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手法复位和切口复位法治疗小儿肱骨踝上骨折150例疗效分析
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时间：日 14:32
[摘要]& 目的& 比较和法对小儿肱骨踝上的。方法& 选取2008年6月-2013年6月曲靖市第一人民收治的小儿肱骨踝上骨折患儿150例，随机分为两组，各75例。试验组患儿采用手法复位固定，对照组患儿采用切口复位进行固定治疗。术后6个月对患儿进行随访，记录并比较两组患儿术后疗效和Neer评分情况。结果& 试验组患儿术后总有效率97.33%明显差异试验组患儿74.67%，且其Neer评分情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论& 手法复位相较于切口复位法对小儿肱骨踝上骨折治疗明显，Neer评分情况良好，有一定的优势，值得推广使用。[关键词]& 手法复位；切口复位；小儿肱骨踝上骨折[Abstract]& Objective& To compare and analyze of effect on ankle fracture of the humerus in children about manipulative reduction and repositioning incision. Methods& We chose 150 cases of ankle fractures in children from June 2008 to June 2013 in the hospital, which were as a clinical study. All patients were randomized, each group had 75 cases,the experimental group were treated with manipulative reduction and fixation,the control group were treated with incision reset for fixation. To follow up children for six months after surgery, to record and compare of two groups of Neer score and curative effect situation.Results& The experimental group of postoperatively total effective group was 97.33%, which was significantly than the control group (74.67%), difference and& the experimental group of situation of Neer score was much better than the control group, the difference was statistically significant（P&0.05）. Conclusion& Manipulative reduction for the treatment of ankle fracture of the humerus in children which compared with repositioning incision had obvious clinical effect and with good condition in Neer score, there were certain clinical advantages, should be introduced.[Key words]& MReAnkle fractures of humerus in children12岁以下[1]。肱骨踝上骨折常常合并神经血管损伤及肘部畸形，如果治疗措施不当，极易造成出现缺血性痉挛、关节功能障碍、骨化性肌炎及肘内翻等相关，严重患者的生活质量，特别是对于小儿患者，将极大地有碍其生长发育[2]。因此，对于小儿肱骨踝上骨折采取合理有效的治疗方法和措施能在一定程度上提高其质量，具有积极的临床意义。笔者比较分析了手法复位和切口复位法对小儿肱骨踝上骨折的临床疗效，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选取2008年6月-2013年6月曲靖市第一人民医院收治的小儿肱骨踝上骨折患儿150例，随机分为两组。试验组75例（男39例，女36例），年龄4.0～11.5岁，平均（6.2±1.3）岁。对照组75例（男41例，女34例），年龄3.5～11.0岁，平均（6.5±1.7）岁。两组患儿年龄、性别、病情、家族史、过敏史等比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2& 方法& 试验组患儿进行常规消毒后，采取局部，将肘部屈曲成约50°、前臂中立位时，沿着前臂中轴进行牵引，并根据患儿具体情况纠正桡侧或尺侧的移位，手法复位中应注意回复肱骨下端的前倾角和肘部的提携角，复位后将患儿前臂保持在旋后位并用三角巾悬吊。对照组患儿进行常规消毒后给予全身麻醉，于患侧肘部后部外侧或肘部后部正中做约4cm大小的纵形切口，并逐渐切开皮下、深筋膜等，并在肱骨外上髁肌肉间将肌肉进行分离和牵拉，待骨折部位充分暴露后进行解剖复位，选用克氏针进行固定，术中应注意保护尺神经。在两组患儿治疗离院后6个月进行随访，记录并比较两组患者Neer评分情况和临床疗效。1.3& 疗效评定标准[3-4]& （1）显效：肘关节无疼痛，其活动度在70%以上，X线片显示关节位置好，无透亮区，无X线松动，提携角接近正常状态；（2）有效：肘关节活动后有轻微胀痛，能忍受，膝关节活动度在50%～70%，X线片显示关节位置良好，有透亮区，无X线松动，提携角消失但并未出现肘内翻；（3）无效：肘关节疼痛，一般需要长期服用止痛药，关节活动度低于50%，X线片显示关节位置差，有透亮区，有X线松动，且有明显临床症状，提携角消失，且出现肘内翻。总有效率=显效率+有效率。Neer评分标准[5]：90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差，总分包括疼痛35分，功能30分，活动度25分，解剖位置10分。1.4& 统计学方法& 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 两组术后疗效比较& 试验组肱骨踝上骨折患儿术后显效率62.67%及总有效率97.33%明显高于对照组患儿24.0%和74.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1& 两组患儿术后临床疗效情况比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效试验组7547（62.67）26（34.67）2（2.67）73（97.33）对照组7518（24.0）38（50.67）19（25.33）56（74.67）2.2& 两组患儿治疗后Neer评分情况比较& 试验组患儿Neer评分情况明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2& 两组患儿术后Neer评分情况比较[n(%)]组别例数优良可差试验组7534（45.3）27（36.0）11（14.67）4（5.33）对照组7511（14.67）13（17.33）38（50.67）13（17.33）3& 讨论肱骨踝上骨折常见于受到强烈的外力打击，如坠落、跌倒、交通意外等，由于小儿肌肉组织张力降低，因此多发生于12岁以下儿童。患儿就医时主要呈现患侧肘部肿胀、张力性血泡等临床表现，医护人员应在肿胀消退或缓解后尽快实施复位[6]。肱骨踝上骨折常合并肘部畸形，合理有效的固位手法和临床治疗能在一定程度上降低患儿缺血性痉挛、肘内翻等并发症的发生率，有利于其生长发育以及生活质量的提高[7]。临床常规切口复位虽然解剖关系简单，但损伤组织较多，且闭合性骨折时骨折断端显露常不充分，切口对侧部位不易显露，术中损伤尺神经的可能性较高，操作复杂[8-10]。而手法复位组织损伤少，操作简单易行，能使骨折断端在直视下复位，有效降低肘部内翻等并发症发生率[11]。在两组患儿术后Neer评分情况的比较中，也明显优于采用常规非绞链式全膝关节置换术治疗的患者。在两组患者术后并发症情况的比较中，试验组患儿Neer评分情况明显优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用手法复位治疗小儿肱骨踝上骨折患儿术后Neer评分及总有效率均明显优于采用切口复位的患儿，其临床效果好，预后愈合快，关节功能恢复良好，组织损伤少，Neer评分情况和临床效果明显偏优，可有效缩短病程，提高疾病治愈率，还可在一定程度上提高患者的生活治疗，值得临床推广。参考文献[1]&李跃民.小儿肱骨髁上骨折的疗效[J].中国保健营养，）：4387.[2]&刘亮.两种不同手术方式治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果对比分析[J].中外医学研究，）：30-31.[3]&胡成挺，马一平，武理国，等.闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，）：46-47.[4]&郝全洲.儿童肱骨髁上骨折的治疗[J].中外医学研究，）：133.[5]&洋汉武，洋怒飞.手法复位小夹板加连体固定治疗肱骨干骨折40例[J].中医临床研究，)：28-29.[6]&Chaudhary S,Patil N,Bagaria V,et al.Open intercondylar fractures of the distal humerus:Management using a mini-external fixator construct[J].J Shoulder Elbow Surg,):464-470.[7]&李文利，李文国.提按手法复位结合治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中医临床研究，）：101-102.[8]&喻钟.闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效分析[J].中国医药指南，）：167.[9]&周少斌.保守治疗与手术治疗肱骨骨折的临床对比分析[J].当代医学，）：108.[10]&Larson L,Fimozbakhsh K,Passarelli R,et al.Biomechanicalanalysis of pinning techniques for pediatric supracondylar humerusfractures[J].J Pediatr Orthop,）:573-578.[11]&齐晓兵，易洪诚，熊倪.手法复位石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折77例体会[J].中国现代药物应用，）：68-69.&
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有没有骨科的医生在会手法复位的我家孩子小腿骨折错位了
问：有没有骨科的医生在会手法复位的我家孩子小腿骨折错位了
病情描述：
有没有骨科的医生在，会手法复位的，我家孩子小腿错位了有没有骨科医生在，听没听说田氏骨科这个名字这个晚上照的看不清十五天的时候他又摔了一下现在还没复位了这里有个田氏骨科不知道我不是淄博的十五天的时候我离了他一小下就摔了
患者资料：
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骨科 副主任医师
医生擅长：
本人擅长各种骨伤疾病诊断与治疗
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据你说的情况！考虑胫腓骨！你可以发片子过来看看！骨折的位置好不好！
这个晚上照的看不清
胫骨的骨折
你孩子多大了
复位后夹板固定
或石膏固定
大了石膏了
今天十七天了
什么时候复位的？
十五天的时候他又摔了一下
现在还没复位了
别让小孩下地活动
小医院复不了
到骨科医院
这里有个田氏骨科
医院大吗？
都说老多假的
不知道我不是淄博的
都说是大医院
大医院可以去的
十五天的时候我离了他一小下就摔了
你会手法复位吗
我想问一下，怎么复位
会的！但我也不可能去帮你啊！
片子什么时候的！
在医院没复位吗？
医生说没事，我自己看了都错了好多
这里是个小医院能不了他
手法复位是在看拍片的机子那看着复吗？
从片子上看是错位了！但孩子还小，骨头可以往粗的长！将来看不来的
要是复回来还会不会回去吗？
不行，真片子错了不少了
孩子小我不会手术的
牵引下，往外旋！
就是啦回来
不过15天了！不建议你再动的
用打麻药吗？
小孩子长的快
十五天了没有长
一般20多天就行了
他十五天摔了一下
昨天拍的片子错了
之前的片子呢？
之前的错位很少
几乎没有错
不好意思医生，晚上照不清
哦！那你可以明天去大医院看看！你刚说的骨科医院也可以
我就是想知道孩子在次错位了，现在在能回来不行了吗？
还复位回来了吗？
如果最近的二次骨折是可以的
要不要打麻药
如果以前就就这位置，就不动了
我也不知道他四天的时候还还好好的
将来长好，影响不大
然后到十五提天就摔了一个
十六天的时候去拍片子就这样了
今天十七天了我想给他复回来
盖子恢复很快的
有个医生让我们去大医院复回来
我家孩子化疗过
眼里长留看好了
骨头长的慢
办月了也没长还错位了
视网膜母细胞瘤
听说过吗？在北京看好的
他玩蹦蹦床玩的，骨折了
听说过！没看过！
我就想复回来医生
没有碰吗？就玩着玩着骨折了？
可以复回来的
我也不知道是摔的还是早就错了
蹦了踩求上了
我说第一次骨折的时候？
踩着就骨折了？
这样我建议你去大医院骨科检查下！
怎么查啊！
看看是不是病理性骨折
那怎么查啊！
你去医院挂骨科的号就行了
拍片子不行了吗？
我不知道去哪里好，我在淄博了
听着里的人说去田氏骨科
关键是你有瘤的病史！还有没有外伤下的骨折！
所以建议去大医院检查下
复位要很多钱吗？
骨头怎么查啊！
我明天打车去田氏骨科吧！让人家啦回来去，我家孩子就是骨头翠，没别的
化疗的半年多了
蒽！把你孩子的病情给医生说清楚
看看有没有骨病的
骨病是什么
瘤子转移的啊
他就是玩蹦蹦床玩的，猛的一蹦踩一个大球上了，然后就骨折了
那要怎么查啊！
我们早就复查过眼，没有事的
我好害怕你说的
没事的！不用担心
会好起来的
复查没事就行
明天去复位就行了
要是查骨头里有没有瘤做什么
放射性核素
我家之前全身都做了没事
就光眼上有
没事就行了
手术后病例也很好
蒽！只要你做过没事！就排除了
然后不放心我们化疗了一个疗程
骨扫描核磁
我就是想给孩子的腿复位回来
做过没事！就放心了！那就考虑单纯的骨折
那你明天去复位吧
都十七天了
要不长大大憋子
我害怕担心
要不你来我家给孩子复位我吧！
你怎么说最好不要动
不要复位是吗？
时间久了！有骨痂的哦
复位会增加出血的
如果按你说的刚刚二次骨折！是可以复位的
看片子有能看出来长没长吗？
骨痂能看出来一般也需要40天左右的
他十五的时候摔了一脚，昨天拍的片子，医生说没长呢
哪有那么快的
就是想轻轻的啦回来，出点血问题大吗？
还有就是复位你们是用机子看着复吗？
那明天去复位就行了！位置对好！
看你们当地医院了
嗯，你们都怎么复啊！
用不用照着复
保险的方法是你说的照着复！！
还有复了在照
但是价格贵点
哦！要是个人建议人家同意吗？
那的多少钱啊！
同意的我们这300多
你们那就不好说了
蒽！祝你孩子早日康复！
安你的经验要是不照着就这么复有把握复回来吗？
蒽！凭感觉
能复好吗？
我还是马上带孩子去吧！
别耽误了孩子
明天去吧，白天人多，老大夫多
医生你人真好，要是你复我就放心了
现在去都是年轻的值班大夫！
一个人不好弄
复位回来再打石膏不会再错了吧！
好几个医生吗？
管好孩子就没事的
还是我们家长按着孩子
不用你管的！
他老自己台起来，也不疼了你
不用你管的！
那我明天和他姥姥去行吗？
哦！复位回来不下地不会再错位了吧！
就是复回来
好的，去了找老医生
祝你孩子早日康复
有问题随时联系我哦
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科室：骨科
擅长：四肢骨折及关节病的治疗及手术
科室：骨科
擅长：擅长男科妇科，泌尿外科，消化没内科，普外及骨科科常见疾病！...
副主任医师
科室：骨科
擅长：脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊...
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孩子右肘关节骨折到现在一个月，
来自：新疆 吐鲁番 浏览 139 次
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病情分析： 大多数可以通过手法复位加外固定可以取得比较满意的效果。不知道当时是怎么治疗的。不知道现在是否影响腕关节的活动，活动疼痛吗，如果严重影响了活动，就需要手术矫正一下。
TA帮助了645人
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