左眼真菌感染引发失明 角膜移植手术“重见天日”左眼真菌感染引发失明 角膜移植手术“重见天日”发工百家号近日，记者在南昌爱尔眼科医院了解到，眼表及角膜病专科主任黄海接诊了一名来自进贤县罗溪镇南阳村特殊患者。今年53岁的章国文，一月前左眼感到疼痛和极度不适，经医院诊断其为真菌性角膜溃疡导致左眼视力受损，医院在充分评估了章国文的眼睛情况后，积极地协调角膜供体，并在日成功为章国文开展角膜移植手术。真菌感染导失明急需角膜移植治疗据悉，在我国目前约有角膜盲症患者100多万，其中30%以上急需角膜移植手术，否则将面临失去眼球的危险。但可供移植的器官总数却有限，供不应求。而记者了解到爱尔眼科医院集团拥有自己的爱尔眼库，与中华医学会器官移植分会、国际狮子总会深圳眼库建立了长期合作关系，能够实现互动和角膜应急调拨，以解急症患者之急。△患者的左眼已无法视物日，左眼逐渐无法视物的章国文赶到南昌爱尔眼科医院，经过一系列检查后，医院在其角膜刮片找到真菌菌丝，诊断其为真菌性角膜溃疡，需进行角膜移植手术。因角膜供体协调到位需要时间，为保证患者后续手术的安全性，日医院先行为其开展了神经阻滞麻醉行结膜遮盖术和角膜基质注药术，为患者持续进行抗真菌治疗，并积极为患者协调角膜供体源。“我很担心会因为等待角膜供体而错失我的最佳治疗时间。”章国文对记者说道。爱尔眼库供角膜术后患者重获光明仅二十多天，章国文就接到医院通知，爱尔眼库协调的角膜供体已到南昌可进行手术。日，由爱尔眼科医院集团江西省区总院长叶波、角膜学科主任黄海领衔的专家团队为章国文实施了角膜移植手术，手术开展成功，章国文左眼从仅剩光感恢复至正常视物。△医生为患者进行手术△术后医生为患者检查“看不见是件很可怕的事情，现在碰到医院能够治疗好我，我也希望尽快手术。”章国文言语中透着激动：“现在我的左眼能看的见了，看得见为我检查的医生，看的见我的亲人，看得见病房里的电视。”△术后患者露出了久违的笑容“就住院观察看来患者目前恢复情况较为良好。”爱尔眼科医院集团江西省区总院长叶波介绍道：“角膜移植就是把透明的角膜片来置换原先混浊或有病变部分的角膜，就像给眼睛换一个镜头，达到增加视力、治疗某些角膜病和改善外观的目的。”叶波院长表示，感谢所有角膜捐献者的无私奉献，他们为拯救光明做出了不可磨灭的贡献。而南昌爱尔眼科医院将肩负起这份责任的寄托，秉承“用心守护光明”的精神，更好地服务江西省民众，进一步推动我省眼健康事业的发展。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。发工百家号最近更新：简介:走过拼过努力过，为了美好生活作者最新文章相关文章您所在位置： &
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造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的现状与未来
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中国实验血液学杂志JournalofExperimentalHematology)：517—522
文章编号(ArticleID)：(7—06
造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的现状与未来
李艳，于力
中国人民解放军总医院血液科，北京100853
侵袭性真茵感染在造血干细胞移植患者中发病率及病死率均很高。近年来由于移植方式的改进及积极
的预防治疗，其流行病学发生了显著的变化。侵袭性曲霉菌感染是造血干细胞移植患者主要的真茵感染，主要发
生在移植后晚期。移植患者存在粒细胞缺乏、移植物抗宿主病、应用免疫抑制剂等诸多危险因素，且病理组织学标
本难以获取及血培养阳性率低、时间长及诊断困难，故侵袭性真茵感染导致的死亡率仍然很高。目前高分辨CT、
PET／CT及非培养的诊断试验如GM试验、G试验等均已应用于临床，真茵PCR诊断技术也不断进展，有助于实现
早期特异性诊断。高效低毒的新药如伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净等正逐渐用于预防，联合用药及免疫治疗也有
望成为新的治疗策略。本文就近年来造血干细胞移植患者侵袭性真茵感染的流行病学变化、危险因素、诊断和治
疗进展作一综述。
侵袭性真茵感染；造血干细胞移植；流行病学；危险因素
中图分类号
R457．7；R379；R519
文献标识码
CurrentStatusandFuture
ofInvasive Infections
Perspectives Fungal
HematopoieticTransplantation——Review
HYan．YU“
PLAGeneral
DepartmentD，Hematology，ChineseHospital，Beijing100853，China
Author：YULi，Senior
Corresponding
associatedwith
AbstractInvasive
considerable
fungalinfections(IFI)are
morbiditymortality
evolutionin
hematopoietictransplantation(HSCT)．Recently，theepidemiologychangednotablyby
infectioninthe
strategies．InvasiveAspergillosis fungal
transplantationprocedures preventative
occurredlater
HSCT．whichmairdy
during periodpost—HSCT．Withfactors，such
patientsundergoing
diseaseand
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移植后1年8个月，肺部真菌感染，COPD，呼吸困难
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：患者：26岁，急性非淋巴白血病，M2a型；行移植手术1年8个月，供者：哥哥，6/6点全相合。号发病，1月16号确诊为急性非淋巴白血病M2a型；1月18号住院治疗，首次化疗即缓解，后巩固化疗3次，持续缓解状态；号到北京大学人民医院住院，准备做移植手术，于6月25号、26号两天分别输注骨髓和造血干细胞，半月之后查骨髓及静脉血，供者骨髓完全嵌和到患者体内，血象恢复良好，并于7月19号出院。移植后三个月出现排异，排异部位主要是肝脏、口腔、眼睛；肝脏转氨酶最高高出正常值10倍左右；口腔粘膜受损，不能吃辛辣、热的饭食，且口腔较干；眼睛分泌物较多，主要是黄色的黏液。经加抗排异药控制，症状逐渐好转；移植后10个月左右无排异症状，根据主治大夫医嘱开始逐渐减少口服抗排异药（环孢素早2粒晚2粒），减药方式为每三周减少一粒，前提是不出现排异症状；但在减到最后一粒的时候，查生化，肝转氨酶异常升高，并自觉体力不支，体质开始下降。随后又增加一粒，查生化转氨酶有所下降，但体力自觉明显不如之前。移植后一年，即2008年6月中旬左右，出现感染症状，主要是拉肚子、高烧，去当地医院点滴左克三天，症状缓解；2008年7月中旬又发生感染，主要症状是咳嗽，咳痰白色泡沫状，痰量多；发烧38度左右，做胸片检查被确诊为肺部炎症，在当地医院点滴头孢6天自觉好转，不再点滴，但停药后依然伴有低烧37.4。自以为发烧因排异引起，也就不再关注。2008年8月中旬，自觉体力又有所下降，吃饭不好，且肚子容易发涨，走路喘息，较轻；随后两个月的时间里，走路喘息症状加重，且伴有低烧37.4度左右，于号来北京人民医院就诊，当时查血气PO2，66。大夫建议我住院治疗，住院期间主要是吸氧，后点滴地塞米松5mg三天，自觉喘气症状好转很多，且体温恢复正常，后改为口服，每天4粒，十天后复查血气PO2 87，于是出院。出院后，走路喘息症状虽好转很多，但没有完全恢复。2008年12月初，天气变冷，咳嗽逐渐加重，痰液也逐渐增加，并且变黄，鼻涕也多，12月16号出现发烧，去当地医院检查，胸片显示支气管扩张；随即来到北京大学人民医院治疗，做CT检查，检查结果为肺部右下叶小片阴影，考虑炎症引起，于是点滴头孢扶欣纳6天，咳嗽减轻，咳痰颜色变白，鼻涕颜色也变白，停药后5天又出现发烧，咳痰颜色变黄，鼻涕颜色随之变黄，又点滴抗生素爱大加左克7天，症状缓解，但鼻音囔声较重，且感鼻子上方不适，经大夫诊治为鼻炎，之前无鼻炎史；同样，在停药后7天左右出现高烧症状，40.2度左右，并伴有牙疼，气管内痰多，呼吸带有响声，于是点滴马斯平6天，发烧症状无缓解，咳嗽照旧，查血气PO2 70，走路喘息相当严重，随后住进第六人民医院治疗在第六人民医院开始点滴泰能九天，发烧依然不见好转，最后复查CT结果感染病灶没有吸收，考虑为真菌感染，于是点滴两性霉素B，第一天使用，第二天便不再发烧，以后继续使用，中间并复查CT，结果显示病灶逐渐被吸收，但是在点滴到一个月的时候，查肾功能肌肝值增高，大夫说肾功能受损不能继续使用两性霉素B，于是改为口服伏立康唑，口服已经40天了，复查CT，病灶基本消除，大夫说需要继续巩固一段时间。至此，感染症状基本控制，但是喘息症状依然不能改善。具体是这样的，在号的时候，也就是肺部感染的初期，看人民医院呼吸科大夫，查肺功能，被确诊为COPD。 诊断意见是：通气功能重度损减，以阻塞型为主；弥散功能降低；气道阻力增高，残气量增高；支扩试验：阴性。FEV1/FVC
26.3% 于是让我口服阿奇霉素每天一粒，强的松6粒，共一个月的量，三个月后复查肺功能。 说明，在此之间一直口服地塞米松4粒，共服两个月有余。 到今天为止，走路喘息症状没有缓解，呼吸困难一直存在。每天借助超声雾化器，早晚排痰，才能改善呼吸困难症状。雾化药品用的是吸入复方异丙托溴铵溶液。 痰量很少，但是觉得在肺部深部，堵塞的时候吸气难呼气容易，就感觉是那些个支气管被堵塞一样。 真是要命，最近复查血气
7.43 想得到怎样的帮助：我该如何治疗呢？想去看您的门诊，不知道您什么时候出诊。
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真菌感染引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。
症状起因：真菌(fungu)属于植物界，真菌门。它没有根、茎、叶的结构，因而不能利用无机物进行光合作用，只能营寄生生活或腐生生活。除少数单细胞类群外，真菌大多有分支或不分支的菌丝体，能进行有性或无性繁殖。真菌适宜于在潮湿、温暖的环境繁殖;在有氧、温度合适、且有一定湿度的条件下，空气中飘散的真菌增多。所以真菌变态反应的发生，也有地区性和季节性的特征。一般在夏季，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病增多。但是它的地区性和季节性特征不像花粉症那样明确。例如，在冬季，过度加热的房间或车间，特别是加湿的，空气中真菌飘散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是内源性感染(如白色念珠菌)，亦有外源性感染(如曲霉菌)，此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：内科、外科、皮肤角膜真菌感染不做移植以后会怎么样？_百度知道
角膜真菌感染不做移植以后会怎么样？
我有更好的答案
会失明，应该可以用抗生素治疗的~~~~~
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