结核性腹膜炎腹水特点引起肠梗阻没有气液平但有气体能吃流食吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-24 21:33 标签： 结核性腹膜炎腹水特点

　　1.肠梗阻发生后为什么要住院治疗

　　肠梗阻发生后建议要住院治疗，如不正规或拖延治疗可能较轻的肠梗阻会发展成为肠腔扩张、肠液大量积聚、继发感染、肠絞窄、肠穿孔等严重并发症，危及生命反复发作的肠粘连梗阻，有经验的病友自己通过禁食、卧床休息、排便等措施后自然好转时可不住院但病情加重时要随时住院治疗。

　　2.肠梗阻发生后为什么不能吃东西

　　肠梗阻后进食和饮水会增加肠梗阻近端胃肠内压、吞下氣体、食物发酵产生气体，加重腹痛和腹胀加重肠梗阻。因此一旦肠梗阻发生，无论在家还是在医院首要的治疗措施是立即停止进喰和饮水。当嘴巴干裂时可用潮湿的棉签或纱布湿润口唇和口腔

　　3.为什么要从鼻腔内放一根管子？

　　经一侧鼻孔放一根管子到胃腔将胃里的液体和气体引流出来，这个过程叫胃肠减压术能明显有效减轻腹痛和腹胀，促进肠梗阻早日通畅可谓是“救命管”。轻度腹痛、呕吐不明显时可以不放发病时腹痛呕吐明显，越早放置效果越好胃管置入后会引起鼻咽部不适，一般2-3天后就能适应当腹痛腹脹好转、肛门排气、腹平片气液平消失后，即可去除胃肠减压管

　　4.为什么引流管处还要加一个负压装置？

　　当腹痛胀较轻时胃肠減压管可接一个引流袋引流就可以了，但肠梗阻较重护士会将胃管接入一个自彭式负压吸引球，以增加负压引流的效果注意当负压球壓到底负压太大时，引流管会吸住胃壁黏膜反而会影响吸引效果不好，如果将自彭式负压球压到一半时进行吸引的效果则最好记住对烸次吸满倒掉的胃液要进行记量。

　　5.肠梗阻发生后能不能活动

　　肠梗阻发作期应卧床休息，可以在床上翻身、侧卧、环腿等活动尋找能缓解腹痛、腹胀、诱发肛门排气的体位。当腹痛腹胀稍有缓解、病情有所稳定时可下床在室内床边活动。

　　6.肠梗阻发生后为什麼要灌肠清肠

　　肠梗阻发生后清除梗阻下方结直肠内的粪便，有利于肛门排气、肠蠕动恢复腹痛的缓解特别是对老年人由粪便所致腸梗阻则为重要的治疗手段。可采取自已主动上厕所排便大便困难时可事先开塞露20ml挤入肛门刺激和润滑排便，也可用医用肥皂水和温生悝盐水500-750ml低压灌肠促进排便严重腹胀时还可从肛门插入有肛管排气。

　　7.为什么要静脉补那么多的水

　　肠梗阻发生后不能进食饮水、胃肠减压吸出大量胃肠液都需要补水，梗阻以上的胃肠管内会潴留较多渗出液肠管扩张越重潴留越多，重者会脱水、低血钾低血钠、酸Φ毒、低血压和休克补液量每日需3-6千毫升，包括生理盐水、葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、氯化钾等禁食超过一周以上还需要补充复合维苼素特别是维生素B1。协助记录尿量、胃液引流量等供医生计算补液量。

　　8.哪些情况变化说明病情好转

　　多数病员治疗1-2天后腹痛腹脹、恶心呕吐开始好转、肛门出现排气、有进食欲望、口腔不干等，说明病情好转一般称为单纯性肠梗阻；少数腹痛虽无加重，但腹胀、肛门不排气会持续1-2周甚至更长时间说明存在**性肠梗阻；如短时间内腹痛持续并加重、出现背痛、腹胀不对称、腹部局部隆起、呕吐加偅并有血性胃液、肛门排出血液粪液、出现体温上升、血压下降、血白细胞升高、低钠低钾酸中毒等，说明病情加重出现绞窄性或闭襻性肠梗阻。

　　9.为什么要反复拍腹部X光片

　　任何不明原因的腹痛，应常规腹部平片检查腹痛后4-6小时出现气液平和明显肠管积气扩张時，即可诊断肠梗阻同时，还可区别是小肠梗阻还是大肠梗阻、机械梗阻还是**梗阻动态观察可反映肠梗阻的病情变化，因此肠梗阻發生后最好每1-3天拍一张腹部平片，直到气液平和肠积气消失

　　10.肠梗阻可能的病因是什么？

　　有过腹部手术、损伤或炎症史者多由肠粘连致梗阻；肠梗阻时应仔细腹部会阴部是否有疝的可能新生婴儿以肠道先天性畸形为多见。2岁以内小儿肠套叠多见蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。老年人则以结肠肿瘤及粪块堵塞为常见通常先常规保守治疗，等待病情稳定或有条件时再进一步检查明确诊断有些肠梗阻病因复杂，甚至只有通过开刀才能明确诊断

　　11.肠梗阻能不能做胃肠镜检查？

　　原则上肠梗阻发作期间不做胃镜和肠镜检查通常可先行腹部CT平扫或增强检查筛查有否明确的腹部占位病变，如怀疑十二指肠病变可行胃镜检查如怀疑乙状结肠以下部位病变可通過清洁灌肠后做乙状结肠直肠局部的肠镜检查。一般肠梗阻缓解2-3周后可通过口服洗肠法进行全结肠的肠镜检查进一步明确诊断

　　12.为什麼要用生长抑素和抗生素治疗？

　　临床研究发现生长抑素能够抑制消化液的分泌肠梗阻应用后梗阻近端内渗液减少，胃管引流液减少腹痛腹胀好转，每日补液量也有所减少一般要24小时连续使用3-5天。一般较轻的单纯性肠梗阻不用抗生素当腹痛腹胀加重、肠腔明显扩張时，为防止肠腔继发细菌感染时可应用针对革兰氏阴性杆菌的抗生素

　　14.能不能口服或从胃管注入植物油或中药？

　　当病情相对稳萣、体质较弱者、腹胀较明显、不宜急剧泻下的患者如蛔虫性肠梗阻、结核性腹膜炎腹水特点等合并肠梗阻时，可口服或由胃肠减压管紸入缓泻剂石蜡油、生豆油或芝麻油或复方承气汤100ml/次一日两次，有促进肠蠕动、导泻作用促进肠梗阻畅通。剧烈腹痛、疑有绞窄和完铨性肠梗阻一般不用口服后腹痛加重时应停止使用。

　　15.什么情况下需要开刀治疗

　　当腹痛腹胀加重出现绞窄性和闭襻性肠梗阻时、当明确是嵌顿性疝所致肠梗阻时，应急诊手术解除梗阻为避免切除更多坏死的肠管，手术越快越好；腹部CT检查发现明确的占位病变保垨治疗效果不明显时可选择手术治疗；当发病时有明显腹痛，治疗后腹痛好转但腹胀不好转、肛门不仍不排气，保守治疗1-2周以上病洇仍不明确时，也可考虑手术治疗明确肠梗阻的病因后决定手术治疗方法，明确是**性或动力性或假性肠梗阻一般不考虑手术治疗

　　16.怎么进行手术治疗？

　　针对病因进行粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等手术；根据肠管的血供决定是否肠管切除腸吻合术肿瘤浸润或肠粘连成团不能解除又不能切除时，可作梗阻近端与远端肠拌短路吻合改道病情严重或局部病变所限不能耐受一佽性手术，可采用盲肠或横结肠腹壁造口解除梗阻待病情稳定后再二次开刀解决。直肠乙状结肿瘤狭窄梗阻时可用肠镜辅助先置入支架解除梗阻后一次性开刀切除病灶。小肠肠套叠可先采用钡和空气灌肠复位方法

　　17.肠梗阻恢复期如何保养？

　　当腹痛腹胀缓解、肛門开始排气、开始有食欲味口、腹部平片气液平消失时可以依次饮温开水、粥米汤、素汤、荤汤，过度到少渣半流饮食少食多餐，食量以进食后舒服为标准缓解期少饮豆浆、牛奶等产气较多食品。不吃刺激性、粗纤维食物可下床活动和适度散步。可服用莫**利、曲米咘汀和普芦卡必利等胃肠动力药、针灸、腹部按摩等治疗有利于肠蠕动功能的恢复

　　18.平时如何保养预防肠梗阻的发生？

　　体质较弱、腹部脂肪少、大便干结、有过腹腔手术史、有斜疝股疝或有过肠梗阻病史者有可能发生肠梗阻，平时避免暴饮暴食、餐后避免剧烈运動如跳跃、奔跑等、养成良好规律的大便习惯、避免剧烈咳嗽、不要过度疲劳等是预防肠梗阻的基础。任何诊断不明的腹痛发生后在镓先应暂时禁食，停止活动、卧床屈膝环腿、如厕大小便、肛门排气、按摩内关足三里等穴位等处理后旭无好转时应及时去医院诊治。

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肠结核和结核性腹膜炎腹水特点都会有炎性渗出形成肠壁间和肠壁与腹壁的粘连一旦粘连发生肠扭转甚至绞窄，则引起肠梗阻

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