自己在家打胰岛素剂量要打多少，
自己在家打胰岛素剂量要打多少，
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：自己在家打胰岛素剂量要打多少，曾经治疗情况和效果：因为在家打胰岛素不知道要根据多少剂量打胰岛素，所以想给一个比较确切的计算想得到怎样的帮助：自己在家打胰岛素剂量要打多少
医院出诊医生
擅长：各类糖尿病
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过...
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指导意见：不建议自己在家应用胰岛素，以免引起低血糖的危险情况，建议住院在监测血糖的同时应用胰岛素，找到合适的量候在自己应用，至少这样安全。
追问：好的，谢谢您。
职称：医师
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症...
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指导意见：首先要知道你的体重，其次要知道你使用的胰岛素是什么名字，是长效胰岛素还是中短效的，平时的血糖情况如何等等这些。不然根本没法给你调整，而且其实在这个平台上调整血糖是很不切实际的，血糖的调整需要每天监测五六次血糖情况，然后调整胰岛素的剂量，不可能说今天我给你报了一个剂量，就正好对上了，按这个尽量打就不会有事了。
您说的很有道理，因为这个胰岛素是前一周我爸出院时医生开的处方药在内，因为对这些也缺乏经验所以当时在医院也没及时问医生自己如果在家究竟应该打多少剂量的胰岛素，
回复：你问的这个情况肯定没法给你一个标准的答案，假如你的父亲血糖只是轻度的升高，并且没有胰岛素抵抗，那么使用的胰岛素又是中短效的，可能只需要找6个单位满6个单位就够了，但假如你的父亲控制的不好，并且还伴有胰岛素抵抗，哪怕一天达到70个单位也不一定能够控制个度，所以这个范围实在太广了，我随便说一个数字，万一你父亲发生的低血糖又怎么办呢，高血糖还不至于要命，低血糖可是分分钟就能要命的呀！因为胰岛素的使用必须得有血糖的监测作为调整的依据，所以我肯定没法给你一个肯定的数值的，如果给你父亲开的是长效胰岛素，那么一般都是补充基础胰岛素的不足，那么使用的剂量就需要按照体重乘以0.4，作为每天的注射剂量。体重用的是公斤。
谢谢谢医生，您给的建议我一定记住，非常感激
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：你好，胰岛素是治疗糖尿病的一种药物，可以促进血糖变成糖原储存在肝脏，从而起到降低血糖的作用意见建议：糖尿病的治疗，首先要控制饮食，多运动，控制体重，至于胰岛素的剂量，需要结合血糖的数值来判断，一般的原则，是先从小剂量开始，根据化验结果，逐渐调整剂量
医生我想问下，我爸他有糖尿病与高血压，之前住院的时候早上一般测血糖大概在8点左右，中午空腹时测血糖有时是11.6有时是15点有时是20多点，晚上大概是14点，有时也比较低，按照这个数值的话，一般我父亲自己在家用胰岛素多少剂量比较合适呢，
回复：如果用中效的，像诺和灵30R，早上可以用8U，晚上先用4U，一周 后再复查
职称：医师
专长：风湿免疫性血管炎,免疫性缺陷,多发性肌炎和皮肌炎,...
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指导意见：如果你是糖尿病患者最好不要在家调理胰岛素，因为计量过大容易出现低血糖性休克或昏迷发生危险，应该去医院进行住院调理一段时间才可以的，请去医院调理吧！
职称：副主任医师
专长：糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,老年人糖尿病
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问题分析：糖尿病的治疗包括饮食控制，多运动，再根据血糖水平选择口服药或胰岛素降糖治疗。意见建议：胰岛素的剂量选择要根据血糖水平及自身体重选择，一般是先从小剂量开始，常用计算方法是每公斤体重每天给予0.5-1.0个单位的胰岛素，根据计算的总量平均分到早晚剂量，一般是先从小剂量开始，注意不要发生低血糖
问胰岛素最大剂量可打多少
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析：胰岛素的用量取决于血糖水平，不要盲目应用，以免发生危险。
问胰岛素的使用剂量
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248070
你好！从你的血糖检查结果看，可以不用胰岛素治疗，血糖不是很高的，先服用药物，使用胰岛素可能易导致低血糖反应。
问胰岛素剂量
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207012
意见建议：你好，你的情况最好是在医生的指导下使用药物的，不要盲目用药情况的。
问咨询用药剂量？空腹血糖在10，胰岛素剂量应该打多少？...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 如果你只是初期的2型糖尿病患者，空腹血糖在10左右，意见建议：而且胰岛素的用量比较少的话，那可以改用药物治疗。当然如果胰岛素的用量还比较多，可以慢慢的减量。每天的胰岛素用量如果低于30个单位，就可以把胰岛素改成口服药物，这样治疗起来也比较简单
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
你好这个情况建议你还是到医院进一步做个抗体检查不要擅自使用
问怎么样算胰岛素剂量
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看，你主要是糖尿病人应该适当的，因为药物和胰岛素进行控制，防止血糖过高的现象。意见建议：胰岛素的计算方法就是四个单位为0.1毫升，30单位应该注射0.75毫升，并且一定要控制饮食，避免吃含糖量的食物，注意休息，避免过度的劳累。
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胰岛素剂量设置的基本方法
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胰岛素的用法和用量
胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性；另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法：一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者；其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
&（1）补充治疗：当口服降糖药后，空腹血糖仍高（当药物在夜间减弱或有黎明现象时）可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖；中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6：00-9：00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）；最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法：继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
（2） 替代治疗：当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计：
1型糖尿病 0.7-0.8u/kg/d
2型糖尿病大于1.0u/kg/d
三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素或在进餐时注射超短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素，晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素（或长效胰岛素）。三次注射疗法接近生理状态，易于调整胰岛素剂量，是临床常用的治疗方法。应注意的是：如果晚餐前的中效胰岛素用量小时，空腹血糖控制不好；如用量大时，夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内，一般早餐前所用的剂量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。
四次注射疗法：即在三次注射疗法基础上，在睡前注射一次小剂量（4-8u）的中效胰岛素，以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是：由于中效胰岛素作用维持14-16小时，，如果基础胰岛素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出现空白区。
五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
二次注射疗法：在三次注射疗法的基础上，按早、中餐前注射短效胰岛素的比例，选用予混胰岛素（诺和灵30R或50R）。这可减少午餐前的注射，方便了病人，但缺点是如早餐后2小时血糖满意，午餐前易出现低血糖，如在10Am小量加餐，则午餐后血糖波动，不易控制，（可在午餐时加用二甲双胍或a糖苷酶抑制剂）。晚餐前中效胰岛素过量，前半夜可出现低血糖，如晚餐前中效胰岛素不足，空腹血糖控制不满意。
在用胰岛素治疗前应停用口服降糖药，用胰岛素后可加用二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这样可减少胰岛素用量，且可达到更早控制血糖的目的。
（3） 强化胰岛素治疗：强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。
强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人；妊娠糖尿病；或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。
强化治疗的禁忌症：强化治疗时的低血糖危险增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗。
（4）小剂量胰岛素疗法：治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u（平均约5-6u）或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。
（5）持续皮下胰岛素注射：即胰岛素泵治疗。胰岛素泵是一种内装有短效或超短效胰岛素的微电脑动力装置，通过微电脑控制，胰岛素以基础量和餐前大剂量两种方式给予，模仿了正常人胰岛素的分泌，就像一个人工胰腺，又叫持续皮下胰岛素注射。目前胰岛素泵不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素需要量，持续输入体内，在餐前或运动后需增减胰岛素剂量时，要按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。
胰岛素泵适用于持续高血糖，达标困难者；血糖波动不易控制；需要在短时内降低血糖者，如有糖尿病急性并发症-包括发生急性心肌梗死，急诊手术等；妊娠妇女饮食治疗不能达标时。
(以上用法用量仅供参考，具体治疗由病友主管医生决定)
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如何科学调整胰岛素治疗剂量？
当你时尚猫小咪
虽然说胰岛素剂量调整问题比较专业，应由大夫指导，但事实上，注射胰岛素的时间一长，很多糖尿病病人都愿意尝试着自己调整剂量，这样既灵活也方便。前两讲我们也提到了病人擅自调整胰岛素剂量，导致血糖波动大，甚至出现频发低血糖的情况。鉴于此，掌握一些基本的胰岛素剂量调整方法还是有必要的。不过，在正式讲课之前，笔者须先申明两点：一是这里只介绍临床上最常用的两种胰岛素处方，如果血糖波动比较大或者经过自己的尝试不见效的病人，请一定到医院找专业的医生就诊；二是每位病人自行调整胰岛素剂量的权力为2～4单位，超过这个范围也请到医院询问医生后再定。最常用的三种胰岛素我们在临床上经常给病人处方的胰岛素分为三种：一种为快速起效的胰岛素或胰岛素类似物，如短效胰岛素或速效胰岛素类似物。这类胰岛素主要控制餐后血糖，通常在餐前注射，起效快，失效也快。短效胰岛素通常在注射后15～30分钟起效，4～5小时后失效，故一般餐前15～20分钟注射。速效胰岛素类似物通常注射后很快起效，因此皮下注射后就可以进餐，2～3小时后失效，被认为比短效胰岛素更能有效地控制餐后血糖，而且不容易出现低血糖反应。第二种是中效胰岛素或长效胰岛素类似物。这类胰岛素主要控制空腹和餐前血糖，通常在早晨或睡前注射，起效慢，失效也慢。中效胰岛素一般注射后1小时左右起效，大约8～12小时失效。长效胰岛素类似物通常可以在体内存在24小时，因此一天中任何时候注射都可以（注意： 虽说任何时间都可以，但必须每天在固定时间注射，否则会引起血糖波动）。为了方便操作，而且为了更好地控制血糖，一般情况下医生会让病人在早餐前或睡前固定时间注射。第三种是预混胰岛素或胰岛素类似物，是将前两种胰岛素按照一定比例混合在一起的胰岛素。由于混合的胰岛素比例和品种不同，因此有的需要在餐前半小时左右注射，有的则可以注射后即刻进餐。最常见的两种胰岛素治疗方案内分泌医生在临床上采用的胰岛素治疗方案主要有两种。 一种是三餐前短效胰岛素或胰岛素类似物+睡前或早餐前中效胰岛素或长效胰岛素类似物。这种方案符合正常人的胰岛素分泌方式，即基础分泌+餐时大剂量分泌，有利于更好的控制血糖。对于1型糖尿病、脆性糖尿病和需要严格控制血糖的糖尿病病人是一种很好的选择。另外一种是早晚餐前预混胰岛素或胰岛素类似物，由于一天两次注射，受到很多2型糖尿病病人尤其是上班族的欢迎，是目前国内大多数胰岛素治疗病人的常用方案。当然，在临床上还有很多其他的胰岛素治疗方案，我们今天主要讲一下这两种最常见的治疗方案中，胰岛素剂量调整的原则及方法。从病例看胰岛素剂量的调整还是以临床中两个真实病例来说明：首先从上一讲的小李说起。先简单回顾一下小李的病情， 小李是一个1型糖尿病患者，确诊后体重持续下降，为了增加体重他就擅自增加餐前胰岛素的剂量，然后大吃一顿，接着狂走半天，结果可想而知——血糖波动极大。我们在诊治时，除了向他进行糖尿病宣教，讲解饮食控制和适当运动的重要性之外，还对他的胰岛素剂量做了一些调整。先介绍一下他刚入院的胰岛素使用情况：门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）早餐前8单位，午餐前10单位， 晚餐前10单位，甘精胰岛素（长效胰岛素类似物）20单位睡前皮下注射。在他饮食和运动方案调整之后，连续三天的血糖谱如表1（单位：mmol/L）。小李患的是1型糖尿病，体内完全缺乏胰岛素分泌，因此血糖波动要比2型糖尿病病人大。从这三天的血糖谱可以看出，三餐前的血糖偏高，而餐后血糖普遍偏低。前面讲到长效胰岛素类似物主要是控制空腹和餐前血糖的，因此我把甘精胰岛素逐渐加量，最终加至28单位。而由于餐后血糖普遍偏低，且随着甘精胰岛素的加量，餐后2小时血糖出现进一步降低的趋势，根据血糖谱的情况，我把餐前的门冬胰岛素剂量适当减量。最终出院时三餐前门冬胰岛素剂量分别调整为8单位、6单位、8单位，皮下注射。出院前两天血糖谱为表2（单位：mmol/L）。表一时间空腹早餐后2小时午餐前午小餐时后2晚餐前晚小餐时后2睡前第一天12.88.410.3-9.95.99.2第二天14.74.76.69.710.7第三天10.83.68.56.74.614.6表二5.35.69.37.36.08.97.55.77.26.86.95.13.0Tips注：如果采用的是速效胰岛素类似物+长效胰岛素类似物的治疗方案，餐前血糖高可将长效胰岛素类似物一次加2单位，如果是餐后血糖高，则将相对应的餐前胰岛素加1～2单位即可。反之，如果血糖偏低或反复出现同一时间段的低血糖，可以将相对应的胰岛素剂量每次减1～2单位。我们再看另外一位病人，即上一讲提到的老王。他是一位2型糖尿病患者，医生给处方的是一日两次的预混胰岛素。 由于多次擅自增加胰岛素的剂量出现了严重的低血糖，入院后我们给他大幅度减少了胰岛素的剂量。下面我介绍一下其中的一段调整胰岛素剂量的过程，供大家参考。话说老王入院后大幅度减少了胰岛素剂量，血糖升高，此时胰岛素治疗方案为早餐前18单位，晚餐前16单位，皮下注射，近3天的血糖谱见表3（单位：mmol/L） 。从表3的血糖谱可以看出，空腹、早餐后、午餐前以及晚餐后血糖控制不满意。分析原因，导致早餐后、午餐前血糖高的最根本原因很可能是空腹血糖控制不满意所致，又由于晚餐后血糖也控制不满意，我把晚餐前的胰岛素加量，最终加到20单位，再看表4血糖谱（单位： mmol/L） 。表三9.1－7.711.911.310.57.68.210.28.3表四8.77.18.17.9注：预混胰岛素既包括短效胰岛素/速效胰岛素类似物，也包括中效胰岛素/长效胰岛素类似物，因此既可以控制注射这一餐后的血糖，还可以控制下一餐前和餐后的血糖。 即：如果空腹血糖、晚餐后血糖及睡前血糖控制不满意， 可调整晚餐前注射的剂量；以此类推，如果早餐后、午餐前和午餐后血糖控制不满意，则可调整早餐前注射的剂量。 不过，如果一天的血糖都控制不满意，则需要注意了，必须先调整晚餐前的剂量，因为一旦空腹血糖降下来，一天的血糖都有可能下降，即所谓的“水落船低”。微信公众号：控糖卫士
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