治疗重症肌无力
孔彪儒教授研制的肌力康复汤中，党参补气兼能养血为主药；草氏传统用于提高人体免疫力等功效，同时也被用来补气，雪川补血活血，草氏、雪川作为臣药加以提高本方显著疗效；中医常以甲珠走窜之性无所不至，用于宣通脏腑，疏畅经络，透达关窍；胎盘补肾益精，养血益气；甲珠、胎盘二药合用事半功倍；本方同时佐以苡仁、木主、枳壳、僵蚕、山萸、菟丝子、山药、杞子、陈皮、升麻、寸子等药物健脾益气、补脾养胃、滋肝补肾、活血通络；麻黄发汗解肌、通九窍、开毛孔促使毒邪排出体外；冬虫夏草扶正祛邪，提高免疫力、抗疲劳；马钱子通络止痛，散结消肿；炙草引药归经、调和著药。应用此方，可达标本兼治之功。
09-10-30 &
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1．西医药治疗 (1)抗胆碱酯酶药：新斯的明，每次15～45mg，每日4～6次；或吡啶斯的明60～150mg，每3～6小时1次。可同时服用阿托品对抗副反应。辅助药物如氯化钾、麻黄素等可加强药效。 (2)免疫抑制剂 ①皮质类固醇：每日或隔日强的松60～70mg口服，症状缓解后可递减至最小的有效剂量。 ②免疫抑制剂：环磷酰胺200mg／日，分2～3次口服；或硫唑嘌呤50～150mg／日，分2～3次口服。 (3)胸腺摘除术：胸腺增生者的效果优于胸腺瘤。 (4)血浆交换疗法。 (5)危象处理：保持呼吸道通畅。应尽早气管切开或鼻腔插管，放置鼻饲管和辅助呼吸。如注射腾喜龙后症状明显减轻应加大抗胆碱酯酶药物的剂量，胆碱能及反拗性危象均应停用抗胆碱酯酶药物。同时应保持出入量及水盐平衡，防止肺部感染等并发症。 2．中医药治疗 (1)肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉 弱。 治法：健脾益气，补中升提。 方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克，山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。 (2)肝肾阳虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。 治法：滋养肝肾。 方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞于12克、菟丝子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉12克。 (3)脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。 治法：温补脾肾。 方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜12克、菟丝子10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。 (4)针刺治疗：头面部穴位：百会(炙)、攒竹、阳白、鱼腰、四白、睛明；四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。 [预防与调养] 1．劳逸结合，生活规律，避免过度紧张和精神创伤，注意预防感冒。 2．禁用和慎用某些药物：箭毒、琥珀酰胆碱、奎尼丁、链霉素、卡那霉素、新霉素、多黏膜素、万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素等有阻断神经肌肉传导作用的药物，应禁用。吗啡、度冷丁等有抑制呼吸作用，应禁用或慎用。四环素抗生素有抑制乙酰胆碱释放的作用，也应慎用或禁用。 1．预防为主，从幼年开始，正确理解现代健康概念，使身心及社会适应性处于完好状态。 2．制定减重计划，改变进食行为，注意进食环境与方式，要慢食多嚼，避免狂食。 3．坚持合理的长期饮食治疗，每天总热量应控制在800～1200千卡以下，蛋白质60g／日左右，少吃油煎食物和甜晶，增加蔬菜量，主食应控制在每日150g。 4．长期坚持体育锻炼，主要是有氧运动，要循序渐进，结合个体情况而定。 重症肌无力（MG）是一种自身免疫性疾病，具有骨骼肌呈波动性肌无力、肌疲劳、活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点。中医历代文献中并无“重症肌无力”病名的记载，根据其主要症状多归属于“痿证”范畴 〔1〕 。经筋病可分为一般筋病和特殊筋病两类。目前临床上常见的四肢软组织损伤、腰肌劳损、棘间韧带损伤、梨状肌综合征、臀上皮神经损伤、腓肠肌痉挛、肩周炎、桡骨外上髁炎、腱鞘囊肿、落枕、肌筋膜炎、肋间神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛、面神经麻痹等疾患，均属于一般筋病的范畴。西医学中的肺气肿、支气管扩张、膈肌痉挛、心包炎、胃癌、脑神经损伤后遗症属于特殊筋病范畴 〔2〕 。尚未有人把重症肌无力归属于经筋病范畴。而笔者认为重症肌无力亦属于经筋病范畴，就此浅见论述于下。   十二经筋是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的附属体系，为经络系统的重要组成部分。《灵枢?经脉篇》对十二经筋作了详细的描述，其表现特点:向心而走，无逆顺之分。十二经筋均起始于四肢末端爪甲之间，聚结于骨骼、关节之上，终结于躯干、头面部位（手三阴之筋结于贲至胸膈部;手三阳之筋结于角至侧头部;足三阳之筋结于 至面颊部;足三阴之筋结于阴器至下腹部）。其分布规律:十二经筋在体表的分布与十二经脉基本相同，也有与十二经脉一样的分布规律。即手足六阴之筋分布在肢体的内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后;手足六阳之筋相应分布在肢体外侧，阳明在前，少阳在中，太阳在后。十二经筋的主体结构是机体外周的筋肉系统;《类经》说:“筋有刚柔。”根据十二经 筋在人体的分布以及功能作用看，筋肉确有刚柔、 厚薄之分。如四肢、腰、腹部肌肉丰厚肥大，头面、胸背部肌肉浅薄瘦小;四肢、项背部筋腱刚健有力，头面、胸腹部筋腱纤细柔和。四肢经筋，刚中有柔。手足三阳行于外侧，其筋多刚;手足三阴行于内侧，其筋多柔。机体大小关节的活动正常与否，与经筋的这种刚柔相济的协同、拮抗作用息息相关。因此，从十二经筋的循行及分布来看，十二经筋的气血运行正常，筋肉、骨骼、关节才能协调运动。在正常情况下，经筋阴阳平衡，刚柔相济，肢体的俯与仰、屈与伸、外旋与内旋、外展与内收等功能活动就灵活自如、矫健敏捷。反之，就会出现以运动功能失常为主的相应症候。  经筋病即因内、外邪侵袭经筋而发生的各种病变。十二经筋维系周身百骸，在人体的分布极为广泛，因而其症候亦复杂多样。从《灵枢?经筋》所载病症看，主要涉及了运动系统、神经系统及相关器官的病变。“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收，阳痿不用”。十二经筋症候虽各不相同，但其病理变化总不外筋急与筋纵两端。筋急者，人体筋肉组织多发生拘急、扭转、痉挛、肿胀、强直、引掣等病理改变，临床多表现为十二经筋的痹症，以肌筋拘急疼痛、关节运动障碍为主要特征。如足太阳之筋病“小指支，跟肿痛，挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。”（《灵枢?经筋》）由于十二经筋在其循行途中还结聚系络于五官九窍，因而筋急也能引起相关器官的病变，如口僻、目不合、耳中鸣痛、舌卷、阴缩等。足少阴之筋循脊内挟膂，其拘急可致痫、痉等以肢体抽搐、痉挛、强直为主要症状的一类病证。手太阴与手厥阴之筋皆结散于胸中及贲，其筋拘急可致以右胁下积块、喘咳为主症的“息贲”病。手少阴之筋结于胸中，循贲下系于脐，其病拘急可致积块如梁，伏于心下至脐上的“伏梁”症。此外，筋急还可致“筋痿”之症，如《素问?痿论》曰:“筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。”临床表现为肌筋挛急萎缩、关节僵硬不用等。筋纵者，人体筋肉组织发生松弛纵缓的病理改变，临床多表现为眼睑下垂、口角歪邪、阳痿等一类以肌筋弛纵不收、乏力不用为主要特征的病症。如足阳明之筋病“热则筋纵、目不开……有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”;足厥阴之筋病“阴器不用。伤于内则不起……伤于热则纵挺不收。”（《灵枢?经筋》）于濡润温煦，而致纵缓不收。如《灵枢?经筋》“（颊筋）有热则筋弛纵缓”;《素问?生气通天论》“湿热不攘，大筋 短，小筋弛长。”此外，筋纵也可致“筋痿”之症，如《素问?痿论》曰:“宗筋弛纵，发为筋痿。”临床表现为肌筋弛缓无力、肢体痿废不用等。   重症肌无力的典型症状为无痛、疲劳性的肌肉无力。累及肌肉的分布因个体而不同，眼外肌及上睑提肌受累时表现为眼睑下垂及复视;表情肌及球部肌肉受累时表现为面部表情消失及吞咽困难;颈肌受累时抬头困难，四肢受累往往以近端明显;呼吸肌受累可以危及生命。肌肉无力可局限于部分肌群达数年时间或波及其他肌肉（全身型重症肌无力）。可见，重症肌无力患者以肌肉痿废不用、弛缓无力为主要临床表现。而肌肉痿废不用、弛缓无力正是经筋病之筋纵的典型特点。因此，笔者认为重症肌无力亦属于经筋病，且属于经筋病之筋纵型。
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　　重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。　　　(1)重症肌无力概述　　重症肌无重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病，因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向，可发生于任何年龄，但多发于儿童及青少年，女性比男性多，晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳，这种无力现象是可逆的，经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复，但易于复发。　　什么是重症肌无力　　　重症肌无力（mysasthenia gravis,MG）是累及神经-肌肉接头（neuromuscular junction,MG）处突触摸上乙酰胆碱受体（acetyboby,choline receptor ,AchR）的，主要由乙酰胆碱受体抗（antiboby,Ab）介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病。　　重症肌无力是如何命名的？　　[1] myasthenia gravis,就词义说，希腊字“Mys”是指“肌肉”，而“gravis&是指”严重的”，所以myasthenia gravis称为“严重的肌肉无力”，我们现在的命名“重症肌无力”也有相似的含义。　　早在1672年，英国学者Thomas Willis 首先描述了第一例重症肌无力〔Myasthenia Gravis ,M G〕病人的临床表现为骨骼肌极易疲劳，休息后症状减轻的典型病症。1877年英国内科医Sameul Wiks 描述了第一例肌无力危象，对1列上述症状的死者进行尸体剖解，结果无异常发现，同年有医师描写此病为肌肉易于疲劳之病症。1879年Erb 详细描述了三例M G的临床表现，并强调了症状的波动性。1887年，Oppenheim认为此病是一种找不到病理损害之慢性进行性延髓麻痹症，以延髓神经支配的范围受累最多。1893年，Goldflam指出该病不是肌肉麻痹而是肌肉疲劳。1895年Jolly 首先注意到间接刺激肌肉后其抽搐张力降低，根据该病之症状特点，正式将该病命名为“假性麻痹性重症肌无力”。1900年之后，重症肌无力病名在欧美各国得到广泛承认。　　临床表现：　　各种年龄组均发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出现复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。　　重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）。　　　重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失，和正常人一样能正常生活、学习、工作，并停止一切治疗重症肌无力的药物）。　　有的患者可有一个长时间的缓解期，但本病患者往往由于精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、妇女月经期等等多种因素而复发或加重病情，因此，重症肌无力症状的反复性成为本病的特点。只有认识到这一点，了解引发症状反复的诱因，才能采取相应的预防措施和积极治疗，从而避免或减少重症肌无力症状的反复。　　症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。　　　过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或分娩等都可加重肌无力症状。某些抗生素、如粘菌素、链霉素、卡那霉素等药物均有加重肌无力之作用，应当注意。若因感染或用药不当等引起全身肌无力、吞咽困难、喝水呛咳或伴胸闷、气短等症状时，应及时就医和诊治。　　　⑵重症肌无力病因　　重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病，是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累，由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病，胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素，某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。　(1)外因—环境因素　　临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降；过度劳累造成免疫功能紊乱；病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。　　(2)内因—遗传　　近年来许多自身免疫疾病研究发现，它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因，如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。　　(3)重症肌无力患者自身免疫系统异常　　临床研究发现，本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变，这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素。　　重症肌无力病理诊断　　　重症肌无力的病理学形态包括肌纤维、神经肌肉接头及胸腺三大部分。　　1、肌纤维变化：病程早期主要是在肌纤维间和小血管周围有淋巴细胞浸润以小淋巴细胞为主，此现象称为淋巴漏；在急性重症病中，肌纤维有凝固性坏死，伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出；晚期肌纤维可有不同程度的失神经性改变，肌纤维细小。　　2、神经肌肉接头处的改变：神经肌肉接头部的形态学改变是重症肌无力病理中最特征的改变，主要表现在：突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。　　3、胸腺的改变：重症肌无力中约有30％左右的患者合并胸腺瘤，40％－60％的患者伴有胸腺肥大，75％以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为：淋巴细胸型，上皮细胞型，混合细胞型，后两种常伴重症肌无力。　　⑶重症肌无力症状　　　重症肌无力见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。　　症状通常晨轻晚重，亦可多变。病程迁延，可自发减轻缓解。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。全身所有横纹肌均可受累，受累肌肉的分布因人因时而异，颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。晚期的全身型患者，可有肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩。[编辑本段]重症肌无力危象　　当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。有三种：　　1．肌无力危象：即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。　　2．胆碱能危象：即新斯的明过量危象，多在一时用药过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样中毒症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等）。　　3．反拗性危象：难以区别危象性质又不能用停药或加大药量改善症状者。多在长期较大剂理用药后发生。　　三种危象可用以下方法鉴别：①腾喜龙试验。②阿托品试验。③肌电图检查。　　⑷重症肌无力检查　　根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。为确诊可作以下检查：　　药物试验：　　1．①新斯的明试验。　　②氯化腾喜龙试验。　　2．电生理检查：常用感应电持续刺激，受损肌反应及迅速消失。　　肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10％以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。　　3．血清检查：血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。　　4．胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。　　重症肌无力理化检查　　　根据临床特征诊断不难。肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。为确诊可作以下检查：　　药物试验：　　1．①新斯的明试验。②氯化腾喜龙试验。　　2．电生理检查：常用感应电持续刺激，受损肌反应及迅速消失。　　肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10％以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。　　3．血清检查：血清中抗AchR-Ab测定约85%患者增高。　　4．胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。　　重症肌无力理化检查　　1、肌电图检查：肌电图提示肌收缩力量降低，振幅变小。肌肉动作电位幅度降低10％以上，单纤维兴奋传导延缓或阻滞。　　2、血液检查：TH/TS比值升高，80％病人AchR-Ab滴度升高,2/3病人IgG升高；伴甲亢者T3、T4升高。　　免疫学检查：70－93％的患者可查出血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。　　3、抗胆碱酯酶药物试验：症状可一过性改善。抗胆碱脂酶药物试验：阳性　　4、胸腺影像学检查：90％患者有胸腺增生或胸腺肿瘤，可行X光、CT或MRI检查。　　5、肌肉活检：神经肌肉接头处突触后膜皱褶减少、变平坦，AchR数目减少。　　重症肌无力的治疗　　西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。　　1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。　　2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。　　3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。　　重症肌无力饮食调理　　　重症肌无力饮食结构配合一下，比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常，消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白，流口水，四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣，咽干，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，小便少，以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。　　对于气短懒言，乏力，自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎缩，口唇舌色淡，肢体麻木不仁的气血不足型无力，肌肉萎缩，可用归芪羊肉汤、饴糖羔蜂乳等。对于脾胃亏虚肢体痿软无力，肌肉萎缩，或有肌肉目闰动，眼睑下垂、少气懒言，语言低弱，咀嚼无力，口张流诞，食少，便溏，面色淡白无华或口黄，舌淡，舌边有齿痕。可见于重症肌无力眼肌型，及运动神经元病的部分症候，可长期服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹等等。不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养，以达到最佳的配合治疗目的。[编辑本段]重症肌无力的心理护理　　保持愉快心境，消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪，对提高疗效，促进康复至关重要。重症肌无力的心理调护可采取以下方法。　　（1）以情制情法：是指医生用言行、事物为手段，激起病者某种情志变化，以达到控制其病态情绪，促进身心康复的方法。如对神情抑郁低沉的痿证患者，喜笑调护法颇为适合。可采取讲故事、说笑话、听相声、看滑稽戏剧表演等，使患者喜笑一番，心境快乐，甚或采取冲喜的方法，举办喜事，给病人带来喜悦的心情，或通过与病人谈心的方法，用关心、体贴或用大量事例，开导病人，让其看到希望之光，转忧为喜，鼓足生活的勇气，从而促使症情早日改善，身体康复。　　（2）文娱怡神法：是指医生指导患者或自行运用传统文娱方式，达到畅怡神情，活动关节、舒筋活血，神形共养为目地的一种方法。如各种游戏、舞蹈、奕棋、钩鱼、书画、玩具以及音乐等，都为文娱怡神的方法。患者可根据其不同的证情和神情，以及各自兴趣爱好，分别选用相应的文娱项目。小儿具有新奇好的心理特点，故宜于选用新奇玩具，同时配合智力游戏活动，如垒积木、开游乐汽车、骑木马、捉小鸡等。　　（3）环境爽神法：是指选择环境优美、风物宜人之处，以陶治性情，爽神养心，促使康复的方法。具体环境可选择幽静的森林、清澈的泉水、壮丽的高山、充足的阳光、清新的空气、宜人的香花，或天然岩洞、人工石窟等。居室宜通风透光、清静宽蔽，色彩布置宜根据心情和病证而定，以爽心悦目为佳。　　儿童重症肌无力　　1．新生儿-过性重症肌无力如母亲患重症肌无力，娩出的新生儿中的1／9患本病。患儿出生后数小时至3天内，可表现哭声无力，吸吮、吞咽、呼吸均显困难。肌肉弛缓，腱反射减退或消失。患儿很少有眼外肌麻痹及上睑下垂。如未注意家族史，易与分娩性脑损伤、肌无力综合征等混淆。肌内注射新斯的明(详见下文)或腾喜龙，症状立即减轻。患儿血中乙酰胆碱受体抗体可增高。本症患儿可于生后5周内恢复。轻症可自然缓解，但重症者要用抗胆碱酯酶药物。　　2．新生儿先天性重症肌无力，又名新生儿持续性肌无力。患儿母亲无重症肌无力。本病多有家庭史，可呈常染色体隐性遗传。患儿出生后主要表现为上睑下垂，眼外肌麻痹，全身肌无力，哭声低弱和呼吸困难者并不常见。肌无力症状较轻，但持续存在。血中乙酰胆碱受体抗体水平不高，血浆交换治疗及抗胆碱酯酶药物均无效。　　3.儿童型重症肌无力最多见，发病最小年龄为6个月，发病年龄高峰在出生后第2年及第3年。根据临床特征可分为眼肌型、脑干型及全身型。①眼肌型：最多见，是指单纯眼外肌受累，但无其他肌群受累之临床和电生理所见。首发症状多数先见一侧或双侧眼睑下垂，晨轻暮重，也可表现眼球活动障碍、复视、斜视等。重症患儿表现双侧眼球几乎不动。②全身型：有一组以上肌群受累，主要累及四肢。轻者四肢肌群轻度受累，致使走路及举手动作不能持久，上楼梯易疲劳。常伴眼外肌受累，一般无咀嚼、吞咽、构音困难。重者常需卧床，除伴有眼外肌受累外，常伴有咀嚼、吞咽、构音困难，以及程度不等的呼吸肌无力。值得注意是患儿虽有四肢肌无力，多数患儿腱反射减弱或消失，但少数患儿腱反射可正常。病肌无萎缩，无纤性颤动，感觉正常。再者西医的放疗、免疫抑制等方法，都会影响人本身的“正气”，等于是“泄”，但中医讲求的是“补”，这就像骑马，马不跑，西医就用鞭子鞭它，让它再跑快一点；但是中医是先把它喂饱，再让它慢慢走。效果当然不一样。很多病人都是受不了高昂费用而放弃治疗的。当病人出现呼吸危象病症时，费用很高，光是进入 ICU上呼吸机，每天的费用就要4000元，如果治不好，谁受得了？所以病人的希望在于尽快解除呼吸危象的病症。只要坚持一段时间，这个绝症完全可以得到根治！当然病人此前接受的西医治疗手段越少，采用中医疗效就会越大，如果胸腺都已经切除了，就会有影响了。　　对于重症肌无力，中医的治疗法则是峻补脾胃，注意标本缓急。在这个过程中，当病人出现呼吸危象时，显示肺部有感染，借用一定的西医办法，用“不抑正气”的抗生素来抗感染，再加以北芪、当归、白芍、党参等中药加以扶正祛邪，再鼻饲我们自己研制的口服液，这种方法抢救的成功率相当高，不少病人很快就能度过“呼吸危象”的鬼门关，解脱呼吸机。我们用这种办法救回了很多让西医“举手投降”的病人，因为按西医的做法，也许能一时控制住病情，或者用呼吸机帮病人维持生命，但是病人基本上没有根治的希望。[编辑本段]重症肌无力的预防　　1、振奋精神，保持情志舒畅　　精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生疾病，即使疾病发生，也能很快恢复；相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动常可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能使本病早日康复。　　2、饮食合理，切勿偏嗜　　合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，儿童一定要纠下不良饮食习惯，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使本病尽快康复。　　3、劳逸结合，起居有常　　肌无力的发病与过度劳累有很大关系，该病患者往往与劳累过度，用眼过度，日夜操劳，或因奔波而起居失常，耗伤气血，体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展，因此本病患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能配合药物治疗，逐步增台体质，早日恢复健康。[编辑本段]重症肌无力的中医辨证分型：　　1.脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。　　2.肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。　　3 脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。　　4 气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。[编辑本段]重症肌无力的中医综合疗法　　根据临床表现将肌病分为脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型，根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。[编辑本段]重症肌无力一定要尽早治疗：　　重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病，早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。该病在临床很少见，发病率约为6~10/10 万，近年来有逐年上升的趋势。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力，易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪、吞咽困难、构音障碍、呼吸困难，甚至严重缺氧，危及生命。因此，一定要及早治疗，控制病情，一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。　　辨证论治是中医的一大特色，重症肌无力从辨证治疗入手效果好。根据中医理论，本病主要与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养均可发为此病，尤其是脾胃，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关，多年来以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则，形成了一个经验方，根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位，效果确实令人满意。当然，根据病情调整剂量也至关重要。据李主任介绍，在她的治疗的患者中，有将近一半病例达到了临床痊愈，能够撤掉激素，停服中药、西药，症状消失，随访二年以上无复发。　　其实药是很简单的药，方是很普通的方，法是很常用的法，但症状改善确实明显，患者确实能够正常地生活、学习、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景。　　重症肌无力的患者能否生育？　　重症肌无力是慢性病，需长时间的治疗，即使是经过治疗已达到临床治愈，仍需坚持1-2年的治疗才能彻底治愈，因此，病情稳定者，可以边治疗，边读书工作，青年可以结婚，女性也可以生育。　　重症肌无力可发生于任何年龄，从临床和有关资料来看，发病年龄有两个高峰期，一是10岁以下人群，占总发病人数的40%左右；二是20—30岁人群占总发病人数的40%左右，而且女性多于男性，男女比例为：2：3。随着年龄的增加，重症肌无力的发病的年龄亦有改变，女性病例从20—35岁发病最多；男性从40—55岁发病最多。重症肌无力如果得不到及时诊断和治疗，会使病人丧失劳动能力，生活不能自理，甚至危及生命，给家庭和社会带来沉重的负担。　　重症肌无力病人慎服的药物　（1）庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、土霉素、杆菌肽、多粘菌素。　　（2）非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因(慎用)。　　（3）奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺。　　（4）箭毒、琥珀酰胆碱、氯化氨甲酰胆碱。　　（5）蟾酥及其中成药如六神丸、喉症丸等。　　（6）性味寒凉的中药。
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&&益肾强督疗法的特点：&1.兴奋（督脉）脊髓神经。&&增强脊髓神经细胞的分裂，增强骨骼肌张力。唤醒变性退变的脊髓神经细胞，打通脊髓神经上传下达功能阻断病情恶化。&&2.滋养&（督脉）脊髓神经。&&强壮督脉脊髓神经，提高机体免疫抵抗能力，改善病变部位脊髓神经，骨骼，肌肉组织细胞的活性，增强供血，供养的能力，强壮神经，增强韧带组织的柔韧性，使脊髓及其周围神经细胞束，重新连接，重建神经网络。3.强督脉，建肌力，壮筋骨通神经。&&从中医痿症痹症入手，填精益肾，补肝肾强筋骨，益脾胃，强督脉，壮筋骨，建肌力，通神经。修复肝肾机能，激活神经，骨骼细胞活性。增强督脉上传下达能力，使筋强骨壮，增强机体神经及骨骼肌的能力，避免痿症痹症的发生。&&专家在线QQ：，&&&&更多详情：
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&&&&&重症肌无力（更多详情登录：）引起的自发性流产并不多见。胆碱酯酶抑制剂和强的松对于胎儿是安全的，目前尚无证据表明服用大剂量强的松的妊娠妇女会对婴儿产生不利影响。硫唑嘌呤、环磷酰胺等则可能有致畸作用，妊娠前一定要停用。虽然没有大规模临床试验证实丙球或血浆交换是否对孕妇有影响，但目前的资料表明是安全的。&&&&&饮食调理：专家热线：9&&&&&&&&&重症肌无力病机与气虚关系密切，故重症肌无力的饮食调节更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。&&&&&对于重症肌无力的饮食，中医则建议少食寒凉食物，如芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、黄花菜、剑花、西瓜、苦瓜等。　&&&重症肌无力的饮食上中医也讲究多食富含高蛋白的食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。
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2003年，我兄弟二十一岁，大二上学期，突然下肢肌无力，都走不动了。他身体一向不错，得这病太突然了，大小医院都看过了，得出结论是重症肌无力，但治疗了大半年还是不见好转那时候全家都绝望了通过一个朋友介绍一个中国很知名的重症肌无力专家治疗了一段时间情况好多了，现在都5年了，他也大学毕业工作了，工作之余去跑步一点事都没有。当时记下了他的电话⒖3⒔⒔8⒐7⒎你打过去问问医生很热心。由于重症肌无力造成较大的危害,可以在临床上四肢无力,生活不能自理,吞咽困难,喝水都呛.需及时治疗。祝你好运！
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