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专家：尾骨骨折需就诊 但不必进行复位
日18:43 　
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尾骨位于脊柱末端，长约3~4厘米，有人因为发育上的差异，略长一些。它位于肛门后方皮下，稍向前勾，构成骨盆的一部分。这是人类祖先类人猿曾经长有尾巴的证据。在千百万年的不断进化过程中，人类尾骨已经大大退化，远不如其他椎骨那样坚强，功能上也不太重要，主要是为骨盆底肌肉提供附着处。尾骨也可能发生麻烦，最为多见的是骨折和脱位。
骨折如何处置恰当哪些因素易致尾骨骨折、脱位人体跌倒时，如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他坚硬的突出物上，即可能发生尾骨骨折或脱位。受伤者以女性为多，这与女性骨盆比男性宽大、发生骨质疏松较男性早等生理差异有关。骑自行车也可能引起尾骨骨折、脱位。正常人坐位时，着力支点是臀部两个坚强粗大的坐骨结节，尾骨基本悬空，并不承重。两坐骨结节之间平均距离约为11.6厘米。自行车座垫前窄后宽，正常情况下骑车时，臀部以坐骨结节着力。但当受到颠簸落下时，臀部难免向前滑动，使坐骨结节落空在两侧，尾骨成为承重支点。这时由于重力较大，尾骨与坚硬的座垫相撞，可发生折断或与骶骨分离。怀孕期间，体内激素发生改变，骨骼比较疏松，韧带松弛。个别孕妇尾骨偏长，向前勾的角度稍大，可使骨性产道变小，如胎儿过大，或并有其他原因的骨盆狭窄，均可导致分娩时尾骨受到挤压力增加，引起尾骨骨折、脱位。尾骨骨折、脱位的主要症状是肛门后上方疼痛。当仰卧或坐位时，局部受压，症状更为明显。尾骨前方是直肠，解大便时附近肌肉收缩，受到刺激，可使症状加重，因此怕解大便，引起便秘。根据特殊外伤史，加上X线照片，即可明确诊断。尾骨骨折需要就诊但不必复位尾骨骨折和脱位，由于附着于它的提肛肌、尾肛肌和肛门括约肌的牵拉、收缩作用，可能向前移位。对此，过去认为要进行复位。由医生戴上乳胶手套，将手指伸入肛门，摸到尾骨，向后按压，进行复位。但由于尾骨后方难以对抗前方肌肉牵拉作用，又无法固定，手指拔出后，必然再次移位。再次复位，依然如此，徒劳无益，增加病人创伤和痛苦。有人观察了许多尾骨骨折脱位病人，发现复位与否对日后工作、生活以及女性分娩影响不大，因而主张不必复位。但对于肛门上方的尾骨痛，仍有必要到医院就诊，防止与其他疾病(尤其是肿瘤)相混淆。有的病人，尤其是女病人，因位置特殊，不愿就诊，应去除顾虑。详解5种最恰当的骨折固定术尾骨骨折后的注意事项平卧睡觉尾骨受到压迫，导致症状加重，可改为侧卧睡觉。坐椅子或沙发，尾骨难免受压，可在臀部垫上气垫圈，或改坐狭长条凳，使尾骨部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些含纤维素较多的蔬菜，保持大便通畅，以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物，如麻仁丸、液状石蜡等。开始几天，疼痛症状明显，可以服吲哚美辛(消炎痛)或布洛芬(芬必得)止痛。已婚女性应暂停性生活。一般1个月左右症状即大部消除，以后也没有任何后遗症。极少数病人过了几个月症状仍然如故，可以采用封闭疗法。局部皮肤消毒后，在尾骨周围注射普鲁卡因和醋酸泼尼松龙(强的松龙)混合液。经过一次或几次注射后可以好转。效果仍然不佳的，则采取手术方法，切除尾骨。手术过程简单，比较安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除后几乎没有什么影响，效果良好。预防尾骨骨折、脱位要注意锻炼身体，适当户外活动，接受紫外线照射，从食物中补充钙质和维生素D，防止骨质疏松。购买自行车时要注意挑选座垫较宽、软，弹性良好的。骑车时注意观察路面，避免猛颠。平时工作、生活中多加注意，防止跌倒受伤。
心血管外科主任
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尾骨脱位一般无需手术
　　李女士来电咨询：我冲凉时不小心滑了一跤，一屁股坐到了地上，摔得特别痛。后来，我到医院检查，X线片显示：尾骨脱位。我内服和外敷药物一周了，但疼痛症状改善不明显，坐着时仍感觉疼得厉害。请问我的尾骨脱位需要如何治疗？
深圳平乐骨伤科医院筋伤科曹斌副主任医师答复：李女士，您好！人的尾骨由4~5节愈合而成，其底部与骶椎对应形成骶尾联合。正常时，尾骨基本没有活动，或仅有轻微的前后活动。
当人体坐位跌倒时，往往是尾骨首当其冲受伤。轻者可引起骶尾骨联合损伤或错位，重者则会造成尾骨脱位，甚至骨折。明显时，尾骨可呈一“钩形”伸向前方，骶尾关节和尾骨部可有明显触痛和叩击痛，有时疼痛剧烈。病人会感到骶尾部疼痛，站立、下蹲、排便时加重，并有坠胀感。肛门指诊时可感到尾骨有活动感和成角畸形。X线片则可显示尾骨脱位，移向前方。尾骨受伤的病人睡眠常取侧卧位，坐位时不敢全臀入座，往往将臀尖部置于座外，以避免触碰尾骨而加重疼痛。
尾骨受伤后，如无骨折和严重脱位者，一般可选择休息、理疗、热敷和手法治疗等；肿胀明显者可在口服或局部外敷行气活血、消肿止痛的药物，待肿胀消退后行手法治疗。手法治疗包括以下几种：
病人俯卧于床上，医者用拇指用力点按长强穴，并掐揉人中穴两分钟，然后用手掌按于骶尾部，用力按揉三分钟，将手掌略微上移，使手掌的边缘正处于骶尾联合处。在继续按揉的同时，病人用力咳嗽，使腹压加大，具有轻微的按摩和促进复位的作用。
如脱位明显者，需行肛门内复位。即医者将中指或食物伸入肛门内，钩拉尾骨向背侧，以使其恢复正常位置。对于脱位严重的未婚女性病人，一定要复位以免影响将来分娩。如手法不能使之复位，可考虑尾骨切除。复位后，两周内仍需注意休息和体位，不能坐和仰卧起坐，以免复发。田东梅 ·广 文
深圳平乐骨伤科医院 （深圳市坪山新区中医院）
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百科词条： （最后修订于 17:07:41）[共34字]摘要：尾骨骨折（coccygealfracture）是指尾骨部发生的骨折。......&&&
相关文献：尾骨骨折在骨伤科门诊比较常见，多为直接暴力损伤造成，如下楼梯滑跌摔在台阶上、走路滑到跌在凹凸不平坚硬地面等，伤后局部肿胀，疼痛剧烈，不敢坐椅子，不能平卧，X线片显示尾骨骨折下端可向前移位成角。诊断并不困难。　　尾椎是脊柱的最末端椎骨。在《医宗金鉴&正骨心法要旨》中描述：&尾骶骨，及尻骨也，其形上宽下窄，上承腰脊诸骨，两旁各有四孔，名曰八髎，其末节名曰尾闾，一名骶端，一名橛髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20cm胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。3个月后可负重行走。④对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部做强地松龙封闭。⑤髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再做一侧方牵引。予以复位。⑥对累及髋臼的错尾闾骨伤　　病名。尾骨骨折伤。见《伤科补要》卷二。尾闾骨即尾骨，又名橛骨、骶端、穷骨，俗名尾桩骨。多因跌打压撞时尾骨部直接外力撞击所伤。证见局部肿胀疼痛，压痛明显，活动可闻骨声，步履、坐卧、翻身均受限。治宜手法复位固定。内服药可助康复，法当舒筋止痛，活血消肿，可选紫金丹，加味以为引。外用定痛散敷贴，或以烧热之烙铁温熨。或参见背脊骨骨折条诊治。作者：嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。6.对累及髋臼嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。5.髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。6.对累及髋臼骨粗隆间骨折第二节股骨干骨折第三节股骨髁上骨折第四节髌骨骨折第五节胫腓骨双骨折第六节胫骨干骨折第七节外骨骨折第八节跖骨骨折第九节第1趾骨骨折第三章躯干骨折第一节胸腰椎压缩性骨折第二节肋骨骨折第三节尾骨骨折第四章关节脱位第一节下颌关节脱位第二节肩关节脱位（盂下脱位）第三节肘关节脱位第四节下尺桡关节脱位第五节髋关节脱位第六节髌骨脱位第七节尾骨脱位第五章关节错缝第六章凤阳门骨伤外治秘验方附录凤阳门入门弟基本手法李氏特色手法重视“摸法”的临床应用手法练习夹板固定夹板固定的原理夹板固定的适应证和禁忌证夹板的选用夹板固定的一般操作步骤夹板固定后的注意事项夹板固定后的功能锻炼临床经验荟萃李氏理筋手法治疗尾骨骨折与脱位李氏理筋手法治疗肩关节周围炎李氏理筋手法治疗腰椎后关节紊乱症李氏脊柱旋转法治疗急性“腰脱落”手法治疗小儿髋关节一过性滑膜炎鱼跃平突结合自身复位法治疗胸腰椎屈曲型骨折李氏手法治疗踝关节扭伤落枕治疗方法。各种骨折的分类和名称（如图3－3）。图3-3骨折类型　　（一）依据骨折是否和外界相通可分为：　　1．开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通　　耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折（如图3－4）。因与外界相通，此类骨折处受到污染。图3-4开放骨折1耻骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直肠破裂　　2．闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。【摘要】目的讨论尾骶骨外伤的X线检查与诊断，提高投照质量，分析造成尾骶骨骨折与脱位误诊、漏诊的原因。方法收集我院年187例坐蹲伤患者的骶尾骨正侧位CR片。结果骶尾骨外伤阳性68例，阴性119例，阳性率36.4%。全部摄正侧位CR片，距离100cm，正位采用70～75kV，95～120mAs，侧位为75～80kV，180～200mAs投照条件。首次摄片明确诊断61例，复查摄片明确诊最小65岁；发生骨折20例，占4.9％，男8例，女12例，男女比例2∶3；其中Colles骨折8例，占40％；股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折6例，占30％；尺桡骨骨折1例，趾骨骨折1例，腰椎滑脱1例，尾骨骨折1例；冬春季发病16例，占80％；身患2种以上慢性疾病17例，占85％。1.2骨折原因1.2.1骨质疏松症尤其是原发性Ⅱ型，本组骨折的病人中有17例在骨折前或后常规测量桡骨骨密度值，T?值评分显示果腹部检查结合B超检查则可提高诊断的准确性［1］。　　2.2巨大胎儿对母儿的影响巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害，胎儿方面可造成臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产甚至死亡。对母亲可造成严重的外阴、阴道、宫颈裂伤，严重时发生子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等。本文通过临床分析发现，在分娩过程中，巨大胎儿的胎膜早破、宫缩乏力、宫颈水肿、尿潴留等发生率均较高，并伴有不同程度的潜伏期延长及活跃期停长度（FL）≥7.5cm、BPD+FL≥17cm或腹围（AC）≥36cm为可疑巨大儿。巨大儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害，胎儿方面可造成臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产甚至死亡。母亲方面有严重的外阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、粪瘘等。因此，应在产前尽量正确估计胎儿大小，仔细认真观察产程进展，适时正确处理。2胎位的判定2.1胎产式判定胎儿脊柱与母体纵轴平行为纵产式。胎儿脊一小儿尾骨痛者。乃阴虚痰火所致也。滋阴化痰汤当归（酒炒）川芎白芍（好酒炒）熟地黄黄柏（酒炒）知母（酒炒）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）甘草（各等分）上锉。少用官桂为引。或以前胡、木香为引。如痛不止。加乳香、没药。《寿世保元》明龚廷贤公元1368年—1644年尾骨，即尻骨也。其形上宽下窄，上承腰脊诸骨。两旁各有四孔，名曰八。其末节名曰尾闾，一名端，一名橛骨，一名穷骨，俗名尾椿。若蹲垫壅肿，必连腰胯，内服正骨紫金丹，洗以海桐皮汤，贴万灵膏。正骨紫金丹（见巅顶伤）海桐皮汤（见两颧骨伤）万灵膏（见巅顶骨伤）（以上见背骨图）《正骨心法要旨》清吴谦等公元1742年搓尾骨可刺激肛周神经，促进局部血液循环．缓解便秘等症。便秘者寸于每晚临睡前．身穿内衣，端坐床上，双手半握拳．用大鱼际从上到下推至尾骨50次；再用双手中指及无名指指腹、在骶骨至尾骨部位上下摩擦30次：最后用手掌按摩尾骨20次．至皮肤略感发热为止。作者：翟边【关键词】尾骨痛自我治疗有的人因为跌倒损伤尾骨，也有些人根本未受任何损伤，但常感尾骨疼痛，尤其是久坐后站起或改变坐的姿势时感到严重疼痛，是因为患者长期久坐，尾骨部位负担过重，造成局部缺血、水肿、炎症所致。现介绍尾骨痛的自我治疗方法。　　1凡有上述症状者，应注意调整坐位姿势的持续时间。坐位工作或休息1小时左右就应站起来活动一下腰部及双下肢，再继续坐下工作。这对预防及治疗本病极为重要。　　2凡产生本病长强　　经穴名。出《灵枢·经脉》。《千金要方》作长彊。别名气之阴郄、橛骨、气郄、为之、骨骶。属督脉。督脉之络穴。在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。布有尾骨神经后支，肛门神经，肛门动、静脉分支。主治痔疮，脱肛，便血，便秘，遗精，遗尿，腹泻，痢疾，腰背强痛，癫痫，及精神分裂症，前列腺炎等。紧靠尾骨前面斜刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。作者：长强　　经穴名。出《灵枢·经脉》。《千金要方》作长彊。别名气之阴郄、橛骨、气郄、为之、骨骶。属督脉。督脉之络穴。在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。布有尾骨神经后支，肛门神经，肛门动、静脉分支。主治痔疮，脱肛，便血，便秘，遗精，遗尿，腹泻，痢疾，腰背强痛，癫痫，及精神分裂症，前列腺炎等。紧靠尾骨前面斜刺0.5-1寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。作者：直肠尾骨肌是两条不随意肌，起于尾骨前韧带，向前附于直肠壁，与直肠下部纵肌联合。排便时有固定直肠下端作用。　　肛门皱皮肌是直肠纵肌延伸到内外括约肌之间，失去了肌肉特性而成为的纤维弹性组织。有些直肠纵肌纤维穿过肛门外括约肌至肛门皮肤下的浅筋膜，部分在肛门周围形成肛门皱皮肌。肛门皱皮肌是不随意肌，有皱缩肛门皮肤的作用。作者：不明【关键词】开窗旷置；切扩挂线；高位复杂性肛瘘1病历摘要患者，男，31岁，&因反复骶尾骨部流脓水10余年于日入我院。患者1990年骶尾骨部曾受外伤，年曾行肛周脓肿切开排脓术，后发现骶尾骨部流脓液，2002年在当地县人民医院行肛瘘手术(术式不详)，无效。入院时见：骶尾骨部一硬结，流&脓水，黄稠，味腥臭，伴肛门坠胀，大便日行1次，质软，小便通畅，【摘要】长强穴在儿科疾病中应用广泛且疗效独特。用磁圆针叩打长强穴主治小儿惊风疗效突出。用磁圆针叩打长强穴主治小儿五迟症，只要持之以恒，定能恢复如常。艾灸长强穴主治小儿尿失禁，疗效好且有根治之功。长强穴对儿童的防病治病方面，值得临床研究和推广。【关键词】长强穴；小儿惊风；小儿五迟；小儿尿失禁长强穴位于尾骨尖下0.5寸，约当尾骨尖端与肛门的中点。现代教科书中主治泄泻、便血、便秘、痔疾、脱肛、癫狂病。笔有下坠感，气短懒言，食少乏力，脉细弱。观其痔系三期内痔伴静脉曲张型混合痔，嵌顿肛外。即行局部消毒，用20毫升注射器接5号长针头，抽取黄芪注射液15毫升、利多卡因0.05克、亚甲蓝3毫克混合，于长强穴紧靠尾骨前面斜剌入深达1寸左右缓慢注入（切忌刺穿直肠）。局部用高猛酸钾坐浴，注射后2日内痔核无变化，至3日后痔核缩小并还纳。一周后肛镜检视，痔核平复不显现。按：长强穴在尾骨端下方陷中，解剖在肛尾膈中，吕显谟方。黄柏（一斤）半夏（半斤）上为细末，每用半两，生姜自然汁调如稀糊，以鹅翎扫敷，用纸靥贴，如干，再敷。骨折五日即愈，重者不过旬月。苏韬光云，功用全在生姜，药干频上姜汁为佳。《是斋百一选方》宋王璆原公元960-1279年此药专接骨。护国长老用仁传。夜合树，俗谓之萌葛，即合欢也。去粗皮，取白皮锉碎，炒令黄微黑色四两，芥菜子炒一两。上为细末，酒调，临夜服，粗滓罨疮上，扎缚之，神验。越州人谓之乌颗树。《是斋百一选方》宋王璆原公元960-1279年用公牛角（一个，火上炙，干一层刮下一层，）榆树皮白裹杨梅叶、黄米面（荞面亦可。以上薄木色为度，捆住勿（俱用《急救便方》铜末调酒服之。《是斋百一选方》宋王璆原公元960-1279年蜜和葱白捣匀。浓敷立效。(此药切忌入口)《外治寿世方》清邹存检公元年蜜和葱白捣匀。浓封立效。《外治寿世方》清邹存检公元年mentoutcome　　近年来，随着现代化步伐的加快，高能致伤暴力增加，严重的骨盆骨折呈上升趋势。根据Tile［1］分类，将骨盆骨折分为3种类型:（1）A型为稳定型损伤，即骨盆前环、骨盆边缘或骶尾骨骨折，但骨盆后环完整;（2）B型为单纯旋转不稳定型骨折，即骨盆前环骨折合并骨盆后环部分损伤;（3）C型为旋转及垂直不稳定型损伤，即骨盆前环骨折合并骨盆后环完全损伤。B型和C型骨折均为不稳定骨折，以往多第二节　骨盆骨折　　骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。　　一、解剖特点　　骨盆系一完整的闭合骨环。由骶尾骨和两侧髋骨（耻骨、坐骨和髂骨）构成。两侧髂骨与骶骨构成骶髂关节，并借腰骶关节与脊柱相连；两侧髋臼与股骨头构成髋关节，与双下肢便秘可能与前列腺疾病有一定的关系；女性后倾的子宫或肥大的子宫肌瘤、附件肿瘤压迫直肠时，可导致排便不畅或残便感。直肠指检时如扪及向后倾倒压迫直肠的子宫或巨大的子宫时，要考虑子宫后倾或妇科肿瘤。尾骨偶尔有尾骨骨折者，尾骨尖向前弯曲呈直角或锐角，抵压前方组织可引起肛管坠胀和排便不畅，通常在尾骨尖或骶尾关节处有触压痛。感觉敏感度患者如对直肠切诊时的触摸动作敏感，如不由自主地扭曲身体或紧缩臀部肌肉和肛管，【摘要】目的比较人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折疗效。方法将年在我院治疗的32例57岁以上有移位的股骨颈骨折患者分为两组，A组为髋关节置换术治疗，B组为内固定术治疗，随访1～3年，平均24个月。结果两组在住院时间和伤后入院手术时间比较，差异无显著性（P＞0.05），而并发症的发生率（A组6%，B组31%），扶双拐下地活动时间（A组7～21天，B组60～90天）及功日中华创伤骨科杂志2006Vol.8No.4P.383-3848（建湖）为了比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。研究者将1995年12月～2001年12月期间收治的112例50～70岁有移位的股骨颈骨折患者根据治疗方法分为两组，A组62例，采用内固定术治疗；B组50例，采用全髋关节置换术治疗。两组患者在年龄分布、骨折类型、入院合并症、手术时机等方面无明显【摘要】目的探讨简易微创技术在骨科领域中的应用和疗效。方法手法复位后，在C臂X线机监控下，经皮交叉穿入2～3根克氏针将骨折端固定。临床应用于儿童肱骨髁上骨折22例，桡骨远端骨折36例，Bennett骨折18例，术后给予石膏托制动。结果儿童肱骨髁上骨折仅有1例于术后1周发现克氏针向外退出，造成骨折端轻度移位，其余病例均愈合良好，且关节功能无障碍。结论此方法属微创技术，创伤很小，操作简便，骨折愈合需时尾闾　　①骨名。即尾骨。详尾骶骨条。　　②推拿部位名。即龟尾。位于尾骨端。作者：【摘要】目的总结踝关节骨折中内踝骨折的手术方法和治疗效果。方法回顾分析42例踝关节骨折的手术治疗，应用改良的Baird和Jackson评分系统对疗效进行评定，并就骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼的关系进行分析。结果随访时间为3~16个月，平均12个月。42例疗效为：优32例，良8例，可2例，差0例，优良率95.2%。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效，判断骨折类型和正确选择固【摘要】［目的］探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。［方法］年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉(DHS)固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固股骨干骨折并同侧髋臼骨折的治疗(pdf)［摘要］目的观察股骨干骨折并同侧髋臼骨折的治疗效果。方法86例患者轻症髋臼骨折，股骨干骨折处理后即可复位，髋臼骨折较重的均采用开放复位内固定。结果依据髋关节功能评价标准，手术3年内功能评价优61例，良18例，可5例，差2例，优良率达92％。结论依据患者不同骨折类型选用不同复位方法效果显著。［关键词］股骨干骨折；髋臼骨折；固定术Treatmentoffract关键词骨折，尺骨鹰嘴；肱骨内上髁；骨折固定术；并发症尺骨鹰嘴骨折并发肱骨内上髁骨折为较少见的肘关节损伤，2000年1月—2004年12月我院骨科共收治该类骨折患者8例，全部行手术治疗，疗效满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄8~14岁，平均11.4岁；左3例，右5例，其中1例右侧伤患者并发尺神经损伤；伤后至手术时间2~5h。致伤原因：跌倒伤6例；蹦蹦床压关键词骨折；骨膜；修复骨折愈合是一种特殊类型的创伤愈合反应，能通过骨再生恢复骨的完整性。虽然大多数骨折能够顺利愈合，但传统的治疗方法，不仅骨折愈合速度较慢，而且仍有5%~10%的骨折发生延迟愈合或不愈合。促进骨折愈合，减少骨折延迟愈合或不愈合发生率，成为骨科界共同努力的方向。1998年12月—2000年11月我科对59例骨折患者骨折复位手术的同时，对其损伤的骨膜给予修复，经过9~14个月的随访，取逆行髓内钉治疗股骨远端骨折内固定失效再骨折(pdf)　【摘要】目的总结釆用逆行髓内钉内固定再次手术治疗发生内固定失效钢板断裂的股骨远端骨折的临床经验。方法对7例已发生钢板内固定术后钢板断裂的股骨远端骨折，手术取出断裂的钢板后，釆用逆行髓内钉内固定再次手术治疗，术后随访治疗效果。结果7例再次手术的股骨远端骨折愈合良好。结论逆行髓内钉内固定术是治疗股骨远端骨折术后内固定失效钢板断裂再骨折的良好方法之一【摘要】评价手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折的临床效果。［方法］2005年3月～2007年7月，手术治疗合并胸腰椎骨折的多发骨折12例，共41处骨折。其中合并胸腰椎骨折的有骨盆（髋臼）骨折3例，合并下肢骨折11例，合并上肢骨折6例。术中先行脊柱或骨盆损伤的处理，后行四肢骨折手术。记录手术时间、出血量、并发症情况；神经功能评价以Frankel标准判定。［结果］本组每例患者平均手术时间（202±52)应，没有加压作用是影响骨愈合的主要原因。多点状，弹性微动的内固定生物材料一般不影响骨愈合。　　【关键词】内固定材料选择骨愈合　　为了提高手术治疗质量，我院于2001年12月～2004年12月对50例骨折病人分别进行骨手术内固定材料选择对比，25例用弹性、多点状接触的生物模性接骨板优于带锁髓内钉。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料50例均为股骨和胫骨，带锁髓内钉股骨15例，胫骨10例。记【摘要】目的探讨升降式颈椎骨折牵引床治疗颈椎骨折的效果。方法对26例颈椎骨折病人在常规治疗〖颅骨牵引和（或）手术治疗〗的基础上,使用根据杠杆原理设计的升降式颈椎骨折牵引床。结果26例均治愈,无1例出现呼吸道感染、尿路感染、栓塞性静脉炎、体位性低血压。有1例褥疮。结论升降式颈椎骨折牵引床能提高颈椎骨折病人治疗的临床效果。【关键词】升降式颈椎骨折牵引床；颈椎骨折；治疗脊柱骨折十分常见,约占全身骨折的5【摘要】目的评介外固定架治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折的临床效果。方法本组共治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折78例，其中肱骨干6例，股骨干15例，胫骨干57例，均采用单边外固定器治疗。术前及术后3天、1、3、6个月时分别拍摄X线平片检查，术后嘱进行适当的功能锻炼，并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果72例患者骨折按时愈合，4例有骨缺损二期植骨愈合，1例骨折延迟愈合，1例骨折不愈合改用钢板固定【摘要】骨折病（fracturedisease）不是一般认为的某种骨折，而是骨折发生后，由于受伤肢体长期不能恢复正常的生理功能，导致骨折部及其邻近关节等组织发生废用性萎缩。我们针对骨折患者自身的具体情况，合理制定相适宜的护理计划，由专门医护人员指导其功能恢复训练，促进骨折愈合，同时减轻骨折病的危害。【关键词】骨折；骨折病；护理骨科临床工作中发现，骨折本身不仅给患者造成经济损失，而且让其遭受巨大的痛【摘要】目的通过观察犬下颌骨骨折的不同内固定后不同时期骨断端两侧骨形成蛋白（BMP）的表达，对加压促进骨愈合的机制进行初步探讨。方法采用自身对照的方法，对12只狗下颌骨两侧体部造成人工骨折后，分别采用加压钢板及微型钢板做内固定，术后2、4、6、8周利用骨形成蛋白单克隆抗体，分析了加压钢板固定侧与微型钢板固定侧骨愈合过程中骨形成蛋白含量与分布。结果在不同时间内，加压侧骨形成蛋白阳性着色比不加压侧强，空心钉固定治疗股骨颈骨折是各级医院经常采用的方法之一，疗效均可以达到比较满意程度，我院骨科自1998年9月～2004年9月共采用空心钉内固定术治疗股骨颈骨折82例，有1例在术后10周发生股骨粗隆下骨折。　　1病历摘要　　病人，男，58岁，缘于入院前3天因轻微跌拌伤致右髋部疼痛，入院诊断为“右股骨颈骨折（GardenⅡ）”，入院后4天在C臂X线电视透视下闭合复位空心钉固定术，术后5周开始扶拐作部分负我院骨科应用电脑骨折愈合仪治疗下肢骨折内固定术后肢体的肿胀和疼痛，经过临床的治疗观察，能促进软组织肿胀消退及缓解伤员疼痛的作用，现报告如下。1临床资料1.1一般资料自2002年5月～2003年10月间将下肢骨折手术后出现肢体肿胀和疼痛的病人128例，随机分成对照组和治疗组。对照组60例，年龄16～63岁，平均38.2岁，男47例，女13例;治疗组68例，年龄18～67岁，平均40.37岁，男52例【摘要】目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折不愈合原因。方法抽取本院DHS治疗股骨粗隆间骨折400例中10例骨折不愈合的原因进行分析。结果骨折不愈合的主要原因有内固定选择、骨质疏松、小转子固定及术后康复锻炼不当等原因。结论只要做好各种骨折不愈合原因的对策工作，DHS还是一种较好地治疗股骨粗隆间骨折的方法。【关键词】DHS;股骨粗隆间骨折;骨折不愈合　股骨粗隆间骨折是股骨颈基底部至小粗隆间的一种骨折，其【关键词】寰枢椎椎弓根螺丝钉固定Jefferson骨折齿状突骨折围手术期护理状突骨折是枢椎最常见的损伤，占全部颈椎骨折的8%～15%。随着现代交通及建筑业的高速发展，Jefferson骨折合并齿状突骨折的严重创伤越发常见，处理不当可导致寰枢椎脱位，颈脊髓损伤造成瘫痪甚至危及患者生命。以往采用治疗枕颈融合术的方法，完全牺牲上颈椎的活动而换取颈椎的稳定性且并发症较多。随着对上颈椎解剖的深入研究及置钉技
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