打吊针空气进入血管瘤症状有什么症状

静脉输液不良反应的原因及对策--《护士进修杂志》2000年03期
静脉输液不良反应的原因及对策
【摘要】:
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R472【正文快照】:
静脉输液是临床常用的给药方法。近年来 ,采用静脉输液作为治疗疾病的方法 ,越来越受到人们的亲睐 ,但对其存在的不良反应 ,却常常被人们包括医务人员所忽视。1 静脉输液不良反应的常见原因1 1 正常生理情况下 ,静脉的血液流动速度最慢 ,血液的粘度也相对较高 ,当血流速度
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3秒自动关闭窗口静脉输液操作流程:
静脉输液的质量标准:病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。
程序:1.操作前对病人的评估:
护士在输液前应评估患者的全身及血管情况:至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内/外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
护士沟通语言:XX先生您好,我一会儿将为您进行静脉输液,您因患肺内感染,根据医嘱给您应用头胞噻肟钠,它有抗炎的作用,您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?我们刚刚做的试敏显示您不过敏。您需要输液5天,是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针(讲解各自优缺点)啊,您是想用普通输液针;您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺,您这条血管疼吗?那好,我现在回去准备一下用品,我们一会儿见。
2.治疗室配药:
1).洗手,戴口罩:检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期;药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物:瓶身有无裂缝,瓶口有无松动(软包装应挤压,查有无渗漏);查输液器有效期、有无漏气;查棉签有效期、有无漏气或开封日期
2).铝盖中心部分打开,(瓶装输液套上网套),常规消毒瓶口,(软包装可省略消毒瓶口)
3).按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法,患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物.加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号,保留加药安瓿于固定盒内
4).标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名,所加药物的名称、剂量、加药时间,配药者
5).消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器,打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6).将输液用物及用药放于治疗车上,整理用物,摘口罩。推车至病室
3.为病人输液:
1).携所需物品推车至病床旁,核对床头卡,到病人身边:“X床XX,对吗?现在我要给您做输液处置,您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”,“那好,现在我协助您躺好:这样您舒服吗?”
2).持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置),调整好适当高度,将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)
3).洗手,戴口罩
4).“X床XX、头孢噻肟钠4.0g,日一次静点”,(无误后),关调节夹,挂瓶,第一次排气(头皮针不拿出输液袋)一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2,自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)
5).铺治疗巾,选静脉(扎止血带,选择穿刺点,松止血带),备胶布,放置于治疗车上
6).消毒皮肤,直径&5cm,待干
7).系止血带(距穿刺处&6cm),取下输液管,再次检查管道内有无气泡,排尽针头内气体(需将护针帽取下)
8)“X床XX、头孢噻肟钠4.0g,日一次静点,请您握拳”,持针柄穿刺,见回血后,将针头平行送入少许
9).“请您松拳”,松止血带、松调节器,胶布固定
10).调节滴速:“XX,现在我给您调节的滴速为20滴/分,开始时速度给您调的稍慢些,20-30分钟后,如果您没有不适,我会适当将滴速调快些,您不必费心自行调节,您现在感觉怎么样?”“挺好的”“那好,这是呼叫器,有事儿您随时叫我,我也会随时来看您的”
11).再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法;为病人整理衣被,向病人及家属交待输液的注意事项。
12). 收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手,摘口罩。
13).填写输液巡视卡,填写输液者姓名于输液瓶标签上
4.停止输液
1).“X床XX、您今天的输液就结束了,我现在给您停止输液,关调节器,启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血(拔针前轻按进针处,头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟,至无出血即可,“谢谢您的配合”
2).整理衣被,“您还有什么需要吗?那好,有事儿随时找我,我也会随时来看您”。提瓶,将输液架或输液挂钩放于妥当位置,将输液管道弃于医用垃圾袋,针头弃于锐器盒内,洗手,摘口罩,登记。
5.指导患者:
(1)告知患者所输药物。
(2)告知患者输液中的注意事项。
6.注意事项
(1).对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉。
(2).防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及
(3).根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
(4).患者发生输液反应时停止输液,报告医生,协助及时处理。
7.需注意的环节 :
(1)评估应在配药物品准备前进行
(2)查对药品、物品可在备品时一并查对
(3)查对时应与视线平行
(4)如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒(砂轮可放在瓶皿内)。
空气栓塞的主要途径有:
(1)动脉管路连接不紧或有裂缝,空气随之进入血液
(2)输液走空未及时发现
(3)回血操作时失误或血泵失控,气体进入体内
(4)空气监测器失灵,有气体时未报警
空气栓塞的临床表现:
一般来说,少量空气进入血管内不会引起病人症状,当有以上几种原因,不慎有少量气体进入静脉时,病人有不同程度的症状,如呼吸困难,咳嗽,胸部发紧,气喘和紫绀等。严重者引起昏迷和死亡。
空气栓塞的处理要点:
(1)解除进气的因素
(2)立即给氧
(3)让病人取头低左侧卧位,使空气进入右心室,当血循环到右心室,气泡会随氧气溶解到血液中
(4)空气较多时,影响到心脏排血,要行右心室穿刺
(5)必要时送高压氧舱治疗
(6)对症处理
空气栓塞的预防:空气栓塞是威胁生命的并发症,治疗难,预后差,所以预防工作非常重要。
静脉输液空气栓塞的预防
  静脉输液输血是临床上最基本的操作技术,稍有不甚,空气进入静脉,就会导致空气栓塞。本文总结了1
100例患者输血输液的操作经验,注意以下几个关键环节,可以达到安全输液的目的。
  1 &排除空气法
  将输液瓶挂于输液架上,然后将输液器插入瓶塞内,左手将下段连接滴管部位的输液管反折,右手捏挤滴管1下~2下,液体流入滴管1/2~2/3时,左手松开反折的输液管,液体进入下段输液管,推动管内空气迅速前进,同时右手轻弹下段输液管,使粘附于管壁上的气泡一起排出,液体通过过滤器时,乳头向上并轻弹3次~5次,排除存留内壁的空气,观察头皮针处流出细小气泡的液体为止,关闭调节器,排气结束。
  2 &输液过程总加药的方法
  头皮针处加药时,调节器阻断液体流动,分离头皮针与输液管乳头,观察片刻,让头皮针的针栓内被回流的液体充盈,排除分离乳头后残存的空气,再接上静脉注射用的注射器,推药完毕,分离头皮针与注射器之后,头皮针与输液管乳头部连接时,应挤压输液管,让乳头前端充满液体,避免输液管在离合过程中有少量空气输入。从滴管处加药调节液面至1/2~2/3,在阻断上段输液管,从滴管侧控制加药,以防止快速输液情况下,滴管内的液面迅速降低,甚至变空,致使加入的药与空气一同流入下段输液管内,从而减少因排除空气所致的药液浪费,达到安全用药。更换液体时,对密闭式输液而言,针梗插入瓶塞要深,防止排气孔在瓶外,空气进入输液管内,使液面变低或空气输入造成空气栓塞,因而更换液体后,观察上段输液管滴出无气泡的液体为止。
  3 &心理护理
  室温过低加温输液时,头皮针、过滤器内和被加热的输液管上,粘附着许多细小气泡,这些气泡可随液体在不同时间进入体内,而且不易排除。由于量小、分散、陆续流入,不必采取任何措施,向患者解释,消除患者的紧张情绪,使患者安心接受治疗。静脉输液作为给药迅速、疗效快、刺激小,广泛应用于临床。排气法是预防空气栓塞的第一步,现普遍应用一次性输液器,用以往的捏紧下段输液管的排气法不易将空气一次排尽,因下段输液管与滴管间仍有一定的距离。经反复临床实验,采用反折下段连接滴管部位的输液管排气,经1
100例患者使用皆达一次成功,减少排气时液体过多浪费,在静脉点滴过程中,添加药液在不同部位,应采取不同的方法,才能预防空气栓塞。
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打吊针时少量空气打入血管会怎样?
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气体进入静脉后,首先在静脉管道内产生了大量的空气栓子,这些空气栓子顺着静脉血管的血流方向,通过腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉,上腔静脉而入右心房。当大量的空气随血流进入右心后,由于心脏的收缩,一方面,空气受到了心脏收缩力的冲击,形成了无数的小气泡,妨碍了静脉血液向心脏的回流和向肺动脉的输入,造成了严重的循环阻塞,加之还有一部分气体进入了肺动脉,造成肺动脉的空气栓塞,致使患者出现呼吸困难、紫绀,最终造成人体突然死亡.小量的气排进去没关系的,但要是太多就会对身体产生影响了。以前给我奶奶打针的护士说的,大概是点滴上面那个稍粗的管子3CM那么一截空气进去的话,就有生命危险了。
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