高这个结果确实很坏，是淋巴结增生淋巴细胞冲顶了、是感染造成淋巴结肿大的结果。但我们要从另一方面看问题，中性粒细胞下降(非特异性免疫)是感染消失的结果，是孩子抵抗力增强的表现，检查感染指标肯定下降，特异性免疫指标(细胞免疫或体液免疫)肯定升高，感染消除后淋巴结增生速度下降，如果没有什么意外情况发生，这个就是转折点，抽动症在一段时间后就能好。这里涉及到一个常见误区，就是孩子大反复后父母也疯狂了，什么办法都来了，简直是把孩子往死里治，如上所述我们要科学的看问题，这个时候你治也好不治也好，他总是慢慢好转的，因为他免疫增强了，这个阶段不要把功劳归于任何的治疗作用，真要有本事，把抽动平缓的孩子直接治好，那才叫厉害，可惜，我混了这么久没见过这样的例子。其实核心就一句话，抽动症治不好，是靠儿童自身免疫力增强而自愈的。
　　终归由于爆发期中性粒细胞下降，儿童的非特异性免疫功能下降，反复生病成了另一个困扰儿童的问题(常由特定的感染转换为非特定感染)，爆发期反反复复的生病，使儿童从一个魔窟进入另一个魔窟，感染的部位不定、持续的时间不定，慢性感染转换为快速感染，所以爆发期由慢性病引起的抽动被瓦解，快速转移成了多发期的典型特点。不管怎么说，慢性病被瓦解，是比什么都值得高兴的事。
　　前面提到，抽动症儿童的血常规如出一辙，现在说说血常规其它指标的改变。一是贫血，血红蛋白能准确的反映贫血程度，通常情况下血红蛋白浓度与红细胞呈平行关系，在病理情况下二者的增减有时不成比例，如大细胞性贫血，红细胞数量较血红蛋白减少更显著，而小细胞性贫血则相反。儿童血红蛋白下降主要是病理性贫血：营养不良和破坏过度(溶血)，此外，红细胞三种平均值(MCV、MCH、MCHC、RDW)可以进一步诊断贫血类别，因涉及的内容很多，不做详细解释，只需要知道大多数儿童是因为慢性感染而造成的慢性贫血，是过度感染后溶血和败血造成的。二是白细胞和中性粒细胞病理性减少，发生的原因有：某些感染(病毒感染、革兰阴性杆菌感染、寄生虫感染)、某些血液病(粒细胞缺乏症)、药物反应(某些抗生素、磺胺类药物)、脾功能亢进(脾造血功能下降)等，发生极度严重感染可造成中性粒细胞下降很多。三是嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，嗜酸性粒细胞增多见于过敏反应、皮肤病、寄生虫病，嗜碱性粒细胞增多见于吸入性超敏反应(过敏性结肠炎、药物、食物)、红斑、类风湿关节炎、铅含量升高等。四是血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)，PLT升高常见于反复感染，感染次数越多值越高，MPV下降常见于脾功能亢进，脾脏造血功能下降。
　　2，淋巴结：B超检查淋巴结肿大。
　　这个项目可查可不查，百分之九十以上的儿童感染来源于五官和呼吸道，脖子、颌下、耳后等部位淋巴结肿大。因免疫低下类型不同，身体其它部位遭受感染的程度不同，不管如何，五官和呼吸道总是感染的重灾区。肿大的淋巴结不可按摩、有些外敷贴片据群里的人反映效果不错，所以检查淋巴结肿大部位有些必要。
　　3，感染部位的检查
　　前面提到，百分之九十以上感染来源于五官和呼吸道，在这些部位存在慢性病，如鼻炎、咽炎、慢支、扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、声带小结等。结膜炎虽也是慢性病，但它一般继发于鼻炎，鼻炎不好它就好不了，鼻炎好了它自然好。咽炎有原发性和继发性两种，体液免疫下降者多为原发性，因鼻炎的鼻涕倒流而形成的慢性咽炎为继发性。
　　这些慢性病都不好治，增强免疫力可以获得很大缓解，前面提到，扁桃体和腺样体在一定年龄萎缩，这两种慢性病可获得痊愈。检查的目的，首先是让父母知道孩子有哪些明确的感染部位，其次可在平时做一定的日常维护，反正办法多种多样，这可在一定程度上缓解抽动症状。抽动症儿童每次感染都会延长好转时间(虽然感染期间抽动症状会缓解)，为防止淋巴结肿大恶化，建议急性感染期使用抗生素治疗(他们都是细菌感染)。
　　以上所列慢性病中鼻中隔偏曲和声带小结最难治。鼻中隔偏曲是由鼻腔结构缺陷引起的慢性病，反复感染起源于它;声带小结过青春期都不能完全萎缩，会带入成年，它很可能是抽动症儿童发生喊叫的病因。还有一种难治的慢性病叫鼻后滴漏，这个我确实不知道怎么办。
　　4，感染类型的检查
　　在这我只能推荐链球菌和支原体两种检查，其它的我不了解。链球菌感染检查抗链球菌溶血素O(抗O)，支原体感染检查支原体抗体滴度，这两种感染都有对应的药物治疗，如长效青霉素和阿奇霉素，但是应该明白，抽动症儿童免疫功能下降，感染会反反复复，想靠药物治愈不现实。
　　另外，即使检查没发现有以上两种感染，那不表示就没有感染(要不然淋巴结怎么会肿大)，至于继不继续深查是你们的事。据我所知，大部分鼻炎鼻窦炎来自链球菌或葡萄球菌感染，咽炎和慢支来自链球菌或支原体感染。
　　在这我真心奉劝大家，在孩子的首发部位一定有慢性感染，当然，我没能力一一罗列，更不知道有什么特效药能治愈这些慢性病。我家孩子是鼻炎和全组鼻窦炎、链球菌感染抗O高，这个问题你们可以问我，其它的如淋巴滤泡增生性咽炎可以关注湘竹绿茶的帖子，支原体感染可以关注海纳百川和绿萝花的帖子，就算他们目前可能手段过激，但这些智慧父母总会随着时间推移而理性、会总结出更多有用的东西给大家。愚蠢的父母、张口就说孩子没病的人滚远点，话不投机半句多。
　　5，免疫功能检查(细胞免疫、体液免疫)
　　细胞免疫也叫T淋巴细胞亚群，内容包括CD3、CD4、CD8及CD4/CD8。CD4是诱导/辅助性细胞，调节体液免疫，CD4下降细胞免疫功能下降，机体易遭受感染，急性病不容易痊愈而形成慢性病，感冒很容易变成鼻炎。CD8是抑制/细胞毒性细胞，随体内病毒载量升高而升高。CD4/CD8比值是衡量近期抵抗力的标记，比值越低抵抗力越差，如病毒感染后因CD8的升高而比值下降、抵抗力下降。细胞免疫下降可造成下列反复感染：呼吸道反复感染、耳鼻喉反复感染、泌尿系统反复感染。
　　CD4代表患儿的免疫水平，越低病程越长、抽动越难恢复。CD8是细胞毒性细胞，随体内病毒载量升高，越高抽动越严重。苏州儿童医院认为免疫功能紊乱是抽动的一个主要原因，通过一定数量患儿与一定数量健康儿童细胞免疫指标对比有以下结论(采用流式细胞仪检测)：
　　体液免疫也叫免疫五项，内容包括免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3和C4。体液免疫下降主要是IgA或IgG下降，这两种免疫球蛋白主要分布在血液和上下呼吸道的粘膜组织，在医院使用免疫比浊法测得的数据，是粘膜组织的分泌型抗体，低了以后上下呼吸道发生反复感染，越低病程越重。此类患儿大部分有鼻炎和结膜炎，除反复的咽喉部急性感染，后期多合并慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、慢性咽炎。
　　细胞免疫低和体液免疫低所涉及的抽动部位有区别。细胞免疫低更容易发生全身性感染，抽动部位广泛。体液免疫主要控制呼吸道和咽喉部感染，抽动症状主要发生在五官至躯干上部之间，对呼吸道的影响很重。有人说长时间的咳嗽也是抽动，那纯粹胡说八道，那是感染，在咳嗽缓解后发生的清嗓和吭吭才是抽动。
　　微量元素缺乏也是营养不良的一个指标，尤其是锌和铁对儿童神经系统发育和抵抗力影响很大，换言之，如果这两种缺乏，抽动症很难好。
　　7，废除肝功能、心肌酶、总IgE的检查
　　这些项目由父母自己决定，如果孩子长期面黄肌瘦，可查肝胆功能，人体合成蛋白质的唯一场所是肝脏，蛋白质营养不足是免疫力下降的一个重要指标。
　　抽动症儿童一旦进入多发期，心肌酶(血清肌酶)肯定升高，所以它是多发性抽动的一个主要标志，不信的可以去查查。
　　血清肌酶包括五项：谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、胫丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)，它们在肌炎活动时升高。CK或CKMB是属于心肌损害、骨骼肌损伤的特异性指标，在抽动严重时，CKMB大幅度上升时往往提示发生了包括心肌在内的全身肌肉组织大面积损伤，预后较差。其中CK的敏感性和特异性好，它的95%以上来自骨骼肌，在肌炎初期即升高，肌炎稳定后、临床症状尚未好转时下降，对病程追踪有重要意义。在所有肌酶中LDH或HBDH恢复最慢，在症状明显好转及其它指标均恢复正常时仍高于参考值。
　　需要注意的是，血清肌酶升高只能证明身体有肌肉组织炎症，如需确诊心肌炎还需配合心电图，CK和HBDH升高容易心肌过累和心跳过速，当抽动症儿童出现体力下降、胸闷、呼气等特征时应怀疑心肌受损。
　　总IgE是过敏体质和寄生虫感染的判定指标。
　　十三，抽动症的治疗
　　机体免疫功能低下跟遗传、营养不良(蛋白质、微量元素、维生素)、过度感染有关，因此抽动症的治疗重在体质，提高食欲和吸收能力，以及增强抽动期间的抗病能力，有利于病程恢复。
　　这条路很难走，提高体质不是一朝一夕的事，危难时刻大家都像风雨中翻飞的树叶，失去立场和方向，加上缺乏最基本的医学常识，连彼此间的沟通都成了问题。目前我观察到的共性就是：不择手段、急功近利，症状缓解盲目乐观、症状严重不能理性。我本来只想把抽动症的来龙去脉写清楚，不再提供具体手段，因为我实在受不了，这些人现实得不能再现实，什么原理不关心、只需要马上见效。算了，也是该我离开的时候了，这趟浑水我负不起责任，最好去找那些把牛逼吹上天的人。
　　1，赖氨酸维B12：增强抵抗力、提高食欲。它的作用大家自己去查，大概会在20天后起效，起效后食欲旺盛，这时需要控制饮食三个月，然后再慢慢放开，否则背道而驰，还有，睡前两小时禁食。消化吸收不好是很多抽动症儿童体质下降的原因，营养不良导致免疫细胞生成减少、免疫功能下降。
　　2，适当补充微量元素和维生素。尤其是铁和锌，对儿童神经系统发育和抵抗力影响很大，我发现部分多年抽动的小孩存在严重缺铁或缺锌的情况。
　　3，适当的免疫调节剂，会促进病情恢复。因反复感染，免疫器官受损(如脾和淋巴结肿大)，免疫功能下降，又是反复感染，形成恶性循环。
　　(1)细胞免疫如CD4低、CD8低，可用匹多莫得和脾氨肽提高免疫功能。
　　(2)细胞免疫如CD4低、CD8高，可用转移因子降低免疫反应，缓解抽动症状和免疫损伤。
　　(3)体液免疫如IgA或IgG低，可用免疫球蛋白(防感宝贝)预防急性期和慢性期反复感染。
　　(4)免疫指标低是免疫功能下降，免疫指标高是感染，通常一次检查的结果不能准确的反应机体的免疫状况，某些细菌、革兰阴性菌急性感染期间可致CD4或IgA升高，而应用抗生素期间可致CD4下降。
　　4，如果“不小心”把孩子送进爆发期，不要骂人、不要疯狂，要坚持既定原则，原因前面已说过，不是坏事。很多孩子早期的抽动呈渐渐加重的过程，这期间特异性免疫功能低，抽动症状固定、单一、长时间无法缓解。根据我两年来的观察，很多孩子会在某个年龄段突然进入多发期，早期顽固的症状瓦解，取而代之的是全身多发症状，几个月后大部分症状缓解，少部分症状开始到处转移，总是一个地方好了换个地方又开始，简直就像计算机程序中的死循环。在刚开始转移的时候，在上一个症状和下一个症状之间还会有交叉，慢慢的等上一个症状完全好了下一个症状才开始，再后来两个症状之间的时间间隔越来越长、症状越来越缓，我观察这时的抽动不像抽动，更像是某个部位有种不舒服的感觉要舒缓一下，我理解可能是肌肉损伤的恢复期(以脖子为甚)，再然后就结束了。
　　爆发期确实很崩溃，没有任何前人总结过这方面的经验，有的只是那些一看就是胡说八道的软帖。爆发的早期和中期，我曾感叹儿子不经一点风吹雨打，一点点疾病的刺激都能让他反复，爆发期之后，确实各方面表现越来越好。第一，链球菌感染指标连续下降。第二，中性粒细胞比率和淋巴细胞比率回归正常，淋巴细胞数回归正常(感染消失，淋巴结肿大已有根本性好转)。第三，每年必犯的鼻炎今年奇迹般好了。第四，虽然上次复查细胞免疫被医院耍了乌龙，但已有早期的一些父母拿出了细胞免疫恢复的化验单，我儿子各方面指标都发生了翻天覆地的变化，他的细胞免疫也应该恢复，不然长期的链球菌感染不可能好转。
　　可能很多孩子跟我们一样，抽动严重后再没有过发烧，反正我儿子至少两年没发烧，谁知后来的一次发烧竟然降不下来，四五天都是在38.5至39.5之间徘徊，最后不得不使用最好的抗生素。在这我要说一下，据我所知，发烧是人体清除各类感染的过程，不把体内细菌全部消灭是不会罢手的，一次发烧会带走很多慢性病，所以不到万不得已不要使用抗生素。发烧之后身体很虚弱，至少需要一个礼拜才能恢复，这期间需要加强营养。
　　5，虽然爆发的巅峰过后孩子开始好转，但由于中性粒细胞比率低，孩子的非特异性免疫功能差，非特异性感染是孩子症状迁延的另一个重要原因，此时仍然需要加强体质的调理，加强运动，只要症状在好转，一定时间之后总会彻底消失。那些在孩子症状消失后仍然不放心的父母，可以做一次全面的复查，再对比以前的指标，你肯定会感叹孩子以前的身体有多差。
　　6，急性感染必须及时治疗
　　发生抽动后免疫功能很差，各类感染导致淋巴结肿大，淋巴结增生越厉害淋巴细胞就越高，抽动就越难好，一个严重肿大的扁桃体和淋巴结，不但丧失免疫功能还成为反复感染的对象(还包括它们的免疫管辖区)，这就是扭头或发声成为顽固抽动的原因，所以有急性感染要及时治疗。另外，除了医院配制的药，家长也可灵活搭配，如鼻炎急性发作，可加匹多莫得和免疫球蛋白(防止合并感染咽炎)，急性咽喉炎可加免疫球蛋白，这些措施可极大缩短急性病程，成年人也可试试，不但症状会减轻许多而且病程缩短一半(反正我是试过了)。
　　我观察我儿子历次血常规中的淋巴细胞数，早期的还是高的，但并没有象有些孩子那样很高，一是体质有差别，二是感染不同毒性不同，三是我们及时应用长效青霉素对抗链球菌感染，淋巴结没有过度恶化。凡事有利有弊，长期应用抗生素对身体不好，我们在他抗O降到300多的时候停止使用、尾巴由他自己处理。
　　7，寄生虫感染对抽动的影响。
　　寄生虫分泌毒素，也可造成淋巴结肿大和急性淋巴结炎，对抽动、尤其是腹部抽动影响很大，加之寄生虫感染可引起体内总IgE升高，加重过敏，故打虫后立竿见影的效果在群里的很多孩子身上得到验证。蛔虫还会影响营养物质的吸收，因此在治疗抽动前有必要做一次驱虫。人体寄生虫种类多、寄生部位不同，应用肠虫清才能把它们都清除，寄生虫的二次感染很厉害，一次驱虫很容易又感染回来，所以在半个月后应进行二次驱虫。肠虫清会把虫体溶解，体内毒素会比平时增加十几倍，感染很重，抽动也反复得很厉害，应该有一定的防范措施(转移因子、抗病毒口服液、蒲地蓝联合使用)，随后症状缓解，很长时间躯干平安无事。
　　8，转移因子也能治疗细胞免疫功能亢进
　　转移因子能调节人体多种细胞因子在体内的生成，调整多项免疫指标、作用于免疫系统的多个环节、纠正机体失衡的免疫、使免疫功能低下或亢进得到调整，由于转移因子的双向免疫调节作用，使其应用范围极其广泛。防治儿童的呼吸道感染、儿童哮喘和肺炎、轮状病毒性腹泻、病毒性肠炎、带状疱疹、病毒性心肌炎、扁桃体炎，与干扰素联合应用治疗慢性乙肝、儿童变应性皮炎、辅助治疗肺结核、防止儿童单纯性肾病综合征继发感染、复发性口腔溃疡等方面效果显著(哮喘和变应性皮炎是细胞免疫功能亢进引起的第IV型变态反应病，患儿CD4高、CD8低、CD4/CD8高)。
　　9，细胞免疫中的NK细胞低(自然杀伤性细胞)，可造成反复感染，使用白介素II(IL-2)、干扰素等治疗后能很快恢复正常。
　　10，CD8为细胞免疫中的杀伤性细胞，升高容易引起急、慢胃肠炎，抽动症儿童进入多发期后CD8升高，除基本的脾胃功能调理外，应用转移因子抑制这些并发症(多发期的儿童容易发生短暂性腹痛和慢性肠炎)。
　　11，过敏也会引起抽动症
　　大部分抽动症儿童有过敏，这容易误导父母把抽动归结于过敏，如从首发症状开始抽动慢慢向躯干和四肢蔓延，这种情况还是感染，跟过敏无关。
　　长期的过敏性鼻炎可造成慢性鼻窦炎和腺样体肥大，从而合并五官多种并发症，引起抽动症。有一案例，患儿抽动四年，什么方法用尽，体液免疫和细胞免疫正常，确诊过敏性鼻炎和结膜炎，父母反应孩子长期咽喉部急性感染、脖子淋巴结肿大、有顽固摇头、有短暂腹抽。我给她分析，孩子应该是合并了比较严重的鼻窦炎(没确诊)，鼻窦口已堵塞无法正常引流，免疫功能再正常的孩子由于鼻液积压也会出现频繁的急性感染，扁桃体炎首当其冲(她家孩子经常急性扁桃体炎发烧)，鼻窦、咽喉部反复感染导致脖子淋巴结肿大(出现顽固摇头)，急性上呼吸道感染可导致肠系膜淋巴结炎出现短暂性腹抽(一个月消失)。我叫她带孩子去医院确诊鼻窦炎，之后CT确诊鼻窦炎。
　　说到治疗，过敏是最难治的、也是我最不愿面对的，幸好我家孩子没有原发性过敏一直让我很庆幸，但也不能不说呀，不然各位要喷我了，那就说几句吧。
　　(1)大部分过敏随着年龄增长会慢慢缓解的，俗话说，不是不好、时间未到。
　　(2)增强抵抗力可缓解过敏。反复生病时过敏加重，人体体内有一种C3补体，在病原体入侵时会包裹病原体、形成攻击膜，病原体被消灭后补体分解、释放过敏毒素并产生炎症反应。
　　(3)总IgE决定过敏的严重程度，引起总IgE升高的原因有两个：接触过敏源和寄生虫感染，隔断过敏源并定期打虫可降低总IgE。
　　(4)某些微量元素和微生物制品有较强的抗氧化性，如硒、乳酸菌。
　　(5)坚持用海盐水洗鼻子。
　　(6)其它的，没有了，孩子是你的，自己想办法吧。
　　12，有些儿童由于长期喂养不当致肠胃功能失调，或长期使用抗生素致肠道有益菌群被大量杀死，可使用乳酸菌素片和双歧三联活菌片调节一段时间，促进肠胃功能恢复。
　　十四，早期眨眼容易好、晚期眨眼很难好
　　这个现象很普遍，很多儿童开始于眨眼，几个月好了，随着症状多发，眨眼一直不明显甚至没有，父母只把注意力放在那些“将来肯定能好”的地方，后期，随着其它症状消失，眨眼越来越明显、持续时间越来越长。
　　眨眼一般来自鼻炎，鼻炎容易合并结膜炎，它的性质跟鼻炎一样，属于细菌性感染，鼻炎的季节性很强，所以眨眼也是季节性出现。挤眼宣告症状开始蔓延，多发性抽动期开始，随着病程加重、受累的肌群越来越多，多发症状越来越明显，同时特异性免疫功能提高，眨眼在这个时候基本处于消失。后期，随着整体症状大幅度缓解，淋巴结受损部位的抽动成为遗留症状，眨眼重新回来并日益顽固。
　　感染性抽动的核心在淋巴结，预后是否良好由它决定。淋巴结呈组群分布，每一群淋巴结接受一定部位的淋巴液，保护着该部位的平安，当淋巴结肿大时，它的组织发生病变降低防御功能、肿大的淋巴结阻止淋巴液的正常流动，该部位反复感染并迁延不愈。话说到此你可能已知道，晚期的眨眼、扭脖为什么难好!
　　其实结膜炎和淋巴结有关系，理论上随抽动症好转，所有动作应该同步消失，可事实不是这样。看过一些资料说到结膜炎的反复发作跟淋巴结损害有关，淋巴结肿大、淋巴液回流受阻是其中的一个主要原因。
　　十五，你能创造奇迹吗?
　　不能!吉林大学医学院用10年时间统计了5000个多发性抽动儿童，结果平均病程是3.38年，说明这病在时间上存在一个瓶颈，任何人无法突破，反过来想，既然有平均病程，那它就是一种自限性疾病，到时间能自己好。
　　万事万物有规律，我儿子是症状最广泛的多发性抽动，结合他的免疫指标以及相关资料，我判断所有这一类型的抽动症都是细胞免疫低诱发的，结果大家都看到了。那么其它的呢，各个时期的症状特点、持续时间、总体病程，还不是一样，这样大家还有什么可害怕的?病就是病，你不信可以去查，那些数据是客观的，生病了该治疗就治疗、该调理就调理，回避现实只是自欺欺人，不能因为资料说抽动症在青春期痊愈或大幅度缓解，就把希望寄托在以后。
　　抽动症或多或少会带来各种并发症，既然为并发症，那用脚趾都能想到，治疗并发症并不能堵住源头。虽然并发症对学习、生活造成很大影响，可那毕竟就是一种结果，不明白有人就把这种结果当成原因去治，我想还是被那帮骗子洗脑太深了。
　　我儿曾经的并发症很明显，情绪障碍、睡眠障碍、注意力障碍、强迫思维而导致的重复问题等，在我以前的帖子里有过很多记录，我的老战友们应该知道，我从来没有对这些问题进行治疗，我只是提高他的体质、有病治病，现在连我都忘了，不知什么时候这些问题早已烟消云散。脾气好得很、上床就睡，注意力差还有一点，强迫思维没有了，以前张飞、关羽、刘备、曹操打架谁赢谁输的问题，现在他自己都觉得可笑，有时因为幼稚被我们嘲笑，他还会自嘲一把给自己台阶下。经过心理调节的孩子就阳光、不调节的孩子就不阳光，那帮收费心理调节的骗子们，太误导人了吧。
　　十七，哪些疾病可引起淋巴结肿大?
　　很多疾病可引起淋巴结肿大，如果孩子出现淋巴结肿大应引起重视，健康人表浅淋巴结很小，直径一般在5毫米以内，质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连。
　　表浅淋巴结呈组群分布，每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液回流，当身体某部位发生炎症时，病毒和细菌可沿淋巴管蔓延，引起相应部位的淋巴结肿大、压痛，对疾病有诊断意义：
　　1，耳、乳突区淋巴结群接受来自头皮的淋巴液;
　　2，颌下淋巴结群接受口底、颊粘膜、牙龈等处淋巴液;
　　3，颏下淋巴结群接受颏下3角区内组织、唇和舌部的淋巴液;
　　4，颈部淋巴结群接受鼻咽、喉、气管、甲状腺等处淋巴液;
　　5，右锁骨上淋巴结群接受气管、胸膜、肺等处淋巴液;
　　6，左锁骨上淋巴结群接受食道、胃肠等处淋巴液;
　　7，腋窝淋巴结群接受躯干上部、乳腺、胸壁等处淋巴液回流;
　　8，腹股沟淋巴结群接受下肢、会阴部淋巴液回流;
　　十八，小孩舔嘴唇易形成恶性循环
　　儿童在气候干燥时节总觉得嘴唇干、痒，不停地舔嘴唇、咬嘴唇，几天后变得又红又肿，使用红霉素软膏症状不会有丝毫减轻。这是唇炎表现，轻度唇炎表现为龟裂、脱屑、有干燥感、偶尔会感觉痒，严重的会造成色素沉着、肿胀。这会形成一种恶性循环，觉得干燥去舔，反而更干燥，再舔，甚至造成舌舔皮炎、口周皮炎等病症。唇炎是病毒感染性炎症、是无菌性的，红霉素软膏根本没用，正确的治疗方法如下：
　　1，补充维生素A和B。
　　2，涂抹维生素E胶囊。
　　3，如果无法忍受，可使用小剂量弱性激素，如氢化可的松。
　　十九，肌肉组织炎症
　　抽动症儿童进入多发期后，免疫异常激活、血清肌酶升高，产生肌肉组织炎症，下面参考多发性肌炎描述一下肌肉组织炎症的病理特征：
　　1，多发性肌炎是一组由疾病诱发、损害涉及骨骼肌的炎症性疾病，发病与病毒感染和免疫异常有关，表现为急性或亚急性起病，平均病程1-2年。
　　2，免疫异常是主要发病机制，但异常的免疫激活过程是如何启动和维持的，目前还不清楚。
　　3，免疫过度激活，产生激烈的炎症反应。
　　4，细胞免疫CD4/CD8下降，由于CD4下降、失去制约的细胞毒性细胞CD8异常升高，过强的细胞毒性细胞攻击肌纤维细胞，细胞正常死亡机制并未发挥重要作用。
　　5，呼吸肌受累造成胸闷和构音困难。
　　6，心脏受累合并心肌炎，一半以上有心电图异常，QT延长，ST下降。
　　7，消化道受累出现腹泻和便秘，痉挛性腹痛。
　　8，部分患者合并关节炎。
　　9，合并多发性淋巴结肿大。
　　10，部分合并皮疹或风团，多对称发生;眼睛有淡紫色眼睑伴眶周水肿。
　　11，血沉经常升高。
　　12，肾脏受累时肌红蛋白升高，活动期尿酸升高。
　　13，受累肌群肌电图呈肌源性损害。
　　14，血清肌酶升高。
　　我家孩子跟这些特征吻合，比如他在最严重期间出现了肌肉颤抖、突然间肚子痛、皮肤过敏样的红斑(一度让我以为他过敏)、便秘、眼眶发紫(我很记得在抽动症互助会时我说别人的是黑、而我家是发紫，脸上一块一块的好像被人打过似的)，其它的一些病理改变也很像。这或许可以解释多发性抽动的很多不同之处，轻微的感染导致比较重的免疫反应和炎症反应，这就是我以前感叹的他经不起一点风吹雨打，你辛辛苦苦的努力能瞬间把你打回解放前。很多现象在父母的多年实践中被总结出来，并被当做病因去治，或许都错了，我在这只是提供一个更深的思路，出于探讨的目的与大家共同讨论。
　　过强的细胞毒可致肌肉组织变性坏死，变性坏死在病炉处特别明显，肌肉长期有酸、麻的感觉，该处肌肉运动不协调、僵硬，多年难以恢复。肌肉组织炎症是一种自愈性疾病，医学上没有有效办法，治疗主要以降低过强的免疫反应为主，急性期不可剧烈运动，其它方法同前。
　　二十，症状消失不可掉以轻心
　　任何抽动，不管是局部的单一抽动还是全身的多发性抽动，内在原因只有一个：长期淋巴细胞百分比升高而造成的细胞毒侵害。
　　1，在抽动之前就已经慢慢发生的细胞毒侵害使儿童进入抽动易感期，身体的耐受程度还在可承受范围，感染的影响很局限。局部感染导致局部抽动，感染消失抽动消失，再次感染再次抽动，炎症造成抽动的现象高度一致。
　　因此，症状单一的儿童跟症状多发的儿童没有本质区别。例如有些孩子只有眨眼睛，那么这个孩子的淋巴细胞百分比不但升高而且眼睛一定有炎症(如结膜炎)，当炎症消除后眨眼也就好了，但此时抽动症可能不但没好，从免疫损害的角度考虑还进一步加重，只不过局部诱因的去除往往让人以为抽动已好，让父母放松警惕，等到复发一次比一次严重才知道事情的严重性。抽动症的好转标准不是看症状，唯一的评判标准是看淋巴细胞百分比和淋巴细胞数是否已稳定的回归正常。
　　2，当淋巴细胞继续升高或时间的积累，身体的耐受能力被突破极限，儿童以进行性发展的速度进入多发性抽动,。此时淋巴细胞百分比很高、血清肌酶也全面升高，任何一处感染可引起全身过强的免疫反应，身体进入抽动极度敏感期。此时是治疗难度最大的阶段，消炎的方式对症状不再有效，反而身体对各样的感染一次次反复或加重，早期的治疗方法几乎失效，儿童自身的调节能力是多发性抽动症好转的关键。
　　多发性抽动后期，即使淋巴细胞百分比恢复正常，残余症状可依然存在，因抽动症有免疫损害，要完全恢复需要很长的滞后时间(抽动症和心肌炎的血清肌酶改变是一样的，大家可参考“病毒性心肌炎”后期心肌损伤的恢复时间及治疗方法)。
　　3，抽动症的症状千变万化，不管什么症状，背后的真正原因就是免疫损伤，无疑这种伤害在五官和呼吸道最严重。
　　4，血清肌酶对抽动病程的判断：肌酸激酶或肌酸激酶同工酶升高表示抽动向多发性发展，随后乳酸脱氢酶升高抽动进入最严重期，肌酸激酶或肌酸激酶同工酶下降抽动开始好转(但症状缓解要滞后)，乳酸脱氢酶下降抽动才真正的稳定不反复(大概需要一年，参考病毒性心肌炎)。
　　5，肌酸激酶或肌酸激酶同工酶下降后细胞功能开始恢复，受损的皮肤或肌肉组织会出现痒感，前期抽动越严重缓解后的痒感就越强烈，抽动会反复所以痒感会多次出现。
　　二十一，儿童常见的两种淋巴结病变
　　1，急性淋巴结炎：淋巴结呈椭圆形，最大约2.1X0.9厘米，L/T>2，表面光滑，部分边界欠清，回声低，淋巴结门居中，CDFI可见淋巴结门内点状或线状血流信号，多数可测动脉血流信号。经治疗后大部分淋巴结缩小，血流信号减少;少部分会因治疗不彻底成为慢性淋巴结增生;少部分会缩小到未探及程度。
　　2，反应增生性淋巴结：淋巴结呈椭圆形，可单发或多发，大小约1.4X0.6厘米，L/T>2，边界清楚，门部增宽、门居中，CDFI可见淋巴结门内点状或线状血流信号，较急性淋巴结炎血流信号少，不易测及动脉血流信号，连续三个月超声图像和血流图无明显变化。
　　淋巴结的主要功能：
　　1，过滤淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与人体的免疫反应。淋巴结对细菌的清除率达99%，对病毒的清除率很低。
　　2，免疫应答。淋巴结内的T细胞约占淋巴细胞总数的75%，B细胞占25%，当感染引起体液免疫应答时，B细胞增多，引起细胞免疫应答时，T细胞增多。
　　3，淋巴结内有许多神经末梢，淋巴细胞表面有多种神经递质受体，神经系统对淋巴结的免疫应答有调节作用。
　　最常见的颌下淋巴结肿大，表示口腔有病变：扁桃体炎、牙周炎等;
　　腋窝淋巴结肿大：上肢或乳房有疾患;
　　腹股沟淋巴结肿大：下肢、臀部有疾患。
　　四肢的淋巴结多位于关节能弯曲的一侧。
　　第二十二章 抽动症为何病程长
　　1，抽动症儿童免疫系统遭损害。虽然绝大部分抽动症儿童免疫功能下降，但据此就说有免疫缺陷则言过其实。据我所知儿童有四个器官承担主要的免疫功能：扁桃体、淋巴结、胸腺、脾脏，至少前面三个随年龄增长会萎缩，在完成童年的使命后最终会退出历史舞台。所有感染性抽动有淋巴结肿大、部分扁桃体肿大，有没有胸腺和脾脏肿大需要检查确定，正是这些免疫器官不可逆转的损害造成儿童免疫功能下降。
　　2，抽动症病程长。可以理解儿童抽动起源于一些诱因，或重大感染、或反复感染，免疫器官损害、免疫功能下降、再次反复感染、形成恶性循环，不找出原因针对治疗并提高身体素质，儿童很难自己从病魔中解脱出来。抽动的病因需要治疗、且难度不小，要治愈的希望几乎为零，因不可逆转的损害结果已经形成，彻底痊愈只能等待青春期。
　　3，抽动症的主要两个阶段。抽动症分早期和晚期两个阶段，早期多数特异性免疫功能下降，特定感染常发生于某一特定部位(慢性感染)，抽动症状单一、顽固、不转移，晚期就是常说的爆发之后的时间，非特异性免疫功能下降(急性感染)，抽动症状多发且快速转移。很多儿童在一定的年龄段会自动完成这个转变(或者治疗和调理的功劳)，可这绝不意味着抽动症就能结束，慢性期时间长、急性期感染重，爆发期之后反复的急性感染是抽动症迁延的又一个重要原因，不管使用什么手段，控制爆发期之后的生病可让儿童尽快恢复。