为何吃降糖药还是降不下降血糖的中药方

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-16 09:31 标签： 降血糖最好的药
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降糖药吃得越多越没用吗？
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特邀专家：广东省中医院内分泌科主任朱立群教授　　
　　糖尿病人在发病初期吃降糖药效果不错，但发展到后来降糖药失去作用，吃得越多反而降糖效果越差，这种病例我近来时常碰到。什么原因？这是因为这些病人已经由原来的Ⅱ型糖尿病向Ⅰ型糖尿病演变，胰岛β细胞功能很差，于是服用磺脲类降糖药失去效果。
　　糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能不足或胰岛素作用缺陷，而表现为血糖升高并伴有脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种内分泌疾病，在我国的发病人群与日俱增。糖尿病有Ⅰ、Ⅱ型之分，磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的Ⅱ型糖尿病人，如果糖尿病类型已经转变，再吃大量磺脲类降糖药反而有反作用。约有1／4~1／3的Ⅱ型糖尿病会向Ⅰ型糖尿病演变，其中胰岛β细胞的状态是重要指标，因此糖尿病人定期检测胰岛β细胞功能就很有必要。
　　胰岛β细胞功能差吃降糖药无效
　　一位58岁的男性糖尿病患者，他在治疗的最初阶段，口服磺脲类降糖药效果很好。但是随着病程延长，降糖药的用量逐渐增加，降糖效果反而不理想。我给他做了胰岛功能试验，发现病人的胰岛β细胞功能已经很差。这种情况医学上称为“磺脲类降糖药继发性失效”，因为胰岛β细胞功能差的话会造成胰岛素相对缺乏，血糖水平明显升高，易发生酮症酸中毒。这类型病人口服磺脲类降糖药无效，需要外源的胰岛素治疗方可见效。
　　还有一位63岁的女性糖尿病患者，近1~2年服用各类降糖药效果越来越差，但她不愿意接受胰岛素治疗，最后3~4种降糖药联合使用，血糖还是难以控制。我给她检测，发现她患的是一种成人晚发型的Ⅰ类糖尿病，也叫做“成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病”。这类病人也是属于胰岛β细胞功能差，因此服用磺脲类降糖药也是没有效果。
　　1／4~1／3的Ⅱ型糖尿病会向Ⅰ型糖尿病演变
　　糖尿病有分期分型，Ⅰ型糖尿病胰岛β细胞大部分被破坏，几乎不能分泌胰岛素；Ⅱ型糖尿病胰岛β细胞也有损害，但仍能分泌一定量的胰岛素。胰岛β细胞还有一定功能的Ⅱ型糖尿病人可以口服磺脲类降糖药，达到降血糖的目的。上述两个病人在病发初期还是属于Ⅱ型糖尿病，因此磺脲类降糖药对他们的血糖控制有效果。但是随着病程的发展，两个病人的胰岛β细胞功能越来越差，最后转变为Ⅰ型，这时候再吃磺脲类降糖药，原来已经很疲劳的胰岛β细胞还要遭受刺激，其损伤程度加深，血糖当然降不下来。Ⅰ型糖尿病主要见于青少年及儿童，部分成人Ⅱ型糖尿病和成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病可以逐渐演变成Ⅰ型糖尿病，约占了Ⅱ型糖尿病人的1／4~1／3。
　　胰岛β细胞和相关抗体检测可看出有无转变
　　因此，当Ⅱ型糖尿病已向Ⅰ型转变时，原来服用的磺脲类降糖药就要适可而止了。要辨别自己有没有发生这种“病变”，成人Ⅱ型糖尿病患者就要做相关抗体检测和定期检测胰岛β细胞。抗体检测包括胰岛细胞抗体和谷胺酸脱梭酶抗体检测，如果都呈阳性，说明属于Ⅰ型糖尿病。总之，在治疗时患者首先要搞清楚自己的糖尿病属于哪一个类型，再采取合理的治疗。而在口服降糖药无效的情况下，病人就要进行胰岛素治疗。
　　Ⅱ型糖尿病需要个体化治疗
　　至于Ⅱ型糖尿病患者，他们的胰岛β细胞虽然能分泌一定量的胰岛素，但存在两大缺陷：胰岛素分泌不足以及胰岛素受体或受体后的缺陷而产生胰岛素抵抗，致使胰岛素不能很好发挥正常的生理作用。Ⅱ型糖尿病人通常有这两大缺陷并存，但在治疗时只能做个体化治疗，疗效才会好：如果是胰岛素受损为主，同时伴有胰岛素抵抗的，在用药时要考虑控制血糖的同时，注意改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能；如果是胰岛素抵抗为主，同时伴有血糖轻中度升高，则要重点改善胰岛素抵抗，适当配合一些降糖药物。
一周热点回顾
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关于糖尿病的案例实在太多，几乎每期体验营都有。为何患者停止服药、停止胰岛素、喝糖水，血糖不升反降？其实糖尿病首先是心病，或者说是精神病，因为这类人心事太重，多是工作狂、学习狂、爱护儿女狂，满脑子国事、家事、天下事、公司事、儿女事，只要开会、出差、工作、为儿女效劳就亢奋，对自己的身心健康却不闻不问，把身体往死里用，这种活法不是神经病么？所以得病其实是“官逼民反”。问其为何不参加体验营把病自愈，答曰：没时间！可是等哪天快病死了，他又突然有很多时间到处治病了，因为已经病得没法工作，治病就成了全职工作，用一年、十年甚至后半生去治病，而不是一周。
这位曾先生显然被疾病逼出了智慧，否则他为什么敢冲破家人、亲戚和朋友的重重阻力来参加体验营？为何平时对您的病无能为力的亲朋好友突然都成了专家？为何对他们并不懂的拍打拉筋指手画脚？他们都是无师自通的高人吗？请记住：您若病了，死了，再亲的亲人也无法为您负责！掬一把泪、开更多药、做更多手术是负责吗？所以无明、无知的亲友往往是最不负责人却装得象最负责的人！
请还记住：只有您自己才能对自己负责！因为您没法装啊！病更没法装好！
我叫曾级富，男，现年60岁，来自江苏省昆山市。我的主要健康问题有糖尿病、心脏早搏、轻微肩周炎以及腰酸背痛，近几个月以来记忆力、听力明显下降。这是我参加体验营前的基本情况，也是渴望健康，解除病痛的主要动力之一。所以我摆脱家人、亲戚和朋友的重重阻力，坚定地参加了上海的第七期体验营，并主动停止服药。
六天来我在教练老师们的帮助下，基本完成了从头到脚的地毯式轰炸的拍打，并配合拉筋，更为神奇的是顺利地通过了三天断食而且过程中精力正常，没有出现当初担心的低血糖现象，身体发生了明显变化：
血糖已从来时的10.2下降到正常值5.6。（来之前服用拜糖平，一天3次，一次半片，瑞易宁，一天一次，一次一片）
心脏没有异常出现了。（来之前服用宁心宝一天3次，一次三片，盐酸莫雷西嗪一天三次，一次三片）
腰酸背痛好了
听力恢复了80%，体重下降了2公斤。
最关键的是实现自愈后的身心愉悦与轻松，感恩萧老师带给我们简单、有效、安全的拉筋拍打自愈法，感恩几位教练不辞辛苦，没白天、夜晚的付出，学习心法，打开心结，掌握拍打拉筋法，再次感恩医行天下，感恩上海自愈法体验营，造就了一个新的自我，实现了我的健康我做主。回到家后要坚持拉筋拍打，不断加深领悟自愈的心法，让心态一天比一天健康，用一颗真心去感恩社会，感恩亲人，感恩所有人。
今天意外发现右手无名指与小指严重的灰指甲好转了60%。
上海第七期体验营学员：曾级富
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