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妇产科学习题库
妇产科学习题库E.耻骨联合上缘，骶岬及骶岬下缘的 连线A．左侧圆韧带 B．左卵巢固有韧带 C．主韧带 D．右侧圆韧带 E．右卵巢固有韧带 8． 下列哪项不属于女性生殖器的邻近 器官： A．尿道 B．输尿管 C．乙状结肠 D．直肠 E．阑尾 9．圆韧带起于子宫双角的前面，输卵 管近端的下方，终止于： A．大阴唇前端 B．大阴唇后端 C．小阴唇前端 D．小阴唇后端 E．阴蒂体 15．右卵巢动脉发自哪条动脉： A．腹主动脉 B. 髂总动脉 C. 髂内动脉 D. 髂外动脉 E. 肾动脉 简述题 简述正常输尿管的行程。 参考答案 名词解释 1．子宫峡部：在宫体与宫颈之间形成 最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长 约 1 cm,其上端因解剖上较狭窄，又 称解剖学内口；其下端因粘膜组织在 此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，又 称组织学内口。 2．道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜 沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后 穹窿再折向直肠， 形成直肠子宫陷凹， 亦称道格拉斯陷凹。此为盆腔最低部 位。绪言 女性生殖系统解剖 名词解释 1.子宫峡部 2.道格拉斯陷凹 填空题 1. 以 及 骼 耻 、 的连线为 线2． 下列哪种类型骨盆易导致持续性枕 横位或枕后位： A．女型 B．扁平型 C．类人猿型 D. 混合型 E．均小骨盆 3．关于阴道特点，正确的描述是： A．阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆 盖，有腺体 B．阴道肌层外层环形，内层纵形 C．富有静脉丛，局部损伤易出血或形 成血肿 4 最深，为盆 D．阴道粘膜不受性激素影响 E．阴道呈上宽下窄的管道，前壁长， 后壁短 4． 关于女性内生殖器， 错误的描述是： A．子宫重约 50 g，宫腔容积约 5 ml B.输卵管功能受性激素影响，有周期 性变化 韧 带 C． 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界 处是宫颈癌的好发部位 。 D．卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖 E．子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处 5． 子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的 ， 。 基底部穿过： A．圆韧带 B．阔韧带 C．主韧带 D．宫骶韧带 E. 骶棘韧带界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部 分。 2 ． 环 绕 宫 颈 周 围 的 部 分 称 为 、 部分，其中 按 其 位 置 分 、 、腔最低部位，临床上可在此处穿刺或 引流。 3．宫体与宫颈的比例，婴儿期 为 为 4 有 、 ． 子 ， 成 年 妇 女 。 宫 、 、5 ． 女 性 内 生 殖 器 包 括 、 后二者称 单项选择题 l.假骨盆与真骨盆的分界线组成应 是： A.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部 的连线 B.耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘 的连线 C.耻骨联合下缘，髂耻缘与骶岬下缘 的连线 D.耻骨联合上缘，骶岬与骶岬上缘的 连线 、 及6．固定宫颈的重要韧带是： A．圆韧带 B．阔韧带 C．卵巢悬韧带 D．卵巢固有韧带 E．主韧带 7． 子宫次全切除， 哪条韧带不需切除：1填空题 1．耻骨联合上缘 髂耻缘 骶岬上缘 2．阴道穹窿（阴道弯） 前 后 左 右 后穹窿 3. 1：2 2：1生一系列周期性变化，主要表现 在 、 单项选择题 1．妇女一生各阶段生理特点，下列哪 项正确： A． 儿童期体格与内外生殖器同时发育 B． 新生女婴少量阴道流血警惕先天恶 性肿瘤 C．第二性征的出现，标志青春期开始 2. C 3. C 4. 5. 6.E 10.A 7.C 8.C D． 月经初潮标志卵巢功能成熟为性成 熟的开始 E． 绝经 1 年后的生命时期为绝经后期 2．下列哪项是青春期开始的重要标 志： A．卵泡开始发育 B．月经初潮 C．出现周期性排卵 D．第二性征开始发育 E．第一性征开始发育 3． 妇女青春期的生理特点， 哪项除外： A．第二性征发育 B．内、外生殖器官从幼年型变为成年 型 C．卵巢中卵泡发育并成熟 D．月经规律来潮 E．有生殖能力 4．妇女一生各个阶段中，哪个阶段历 时最长： A．新生儿期 B．儿童期 C．青春期 D．性成熟期 、 。 E．绝经后期 5． 下列哪项不是围绝经期妇女常见临 床表现： A．潮热出汗 及 B．抑郁 C．烦躁 D．失眠 、 、及 。E．骨折 6．关于卵巢性激素的合成，下列哪项 错误： A．排卵前雌激素是由颗粒细胞产生 B．排卵后雌激素是由黄体产生 C．孕激素是雄激素的前身，雄激素是 雌激素的前身 D．女性的雄激素主要来自肾上腺 E． 孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前 体物质 7． 性激素的周期性变化中下列哪项是 正确的： A． 在月经周期中均有较大量的雌孕激 素 B．雌激素有两峰值，排卵后的峰值较 平坦 C．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后 才有高峰 D．雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成 E． 排卵前雄激素水平升高与女性排卵 前性欲增加有关 8．卵泡分泌雌激素是由于： A．卵泡刺激素的作用 B．黄体生成激素的作用 C． 卵泡刺激素和黄体生成激素协同作 用 D．黄体生成激素释放激素的作用 E．卵泡刺激素释放激素的作用 9． 孕激素可使子宫内膜形态出现下述 哪种变化： A．腺上皮出现假复层 B．间质有丝分裂象增多 C．上皮细胞下出现空泡 D．间质细胞呈星状 E．腺腔面平整 10． 周期性变化不受性激素影响的是： A．阴道上皮细胞 B．宫颈粘液 C．子宫内膜4．圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧 带 5．阴道、子宫、输卵管、卵巢、子宫 附件 选择题 1. B D B 9.A 简述题 女性输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿 腰大肌前面偏中线侧下降（腰段） ，在 骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进 人骨盆腔（骨盆段）继续下行，于阔 韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧 约 2 cm 处，在子宫动脉的后方与之交 叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而 人膀胱壁 （膀胱段）在壁内斜行 1.5~2 ， cm，开口于膀胱三角区的外侧角。 女性生殖系统生理 名词解释 1．阴道自净作用 2．HPOA 3. 卵巢周期 4. 卵泡闭锁 填空题 1 ． 测 定 卵 巢 功 能 的 方 法 包 括 、 、 、 及2. 卵 泡 排 卵 的 必 备 条 件 包 括 、 。 3.卵巢的周期性变化使女性生殖器发 、 、2D．卵巢生发上皮 E．输卵管粘膜 简述题 1．简述青春期性激素变化的特点。 2．简述性激素产生机制。 3．简述女性生殖系统自我防御机制 参考答案 名词解释 1．雌激素的作用，使阴道上皮细胞增 生，胞浆内富含大量糖原，在阴道乳 酸杆菌作用下变成乳酸，维持阴道弱 酸性环境，防止病原体的繁殖。这种 作用称阴道自净作用。 2 ． 下 丘 脑 一 垂 体 一 卵 巢 轴 （ hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA）又名性腺轴，是一个完 整而协调的神经内分泌系统，它的每 个环节均有其独特的神经内分泌功 能，并且互相调节，互相影响，主要 生理功能是控制女性发育、正常月经 和性功能，还参与机体内环境和物质 代谢的调节。 3. 从青春期开始到绝经前， 卵巢在形 态和功能上发生周期性变化，称卵巢 周期。 4．新生儿出生时卵巢内大约有 10 万～50 万个原始卵泡，到青春期后卵 母细胞逐渐减少，妇女一生大约只有 300~400 个卵母细胞发育成熟，并经 排卵过程排出，其余的卵泡发育到一 定程度自行退化，这个退化过程称卵 泡闭锁。 填空题 1． 基础体温 粘液 定 阴道脱落细胞 宫颈周期性变化 化宫颈粘液周期性变1 是．胎盘 、 、的功能 、 、输卵管的周期性变化单项选择题 1. E D E C 6.A 10.D 、 体： 。 7.B 8.C 2. B 3. D 4. 5. 9.。 2．羊水的功能包括：保护胎 儿： 、 、 、 ， 保 护 母 、 、 、简述题 1．青春期开始时卵巢功能不健全，雌 激素水平不足以引起黄体生成激素 （LH）的高峰，故月经多不规律且多 无排卵。随后，卵泡刺激素（FSH）水 平上升，雌激素水平也上升达成人排 卵前高峰水平，并维持一定时间，出 现正反馈， 诱发 LH 高峰而出现有排卵 性的月经周期。 2．排卵前，生长卵泡和成熟卵泡内的 颗粒细胞产生孕酮，但颗粒细胞缺乏 17α-羟化酶使合成停止于孕酮阶段， 颗粒细胞层缺乏血管，产生的孕酮不 能直接进人血循环。与之相邻的卵泡 内膜细胞含有 17α-羟化酶，使合成 过程继续进行，最后形成雌二醇，故 雌激素是由颗粒细胞和卵泡内膜细胞 协同产生的。排卵后，颗粒细胞转化 为颗粒黄体细胞，卵泡内膜细胞转化 为卵泡膜黄体细胞，均成为黄体的组 成部分，故黄体能产生雌激素和孕激 素。 3.①两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖 阴道口和尿道口；②阴道前、后壁紧 贴及阴道自净作用； ③宫颈管粘液栓； ④子宫内膜的周期性剥脱；⑤输卵管 粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的 蠕动。 妊娠生理 卵泡 名词解释 1．蒙氏结节 2．仰卧位低血压综合征 阴道粘膜 填空题 、3 ． 妊 娠 期 循 环 血 容 量 于 妊 娠 娠 增 加 周开始增加，至妊 周 达 高 峰 ， 约 ， 平 均 约 增 ml。4．羊水的来源，妊娠早期主要来 自 自 后， 是羊水的重要来源。 5．妊娠期心脏的生理性变化 有： 、 。 、 、 、 ， 少 量 来妊 娠 中 期 以单项选择题 1．卵子受精部位： A．输卵管伞端 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．壶腹部与峡部连接处 E．输卵管间质部 2．下列哪项不是胎儿的附属物： A．胎盘 B．脐带 C. 蜕膜 D．羊水 E．胎膜 3．胎儿血管含氧量，下述哪项错误： A．下腔静脉有混合血 B．脐静脉含氧较高子宫内膜活检 B 超连续监测。性激素测2． 成熟的卵泡 刺激素高峰 峰 少量孕酮。雌激素高峰黄体生成激素高3．子宫内膜周期性变化3C．肺静脉含氧较少 D．脐动脉含氧最高 E．主动脉含氧较低 4．胎盘合成的激素，下列哪项除外： A．妊娠特异性 1 糖蛋白B．卵圆孔位于左右心房之间 C．卵圆孔于生后数分钟关闭 D．胎儿肺循环阻力较小 E．注人肺及下肢的血液含氧量较少 10．胎儿的生理特点的描述哪项是错 误的： A． 胎儿血循环约于受精后 5 周末建立 B．胎儿红细胞主要来自卵黄囊 C．妊娠 10 周后胎肝是红细胞生成的 主要器官 D．骨髓、脾也逐渐有造血功能 E．妊娠 32 周红细胞生成素大量产生 简述题 1．简述母儿氧气交换及影响因素。 2．为什么孕妇易患急性肾孟肾炎？ 3．简述绒毛膜促性腺激素的功能。 参考答案 名词解释 1．妊娠期，乳房增大，乳晕变黑，乳 晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节 状小隆起，称蒙氏结节。 3．孕妇若长时间处于仰卧位姿势，增 大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受 阻，回心血量减少，心排出量随之减 少，血压下降，称仰卧位低血压综合 征。 填空题 1． 气体交换 胎儿代谢产物 功能 2．免受挤压 形 防止胎体粘连畸 避免子宫壁 营养物质供应 防御功能 排除 合成液 尚未角化的胎儿皮肤漏出 尿液胎儿5. 心脏向左、向上、向前移位、心尖 左移 1 cm 心浊音界稍扩大 多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和收缩 期吹风样杂音 10％ 心脏容量增加约B．耐热性酸性磷酸酶 C．胎盘生乳素 D．绒毛膜促性腺激素 E．绒毛膜促甲状腺激素 5．妊娠期与泌乳无关的激素是： A．绒毛膜促性腺激素 B．雌激素 C．孕激素 D．垂体生乳素 E．胎盘生乳素 6．妊娠期血液变化下列哪项错误： A．血红蛋白下降 B．红细胞比容增高 C．血液高凝状态 D．红细胞沉降率加快 E．血浆蛋白下降 7． 妊娠期血液系统变化下列哪项应除 外： A．骨髓不断产生红细胞，网织红细胞 轻度增生 B．妊娠期凝血酶原时间轻度缩短 C．白细胞增加以中性粒细胞为主 D. 凝血时间缩短 E．白细胞增多，甚至可达 15×109/L 8．妊娠期生理性变化下列哪项正确： A．垂体分泌促黑素细胞激素增加 B．妊娠黄褐斑于产后难以完全消退 C．因雌孕激素增多，分解弹力纤维蛋 白使之断裂，故出现妊娠纹 D．淡红色妊娠纹见于经产妇 E．甲状腺均匀增大，比非孕期增大约 50％ 9．下列哪项描述不是胎儿的生理特 占． A. 8 周末 B 超可见原始胎心搏动心率每分钟约增加 10~15 次ECG 出现电轴左偏 单项选择题 1. D A D 简述题 1． 母体与胎儿之间， 因存在氧分压差， 氧气以简单扩散方式进行交换。母体 子 宫 动 脉 血 氧 分 压 （ PaO2 ） 为 95~l00mmHg,绒毛间隙的血 PaO2 为 40~50mmHg,而胎： 儿脐动脉血 PaO2 于 交换前为 20mmHg，经绒毛与绒毛间隙 的母血进行交换后，胎儿脐静脉血氧 分压为 30mmHg。 母血 PaO2 受多种因素影响， 如心功能 不全、血红蛋白值低，肺功能不良， 均可明显降低母血 PaO2 而不利于胎 儿的氧气供应。 2．妊娠期，受孕激素影响，泌尿系统 平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度 扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿液 缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫 压迫，加之输尿管有尿液逆流现象故 孕妇易患急性肾盂肾炎， 以右侧多见。 3.①具有 LH 及 FSH 的功能， 维持月经 黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊 娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为 雌激素，同时也能促进孕酮的形成； ③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激 ％ 作用，HCG 可吸附于滋养细胞表面， 以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞 攻击； ④与尿促性素合用能诱导排卵。 2.C 6. B 10. A 3.D 7. D 4.B 8. A 5. 9.保持羊膜腔恒温或胎儿挤压脐带 平衡 受压有利于胎儿体液缓冲宫缩压力， 避免胎儿局部 减少胎动所致的不适 临 破膜产后羊水囊扩张宫颈及阴道 后羊水冲洗阴道减少感染机会 3. ~45 % 6~8
304． 母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析4产前保健 名词解释 1．心动过速 2．早期减速 3．变异减速 4．无应激试验（NST) 5．高危妊娠 填空题 1 ． 孕 龄 在 临 床 上 可 从 和 ， 推算，C．羊水测定胎儿成熟度 D．羊水泡沫功能监测 E．胎儿胎盘功能监测 3．初产妇，26 岁，孕 1 产 0，孕 40 周， 因胎动减少人院， 查宫底耻上 34cm, LOA，先露头，固定，胎心 132／分， 无宫缩， 入院后测 24 小时尿 E3 为 6mg， 应考虑为： A．脐带受压 B．过期妊娠 C．胎头人盆 D．胎头受压 E．胎盘功能不全 4．可在门诊了解胎儿储备功能，并可 作为催产素激惹试验的筛选试验是： A．多普勒测胎心率 B．自测胎动 C. NST D. OCT E．尿 E3 测定 5．下述哪项提示胎盘功能低下： A. NST 示有反应型8．羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适 宜于诊断下述哪种疾病： A．脑积水 B．先天愚型 C．小脑发育迟缓 D. 癫痫E．开放性神经管缺损 9．检查胎儿成熟度，下列哪种方法合 适： A．缩宫素激惹试验 B．测定孕妇尿中雌三醇值 C．测羊水肌配 D. 测羊水中甲胎蛋白值 E．测孕妇血中 HPL 值 10．初产妇，现妊娠 41 十周，主诉胎 动少两天人院， 检查宫底剑突下 2 指， LOA，先露已固定，胎心 158／分，尚 规则，无宫缩，下步正确处理为： A. B 超 B．破膜引产 C．急诊剖宫产 D．催产素点滴引产 E．胎心监护（NST） 简述题 国际上对围生期的规定有 4 种，简述 我国所采用的围生期概念。 参考答案 名词解释 1．心动过速：胎心率每分钟心搏次数 若持续＞160 次，历时 10 分钟为心动 过速。 2．早期减速：发生与子宫收缩几乎同 时开始，子宫收缩后即恢复正常，下 降幅度＜50／分钟，时间短，恢复快， 早期减速一般认为宫缩时胎头受压， 脑血流量一时性减少 （一般无伤害性） 的表现，不受体位或吸氧而改变。 3．变异减速：宫缩开始后胎心率不一 定减慢。减速与宫缩关系并不是恒定 的。 出现后下降迅速， 下降幅度大 （&70若既往月经周期紊乱或末次月经日期 不 合 和 能 确 、 定 者 应 、 加以推算。 综2．妊娠后期应注意胎动变化， 若 或 应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。 3．正常胎儿头皮血 pH 值在 7. 25~7. 35 之间若 pH 值在 提示胎 儿 可 能 轻 度 酸 中 毒 ， 若 pH 在。 4． 目前对遗传性疾病及畸胎的防治原 则 是 。 5 对 单项选择题 1． 了解胎儿宫内生长发育的情况可根 据： A．每天早晚自测胎动 B．宫高腹围及胎头双顶径测定 C．羊水 L/S 测定 D. NST 或 OCT E．羊膜镜检查 2． 确定胎龄及估计胎儿发育最简便可 靠的方法是： A．测宫高，腹围 B. B超 ． 孕 期 和 监 护 包 。 括 、 、 则胎儿有严重酸中毒存B．羊膜镜检查羊水为白色浊状 C. OCT 试验阴性D．孕妇血清催产素酶为每小时 5mg/ dl,1 周后为每小时 2mg/dl E. 12 小时胎动 12 次 6．导致慢性胎儿窘迫的原因是： A．脐带绕颈 B．胎盘早剥 C．孕妇低血糖 D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长 7．未足月妊高征患者，判断胎儿安危 的最好方法是哪项： A．羊膜腔穿刺取羊水测 L/S 比值 B．测羊水肌酐值 C. B 超测胎儿大小 D．尿雌三醇水平 E．缩产素激惹试验5分钟），持续时间长短不一，而恢复 也迅速，变异减速一般认为系因子宫 收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。 4．无应激试验：本试验是以胎动时伴 有一过性胎心率加快为基础，观察胎 动时胎心率的变化，了解胎儿的储备 能力，至少连续记录 20 分钟，正常至 少有 3 次以上胎动伴胎心率加速＞ 10/分钟， 异常是胎动数与胎心率力加 速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率 加速。 5．高危妊娠：在妊娠期有某种并发症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新 生儿或导致难产者，称为高危妊娠。 填空题 1． 月经史 间 超 2．若 12 小时少于 10 次 超过 50％而不能恢复 3. 7.20~7.24 &7.20 早期诊断 妥善处 逐日下降 末次月经 早孕反应时 子宫大小 B5．产力 填空题 1 志 、 2 为 。 3．阿普加评分以 础 敏， ， 最 为基 灵 ． 活 、 ． 临 、 。 跃 期 、 分 产 的 、 标4．破膜多发生于： A．见红后 B．第一产程初 C．宫口近开全时 D．第二产程初 E．强烈宫缩时 5．外监护适用于： A．胎膜已破，宫口扩张 2cm B．胎膜已破，宫口扩张 lcm C．胎膜未破，宫口扩张 2cm D．胎膜未破，宫口未扩张 E．胎膜已破，宫口扩张 4cm 以内 6．判断胎先露高低的标志： A．入口平面 B．坐骨棘 C．中骨盆平面 D．出口平面 E．耻骨联合上缘 7.宫口开全， 破膜超过 12 小时尚未分 娩，以下措施正确的是： A．抗炎 B．立即剖宫产 C．尽快结束产程 D．无须干预 E．产钳助产 8．胎儿已娩出 30 分钟，胎盘未娩出， 出血量约 250ml，正确的处理措施为： A．排空膀胧，轻轻按压子宫，静注催 产素 B．行手取胎盘术 C．肌注麦角新碱 C．输液 E．等待，无须干预 9．阿普加评分的内容包括： A．出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌 张力、喉反射、皮肤颜色 B．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌 张力、喉反射、皮肤颜色 C．出生后 1 分钟内的心率、呼吸、血 压、喉反射、皮肤颜色是最终消失的指标。 分钟 cm 间断脐4．胎儿娩出后应在 内，距脐5 ． 确 定 胎 位 的 重 要 标 志 是 单项选择题 1．临产后的主要产力为： A. 腹压 B．宫缩 C．肛提肌收缩力 D．盆底肌收缩力 E．骨骼肌收缩力 2．胎头衔接是： 和 。胎动出现时间4． 预防为主 理5．孕妇定期产前检查 其成熟度的监护 单项选择题 1. B C D 6.D 10.E 简述题 7.D 8.E 2. B对胎儿及A．胎头以半俯屈状态进人骨盆人口 B．胎头枕额径进人骨盆人口平面，胎 头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平3. E4. 5. 9.CC．胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎 头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平 D．胎先露达坐骨棘水平 E．胎头达坐骨棘水平 3．下列正确的是： A． 第一产程指开始出现间歇 5~6 分钟 规律宫缩开始至宫口开全 B．初产妇第一产程需 6~8 小时 C．从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅 需数分钟 D．从胎儿到胎盘娩出，一般需要 30 分钟 E．从胎儿到胎盘娩出，一般需要 45 分钟我国所用的围生期标准为妊娠满 28 周 （即胎儿体重≥1 000g 或身长 35cm） 至产后 1 周，计算围生期病死率。 正常分娩 名词解释 1．见红 2．先兆临产 3．宫缩对称性 4．活跃期延长6D．出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌 张力、喉反射、体重 E．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌 张力、喉反射、体重 简述题 1．简述胎盘剥离征象。 2．简述分娩时促使胎头下降的因素。 3．简述肛提肌收缩力在分娩中的作 用。 4．简述缩复作用定义及其作用。 参考答案 名词解释 1．在分娩发动前 24~48 小时内，因宫 颈管内口附近的胎膜与该处的子宫壁 分离，毛细血管破裂经阴道排出少量 血液，与宫颈管内的粘液相混排出。 2．分娩发动前，出现预示孕妇不久将 临产的症状。 3．宫缩起自两侧宫角，以微波形式均 匀协调地向宫底中线集中， 左右对称， 再以 2cm／分钟的速度向子宫下段扩 散，约在 15 秒内扩展至整个子宫。 4．活跃期超过 8 小时。 5． 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的 力量，包括宫缩、腹压、肛提肌收缩 力。 填空题 1．规律宫缩 失 宫口扩展 进行性宫颈管消 胎先露下降 减速期剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外 露的一段脐带自行延长；③阴道少量 流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合 上方轻压子宫下段时，宫体上升而外 露的脐带不再回缩。 2.①宫缩时通过羊水传导，压力经胎 轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫 胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩 使腹压增加。 3.①协助胎先露在骨盆腔进行内旋 转；②胎头枕部露于耻骨弓下，协助 胎头仰伸及娩出；③胎儿娩出后，胎 盘下降至阴道时，肛提肌收缩力有助 于胎盘娩出。 4．宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩 时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后 肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到 原来长度，经反复收缩，肌纤维越来 越短，此现象称缩复作用。缩复作用 随产程进展使宫腔容积逐渐缩小，迫 使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短 缩直至消失。 妊娠时限异常 名词解释 1．难免流产 2.早产 3.早产儿 4.过期妊娠 填空题 1．根据流产时间分类，流产分 为 和 。＜ ＜ 超过次 ， 故 12 小 时 内 次或逐日下降 而又不能恢复者， 应视为胎盘功能不全。 5. 诊 断 过 期 妊 娠 时 应 正 确 计 算 正常。 单项选择题 1．不全流产由下列哪项发展而来： A．先兆流产 B．难免流产 C．流产感染 D. 稽留流产 E．习惯性流产 2．习惯性流产是指： A．流产连续发生 3 次或 3 次以上 B．自然流产发生 3 次或 3 次以上 C． 自然流产连续发生 3 次或 3 次以上 且发生在同一孕月 D．流产超过 3 次 E．多次流产 3．关于早产说法不正确的是： A． 妊娠满 28 周不足 37 周分娩者均称 早产 B．早产占分娩总数的 10％左右 C．早产儿中约有 15％在新生儿期死 亡 D． 绝大部分的围生儿死亡与早产有关 E．早产儿各器官发育欠成熟 4．孕 30 周，不规则宫缩，伴少许阴 道血性分泌物 3 天，流水 1 天，查宫 口开 4cm，正确的措施为： A．继续妊娠 B．保胎 C．剖宫产 D．引产 E．期待疗法 5．某习惯性流产患者宫颈内口松弛， 现为孕 4 个月，对其正确的措施为： A．立即行宫颈内口环扎术 并确定胎盘功能是否2． 加速期 3．呼吸 4. 1~2最大加速期 皮肤颜色 15~20 囟门 心率2 ． 早 产 常 见 原 因 包 括 、 三个方面。 、5．矢状缝 单项选择题 1. B D 6. B2. C 7. A3. A 8.A4. C 9.A5.3．正常妊娠时，羊水量随孕周的增加 而 增 加 ， 妊 娠 足 月 时 可 达 ml。此后，羊水量越来简述题 1.①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降 至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭 长形被推向上，宫底升高达脐上；②越少，过期妊娠时，羊水量可明显减 少至 ml 以下，称羊水过少。4．一般认为 12 小时内胎动记数不得7B．住院内科保守治疗 C．绝对卧床 D．人流 E．无需干预 6．孕 35 周，少量阴道流血 2 天，无 腹痛，查头先露，高浮，胎心 140／ 分，宫口未开，正确的处理为： A．立即剖宫产 B．期待疗法 C．人工破膜 D．头位牵引 E．静滴催产素 7．关于过期妊娠的定义哪项最准确： A．妊娠达到或超过 40 周 B．妊娠超过 42 周 C．停经达到或超过 42 周 D．平时月经规律，停经达到或超过 42 周 E．妊娠达到或超过 43 周 8．下列哪项不是过期妊娠剖宫产指 征： A．产程长，胎先露下降不满意 B. NST 反应型间分娩者。 3．早产儿 妊娠满 28 周至不满 37 足 周间娩出的新生儿，出生体重为 1 000~2 449g，各器官发育尚未成熟 4．过期妊娠：凡平时月经周期规则， 妊娠达到或超过 42 周尚未临产称过 期妊娠 填空题 1．早期流产 2．孕妇 3.
胎儿 300 10 50％ 晚期流产 胎盘妊娠期高血压疾病 名词解释 1．子痫 2．凹陷性水肿 3．翻身试验 4．基础血压 5．隐性水肿 填空题 1．妊高征的基本病理生理变化 为 2 则 、 。 2. C 3. B 7. D 4. 8. 3．水肿“＋”是指 4. 指： 。 5．监测硫酸镁中毒与否的指标 为 、 单项选择题 1． 妊娠期高血压疾病的基本病理生理 变化为： A．全身小动脉痉挛 B．过度水钠储留 C．血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性 DIC E．患者血管紧张素 II (AT II）敏感 性增高 2． 下例何项不属重度妊娠期高血压疾 病的生化变化： A．二氧化碳结合力降低 B，尿素氮升高 C．碱性磷酸酶升高 D．血浆蛋白低 E．血钾低 3．关于妊娠期高血压疾病的分类，下 述哪项是错误的： A．分轻、重度 、 。 、 HELP 、 综 合 、 。 征 ． 妊 。 高 、 、 征 治 疗 、 原5．预产期 单项选择题 1. B D B 简述题 1．卧床休息，禁忌性生活；黄体酮 20mg,1 次／天肌注；维生素 E 及小剂 量甲状腺粉（适用于甲低者） ；安定情 绪，增强信心。治疗 2 周，症状无缓 解或反而加重者，提示可能胚胎发育 异常，进行 B 超检查及 HCG 测定，决 定胚胎状况，给予相应处理，包括终 止妊娠。 2．若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未 破，应尽力抑制宫缩，尽可能使妊娠 继续维持。若胎膜已破，早产已不可 避免时，应尽力设法提高早产儿的存 活率。 3．宫缩较规律，间隔 5~6 分钟，持续 30 秒以上，伴以宫颈管消退≥75％以 及宫口扩张 2cm 以上。 4．剖宫产指征有：①引产失败；②产 程长，胎先露部下降不满意；③产程 中出现胎儿窘迫现象；①头盆不称； ⑤巨大儿： ⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄； ⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘 稠、粪染。 5. A6. BC．引产失败 D．巨大儿 E．头盆不称 简述题 1．先兆流产的处理。 2．简述早产的治疗原则。 3．简述早产临产的诊断。 4． 简述过期妊娠时选用剖宫产指征有 叨 Q 些。 参考答案 名词解释 1．流产已不可避免，由先兆流产发展 而来，阴道流血增多，腹痛加重或破 膜，妇查宫口开，有时可见胚胎组织 或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与 停经周数相符。 2．早产 妊娠满 28 周至不满 37 足周8B．轻度，没有蛋白尿 C ． 中 度 血 压 ＜ 21. 31/14.／分时停用 D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢 推注 E．膝反射消失时禁用 9．某妇，孕 32 周，近 1 周来水肿加 剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛， 查 血 压 24.0/16. 0kPa测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位 ≥2. 7kPa(20mmHg）为阳性，提示孕 妇有发生妊高征的倾向。 4．基础血压：孕妇在未孕前或妊娠 20 周前测的血压称基础血压。 5. 隐性水肿：体重异常增加，每周超 过 0. 5kg，但并未出现临床可见的水 肿。 填空题 1．全身小动脉痉挛 2．解痉 扩容及利尿 降压 镇静 合理7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋ D ． 重 度 血 压 ≥ 21. 3/14. 7kPa (160/110mmHg)， 尿蛋白＋＋～＋＋＋ E．重度不一定有蛋白尿 4．对于妊娠期高血压疾病患者来说， 下列哪项指标并不一定显示病情的严 重程度： A．高血压 B．尿蛋白 C．水肿 D．眼底动脉痉挛 E．肝肾功能损害 5． 下述哪项内容与妊娠期高血压疾病 无关： A．前置胎盘 B．胎儿宫内发育迟缓( IUGR) C．胎盘早剥 D. DIC( 180/120mmHg )，尿蛋白（＋） ，心 率 140／分，呼吸 24／分，水肿，有 腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜 采用下列何种治疗： A．降压 B．解痉 C．扩容 D．镇静 E．利尿 10．对妊娠期高血压疾病子痫前期重 度的治疗，下列哪项是错误的： A．治疗方法首先考虑解痉 B．脑水肿患者可选用甘露醇 C． 心衰患者可选用西地兰并配合使用 速尿 D．肾功能衰竭时可用速尿或甘露醇 E．肺水肿患者可用甘露醇或山梨醇 简述题 1． 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作 用，并阐述其作用机制。 2． 简述硫酸镁在用于妊高征治疗的用 药方法、注意事项及解救措施。 3．简述妊高征扩容指征。 4． 简述妊高征对母儿有哪些不良影响 参考答案 名词解释 1．子痫：在先兆子痫基础上进而有抽 搐发作或伴昏迷，称为子痈。 2．凹陷性水肿：体内积液过多，出现 临床可见的水肿，多由脚踝部开始渐 延至全身，按之凹陷，称凹陷性水肿。 3．翻转试验：孕妇左侧卧位测血压， 待舒张压稳定后，翻身仰卧 5 分钟再适时终止妊娠3. 躁部及小腿有明显凹陷性水肿， 经 休息后不消退者 4． 溶血 减少 5．膝反射存在 钟 呼 吸 ≥ 16 ／ 分 肝酶升高 血小板尿量 600m1/24 小时或尿量≥25ml／小时 单项选择题 1. A C A 6.C 10.E 简述题 1． 硫酸镁有预防和控制子痫发作的作 用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙 酞胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的 传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效 地预防和控制子痫发作；镁离子可使 血管内皮合成 PGI 增多，血管扩张痉 挛解除，血压下降；镁依赖的 ATP 酶 恢复功能，有利于钠泵的运转，达到 消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋 性，制止抽搐的目的。 2．硫酸镁可采用肌内注射或静脉给 药。 肌内注射： 25％硫酸镁 20ml 十 2％ 普鲁卡因 2ml，深部臀肌注射，每 6 小时 1 次。缺点是血中浓度不稳定， 并有局部疼痛。静脉给药：首次负荷 7.E 8.B 2. E 3. B 4. 5. 9.CE．羊水过多 6． 下列哪项不是妊娠期高血压疾病的 并发症： A．胎盘早剥 B．脑出血 C．子宫破裂 D. DICE．肾功能衰竭 7．关于 HELLP 综合征，下列哪项描述 是错误的： A．有溶血发生 B．肝酶升高 C．血小板减少 D．常与子痫，先兆子痫并存 E． 常与特发性血小板减少性紫癜并存 8．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错 误的： A．能较好地预防控制子痫的发作 B. 24 小时用量不得超过 10gC．尿量＜25m1/小时，呼吸不足 16 次9剂量用 25％硫酸镁 10m1+ 25%葡萄糖 液 l0ml 中，缓慢静脉注人（不少于 5 分钟）继以 25％硫酸镁 60ml 溶于 10% ， 葡萄糖液 1000m1 中作静脉滴注， 滴注 速度以每小时 1g 为宜，最快不超过 2g，每日用量 15~20g， 用硫酸镁需定时检查膝反射，膝反射 必须存在，呼吸每分钟不少于 16 次， 尿量每 24 小时不少于 600ml，每小时 不少于 25ml，当出现镁中毒时立即静 脉注射 10%葡萄糖酸钙 l0ml，呼吸抑 制可用纳洛酮解救。 3．扩容指征是血液浓缩，具体指标为 红细胞比容≥0. 35，全血粘度比值≥ 3.6，血浆粘度比值≥1. 6 及尿比重 ＞1. 020 等。 4． 对孕产妇的影响妊高征特别是妊娠 高血压疾病子痫前期重度，可发生胎 盘早剥，肺水肿，凝血功能障碍，脑 出血，急性肾功能衰竭，HELLP 综合 征，产后出血及产后循环衰竭等。对 胎儿的影响：胎盘功能减退致胎儿窘 迫，胎儿发育迟缓，死胎，死产或新 生儿死亡。 前置胎盘 胎盘早剥 名词解释 1．边缘性前置胎盘 2．胎盘显性剥离 3．子宫胎盘卒中 填空题 1．前置胎盘期待疗法的适应证 为 、 、 。 、为、。血 B．出血次数、量、最初出血时间与前 置胎盘类型有关 C．子宫大小与孕周相符 D．约 15％并发胎位异常 E． 必要时可作阴道检查及颈管内指诊 6．前置胎盘需与下列情况鉴别，哪项 例外： A．先兆子宫破裂出血 B．脐带帆状附着前置血管破裂 C．胎盘边缘血窦破裂 D．宫颈病变出血 E．阴道病变出血 7．诊断前置胎盘方法哪项不适宜： A．根据临床表现 B．阴道窥诊及弯窿部们诊 C．肛查 D．超声检查 E．产后检查胎盘胎膜 8．哪项不属前置胎盘的并发症： A．产后出血 B．植人胎盘 C．产褥感染 D．凝血功能障碍 E．围生儿病死率高 9．仅见于胎盘早剥的是哪一种情况： A. DIC B．产后出血 C．子宫胎盘卒中 D．严重休克 E．肾功能衰竭 10．胎盘早剥经阴道分娩时，下列哪 项不必要： A．先行破膜，使羊水流出以缩减子宫 容积 B．用腹带包裹腹部 C．促进子宫收缩 D．人工剥膜 E．密切观察生命体征及宫底高度 11．预防胎盘早剥的措施哪项除外：5 ． 胎 盘 早 剥 的 并 发 症 、 单项选择题 1．前置胎盘分类哪项错误： A． 按胎盘边缘与宫颈内口的位置关系 分 B． 胎盘边缘与宫颈内口的关系可随孕 周不同而改变 C． 边缘性前置胎盘指胎盘边缘达子宫 下段，不超越宫颈内口 D．前置胎盘分类固定不变 E．孕 28 周前不能下前置胎盘诊断 2．下列哪项不符合胎盘早剥： A． 不管位置如何只要胎盘在胎儿娩出 前剥离即称胎盘早剥 B．是妊娠晚期一种严重并发症 C．发生率为 4. 6‰ ~21‰ D．发生率高低与诊断水平有关 E．轻型者可无症状 3．关于胎盘早剥下列哪项错误： A． 有全身血管病变疾病的孕妇易发生 B．双胎的第 1 胎儿娩出不能太快 C．长时间仰卧位可导致胎盘早剥 D．宫内膜炎致子宫蜕膜发育不良者， 易胎盘早剥 E． 胎位不正行外倒转术可能致胎盘早 剥 4．一停经 30 周孕妇，无痛性阴道流 血 3 次，查：胎心尚好，子宫无压痛， 阴道流血少于月经量，关于其进一步 处理下列哪项错误： A．超声检查了解胎盘位置 B．予硫酸镁、舒喘灵治疗 C．备血 D．抗生素预防感染 E.剖宫产终止妊娠 5．关于前置胎盘下列哪项错误： A． 主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流 、 。 、2 ． 胎 盘 早 剥 剖 宫 产 适 应 证 为 。 3 ． 前 置 胎 盘 的 三 种 类 型 为 。 4 ． 胎 盘 早 剥 的 临 床 分 类 、 、 、 、10A．积极预防与治疗妊高征 B．妊晚期避免仰卧位及腹部外伤 C． 胎位异常时不做外倒转术以防胎盘 早剥 D．羊水过多人工破膜时应高位破膜 E． 双胎分娩时第一个胎儿不宜娩出过 快 简述题 1． 简述前置胎盘期待疗法具体治疗原 则。 2．简述前置胎盘出血原因。 参考答案 名词解释 1．胎盘下缘附着于子宫下段，但未超 越宫颈内口。 2．当底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘 自子宫壁剥离，继续出血时，血液可 冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出， 表现为外出血，称胎盘显性剥离。 3．胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘 后血肿增大及压力增加，使血液浸人 子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂及 变性，称为子宫胎盘卒中。 填空题 1． 妊娠＜37 周 者一般情况好 阴道流血不多 胎儿情况良好 患1.①绝对卧床休息：左侧卧位，定时 吸氧，禁止性生活，阴道检查，肛门 检查等刺激；②抑制宫缩：可用硫酸 镁，利托君等；③纠正贫血：补充铁 剂，必要时输血；④密切监护胎儿宫 内生长情况。给予地塞米松促胎肺成 熟，予氨基酸，能量促胎儿生长；⑤ 预防感染；⑤备血及做好随时急诊手 术的准备。 2． 子宫峡部至妊娠晚期被逐渐拉长而 形成子宫下段，而临产后的宫缩又使 宫颈管消失成为产道的一部分，但附 着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能 相应的伸展，与其附着处错位而发生 剥离，致血窦破裂出血。 异位妊娠 名词解释 1．异位妊娠 2．陈旧性宫外孕 3. A-S 反应 4．宫颈举痛 5．后弯窿穿刺 单项选择题 1．异位妊娠是指： A．受精卵着床于子宫以外 B．受精卵着床于子宫及附件以外 C．受精卵着床于子宫体腔以外 D．受精卵着床于腹腔以外 E．受精卵着床于宫颈管以外 2．异位妊娠最常见的着床部位是： A．子宫颈 B．子宫肌层E．输卵管系膜内 4．输卵管妊娠的病因，下述哪项是错 误的： A．慢性输卵管炎 B．输卵管发育不良或功能异常 C．输卵管手术后 D．盆腔子宫内膜异位症 E.凝血机制障碍 5．关于输卵管妊娠，下列哪项正确： A．以输卵管峡部妊娠最常见 B．子宫增大与停经月份相符 C． 子宫内膜的形态学变化与孕卵存活 及绒毛活力有关 D．阴道流血不多，说明内出血少 E． 后弯窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 6．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述 哪项是错误的： A．病侧下腹部明显压痛反跳痛 B．休克程度与阴道出血量成正比 C．宫颈举痛 D．一侧附件可有肿块 E．后弯窿穿刺抽出不凝固血液 7. 关于输卵管妊娠的诊断， 哪项是错 误的： A．有时没有停经史诊断仍可成立 B． 后弯窿穿刺抽不出血液可排除异位 妊娠 C．阴道有蜕膜管型排出有助于诊断 D．输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克 E．盆腔检查时宫颈可有举痛 8．诊断异位妊娠时，下列哪项简单可 靠： A．尿妊娠试验 B．超声检查 C．诊断性刮宫 D．腹腔镜检查 E．后弯窿穿刺 9. 输卵管妊娠与宫内妊娠流产的主 要鉴别要点是： A．休克程度是否与外出血成正比2．重型胎盘早剥，估计短时间内不能 经阴道分娩者 窘迫者 虽属轻型但有胎儿破膜引产而产程无进展者 部分性前置胎3．完全性前置胎盘 盘 4．轻型 5. DIC 衰竭边缘性前置胎盘 重型 产后出血 胎儿死亡 急性肾功能C. 输卵管 D．卵巢 E．腹腔单项选择题 1. D E E 6.A 10.D 简述题 7.C 11.C 8.D 2. A 3. D 4. 5. 9.C3．输卵管妊娠最常见的部位是： A．输卵管间质部 B．输卵管峡部 C．输卵管壶腹部 D．输卵管伞端11B．停经 C．下腹痛 D．阴道流血 E．尿妊娠试验（＋） 10．患者 30 岁，停经 2 个月，下腹隐 痛 20 天，加重 2 次，伴少量阴道流血 1 周后停止。妇查右下腹扣及一鸡蛋 大小包块，不规则，压痛轻，血红蛋 白 82g/L， 白细胞 7.6X104/L， 考虑为： A. 卵巢囊肿蒂扭转 B．子宫内膜异位症 C．阑尾脓肿 D．黄体破裂 E．陈旧性宫外孕 简述题 1．简述输卵管妊娠的病因。 2． 异位妊娠的超声声像特点是什么？ 3．简述异位妊娠应与哪些疾病鉴别。 4． 简述卵巢妊娠的诊断标准及治疗原 则。 参考答案 名词解释 1．受精卵于子宫体腔以外着床，称为 异位妊娠（ectopic pregnancy)，习 称宫外孕， 是妇科常见的急腹症之一。 2．输卵管妊娠流产或破裂，有时内出 血停止，病情稳定，时间久，胚胎死 亡或吸收，但长期反复的内出血所形 成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变 硬并与周围组织粘连，临床上称为陈 旧性宫外孕。 3．异位妊娠若胚胎死亡已久，子宫内 膜在 w 体激素刺激下可过度增生和分 泌反应，镜检可见内膜腺体上皮细胞 增生，内膜腺体细胞增大，边界不清， 排列成团，突人腺腔，细胞极性消失， 核肥大，深染，胞浆有空泡。它对诊 断有一定价值。 4． 由于腹腔有内出血如宫外孕流产或 破裂时，将宫颈轻轻上抬或左右摇摆宫颈而引起剧烈腹痛， 称为宫颈举痛， 是输卵管妊娠的主要体征之一。 5．因子宫直肠窝位于腹腔最低点，有 内出血即积聚于此，故经阴道后弯窿 穿刺，抽出不凝暗红色血液，提示有 血腹症存在。 对异位妊娠诊断有帮助， 是一种简单可靠的诊断方法。但穿刺 阴性不能否定输卵管妊娠。 单项选择题 1. C C 4.E 8.E 简述题 1.①输卵管炎症：有输卵管豁膜炎和 输卵管周围炎，均为其常见病因，使 输卵管通而不畅或蠕动异常而致输卵 管妊娠。②输卵管手术：如输卵管整 形术后、吻合术后或结扎术后形成屡 管或再通，均可致输卵管妊娠。③宫 内节育器（(IUD）放置：IUD 放置后 可能引起输卵管炎。④输卵管发育不 良或功能异常：输卵管过长、肌层发 育差、豁膜纤毛缺乏或输卵管蠕动异 常等均可引起输卵管妊娠。⑤受精卵 游走：输卵管经宫腔或腹腔游走到对 侧输卵管，这时受精卵增大而着床于 输卵管。⑥其他：如肿瘤压迫输卵管 影响蠕动等。 2.①子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁 出现低回声区，该区若查出胚芽及原 始心管搏动，可确诊异位妊娠。②B 型超声显像一般要到停经 7 周时，方 能查到胚芽与原始心管搏动，而在停 经 5~6 周时宫内妊娠显示的妊娠囊可 能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠 囊发生混淆。③输卵管妊娠流产或破 裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠 的声像特征，但若腹腔或子宫直肠窝 处有积液暗区，对诊断异位妊娠有价 值。 2. 5.C 9.A 10.E C 6.B 3. 7.B3.①流产；②急性输卵管炎；③急性 阑尾炎；④黄体破裂；⑤卵巢囊肿蒂 扭转。 4．诊断标准是：①双侧输卵管必须完 整；②囊胚必须位于卵巢组织内；③ 卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子 宫相连；④囊胚壁上有卵巢组织。 治疗方法：以手术为主。根据病灶范 围作卵巢部分切除或患侧附件切除。 妊娠合并心脏病 糖尿病 名词解释 妊娠期糖尿病 填空题 1、 心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危 险 为 。 2、 的主要死因。 单项选择题 1、关于妊娠合并心脏病，正确的是： A 、 心 功 能 III 级 可 继 续 妊 娠 B、听诊闻及舒张期杂音，不应确诊为 心脏病 C、 心脏病孕妇的主要死亡原因是产后 出血 D、对脏病发性室上性心动过速的孕 妇，可确诊为器质性心脏病 E、 心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇 的胎儿差 2、 关于妊娠合并心脏病的处理不适宜 的是： A、患者无症状时，亦应于预产期前一 周入院待产 B、产后 24 小时应行输卵管结扎术 C、 心功能 III 级或以上者均应住院治 疗 D、积极治疗各种合并症，以减少心衰 的发生 是妊娠期重症肝炎 时 、 期 、12E、 心功能 III 级以上者不宜母乳喂养 3、 下列哪种类型的心脏病合并妊娠发 病率最高： A、先天性心脏病 B、风湿性心脏 C、妊高征心脏病 D 病 E、围生期心脏病 4、妊娠合并肝炎对母儿的影响，哪项 不正确： A、 发生于妊娠早期时可加重妊娠反应 B、孕早期发病胎儿畸形率增高 C、易发生早产 D、孕晚期急性乙型肝炎者，约 70%胎 儿发生感染 E、母亲 HbsAg 阳性，新生儿全部感染 5、乙型肝炎传给婴儿的主要方式是： A、粪一口传染 B、注射血浆制品 C、输血 D、母婴垂直传染 E、密切生活接触 6、 妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好 是： A、妊娠＜35 周 B、妊娠＜36 周 C、妊娠 37 周 D、妊娠 39 周 E、妊娠 40 周 7、甲亢对妊娠的影响是： A 娠 、 均 不 影 响 妊 、 贫 血 性 心 脏A、血红蛋白＜120g/L，血细胞比容＜ 0.30 B、血红蛋白＜80g/L，血细胞比容＜ 0.25 C、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜ 0.30 D、血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜ 0.33 E、血红蛋白＜60g/L，血细胞比容＜ 0.20 9、关于妊娠期阑尾位置，下列哪项是 正确的： A、妊娠初期，阑尾位于右髂前上棘至 脐联结的中点处 B、妊娠 3 个月末阑尾位于髂嵴水平 C、 妊娠 5 个月末阑尾位于髂嵴上 2 横 指 D、 妊娠 8 个月末阑尾位于髂嵴上 4 横 指 E、以上都不正确 10、关于妊娠期阑尾炎的特点，下列 哪项描述是正确的： A、妊娠期阑尾充血，炎症发展很快， 容易发生阑尾穿孔坏死 B、炎症容易被大网膜包裹，使炎症局 限 C、不容易造成弥漫性腹膜炎 D、妊娠期阑尾炎与正常妊娠相比，其 流主、早产、死胎儿发生率并不增加 E、以上都不正确 11、妊娠期急性胆囊炎的临床表现， 下列哪项描述是正确： A、常在大量饮酒，咖啡后突然发病， 与进油腻食物无关妊娠期早期心力衰竭的诊断是什么？ 参考答案 名词解释 系指在妊娠期间首次发现或发生的糖 代谢异常。诊断标准只需符合下列任 何一项即可①OGTT 结果两次异常。② 两次空腹血糖≥5.8mmol/L； 任何一次 血糖≥11.1mmol/L 且再次空腹血糖≥ 5.8mmol/L。 填空题 1 周 2、DIC 选择题 1.E C 2.B 7.C 11.C 简述题 1、①轻微活动后即出现胸闷、心悸、 气短。 ②休息时心率每分钟超过 110 次，呼 吸每分钟超过 20 次。 ③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到 窗口呼吸新鲜空气。 ④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳 嗽后不消失。 异常分娩 名词解释 1 产 、 滞 3.A 8.C 4.E 9.E 5.D 6. 、 妊 娠 32~3410.A2 盆、狭窄骨B、可促进垂体促性腺激素的作用 C 、 可 引 起 流 产 、 早 产 和 死 胎 D、硫脲类药物不能通过胎盘 E、一般不影响宫缩和产后流血 8、妊娠贫血的诊断标准是：B、一般无恶心，呕吐等消化道症状 C、突然出现右上腹和（或）中上腹阵 性绞痛，常放射至右肩或背部 D、首先出现的症状是发热、畏寒 E、绝大数患者有黄疸出现 简述题 4、持续性枕后（横）位 填空题 3 盆 、 均 小 骨131、子宫收缩乏力常见的原因 有 、 、 、 、 等因素。A、超过 0.5 小时 B、超过 1 小时 C、超过 2 小时 D、超过 3 小时 E、超过 4 小时 5、下协调性子宫收缩乏力，正确地处 理为： A 、 第 一 产 程 中 可 使 用 杜 冷 丁E、出口后矢状径 9、 关于胎头是否骑跨于耻骨联合的检 查，正确的是： A、令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲 B、检查者一手置于耻骨联合上缘，另 一手将胎儿向宫底方向推压 C、 胎头低于耻骨联合平面表示头盆相 称 D、如二者在同一平面表头盆不称，跨 耻征阳性 E、孕妇平卧位同法检查时，原来为阴 性，而现在不能入盆，表示骨盆倾斜 度大 10、中骨盆狭窄时主要会导致： A、胎头跨耻征阳性 B、持续性枕后位或枕横位 C、胎膜早破 D 常 E、胎先露入盆受阻 11、以下哪种情况给予试产机会： A 称 B、 明显头盆不称 C、中骨盆横径 D、中骨盆及出口平面狭窄 有 血 E、出口横径与后矢状径之和&15cm 12、出现宫缩乏力，行人工破膜加速 产程进展适用于： A 、 臂 位 、 宫 口 开 大 3cm 以 上 B、横位，宫口开大 2cm C、头发露，已衔接，宫口开大 、 轻 度 头 盆 不 、 胎 位 异2 、 初 产 妇 潜 伏 期 正 常 约 需 限 小时，最大时 小时。3 、 漏 斗 骨 盆 和 特 点 是 ， 。 4 为 、 臂 、 三类。 单项选择题 1、关于不协调性子宫性收缩乏力，正 确的是： A、子宫肌肉不协调性收缩，致使宫腔 内压力过低 B、为无效宫缩 C、产妇于宫缩间歇期时安静，腹痛消 失 D、子宫收缩极性倒置，但不影响宫口 扩张 E、一般不会出现胎儿宫内窘迫 2、产程潜伏期是指： A、规律性宫缩开始至宫口扩张 3cm B、阴道见红到宫口扩张 3cm C、腹痛开始到宫口扩张 2cm D、宫颈扩张开始到 2cm E、宫颈管消失开始到宫口扩张 2cm 3、活跃期停滞是指宫口扩张停滞达： A、0.5 小时以上 B、1 小时以上 C、1.5 小时以上 D、2 小时以上 E、3 小时以上 4、 初产妇第二产程延长是指第二产程 时间： 位 可 分 、 、 、B、静滴催产素 C、人工破膜 D、助产前使用杜冷丁 E、立即剖宫产 6、对于宫缩乏力，应用催产素的注意 事项，下列哪项是正确的： A、出现胎儿宫内窘迫时立即停药（宫 口未开全） B、常用穴位注射法 C、用药后如宫缩越强，效果越佳 D、适用于不协调性子宫收缩乏力 E、适用于中骨盆，出口狭窄，第二产 程延长者 7、关于病理性缩复环，不正确的是： A、多发生于关盆不称，忽略性横 位 B、最先兆子宫破裂的征象 C 尿 D、环之上宫体育压痛 E、立即剖宫产 8、当测量坐骨结节间径值&8cm，耻骨 弓角度&90○时， 应进一步测量哪条径 线： A 度 B 径 C、对角径 D 径 、 出 口 前 矢 状 、 坐 骨 结 节 间 、 坐 骨 切 迹 宽 、 常 伴4cm D、头盆不称 E、以上都不是 13、臂位阴道分娩，胎儿脐部娩出后 结束分娩的时间是： A 内 、 8 分 钟 以14B 内、9分钟以况，若发现有头盆不称，估计不能经 阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若 无头盆不称和胎位异常，估计能经阴E、凝血机制障碍 4、有关子宫收缩乏力性产后出血，首 选的处理是： A 、 乙 醚 刺 激 阴 道 粘 膜 B、按摩子宫并用宫缩剂C、10 分钟以内 D 内 E、15 分钟以内 简述题 协调性宫缩乏力的处理原则是什么？ 参考答案 名词解释 1、产程超过 24 小进称滞产。 2、骨盆经线过短，或形态异常，致使 骨盆小于胎先露部可通过的限度，阻 碍胎先露部下降， 影响产程顺利进展， 称狭窄骨盆。 3、盆外侧量各径线&正常值 2cm 或以 上为均小骨盆。 4、在分娩过程中，胎头以枕后（横） 位衔接，在下降过程中，胎头枕骨持 续不能转向前方，直至分娩后期仍位 于母体骨盆后（侧）方，称持续性枕 后（横）位。 填空题 1、头盆不称或胎位异常 素 素 2、4 精神因素 药物影响 8 子宫因 、 12 分 钟 以道分娩者，应采取加强宫缩的措施。 分娩期并发症 名词解释 1 血 、 产 后 出C 、 双 手 按 压 腹 部 ， 按 摩 子 宫 D、压迫腹主动脉2、病理缩复环 填空题 1、引起产后出血的原因的主要 有 、 、 以 最常见。 、 ，E、双侧髂内动脉结扎 5、胎儿娩出后，随道阴道大量出血， 其最佳的处理办法是： A、 立即徒手剥离胎盘 B、 立即应用宫缩剂 C、立即配血 D、检查有无软产道裂伤 E、立即输液 6、关于先兆子宫破裂，正确的是： A、宫缩由强转弱 B、迅速出现贫血 性 宫 缩 乏 C、可见病理性缩复环 D、宫体部肌肉菲薄 E、胎心多正常 7、有关于宫破裂的处理，正确的是： A、子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者， 如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎 上 儿 B、 破裂时间较久有感染者， 如无子女， 应行裂伤修补术，并加用抗生素 C、先兆破裂应行剖宫产术 D、子宫破裂除可行修补术外，均应行 子宫次切除术 E、子宫破裂后，立即应用催产素 8、 下列哪项不符合羊水栓塞的临床表 乏 现： A、 休克症状 B、分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困 难 宫 颈 裂 C、较短时间内即发生呼吸、循环功能 衰竭2、 发生子宫破裂的产妇在分娩过程中 多有 选择题 1、病理性缩复环最常见于： A、妇女型骨盆 B 力 C、软产道损坏 D、头盆不称 E、枕后位 2、下列哪种胎位易致子宫破裂： A 升 B、持续大量阴道出血 C、子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎 心 D、出现病理性缩复环，宫缩增强 E、胎儿先露部于内诊时不易触到 、 子 宫 底 迅 速 、 高 张 。内分泌因3、坐骨棘间径缩短， 坐骨结节间经 缩短， 耻骨弓角度&90○， 坐骨结节间径与出口后矢状径之和&15cm 4、 单臂 露 选择题 A C A B D A C C A A A D E 完全臂先露 不完全臂先3、产后出血最常见的原因是： A 力 B、胎盘残留 C、胎盘植入 D 伤 、 、 子 宫 收 缩简述题 一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原 发性还是继发生，首先应录找原因， 检查有无头盆不称与胎位异常，阴道 检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情15D、休克的出现与失血量成正 比 E、晚期常有急性肾功能衰竭 简述题 产后出血的诊断标准及处理原则是什 么？ 参考答案 名词解释 1、胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500ml 者称产后出血。 2、临产后，当产程延长，胎先露下降 受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段 逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两 者间形成明显环状凹陷， 随产程进展， 此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上， 称病理性缩复环。 填空题 1、 子宫收缩乏力 道裂伤 乏力 2、分娩梗阻史 选择题 1.D C 2.E 7.C 3.A 8.D 4.B 5.D 6. 胎盘因素 软产3、双合诊是盆腔检查中最重要项目， 项 清 、 、 宫初韧带和宫旁结缔组织等。 选择题 1、采集妇产科病史时，应避免： A 属 B、遇病人有难言之隐，单独询问病人 C、结合辅助检查了解病史 D、索取院病情记录 E、暗示，臆测 2、下面哪一项不应在病史主诉中： A、症状 B、病程 C、停经 X 天 D、腹痛 X 日 E、治疗过程 3、对未婚者应用检查方法是： A、双合诊 B、三合诊 C、肛一腹诊 D、阴道扪诊 E、都不对 4、 阴道窥器的使用中下列哪项错误？ A、可预先加温 B、可用润滑剂 C、可用肥皂水 D 、 使 用 前 放 松 其 中 部 螺 丝 E、边推进边将两叶转平 5、子宫前倾指： A、宫体朝尾骨 B、宫体朝向骶骨 C、宫体朝向耻骨 D 骨 E、宫体朝向坐骨 、 宫 体 朝 向 髂 、 可 询 问 病 人 家 目 的 在 、 、 及子 于 扪6、 下面关于盆腔检查中哪一项正确？ A、正常卵巢可扪及，输卵管亦可扪及 B、正常卵巢可扪及，输卵管不可扪及 C、正常输卵巢可扪及，而卵巢不可扪 及 D、二者都不可扪及 E、只有扪清子宫后，才可扪及二者 7、引起阴道出血最常见的原因： A、 卵巢内分泌功能失调 B、与妊娠有关的原因 C 瘤 D、生殖器炎症 E、损伤、异物、药物 8、育龄妇女阴道出血，应首先考虑： A 瘤 B、与妊娠有关的疾病 C、功血 D、恶性肿瘤 E、宫颈息肉 参考答案 填空题 1、14， 5/28~30 2、 膀胱截石位 3、阴道 管 卵巢。 宫颈 宫体 输卵 、 子 宫 肌 、 生 殖 器 肿凝血功能障碍子宫收缩简述题 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内 出血量超过 500ml，常见的原因为子 宫收缩乏力 （最常见） 各种胎盘因素， ， 软产道裂伤，及凝血功能障碍四大因 素， 其治疗原则是针对病因迅速止血， 补充血容量纠正休克及防治感染。对 不同原因所致产后出血，除以上共同 原则外，另有其特殊的治疗措施。 妇科病史及检查 填空题 1、书写月经史时，如 14 岁初潮，每 28~30 日本月经，每次持续 5 日，可 简写为 。选择题 1.E B 2.E 7.A 3.C 8.B 4.D 5.C 6.女性生殖系统炎症 名词解释 1．盆腔炎 2．输卵管卵巢囊肿 3．线索细胞 4．非特异性阴道炎 5. Condyloma acuminate 6．老年性阴道炎 填空题 1． 滴虫性阴道炎的潜伏期 ,2、一般盆腔检查时正确的体位 是 。16主 为要 及症状 ，但因常 。A.直接蔓延 B.血行传播 C.淋巴传播 D.消化道传播 E.上行性传播 5． 女性生殖器官结核最易累及的部位 为： A.阴道结核 B.子宫内膜结核 C.卵巢结核 D.宫颈结核 E.输卵管结核 6．关于细菌性阴道病下列哪项不对： A.是一种混合性细菌感染 B.妇科检查阴道并无明显炎症病变 C.白带灰白色，有恶臭味 D.白带涂片发现线索细胞即可确诊 E.治疗首选甲硝哇 7．慢性宫颈炎最常见的病变类型为： A.宫颈糜烂 B.宫颈肥大 C.宫颈息肉 D.纳博囊肿 E.宫颈粘膜炎 8． 女性生殖器官结核常选用下列哪项 检查以助诊断： A.结核菌培养 B.腹腔镜检查 C.诊断性治疗 D.宫腔镜检查 E.输卵管碘油造影 9．正常女性阴道内正常寄生菌主要 为： A.大肠杆菌 B.乳酸杆菌 C.消化链球菌 D.表皮葡萄球菌 E.棒杆菌 10． 慢性宫颈炎较多用的治疗方法为： A.抗生素全身治疗B.阴道内上消炎栓剂 C.下腹部理疗 D.激光（局部）治疗 E.宫颈锥形切除 11．淋病感染的潜伏期通常为： A. 3~7 天 B. 1~3 天 C. 24 小时内 D. 1~2 周 E. 7~10 天 12．生殖道病毒感染，下列哪项不正 确： A.以 HSV,CMV,HPV 感染较多见 B.常常是直接接触感染 C. 疱疹病毒主要侵犯外阴 D.尖锐湿疣是 HSV 感染 E. CMV 可经胎盘感染胎儿 13．急性盆腔炎的手术指征，哪项是 错误的： A.盆腔脓肿 B.卵管、卵巢脓肿 C.可疑脓肿破裂 D.急性子宫肌炎 E.药物治疗无效中毒症状加重 14．已婚妇女，43 岁，白带增多伴腰 痛，多次治疗效果不佳。妇查：宫颈 中度糜烂，宫颈活检病理报告为“鳞 状上皮化生”此为： A.宫颈炎性息肉 B.宫颈癌前病变 C.宫颈原位癌 D.宫颈非典型增生 E.慢性宫颈炎 15．下列哪项不是淋病的好发部位： A.尿道旁腺 B.前庭大腺 C.子宫颈管 D.子宫内膜 E.输卵管 16．妇女白带的来源和组成，下述哪合并细菌感染则2. 念 珠 菌 阴 道 炎 主 要 症 状 为 。3. 滴 虫 性 阴 道 炎 主 要 用 药 为 。4. 念 珠 菌 阴 道 炎 常 见 于 及 、 。 、5 ． 老 年 性 阴 道 炎 主 要 因 为 ， 使局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。 6．细菌性阴道炎主要的病原体 为 及 选择题 1. 女性生殖系统的防御机制， 哪一项 最重要： A.阴道的自净作用 B.宫颈内口的闭合 C.宫颈粘液栓 D.子宫内膜的周期性剥脱 E.阴道前后壁的相互合拢 2．未婚妇女患滴虫性阴道炎，应如何 治疗为佳： A.阴道内上中药制剂 B.阴道内上替硝唑栓剂 C.服灭滴灵 D.用高锰酸钾溶液阴道冲洗 E.口服广谱抗生素 3．念珠菌阴道炎的诱发因素，下列哪 项不正确： A.糖尿病 B.长期使用激素类药物 C.妊娠 D.月经来潮 E.长期使用抗生素 4． 女性生殖系统结核的主要传播途径 是： 、 。 、17项不确切： A.宫颈腺体分泌物 B.阴道上皮腺体分泌物 C.子宫内膜分泌物 D.阴道粘膜渗出物 E.宫颈及阴道的脱落细胞 17．念珠菌阴道炎的临床表现，哪项 是错误的： A.白色豆渣样分泌物 B.阴道壁上可见白色伪膜，擦去后可 见浅表溃疡 C.阴道粘连、闭锁 D.尿频、尿痛 E.外阴瘙痒、灼痛 18．引起盆腔炎的常见病原体，下列 哪项不正确： A.链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.寄生虫 E.厌氧菌 19．慢性盆腔炎病变主要存在于： A.子宫肌层及输卵管 B.子宫颈管及子宫内膜 C.盆腔结缔组织、盆腔腹膜 D.输卵管及卵巢 E.宫旁结缔组织、卵巢及输卵管 20．与生殖道感染无关的病毒为： A.人乳头状瘤病毒 B.腮腺炎病毒 C.单纯疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.人类免疫缺陷病毒 21． 宫颈息肉的治疗下列哪项最合适： A.电熨 B.冷冻 C.息肉摘除 D.息肉摘除并送病检 E.宫颈锥切 简述题1.简述慢性宫颈炎的常见病理类型。 2.简述细菌阴道病的诊断要点。 3.简述何为阴道的自净作用？ 4.简述女性生殖器结核患者行子宫输 卵管碘油造影可有哪些特征？ 5.简述女性生殖炎症常见的传染途 径。 答案 名词解释 1.女性内生殖器及其周围的结缔组 织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔 炎。 2．是慢性盆腔炎的一种表现，因输卵 管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成 肿块， 或输卵管伞端与卵巢粘连贯通， 液体渗出而形成，也可由输卵管卵巢 脓肿的脓液被吸收而成。 3．即阴道脱落的表层细胞，于细胞边 缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌， 细胞边缘不清。 4．由于受血液、尿液、粪便、糖尿病 及潮湿等刺激外阴而形成的外阴炎。 5．即尖锐湿疵，是由人类乳头状病毒 (HPV）感染引起的鳞状上皮增生性的 虎状病变。 6．绝经后妇女由于卵巢功能减退、激 素水平下降、阴道局部萎缩、上皮细 胞糖原含量减少、局部抵抗力下降， 致细菌易感染， 填空题 1. 4~28 天 阴瘙痒 稀薄泡沫样白带 外 而引起的炎症。菌mobi-luncus 菌支原体选择题 1. A B E 11.A 15.D .E 5. E 9. B 12.D 16.B 20.B 21.D 2. C 6. D 10.D 13.D 17.C 14.E 18.D 19 3. D 7. A 4. 8.简述题 1.①宫颈糜烂； ②宫颈息肉； ③宫颈肥大； ④宫颈腺囊肿； ⑤宫颈管炎。 2.①阴道分泌物为稀薄的白带； ②阴道 pH&4. 5; ③氨臭味试验阳性，即取少许分泌物 置玻片上，加人 12%KOH 1 或 2 滴，产 生一种腥臭味； ④线索细胞阳性。 3.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响， 上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原 在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维 持阴道的酸性环境（pH&4. 5 )，使适 于弱碱性环境的病原体受到抑制的作 用，称为阴道的自净作用。 4.①子宫腔狭窄及形态改变，宫腔边 缘呈锯齿状； ②输卵管多处狭窄，呈串珠状，或管 腔细小僵直； ③相互于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢 部位处有钙化灶； ④碘油进人子宫的一侧或双侧静脉 丛。 用药后连续 3 次月经后 5.①经淋巴蔓延； ②经血液循环传播； 孕妇 长期应用抗 生 ③沿生殖道粘膜上行蔓延； ④直接蔓延。 宫颈肿瘤 名词解释分泌物呈脓性 白色豆渣样白2. 外 阴 瘙 痒 灼 痛 带 3.甲硝唑 均为阴性者 4.糖尿病 素接受大量雌激素治疗者 雌激素水平降低 各 种 厌 氧5.卵巢功能衰退 6. 加 德 纳 尔 菌181．鳞柱交界 2. CIN I 级 3．宫颈不典型增生 4．宫颈原位癌 5．宫颈原位癌累及腺体 6．宫颈镜下早期浸润癌 填空题 1 ． 宫 颈 浸 润 癌 肉 眼 分 型 、 中 最常见。 、 、 。 其D．逆行转移 E．沿神经转移 5．宫颈癌的临床分期依然是： A．有无淋巴结转移 B．临床症状的严重程度 C．病理分期 D．病灶侵犯范围 E．手术所见修订分期 6．宫颈癌癌前病变的病理变化是： A．宫颈鳞状上皮化生 B．宫颈鳞状上皮化 C．宫颈上皮内瘤样病变（CIN) D．宫颈腺体囊肿 E．宫颈重度糜烂 7．关于子宫颈癌的高危因素，下列何 项是正确的： A． HSV II（单纯疤疹病毒 II 型） ， HPV（人乳头状瘤病毒）,HCMV（人类 巨细胞病毒）是宫颈癌的直接病因 B．早婚，早育，多产，密产是宫颈癌 发病的高危因素 C． 宫颈糜烂特别是重度糜烂是宫颈癌 的前期病变 D． 宫颈撕裂未给予治疗是宫颈癌的致 病原因 E．性乱，阴道炎是宫颈癌发病的主要 原因 8．宫颈癌早期临床特点是： A．绝经后阴道大量出血 B．接触性出血 C．大量脓血性恶臭白带 D．下肢肿痛 E．输尿管上段扩张 9．下列何项是宫颈原位癌的诊断标 准： A． 病变局限于上皮内， 基底膜未穿透， 间质无浸润 B．子宫颈上皮细胞已发生癌变，异形 细胞侵犯上皮下的 2/3 C．病变侵犯血管和淋巴D．癌细胞侵犯宫颈腺体，并穿透基底 膜 E．细胞异常程度达 II 级以上 10．早期发现宫颈癌的普查筛选方法 首选： A．阴道镜检查 B．碘试验 C．宫颈刮片细胞学检查 D．宫颈活检病理检查 E．子宫分段诊刮术 11．确诊宫颈癌最可靠的方法是： A．阴道镜检查 B．宫颈刮片脱落细胞检查 C．碘试验 D．宫颈多点活检病理切片检查 E．根据妇查宫颈组织硬，脆，触之出 血 四、简答题 1．宫颈的移行带是什么？ 2． 试述鳞状上皮化生与鳞状上皮化的 区别。 3．简述宫颈癌的病因。 4. CIN 是什么？2 ． 宫 颈 腺 癌 镜 下 分 型 。 3. 宫 颈 癌 主 要 转 移 途 径 为 及 极少见。 选择题 1.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是： A．卵巢癌 B．子宫颈癌 C．子宫内膜癌 D．输卵管癌 E．子宫肉瘤 2．宫颈癌病因与下面哪项无关： A．早婚，早育 B．早产 C．多产，密产 D．经济状况 E．种族和地理环境 3．宫颈癌的好发部位是： A．鳞状上皮 B．柱状上皮 C．移行上皮 D．宫颈管腺上皮 E．宫颈内口处 4．宫颈癌最常见的转移途径： A.直接蔓延 B.淋巴转移 C．血行转移 。 、 及参考答案 名词解释 1． 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮 与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交 接部位于宫颈外口，称原始鳞一柱交 接部或鳞柱交界。 2． 宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上 皮代谢活跃，在一些物质（如精子， 炎症，HPV 即人类乳头状瘤病毒）的 刺激下，发生细胞分化不良，排列紊 乱，细胞核异常，有丝分裂增加，形 成宫颈上皮内瘤样病变 （CIN),异型细 胞局限上皮层的下 1/3 称为 CIN I 级。 3．属宫颈上皮内瘤样病变（CIN )， 镜下见底层细胞增生，从 1-2 层增至 多层，甚至占据上皮大部分，且有细 胞排列紊乱，核增大深染，染色质分19布不均等核异质改变。轻度时细胞异 型性较轻，细胞排列稍紊乱；中度时 异型性明显，细胞排列紊乱；重度时 细胞显著异型，极性几乎消失，不易 与原位癌区别。 4．又称上皮内癌。与宫颈不典型增生 统称为 CIN。上皮全层极性消失，细 胞显著异型，核大，深染，染色质分 布不均匀，有核分裂相。但病变局限 于上皮层内，基底膜未穿透，间质无 浸润。 5． 宫颈原位癌异型细胞可沿宫颈腺腔 开口进人移行带区的宫颈腺体，致使 腺体原有的柱状上皮为多层异型鳞状 上皮细胞替代，但腺体基底膜保持完 整，称宫颈原位癌累及腺体。 6．在宫颈原位癌基础上，在镜下发现 癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基 底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。 但浸润的深度不超过 5 mm，宽度不超 过 7 mm，只有在显微镜下才能见到。 填空题 1．外生型 疡型 内生型 颈管型 溃水平变化而移位的鳞一柱交接部称为 生理性鳞一柱交接部。在原始鳞一柱 交界部和生理性鳞一柱交接部间形成 的区域称为移行带区。 2．在移行带区形成的过程中，其表面 被覆盖的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所 代替。替代的机制有： (1)鳞状上皮化生： 当鳞柱交界位于宫 颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮 受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下 未分化的储备细胞开始增生，并逐渐 转化为鳞状上皮， 继之柱状上皮脱落， 而被复层鳞状上皮细胞所替代，此过 程称鳞状上皮化生。化生的鳞状上皮 偶可分化为成熟的角化细胞，但一般 均为大小形态一致，形圆而核大的未 成熟鳞状细胞，无明显表、中、底三 层之分，也无核深染异型或异常分裂 相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴 道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两 者的分界线；又不同于不典型增生， 因而不应混淆。宫颈管腺上皮也可鳞 化而形成鳞化腺体。 (2)鳞状上皮化： 宫颈阴道部的鳞状上（HPV)、人巨细胞病毒等。 宫颈癌的发病可能是上述多种因素综 合引起的，至于各因素间有无协同或 对抗作用，有待进一步研究。 4． 移行带区未成熟的化生鳞状上皮代 谢活跃，在一些物质（例如精子，精 液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单 纯疤疹病毒以及人乳头状瘤病毒等） 的刺激下，可发生细胞分化不良，排 列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增加， 形成宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithe-lial neoplasia,CIN )。根据异型细胞占据宫颈上皮内 的范围，CIN 分为：CIN I 级，异型细 胞局限在上皮层的下 1/3; CIN II 级， 异型细胞局限在上皮层的下 1/3~J2/3;CINⅢ级，异型细胞几乎累 及或全部累及上皮层，即宫颈重度不 典型增生及宫颈原位癌。各级 CIN 均 有发展为浸润癌的趋向，级别越高发 展为浸润癌的机会越多；级别越低， 自然退缩的机会越多。 子宫肌瘤 子宫内膜癌 第一节 子宫肌瘤 名词解释 1．游离性子宫肌瘤 2．多发性子宫肌瘤 3．子宫肌瘤玻璃样变 4．子宫肌瘤红色变性 填空题 1．子宫肌瘤好发于 女， 为女性生殖器 肿瘤。 2 ． 子 宫 肌 瘤 的 发 生 可 能 与 有关。 年龄妇 的良性外生型 宫颈恶性腺瘤 鳞腺2． 粘液腺癌 癌 3． 直接蔓延 选择题 1. B D C 6. C 11.D 2. B皮直接长人柱状上皮与其基底膜之 间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状淋巴转移血行转移上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮 化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合3. C 8. B4. A 9. A5. 10.后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无 区别。 3．宫颈癌病因至今未完全明了，其可 能病因是： ①早婚、性生活紊乱、过早性生活、 多个性伴侣； ②早育、密产、多产； ③经济状况、种族和地理环境等； ④其配偶有阴茎癌、前列癌或前妻曾 患宫颈癌； ⑤通过性交感染某些病毒如单纯疤疹 病毒 II 型(HSV-lI） 人乳头状瘤病毒 、7. B简答题 1． 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮 与颈管柱状上皮共同组成，两者交界 部位在宫颈外口，称原始鳞一柱交界 部，但此交界部并非恒定，如新生幼 女和妊娠期妇女，雌激素水平增高使 柱状上皮外移至宫颈阴道部，幼女期 与绝经后期，雌激素水平低落，柱状 上皮又内移至宫颈管，这种随雌激素3．子宫肌瘤按肌瘤所在部位分 为 、 。4．肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤与 子 宫 肌 壁 的 关 系 可 分 为 、 、20。 5．肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突 入 称阔韧带肌瘤。B．肌瘤数目 C．肌瘤类型 D．肌瘤生长部位 E．肌瘤有无玻璃样变性 6．浆膜下肌瘤最常见的症状是： A．痛经 B。月经量过多 C．白带增多 D．继发性贫血 E．下腹部包块 7．有关粘膜下肌瘤说法错误的是： A．常表现为月经量过多 B．肌瘤多为单个，仅为粘膜层覆盖 C．常发生蒂扭转引起急性腹痛 D． 悬吊于阴道内的肌瘤感染坏死可引 起阴道排液 E．子宫多为均匀增大，外形无明显改 变 8．下列哪项与不孕症关系不大： A．子宫内膜异位症 B．子宫粘膜下肌瘤 C．宫颈糜烂 D. PCOS E．生殖器结核 9．某妇，50 岁，患有子宫肌瘤，宫 体如孕 2＋个月大小，子宫颈肥大， 易出血，需排除下列哪种疾病： A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．绒癌 D．子宫内膜炎 E．盆腔炎块 10．关于子宫肌瘤的治疗说法正确的 是： A．月经量多，肌瘤不小者可用雌激素 B. 1 年内子宫肌瘤由孕 6 周大小增至 孕 12 周大小，应定期随访 C．绝经期 子宫如孕 10 周大小，不必再检查 D．肌瘤一旦发生红色变，应立即手术 治疗E．子宫大于 3 个月妊娠子宫大小，需 手术治疗 四、简述题 1． 简述子宫肌瘤的发生与女性激素有 关的征象有哪些。 2．简述子宫肌瘤红色变性的处理原 则。 3．简述子宫肌瘤的手术指征。 参考答案 名词解释 1．游离性子宫肌瘤：带蒂的浆膜下子 宫肌瘤若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落 至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。 2．多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多 个，肌壁间、浆膜下或粘膜下等各种 类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多 发性子宫肌瘤。 3．子宫肌瘤玻璃样变：最多见，肌瘤 部分组织水肿变软， 剖面 漩涡状6．粘膜下肌瘤约占肌瘤总数 的 。7．肌瘤周围子宫肌层受压形 成 选择题 1.子宫肌瘤最多见于哪组年龄段： A. 20 岁以下 B. 25 岁以下 C. 30 岁以下 D. 30-50 岁 E. 50 岁以上 2．关于子宫肌瘤的病因，下列说法正 确的是： A．确切病因已经明了 B．与女性激素无关 C．合并妊娠时肌瘤生长减慢 D．肌瘤组织中雌激素受体含量较高 E．神经中枢活动对肌瘤发病无影响 3．根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫 肌瘤可分为： A．宫体肌瘤与宫颈肌瘤 B．游离性肌瘤与阔韧带肌瘤 C．宫体肌瘤与游离性肌瘤 D.肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤与粘膜下 肌瘤 E．有蒂肌瘤与无蒂肌瘤 4．有关子宫肌瘤的病理哪项不正确： A．肌瘤与周围肌组织有明显界限 B．肌瘤只有假包膜，手术时不易剥出 C．肌瘤越大，血管越多 D． 肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而 变化 E． 镜检肌瘤由平滑肌纤维相互交叉组 成 5． 子宫肌瘤的症状与下列哪项关系最 密切： A．肌瘤大小 ， 手术时 剥出。结构消失， 被均匀的透明样物质取代， 色苍白。 镜下见病变区域肌细胞消失， 为均匀粉红色无结构区，与无变性区 边界明显。 4．子宫肌瘤红色变性：多见于妊娠期 或产褥期，为一种特殊类型的坏死， 发生原因不明。肌瘤体积迅速改变， 发生血管破裂，出血弥散于组织内。 患者主诉急性腹痛，发热，检查肌瘤 迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如 半熟烤牛肉，腥臭，质软，漩涡结构 消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体 内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞 减少，有较多脂肪小球沉积。 填空题 1．生育最常见 2．女性激素 3．宫体肌瘤 4． 肌壁间肌瘤 下肌瘤 5．阔韧带两叶之间 宫颈肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜216.10％~15％ 7．假包膜 选择题 l. D D A 6. E 10. E 2. D 3. D 7. C 4. B 8. C 5. 9. 容易2. 子 宫 内 膜 癌 的 发 生 与 长 期 激素的刺激有关。方法是： A.阴道刮片细胞学检查 B.穹窿脱落细胞检查 C.诊断性刮宫术 D.分段诊刮术 E.宫腔冲洗液涂片 6.关于子宫内膜癌临床分期，下列哪 项正确： A.限于宫体，宫腔长度为 7. 5cm 为Ⅰ b 期 B。 B.延伸至子宫外， 未超出盆腔为 II 期 C.原位癌为 0 期 D.侵及子宫颈管，应诊断为子宫内膜 癌合并宫颈癌 E.癌侵及盆腔以外为Ⅲ期 7.子宫内膜癌转移的说法不正确的 是： A.可广泛种植在盆腔腹膜及大网膜 B.淋巴转移为主要转移途径 C.淋巴转移途径与癌灶生长部位有关 D.癌组织分化不良时易发生转移 E.早期血行转移较多见 8.子宫内膜癌中预后较好，恶性程度 较低的是下列哪种： A.透明细胞癌 B.内膜样腺癌 C.腺角化癌 D.鳞腺癌 E.浆液性腺癌 9.某妇，58 岁，绝经 7 年，不规则阴 道流血及不定时下腹部疼痛伴脓性分 泌物而就诊，妇查：宫颈光，子宫稍 大，附件（一） ，最可能的诊断是： A.子宫肌瘤 B.子宫内膜癌合并宫腔积脓 C.功能失调性子宫出血 D.卵巢囊肿 E.子宫颈癌 10.某妇， 岁， 1 产 1， 53 孕 身高 155cm, 体重 82kg，现正以每日 50U 胰岛素治3. 子 宫 内 膜 增 生 过 长 可 分 为 与 。 、4. 子 宫 内 膜 癌 病 变 多 见 于 以 附近居多。 ，简答题 1．①发病年龄一般为 30~50 岁； ②绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩， 消失； ③妊娠期肌瘤生长加快； ④使用外源性雌激素，肌瘤增长。 2．子宫肌瘤发生红色变性时，一般可 采取保守疗法，包括休息、镇静、止 痛、抗感染，保胎等对症支持处理， 必要时可行手术 3．手术指征： ①肌瘤大小为 2.5 个月妊娠子宫大 小； ②症状明显导致继发贫血； ③压迫症状； ④短期生长快疑有恶变； ⑤特殊部位肌瘤如粘膜下、宫颈、阔 韧带内肌瘤； ⑥影响生育（如造成早产，不孕等） ； ⑦浆膜下肌瘤不能与卵巢肿瘤相鉴 别； ⑧浆膜下肌瘤蒂扭转5.绝经后延妇女发生子宫内膜癌的危 险性增加 选择题 1.关于子宫内膜癌，哪个说法是错误 的： A.又称子宫体癌，为女性生殖道常见 恶性肿瘤之一 B.多发生于绝经后妇女 C.多发生于肥胖、高血压、早婚、多 产妇女 D.可能与雌激素长期持续刺激有关 E.绝大多数为腺癌 2.下列哪个因素与子宫内膜癌的发生 无关： A.卵巢早衰 B.糖尿病 C.多囊卵巢综合征 D.子宫内膜增生过长 E.家族肿瘤史 3.子宫内膜癌癌前病变一般是指： A.内膜增生期 倍。第二节 子宫内膜癌 名词解释 1.局限性子宫内膜癌： 2.鳞腺癌： 3.分段诊刮： 填空题 1. 子 宫 内 膜 癌 大 多 数 为 癌， 为女性生殖道三大B.内膜分泌期 C.内膜萎缩型 D.腺囊型增生过长 E.不典型增生过长 4.子宫内膜癌组织学分型不包括： A.内膜样腺癌 B.鳞腺癌 C.颗粒细胞癌 D.透明细胞癌 E.浆液性腺癌 5.子宫内膜癌 II 期时， 有价值的诊断常见肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿 瘤 的 有 趋势。 ， 近 年 来22疗，因“月经失调 1 年”而就诊，诉 经量时多时少，周期缩短且时有血性 白带，妇查：宫颈轻糜，宫体稍大， 形态正常，双附件（一） ，下述诊疗措 施中，哪项最恰当： A.口服中药调经 B.行人工周期疗法 C.宫腔镜检查 D.分段诊刮术＋病检 E.宫颈活检 简答题 1.子宫内膜癌的发生可能与哪些因素 有关。 2.确诊子宫内膜癌最可靠的方法是什 么，简述其步骤。 3.简述预防及早期发现子宫内膜癌应 采取的措施。 参考答案 名词解释 1.局限型子宫内膜癌：癌灶局限于宫 腔，多见于宫底部或宫角部，呈息肉 或小菜花状，表面有溃疡，易出血， 极早期病变很小， 诊刮可能将其刮净， 局限型癌灶易侵犯肌层，有时病变虽 小，但却已浸润深肌层。 2.鳞腺癌：腺癌组织中含有鳞状上皮 成分，按鳞状上皮的良恶性，恶性为 鳞腺癌。 3.分段刮宫：是确诊内膜癌最常用最 可靠的方法， 先用小刮匙环刮宫颈管， 探宫腔深度后，再进宫腔搔刮内膜， 取得的刮出物分瓶标记送病检。 填空题 1.腺 2.雌 3.单纯型 长 4.子宫底部内膜 5.4 选择题 子宫两角 复杂型 不典型增生过 20％~30％ 上升1. C C E 简答题 5.2. A D3. E 6. 9. B C 10. D4. 7.。 2. 卵 巢 肿 瘤 组 织 学 分 类 、 3. 括 。 4.卵巢恶性肿瘤患者症状的轻重决定 于 。 5. 物 、 常 见 的 、 。 肿 瘤 标 志 、 、 、 性 索 间 、 质 肿 、 。 瘤 、 包 、8. C1.确切病因仍不清楚，可能与下列因 素有关： ①雌激素对子宫内膜的长期持续刺 激； ②与子宫内膜增生过长有关； ③体质因素，如肥胖、高血压、糖尿 病、未婚、少产等； ④绝经后延； ⑤遗传因素。 2.分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可 靠的方法，先用小刮匙环刮宫颈管， 再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分 瓶标记送病理检 段刮宫操作要小心，以免穿孔，尤其 当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌 时，只要刮出物已足够送病检，即应 停止操作。 3.①普及防癌知识， 定期行防癌检查； ②正确掌握使用雌激素的指征； ③围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴 道流血者应先除外内膜癌； ④绝经后妇女出现阴道流血警惕内膜 癌可能； ⑤注意高危因素，重视高危患者。 卵巢肿瘤 名词解释 1.临界恶性浆液性囊腺瘤 2.腹膜粘液瘤 3.皮样囊肿 4.高度特异性畸胎瘤 5.Call-Exner 小体 6.梅格斯综合征（Meigs Syndrome） 7.库肯勃瘤（Krukenberg tumon) 填空题 1. 卵 巢 肿 瘤 发 病 的 高 危 因 素 、 、6. 卵 巢 肿 瘤 常 见 的 并 发 症 、 、 。 、7. 卵 巢 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 原 则 选择题 1.目前妇科恶性肿瘤中对妇女生命威 胁最大的是： A.外阴癌 B.子宫颈癌 C.卵巢癌 D.子宫内膜癌 E.输卵管癌 2.全身哪个部位的肿瘤类型最多： A. 肾 B. 肺 C. 肝 D. 卵巢 E. 子宫 3.下列哪项不属于卵巢上皮交界性肿 瘤的特点： A.上皮细胞增生活跃 B.上皮细胞核异型 C.有间质浸润 D.生长缓慢 E.转移率低 4.关于卵巢浆液性囊腺瘤哪项错误： 。23A.单侧多见 B.球形、表面光滑 C.囊内充满浑浊，血性液体 D.分单纯性和乳头状两型 E.间质内可见砂粒体 5.关于浆液性囊腺癌哪项正确： A.多为双侧 B.囊性，表面凹凸不平 C.单层，囊液浑浊 D.囊壁上皮增生，一般在 2~3 层内 E.5 年生存率为 40％~50% 6.皮样囊肿的叙述哪项错误： A.是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤 B.多见于青少年 C.单侧多见 D.肿瘤可含外、中、内三胚层组织 E.不会恶变 7.下列哪项为颗粒细胞瘤的镜下特 点： A.间质有砂粒体 B.形成内胚窦样结构 C.含有 Call-Exner 小体 D.含外、中、内三胚层组织 E.瘤细胞呈短梭形，排列呈漩涡状 8.关于颗粒细胞瘤哪项错误： A.是一种高度恶性肿瘤 B.好发年龄为 45~55 岁 C.肿瘤呈实性或部分囊性 D.能分泌雌激素 E.镜下颗粒细胞呈菊花样排列 9.卵巢纤维瘤的描述哪项错误： A.多见于中年妇女 B.单侧多见 C.可伴有腹水或胸水 D.手术切除肿瘤后，胸水、腹水不能 消失 E.是一种良性卵巢肿瘤 10.关于库肯勃瘤哪项错误： A.主要由消化系统癌转移而来 B.多为双侧，中等大C.镜下可见典型的印 戒细胞 D.预后好 E.卵巢多能保持原状，无粘连 简述题 1.简述内胚窦瘤的特点。 2.简述卵巢恶性肿瘤的淋巴转移途 径。 参考答案 名词解释 1.临界恶性浆液性囊腺瘤：为中等大 小，多为双侧，乳头状生长在囊内较 少，多向囊外生长。镜下见乳头分支 纤细而稠密，上皮复层不超过 3 层， 细胞核轻度异型，核分裂相＜1/1HP 无间质浸润。 2.腹膜粘液瘤：粘液性囊腺瘤偶可自 行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继 续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成 许多胶脏样粘液团块，外观极像卵巢 癌转移，称腹膜粘液瘤，占粘液性囊 腺瘤的 2%~5%。瘤细胞呈良性，分泌 旺盛，很少见细胞异型和核分裂，多 限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器 实质。 3.皮样囊肿：即成熟畸胎瘤，属良性 肿瘤，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢 肿瘤的 10%～20%，占生殖细胞肿瘤的 85%~97%，占畸胎瘤的 95％以上。发 生于任何年龄，以 20~40 岁居多，多 为单侧。中等大小，呈圆形或卵圆形， 表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房， 腔内充满油脂和毛发，有时见牙齿和 骨质。 4.高度特异性畸胎瘤：畸胎瘤多由多 胚层组织构成，可含外、中、内胚层 组织，偶见向单一胚层分化，称为高 度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿， 分泌甲状腺激素，甚至引起甲亢。 5. Call-Exner 小体：镜下见颗粒细 胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，即 Call-Exner 小体。 囊内有嗜伊红液 体。见于颗粒细胞瘤。 6. Meigs syndrome：梅格斯综合征。 巢性索间质肿瘤的纤维瘤患者中，偶 见伴有腹水或胸水，称为梅格斯综合 征，腹水经淋巴或横幅至胸腔，右侧 横隔淋巴丰富，故多见右侧胸水。手 术切除肿瘤后，胸水、腹水自行消失。 7. Krukenbery tumor：库肯勃瘤。是 一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部 位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大， 多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘 连，切面实性。胶质样，多伴腹水。 镜下见典型的印戒细胞， 能产生粘液， 周围是结缔组织或粘液瘤性间质。预 后极差。 填空题 1. 遗 传 和 家 族 因 素 素 内分泌因素 性索间质 转移性肿瘤 支持细 环境因2.体腔上皮来源的肿瘤 肿瘤 生殖细胞肿瘤3.颗粒细胞-间质细胞肿瘤 胞一间质细胞肿瘤 瘤两性母细胞4.肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官 的程度肿瘤的组织学类型有无并发症 5 .CA-125 6.蒂扭转 AFP 破裂 HCG 性激素 感染 恶变7.手术为主，加用化疗、放疗的综合 治疗 选择题 1.C C C 简答题 内胚窦瘤的特点： 1.其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十 分相似而得名，其形态与人胚卵黄囊 相似，又名卵黄囊瘤； 2.较罕见、恶性程度高； 2. D 5. 8. A A 3. C 6. 9. D E 10. D 4. 7.243.生长迅速，易早期转移，预后差； 4.能产生 AFP, AFP 浓度与肿瘤消长相 关，可作为诊断和治疗监护时的标志 物； 5.多见于儿童和年轻妇女； ⑥多为单侧，肿瘤较大，圆形或卵圆 形； ⑦切面部分囊性、质脆，有坏死区， 也可见囊性或海绵样区，呈灰红或灰 黄色，易破裂； ⑧镜下见疏松网状和内皮窦样结构， 瘤细胞扁平、立方、柱状或多角形。 2.有 3 种方式： ①沿卵巢血管走行，夕卵巢淋巴管向 上达腹主动脉旁淋巴结； ②从卵巢门淋巴管达骼内、骼外淋巴 结，经骼总至腹主动脉旁淋巴结； ③沿圆韧带入骼外及腹股沟淋巴结。 妊娠滋养细胞疾病 名词解释 1.黄素化囊肿 2.侵蚀性葡萄胎 3.胎盘部位滋养细胞肿瘤 4.妊娠滋养细胞疾病 5.葡萄胎 6.持续性葡萄胎 选择题 1.关于部分性葡萄胎下列哪项是错误 的： A.停经后阴道流血 B.子宫小于停经月份多见 C.常出现黄素化囊肿 D.易与不全流产相混淆 E.较完全性葡萄胎少见 2.某妇，25 岁，停经 3 个月不规则阴 道流血 1 个月，查体：阴道排出血液 中查见水泡状组织，子宫增大如孕 5 个月大小，最有可能的诊断： A.不全流产 B.葡萄胎C.双胎妊娠流产 D.子宫肌瘤 E.子宫内膜癌 3.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪 项错误： A.其病理形态及生物学行为与其他滋 养细胞肿瘤有诸多不同 B.转移部位以肺部多见 C.偶见绒毛结构 D.瘤细胞产生低水平的 HCG E.转移多发生在晚期 4.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪 项错误： A.可继发于足月产、流产或葡萄胎后 B.先行妊娠是葡萄胎者易发生转移 C.5 年生存率是 80% D.核分裂率高则预后差 E.肿瘤病灶出现坏死少 5.下列不是绒癌化疗常用药物： A.5 一 FU B.甲氨蝶呤 C.环磷酰胺 D.泰素 E.顺铂 6.绒癌预后因素 HCG (IU/L）测定为 103~104 应评分： A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 7.按国内分期绒癌患者病变转移至阴 道为： A.Ⅰ期 B.Ⅱa 期 C.Ⅱb 期 D.Ⅳa 期 E.Ⅳ期 8.关于绒癌脑转移下列哪项错误： A.常继发于肺转移B.是绒癌致死的主要原因 C.当血清与脑脊液比率在 20 : 1 以上 时应考虑脑转移 D. MRI 主要用于诊断绒癌脑转移 E.可伴中枢系统症状 9.下列哪项是良性葡萄胎追踪的主要 目的： A.及早发现妊娠 B.及早发现恶变 C.指导避孕 D.了解盆腔恢复情况 E.了解腹痛情况 10.下列临床表现哪项与良性葡萄胎 不符： A.阴道流血 B.痰中带血 C.贫血 D.妊高征 E.甲亢 11.下列哪项是葡萄胎排出后随访时 不必要的： A.定期做妇科检查 B.至少避孕 2 年 C.定期做 HCG 定量测定 D.定期做阴道细胞学检查 E.定期做胸部 X 线摄片 12.一位 26 岁妇女，半年前中期妊娠 引产， 术后出现持续不规则阴道流血， 近 1 个月来咳痰、吐血，既往有肺结 核史。妇科检查：子宫稍大稍软，附 件（一） ，胸片见两中下肺有多个球形 阴影。最有可能的诊断是： A.侵蚀性葡萄胎肺转移 B.绒癌肺转移 C.不全流产合并肺结核 D.胎盘残留合并肺结核 E.宫外孕合并肺结核 13.第 12 题中，为进一步确诊，首选 何项检查： A.B 超25B.诊刮 C.血 HCG 测定 D.胸片常规检查 E.痰液找结核杆菌 14.第 12 题中，其处理首选： A.清宫 B.抗痨 C.手术 D.化疗 E.消炎止血 15.某妇，27 岁，停经 3 个月，不规 则阴道流血 10 天， 近日有恶心、 呕吐， 宫底高度平脐，未闻及胎心。下列哪 项检查最有助于确诊： A.血 HCG 定量测定 B.妇科检查 C.多普勒检测胎心 D.X 线腹部平片 E. B 超检查 16.抗癌药物对下列哪种肿瘤疗效最 佳： A.宫体癌 B.绒癌 C.卵巢癌 D.子宫颈癌 E.外阴癌 17.良性葡萄胎之处理，下述何项错 误： A.一旦确诊应尽快清宫 B.必要时需做第 2 次清宫 C.应取近宫壁之刮出物送病理检查 D.术后均应进行预防性子宫切除 E.40 岁以上患者，滋养细胞增生明显 可实施预防性化疗 18.下列哪项药物治疗绒癌的效果最 差： A.甲氨蝶呤 B.氟尿嘧啶 C.6 一巯基嘌呤 D.更生霉素E.塞替派 19.下列说法哪项错误： A.葡萄胎清宫术后β-HCG 平均 8 周降 至不可测出水平 B.葡萄胎完全排空后 2 个月，HCG 仍 持续阳性，称为持续性葡萄胎 C.少数持续性葡萄胎经一定时期可自 行转为正常 D.多数持续性葡萄胎发生恶变 E.部分性葡萄胎约 4％发展为持续性 葡萄胎 20.关于良性葡萄胎的临床表现哪项 错误： A.黄素化囊肿在清除宫腔内容物后， 于 2~4 个月内自行消退 B.葡萄胎妊高征较正常妊娠出现率 高，出现时间早 C.葡萄胎合并甲亢时多为重度甲亢 D.滋养细胞肺栓塞多发生在大子宫， 葡萄胎排空宫腔后发生 E.多有不规则阴道流血 简述题 1.简述葡萄胎清宫注意事项。 2.简述完全性葡萄胎病例中哪些宜予 以预防性化疗。 3.简述侵蚀性葡萄胎 HCG 诊断指标。 4.简述绒癌与葡萄胎的鉴别。 5.简述绒癌与侵蚀性葡萄胎的鉴别。 参考答案 名词解释 1.黄素化囊肿：即卵泡黄素化囊肿。 由于滋养细胞显著增生，产生大量的 绒毛膜促性腺激素（HCG )，刺激卵巢 卵泡内膜细胞，使发生黄素化而形成 囊肿，称为黄素化囊肿。 2.侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入 子宫肌层局部， 少数转移至子宫外 （主 要是阴道和肺） 因具有恶性肿瘤行为 ， 而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄 胎，多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生。 3.胎盘部位滋养细胞肿瘤：PSTT。是 指来源于胎盘种植部位的一种特殊类 型的滋养细胞肿瘤，其病理形态和生 物学行为