脑动脉瘤介入手术后
脑动脉瘤介入手术后
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?昨晚脑动脉瘤介入手术出现脑血管痉挛一般需要多久恢复正常行动
男54岁|科室：神经外科
聊城市人民医院
动脉瘤术后出血痉挛是常见并发症，如果梗塞导致的影响肢体活动等情况恢复期一般半年，如果半年仍不能恢复即是后遗症。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
一般动脉瘤术后的血管痉挛比较常见，这是出现了梗塞的症状，一般恢复期半年，半年之后...
在脑动脉瘤手术以后，都会出现脑血管痉挛，这是术后并发症，这种情况可以应用尼莫地平...
您好，头颅的创伤，手术等一般都要经过，急性期，水肿期，和血管痉挛期。
若没有伤及到脑内的重要组织的话就不会有生命的危险的
神经损伤一般很难恢复，恢复的几率很低的，所以你的情况只能观察，一般半年内能恢复的...
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向医生提问53岁脑动脉瘤破裂，做的介入手术，术后10天发生脑血管痉挛，左侧身体不能动，已经两年了，还是不怎么_百度拇指医生
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?53岁脑动脉瘤破裂，做的介入手术，术后10天发生脑血管痉挛，左侧身体不能动，已经两年了，还是不怎么灵活，请问要恢复一般需要多久？
男55岁|科室：神经外科
聊城市人民医院
一般动脉瘤术后的血管痉挛比较常见，这是出现了梗塞的症状，一般恢复期半年，半年之后如果仍不能恢复即可是后遗症了。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
后遗症就是再也好不了了吗？
一般是不会再明显好转了，可以通过锻炼等情况无限的接近正常。
我爸爸做完手术两年了，一直在走路锻炼，明显好转了，如果继续保持，再有一年会无限接近正常吗？
一般随着时间的增长，恢复会越来越难。
奥，谢谢啦。
不客气，祝新年快乐。
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动脉瘤术后出血痉挛是常见并发症，如果梗塞导致的影响肢体活动等情况恢复期一般半年，...
在脑动脉瘤手术以后，都会出现脑血管痉挛，这是术后并发症，这种情况可以应用尼莫地平...
您好，头颅的创伤，手术等一般都要经过，急性期，水肿期，和血管痉挛期。
病情分析：你好，如果患者左半身活动不灵，那么做脑动脉瘤一定是在大脑右侧了。&br...
你好，根据你叙述的症状，考虑为患者脑部损伤比较严重，可能不好恢复正常。
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向医生提问颅内动脉瘤破裂急性期栓塞术中脑血管痉挛的处理——一个小窍门 - 美篇
/&&&&颅内动脉瘤破裂急性期栓塞术中脑血管痉挛的处理——一个小窍门
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颅内动脉瘤破裂急性期栓塞术中脑血管痉挛的处理——一个小窍门
患者女性，51岁，于以SAH急诊收入院，CT显示出血量较大，纵裂形成血肿并破入脑室。
3.1 CTA显示右ACA A2段宽颈动脉瘤，存在脑动脉痉挛。预定方案：支架辅助弹簧圈栓塞治疗。
3.7（发病第八天）介入治疗，造影证实右ACA胼周-胼缘分叉部宽颈动脉瘤，血管痉挛比预期严重，ACA远端显影延迟。
怎么办？小窍门——500ml高压肝素盐水内加入尼莫地平2mg，经置于右ICA内的导引导管（6F Navien）缓慢滴注，15min后再造影，痉挛明显缓解，是不是立竿见影？
按预定方案走。路图下，先将支架导管（Headway17，准备放LVIS JR支架）越过动脉瘤开口置入胼缘动脉下支（蓝箭头），再将栓塞导管（Echelon10）置入A2段主干。
由于支架导管的置入改变了ACA的走行，故需重新做路图超选动脉瘤腔。而双微管同时置于纤细的ACA，经Navien做路图ACA已经无法正常显影，只能经栓塞导管Echelon10做微量路图。
微量路图下用Traxcess14微导丝将Echelon10微导管引入瘤腔。
经Echelon10向瘤腔内填入Cosmos 4×12，5×15，瘤底部填塞满意，瘤颈部空虚
继续填入Complex 2×4，Hypersoft 2*4，Hypersoft 2×6，此时管头被顶出瘤腔，重新做微量路图显示胼缘和胼周动脉均畅通无阻，但瘤颈处有子瘤（箭头）隐约显影并跟胼周动脉重合，为了消灭这个子瘤，则必须致密栓塞瘤颈，支架该高调登场了。
经预置于胼缘动脉远端的Headway17微导管将LVIS JR支架2.5×17置入A2-胼缘动脉内，支架张开不良是受限于Echelon10的干扰，暂时不管。
经Echelon10微量造影显示子瘤还显影（箭头），在支架保护下继续填瘤颈吧
又填入一枚Hypersoft 1×2的小圈，造影显示子瘤（红箭）仍顽固显影，胼周动脉（蓝箭）还在。由于支架导管在释放支架后就撤出了，ACA内仅遗留Echelon10一根微导管了，所以大造影时ACA开始正常显影。
一不做二不休，继续在瘤颈处填入Hypersoft 1×2和1×1两枚小圈，为了彻底消灭子瘤断绝后患，牺牲掉胼周动脉也在所不惜了。
造影显示胼周动脉和子瘤同归于尽了。不过不要紧，旁中央小叶是由胼缘动脉供应的，牺牲胼周动脉不会造成神经功能丧失，何况还有胼后动脉的支援。
术后右ICA侧位显示我们重点要保的胼缘动脉畅通，动脉瘤消失，达到预期目的。
侧位蒙片显示没有Echelon10的骚扰，LVIS JR支架完全舒展贴壁。
术后椎动脉造影显示胼后动脉（箭头）向前的代偿。
如此不吝笔墨描述该手术的步骤和细节，是想告诉大家遭遇脑血管痉挛时不必慌乱，在动脉内用药的配合下按部就班从容应对，完全有可能克服脑血管痉挛带来的操作难度和风险。现在把话题转回脑血管痉挛的具体处理，很简单，导引导管的高压滴注里加入尼莫地平就可以了，浓度是2mg/500ml，更高浓度会不会更有利于脑血管痉挛的缓解呢？一开始我用过5mg/500ml的浓度，发现其降血压效应也很明显，而血压下降会使脑血管痉挛患者的脑灌注不足雪上加霜。改为现在的浓度，既有立竿见影解除痉挛之效，又无降血压之弊，应该是最佳配比了吧！下面把用药前、用药15min后和术后的造影图像依次陈列，立见血管痉挛改善之明显。
用药前——
用药15min后——
术后，此时已持续用药约两小时，计动脉内入尼莫地平不超过4mg——
那么，对于尼莫地平无效的顽固性脑血管痉挛怎么办？可以考虑球囊成形吗？这就不是小窍门了，要放大招了，且待下回分解。不开颅消除脑动脉瘤这个真的有(图)_网易新闻
不开颅消除脑动脉瘤这个真的有(图)
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医生正在对患者进行介入手术　　阅读提示|20多天前，栾川县唐女士因脑动脉瘤破裂突然昏迷，送往河科大一附院新区医院救治，在不开颅情况下，医生对其进行了介入栓塞手术，目前恢复良好。对此，河科大一附院新区医院神经外科主任程小兵说，脑动脉瘤就像大脑里的“不定时炸弹”，平时毫无征兆，一旦破裂，患者随时可能因失去手术时机而死亡。因此，市民应提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，在动脉瘤破裂出血导致生命危险前，把这个体内“不定时炸弹”拆除。
　　记者李晓波李钰段伟朵实习生王啸晨文图
　　案例|脑动脉瘤破裂，再过几天她就能出院了
　　66岁的唐女士是栾川人，2012年冬，因血糖高住院治疗，当时身体并无其他不良症状，仅夜间睡眠质量不好，在医院检查时，却被查出患有脑动脉瘤。“因为没有特别明显的症状，刚好家里有点事情，就没有接受进一步治疗。”她说。
　　今年4月2日晚，刚吃过晚饭的唐女士与家人聊天，突然感觉后脑勺一阵剧痛。“从来没有过这么严重的头疼。”持续了几分钟后，唐女士直接躺到了沙发上，昏迷了。家人立即将其送到河科大一附院新区医院抢救。检查发现唐女士是脑动脉瘤破裂，主治医生立即对其进行了不开颅的介入栓塞手术。术后至今，唐女士恢复良好，再过几天就可以出院了。
　　科普 |脑动脉瘤不是肿瘤，但手术要抢时间
　　脑动脉瘤，虽然带了个“瘤”字，但并不是“肿瘤家族”的一员。程小兵说，脑动脉瘤是脑动脉壁局部的异常膨出，好比血管壁上吹起的小气球，气球壁极薄，随时会破裂。大多市民对这一疾病知之甚少，不少患者直到脑动脉瘤破裂后才到医院，手术风险很高。
　　程小兵说，脑动脉瘤可发生在任何年龄段，但集中在40岁～60岁之间，一旦破裂，可致严重的颅内出血，顷刻便有生命危险。脑动脉瘤破裂时，会突然严重头痛，并伴有恶心、呕吐、视物模糊、复视、畏光或感觉丧失、烦躁、偏瘫、意识障碍等中风症状。
　　“对于这种疾病，要及早就医，避免动脉瘤再次破裂。”程小兵说，出血后三天是脑血管痉挛的高峰，也是再度出血的危险期，所以，这样的手术，每次都是和再破裂抢时间。
　　技术|微创介入手术效果好
　　据了解，目前脑动脉瘤的治疗有外科夹闭和介入栓塞两种方式。
　　新区医院神经外科副主任医师崔涛说，外科夹闭就是开颅后找到动脉瘤的位置，用金属夹从外部夹闭动脉瘤。介入栓塞是在血管造影的图像指导下用微创方法，将导管送达脑动脉瘤的位置，通过导管把柔软的弹簧圈放到血管瘤里将其塞满。
　　“与传统手术相比，微创介入手术不用开颅，创伤小，疗效肯定，适用于多发动脉瘤的治疗。”崔涛说，有些动脉瘤如大脑中动脉瘤，需通过外科夹闭术治疗，介入手术易导致载瘤动脉闭塞。“两种方法各有优缺点。”2012年8月份，新区医院神经外科开始独立完成介入栓塞手术，目前已完成了120余例手术，技术成熟。患者到新区医院后，可以直接进行手术，解决了时间上的困惑。
　　预防｜普通体检无法检出脑动脉瘤高危人群注意警示症状
　　一旦查出脑动脉瘤，是否需要立即治疗呢？崔涛认为，有些动脉瘤不一定要立即进行处理，要看是否破裂出血、动脉瘤的大小、生长位置以及形态等风险因素，但如果动脉瘤破裂出血，就必须尽快进行手术。
　　此外，崔涛提醒，常规的体检通常不包含脑动脉瘤检查，因而难以发现。市民应提高对脑动脉瘤筛查的重视程度，通过主动检查，在动脉瘤破裂出血导致生命危险之前就把这个藏在体内的“不定时炸弹”及时拆除。
　　目前脑动脉瘤的筛查手段有三种，包括三维CT血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）和脑血管造影。
　　崔涛建议，对于高血压、糖尿病、高血脂患者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群，最好每半年进行一次体检筛查。脑动脉瘤出血大部分都是高血压引起的，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累，同时还要注意切勿让头部剧烈地摆动、过度饮酒，一旦身体出现不适要及时到医院就医，尽可能将脑出血带来的伤害降到最低。
本文来源：大河网-大河报
责任编辑：王晓易_NE0011
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