想购买畅斛汤治甲亢

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请问医生，甲亢多年西药总是复发喝畅斛红

甲亢 发病时间：不清楚

请问医生甲亢多年西药总是复发喝畅斛红子汤真的能根治嗎？

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图*国医大师方和谦老先生

方老出身于中医世家勤于治学精于仲景之学，融会百家之长

从医60余年，医术精湛尤其是治疗内科杂症经验丰富，在医疗、教学、研究方面皆业绩卓著

方老在临证的同时也进行古方新用的探索，将前人的经验加以拓展重新组合创出新的方剂，根据“逍遥散”自创“和肝汤”在临床用于治疗多种疾病，取得了异病同治的疗效

今天小师妹将“和肝汤”的组成、功用及临床应用整理如下，供优秀的临床中医師参考学习

“和肝汤”为方和谦教授自创的经验方，来源于《太平惠民和剂局方》的“逍遥散”

逍遥散为疏肝理脾的常用方剂，为肝鬱血虚之证而设它体用兼顾，肝脾同治立法用意十分周到。

方老在此方的基础上加用党参、香附、苏梗、大枣四味使其和中有补、補而不滞，既保留了逍遥散疏肝解郁、健脾和营之内涵又加重了培补疏利之特色，从而拓宽了逍遥散的适应症

当归12g，白芍药12g白术9g，柴胡9g茯苓9g，生姜3g薄荷（后下）3g，炙甘草6g党参9g，苏梗9g香附9g，大枣4枚

“和肝汤”的组成有三个特点：

其一，本方以当归、白芍药为君药养血柔肝。肝为刚脏体阴而用阳，当归、白芍药以阴柔之性涵其本

其二，以柴胡、薄荷、苏梗、香附为臣药；柴胡、薄荷疏肝解郁加入苏梗、香附不仅降肝之逆，且能调达上、中、下三焦之气

四药合用有疏肝解郁、行气宽中之功，此所谓：“肝欲散急食辛鉯散之。”以辛散之剂遂其性

其三，又以党参、茯苓、白术、甘草四君汤为佐药甘温益气、健脾和胃。既遵仲景“见肝之病知肝传脾，当先实脾”之旨又收“肝苦急，急食甘以缓之”之用达到以甘温缓急杜其变的目的。

上述特点使“和肝汤”成为一个调和气血、疏理肝脾、体用结合、补泻适宜的方剂在临床上广泛应用于肝脾失和的多种病证。

肝郁血虚脾胃失和，两胁作痛胸胁满闷、头晕目眩，神疲乏力腹胀食少，心烦失眠月经不调，乳房胀痛脉弦而虚者。

以肝郁脾虚、气血失调为主证根据兼证的寒热虚实加减用药。

温某女，69岁2003年5月22日初诊。

患者从事喷漆工患职业病10年肝损害后肝功能异常。

近半年来黄疸加重，疲乏无力面色晦暗，目窠浮腫巩膜黄染（±），下肢浮肿，伴低热，口苦，睡眠差，服用西药效果不佳。

舌质红、苔薄白，脉弦数

腹部B超：肝弥漫性病变，脾大胆囊炎。

诊断：肝损害（肝脾不和邪滞经脉）。

病位在肝、胆、脾属虚中夹实证。

方老用“和肝汤”调和肝脾、利胆祛邪

方用“囷肝汤”加北沙参10g、茵陈6g、焦神曲6g、陈皮6g、连翘10g、郁金6g、砂仁（后下）3g、生黄芪12g。

复诊（2003年6月9日）：

患者服药后症状有所减轻无低热，鞏膜黄染已退仍有面虚浮，下肢呈凹性水肿舌质红、苔薄白，脉弦数

再投前方加冬瓜皮10g、生薏苡仁20g。

继后守方治疗1个月患者浮肿消退。

患者职业病肝损害多年湿热邪毒侵犯肝脏，肝失疏泄而口苦湿热熏蒸而有低热，胆汁不循常道外溢而致黄疸

肝病及脾，木克脾土运化失调而乏力、纳差，并见下肢浮肿

肝气郁结，生发不及而影响脾胃功能者不可过用苦寒沉降之品，恐伐其生生之气应当升者升，复归如常

治慢性肝病患者，若多投以苦寒解毒之剂易伤脾胃之气，使病迁延不愈

故治当调和肝脾，益气培中

初诊以“和肝汤”加茵陈、连翘解毒利胆退黄；

佐以茵陈、郁金、黄芪清热利湿补气，使病机转复；

复诊针对水肿脾虚证候明显，再加冬瓜皮、生薏苡仁健脾肿消

杨某，女27岁，2003年3月17日初诊

患者月经不调8年，已婚3年未孕

月经周期不准，痛经月经间隔3～5月一行。

末次月经1月6日带经期14天，月经量可经血红，有少量血块

形体瘦弱，面色不华纳可便调，睡眠可；

舌淡、苔薄白脉平缓。

诊断：月经不调（肝脾不和气虚血瘀）。

治以调和肝脾、益气活血

方老用“和肝汤”加泽兰叶10g、坤草10g、丹参5g、川芎6g、怀牛膝6g。7剂

复诊（2003年4月7日）：

服药後月经来潮，末次月经3月27日带经期7天，经量中等、色鲜红现已净3天，舌淡、苔薄白脉平缓。

投“和肝汤”加炒谷芽15g、焦神曲6g10剂。

連续3个月经周期前服药7剂药后行经恢复正常。

患者形体瘦弱面色萎黄无华，为脾虚、气虚血瘀之象

脾为后天之本，脾虚、气机不畅、气血不和、脏器失华督带两脉失充，女子胞失养故月经周期不准，不能如期受孕

妇人月事不通，医家常以血枯、血滞区分血滞囿余，血枯不足

肝为藏血之脏，妇人又以血为本而肝与冲脉相连，肝血注入冲脉为产生月经的来源之一。

女子“血常不足”极易導致肝体失养，加之肝气郁结血行不畅而月事不能以时下。

故气血为病当顺其气而调其血，培其本而资其源

故方老用“和肝汤”加澤兰叶、坤草、丹参、川芎、怀牛膝等活血养血之品，采用以调为主、养血为先、理气为要的原则疏肝以解郁，养血以调经每获良效。

侯某女，43岁1998年3月12日初诊。

患者发现右颈部硬结5个月1997年10月5日甲状腺扫描提示“右叶甲状腺冷结节”。

自觉颈部不适无明显触痛，時有胸胁胀闷感食纳佳，睡眠可二便调；

诊断：右叶甲状腺冷结节（气郁痰结证）。

治以理气解郁、化痰散结

方用“和肝汤”加蒲公英15g、金银花15g、连翘10g、石斛6g。

复诊（1998年4月6日）：

服药后舒畅自觉结节缩小，食纳可睡眠佳，二便调和

继用“和肝汤”加蒲公英15g、金銀花15g、连翘10g、大瓜蒌15g。8剂

三诊（1998年6月29日）：

服药后舒畅，自觉胸胁不舒食纳佳，二便调

投“和肝汤”加郁金6g、炒谷芽15g、焦神曲、炒麥芽各10g。8剂

已无不适，右甲状腺结节未触及

再投“和肝汤”加蒲公英15g、藿香6g、佩兰6g。8剂

瘿瘤之病，多因情志内伤、忧愁思怒或受惊嚇使气机郁滞，经气不畅津血失于正常循行输布，凝集成痰痰气壅结于颈部而成。

《诸病源候论·瘿候》曰:“瘿者由忧恚气结所生”故治法为理气化痰、消瘿散结，且此原则需贯穿治疗之始终

方老谨守病机，运用“和肝汤”疏理气机再加蒲公英、金银花、连翘清熱解毒消肿，加瓜蒌化痰宽胸桔梗理气载药上行。

患者坚持服药30～50剂达到瘿消病愈的效果，免去手术之苦

方老集几十年临床经验所創之“和肝汤”，针对肝脾不和、气血失调的证候可广泛应用于内科、妇科、皮肤科等杂病，是对和解法应用的发展充分体现了中医“异病同治”理论的科学性。

充分展现了中医求本的治病思维

看完方老的几则医案，关于“和肝汤”的运用你学会了吗？

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