信必可都保吸入剂不用于哮喘的初始治疗？这句话怎么理解_百度拇指医生
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?信必可都保吸入剂不用于哮喘的初始治疗？这句话怎么理解断断续续后半夜咳嗽，不是每晚都咳，一般是在凌晨四五点后，没有痰，一周前去第一家医院查了个支原体，值是：1002，医生说是支原体感染，打了6天的阿奇霉素；六天打完后又感冒了，一感冒咳得厉害，白天晚上都咳，有痰，感冒第二天去的另一家医院，从片的片子来看肺部也没有感染，说我是哮喘，给开的孟鲁司特钠片，当晚上又发烧38度，感冒第三天烧退了，换了家医院，查了个血项，和一氧化氮，如图，这个医院医生又说是支气管哮喘，开了三种药：布地奈德福莫特罗粉吸入剂；复方甲痒那明胶囊；阿奇霉素片。我想请问问医生，我这是哮喘么？他们听我的肺部也没有听出什么声音，但是我看了布地奈德福莫特罗粉吸入剂的说明书，上面说本品不用于哮喘的初始治疗，我想请问，这个药我能用么，用了好么？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女21岁|科室：内科
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您好，根据你的描述，支气管哮喘，主要表现为气道炎，呼吸困难等。&br /&&br /&治疗可以使用沙美特罗。平时避免接触过敏原。注意锻炼身体增强心肺功能。还可以使用吸入药，比如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。祝您早日康复
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完善患者资料：*性别：
你好，药都有副作用，只是大小而已，哮喘需要规范化治疗规范化治疗待病情稳定，不发作...
你好，可以考虑雾化吸入或口服止咳化痰平喘药物治疗。
这个一般就对症的用药就行了，这个和什么正不正规治疗无关，而是一般都治不好，需要中...
病情分析：
你好，你的意思孩子现在有哮喘，感冒了！
指导意见：
这个药肯定是可以...
病情分析： 你好，很高兴为你解答，你提供的情况是患有过敏性支气管哮喘30年，此病为免...
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“轻度阻塞性通气功能障碍”的病因及治疗。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您是重点医院专家。现麻烦咨询：1、根据目前发过来的肺功能、一氧化氮等项检查报告，“阻塞性轻度通气功能障碍”的病因是什么，能否诊断为慢阻肺；2、引起胸闷气短的原因是否是“阻塞性轻度通气功能障碍”引起的；3、若是更年期综合征引起的胸闷气短，肺功能检查会有变化吗；4、是否是气管炎或过敏性气管炎或者是支气管哮喘，或者是叠加型呼吸疾病（如支气管哮喘+慢阻肺）；5、二次肺CT报告肺部都有炎症，但不发烧，这与肺功能差是否有关系，用不用治疗（当地不主张治疗）。6、我2014年查肺功能还正常，仅仅一年时间就不正常了，我不吸烟，无不良嗜好，患病的原因究竟是什么，是否与高血压服用沙坦类药物（替米沙坦）有关，这类药物会否诱发气管炎、慢阻肺或哮喘呢。7、我目前应该如何治疗 “阻塞性轻度通气功能障碍”？ 盼能回复，不胜感激。
所就诊医院科室：
吉大医院 呼吸科
用药情况：
药物名称：服用高血压药物：替米沙坦等及小剂量阿司匹林等。
服用说明：服用高血压药物，按说明服用。另外，还使用治疗过敏性鼻炎的喷剂，有时服用顺尔宁，有时喷治疗气管的药物“都宝”。
检查资料：
1、根据目前发过来的肺功能、一氧化氮等项检查报告，“阻塞性轻度通气功能障碍”的病因是什么，能否诊断为慢阻肺；
& & &答：不能诊断为慢阻肺。
2、引起胸闷气短的原因是否是“阻塞性轻度通气功能障碍”引起的；
& & &答：你的症状可能与支气管痉挛有关，但与肺功能结果关系不大。可能与支气管哮喘有关。
3、若是更年期综合征引起的胸闷气短，肺功能检查会有变化吗；
& & &答：更年期综合征可以引起胸闷气短。
4、是否是气管炎或过敏性气管炎或者是支气管哮喘，或者是叠加型呼吸疾病（如支气管哮喘+慢阻肺）；
& & &答：我认为，可能与过敏性哮喘有关。目前尚不能诊断为慢阻肺。
5、二次肺CT报告肺部都有炎症，但不发烧，这与肺功能差是否有关系，用不用治疗（当地不主张治疗）。
& &答：建议你把胸部T片上传给我看一看。
6、我2014年查肺功能还正常，仅仅一年时间就不正常了，我不吸烟，无不良嗜好，患病的原因究竟是什么，是否与高血压服用沙坦类药物（替米沙坦）有关，这类药物会否诱发气管炎、慢阻肺或哮喘呢。
& & 答：应该没有关系。你可以把所用药物的说明书再仔细看一看。
7、我目前应该如何治疗 ：
& & 答：吸入信必可都保（1吸，每日2次），口服顺尔宁和开瑞坦（都是每日1次每次1片）。
状态：就诊前
衷心感谢殷教授的回复，感谢您在百忙之中详细解析病情。关于给您上传肺CT片，我有一个复制光盘，但不会上传，待明天我找人帮我再上传给您。还有一个情况我想再咨询一下，就是更年期综合征会引起肺功能检测改变吗（比如会引起“阻塞性轻度通气功能障碍”的检测结果吗）。
再一次对您的回复表示衷心感谢。
更年期综合症主要是各种不适的症状。对肺功能的影响不大。
状态：就诊前
殷教授：您好。前次您让将肺CT片发给您。想了一些办法欲将肺CT的光盘传过来，但都未成功，只好将2013年和2015年的二次胸CT片贴到窗户上，用手机拍后发了过来。由于窗户外边有楼影，可能效果不好，敬请见谅。同时也将二次的CT报告也发了过来。请您甄别。当地医生说，CT里边反映的稍许炎症，不发烧，可以不治疗，能自愈，但我不清楚这样的炎症对肺功能是否有影响，这样的炎症是来自于细菌还是病毒，真的不用治疗吗。您是这方面的资深专家，每次都细致地回复我的咨询，令我十分感动。再一次向您表示衷心的感谢。恭祝您新春、元宵佳节阖家快乐，猴年吉祥！
状态：就诊前
殷教授：您好。前次在2月20日的咨询中，您让将肺CT片发给您。昨天因CT片光盘复制压缩后文件太大，无法传送，只好用手机拍成照片于昨天发给了您，请您指教。肺CT报告说肺部有稍许炎症。但我不发烧，这与肺功能差是否有关系，用不用治疗（当地大夫不主张治疗）。这样的炎症是来自于细菌还是病毒，真的不用治疗吗，与肺功能差不知是否有关系。
另外当地医生给我开了《泛福舒--细菌溶解产物》，我看说明中提到有发生哮喘的副作用，不敢服用；还有《噻托溴胺粉雾剂》不知是否适合我用。
您是资深专家，每次都细致地回复我的咨询，令我十分感动。再一次向您表示衷心的感谢。恭祝您幸福吉祥！
1、你的胸部CT报告上所说的病灶，不是新鲜感染，可以不治疗。这一些病灶与你的肺功能关系也不大。
2、泛福舒适蛋白制剂，少数人可能诱发哮喘，但发生率不高。
3、噻托溴铵对你帮助不大，如果想试一试也可以。
状态：就诊前
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患者金***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
殷主任：您好。抱歉，再次打扰您。
今年年初曾因肺功能差及是否是哮喘等有关病症向您咨询，当时您让吸服信必可都宝及服用顺尔宁3月后复查。从今年3月开始，我连续吸服3个月的信必可都宝（每天2次，每次1-2吸，基本上是每次2吸），从4月份开始当地大夫让做呼气一氧化氮监测治疗效果，但是经多次复查呼气一氧化氮至今，已4个多月了，每次复查季候都在60-97ppb之间，与去年7月份检查65ppb结果相比，只见增高，不见下降，从网上看，贵医院是全国最早开展呼气一氧化氮使用的医院之一，您又是国内著名专家，只好再麻烦向您求助了。我的病情再简单叙述一下：
一、疾病基本情况。
我从去年5月份感冒后，一年来的主要症状是经常胸闷、气短。有时感觉就像气不够用。（已做过心脏CT检查，不是心脏来的） 做过肺功能检查，肺功能一般，但舒张试验及激发试验均为阴性(作检查前当天早晨基本都吸服信必可都保)。但呼气一氧化氮从去年7月份第一次检查，到现在均高60-97ppb。当地大夫说不排除变异性哮喘、胸闷型哮喘及支气管哮喘。按哮喘治疗。查血液过敏原，lgE>200；经德国MORA仪器过敏源检查，有20多项过敏因子。我患过敏性鼻炎、银屑病多年。去年7月至今年6月，连续做了5次一氧化氮检查，呼气一氧化氮ppb浓度都在60-70ppb高值以上，检查结果见附件。特别是今年5月20日，我在户外行走时（当时河堤二边都是树丛），突然感觉胸闷憋气，呼吸困难，不能行走，由110警车送到医院，做了雾化治疗。大夫考虑是哮喘急性发作。近一年我断断续续吸服信必可都宝、顺尔宁，以及录雷他定等药物，特别是我按照医生要求，今年3月份以来连续使用信必可都宝以及顺尔宁等药物，6月初又增加了泰斯抹鼻剂及斯奇康注射液的治疗，最近6月25日的检查，呼气一氧化氮水平仍然居高不下（97ppb）、7月4日检查呼气一氧化氮水平在87ppb。
二、麻烦咨询以下问题：
1、我呼气一氧化氮居高不下的病因？我的治疗方向是否不对？我的症状的主要病因是否是过敏引起的，目前可否诊断为支气管哮喘；我当前的治疗药物是否正确，为什么呼气一氧化氮居高不下？
2、做了呼气一氧化氮检查，还有否必要再做诱导痰细胞学检查；检查前吸用信必可都宝等支气管扩张剂是否会增高呼气一氧化氮数值？影响呼气一氧化氮增高的原因都有哪些？
3、顺尔宁对降低呼气一氧化氮ppb高值是否有效，我已经服用了4个月的顺尔宁，呼气一氧化氮仍高，是否还继续服用；或者改换别的有效药？
4、我的病症与过敏性鼻炎有关联性否？
5、我还需要进一步作哪些检查和治疗？
三、当前用药情况：
信必可都宝、顺尔宁、泰斯鼻剂、斯奇康注射液、爱赛平喷鼻液、辅舒良喷鼻液等。
信必可都宝每日2次，每次1-2吸（多数时间是2吸）。其它按说明使用。
我患有高血压病，还服用降压药：替米沙坦、施惠达、吲达帕胺，以及小剂量阿司匹林等。 按说明服用。
四、附件：新增加的检查报告单。
盼能回复。谨致衷心谢意！
状态：就诊前
有新资料上传
FeNO增高的原因很多，主要是过敏性鼻炎。身高、体重、饮食和药物治疗等均可影响其测定值。顺尔宁对鼻炎的治疗有效，可以继续服用。你目前的症状与过敏性鼻炎的确有关。但为什么治疗效果不佳？值得探讨。如果有条件，可以做诱导痰液或呼出气冷凝液的检查。信必可都保的剂量应该是每次2吸每日2次。
状态：就诊前
十分感谢您的回复。还麻烦咨询以下问题：
1、从目前已有的检查资料看，能诊断是什么疾病？
2、我目前的药物治疗方向是否正确，尤其是吸入激素治疗是否得当？
3、从信必可都宝的说明书看，慢阻肺患者才每天吸2次，每次2吸；而哮喘患者每天2吸，每次1吸，您若让我每次2吸，我是否就是慢阻肺患者了。
4、斯奇康（卡介菌多糖核酸注射液）治疗过敏性哮喘等疾病疗效如何？
5、我有时胸闷气短（胸闷气短时，常常需要大喘一口气），这跟呼气一氧化氮90ppb左右浓度有关系吗？（不是心脏的问题，跟过敏有关系吗），一般饮食与药物能让呼气一氧化氮达到90ppb左右吗。
6、顺尔宁对哮喘有效吗，能长期服用半年以上吗，我已经连续服用4-5个月了，（有的大夫说，顺尔宁服用3个月就应停下）。
7、通过检查，我看我像过敏性体质，我的病是否是过敏引起的，是否需要加服抗过敏的药物，服用哪些抗过敏的药物好？
盼能回复。谢谢。
1、目前的资料显示你是过敏体质，不典型支气管哮喘。
2、目前的治疗方法是恰当的。
3、部分支气管哮喘患者也需要这样的剂量。
4、斯奇康有一定的疗效，可以试用。
5、FeNO有一些患者比你还要高，不必担心。
6、顺尔宁用1年也不算长，一般说来，疗程长者疗效好。没有用3个月必须停药之说。
7、过敏体质本身是无法改变的。抗过敏治疗可以改善症状。
状态：就诊前
您好。感谢您的详细回复。有些问题让我心里有了数，坚定了治疗信心。还想利用一次机会再咨询以下问题：
1、我的情况是否需要长期吸服信必可都宝，什么时候可以停服。这类激素药长期吸服会否有副作用，可否有替代的药物？
2、我的疾病治疗有效否的判别结果是否是看呼气一氧化氮，呼气一氧化氮不正常是否就需要继续治疗，正常人呼气一氧化氮检查结果会高吗？
3、有时我感觉胸闷气不够用，需要深吸气一下（不是感觉气出不来，而是感觉气不够用），是否是一氧化氮高引起的症状（呼气一氧化氮60-90能引起这样的症状吗），还是植物神经系统气滞血瘀的症状？
4、我的情况还有必要再做诱导痰液或呼出气冷凝液的检查吗？
5、呼吸科还有哪些副作用小（尤其对心脏毒性小的药物）新一代的抗过敏药适合我的病情用，以便我能加大抗过敏治疗，从根上缓解症状，减轻病情。
谢谢。盼能回复。
1、需要长期吸入信必可都保，该药是安全有效的。
2、呼出气NO测定仅供临床医生参考，不要过分依赖此项检查。
3、你的胸闷症状与FeNO增高关系不很大，应该有部分神经因素参与。
4、一般我们不做这两项检查。
5、从理论上说新药枸地氯雷他定（扬子江药厂生产）更为安全。
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