尿酸高并非一定要吃药 近一成汉族人应远离别嘌醇
核心提示：携带HLA-B*5801等位基因的患者使用别嘌醇后过敏的风险为正常人的80-97倍，而汉族人HLA-B*5801携带率为8.8%～10.9%。也就是说，一成左右的汉族人要特别远离别嘌醇。
　　风险广泛存在，平时要特别防范5类药物 　　本报记者田巧萍　　尿酸偏高不必服用　　的使用说明书上，明确标示了该药的5种适应症：原发性和继发性，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性者； 痛风石；尿酸性和（或）尿酸性；有肾功能不全的高尿酸血症。　　协和医院内分泌科副教授曾天舒在接受记者采访时分析，曹先生其实只是尿酸略高于正常值，并不在别嘌醇片的适应范围内，但他轻信药店店员推荐，自己也没有认真阅读说明书就服药，这是造成悲剧的直接原因。　　嘌呤是一种核酸代谢物质，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，当尿酸不能及时排泄出体外，就导致尿酸高。别嘌醇片的作用机理就是抑制尿酸产生。　　曾天舒介绍，高尿酸血症其实是一种现代生活方式疾病，除了5%-10%的人与遗传有关外，大多数患者与食用嘌呤含量高的食物有关，如海鲜、酒（首先是啤酒，其次是白酒，再次是红酒）、动物内脏、火锅汤、植物种子、蛋黄等。　　曹先生长期大量喝豆浆确实有可能患上高尿酸血症，但当他的尿酸只是略高时，治疗手段首选不应是吃药，而是应采取生活干预，即停止喝豆浆，不吃含嘌呤高的其他食物，经过一段时间尿酸肯定会慢慢降下来。如果通过饮食干预，尿酸仍降不下来，可服用一点促进尿酸排泄且安全性高的小苏打片。　　近一成汉族人应远离别嘌醇　　临床药师张杨博士新近完成了一项对药物超敏反应综合征的研究。　　据她介绍，携带HLA-B*5801等位基因的患者使用别嘌醇后过敏的风险为正常人的80-97倍，而汉族人HLA-B*5801携带率为8.8%～10.9%。也就是说，一成左右的汉族人要特别远离别嘌醇。　　美国风湿病学会痛风治疗指南也载明，中国汉族人群服用别嘌醇前应做HLA-B*5801等位基因检测。　　协和医院药师韩勇证实，对携带HLA-B*5801等位基因的病人，该院不会让他服用别嘌醇。　　然而，目前国内只有像、同济医院这类极少数大型医院具备HLA-B*5801等位基因的检测设备和能力，尚难以在临床上普及。　　药物过敏反应症状要警惕　　人体的过敏反应其实是一种免疫反应。曾天舒副教授形象地解释，人体的免疫系统就像是人体的军队，对外抵御病菌和有害物质入侵，对内维护机体平衡。当免疫系统迎战外来入侵者的时候，它有可能认错目标，把好人当坏人。药物过敏反应就是免疫系统认错了攻击对象，将进入人体的药物当作入侵的有害物质，并进行了过度抵御而造成的自伤。　　从这个意义上说，每一个人在服用任何一种药物时都面临着过敏的风险，只是人类目前还没有弄明白大多数药物过敏反应的产生机理。而且，目前除了青霉素、头孢可以通过皮试来预防由此产生的大部分过敏外，对绝大多数的药物会在什么时间、在什么人身上产生过敏反应，尚无法预知。　　对药物过敏反应必须早发现、早诊断，尽早采取干预或治疗措施，将损害降到最低程度。张杨博士说，发生过敏反应后，仍然有看得见、摸得着、感受得到的三大症状，这些症状一出现，就必须高度警惕。　　皮疹、瘙痒、高烧：皮疹是绝大多数药物最为常见的药物过敏反应，药物在体内代谢的时间不同，出现皮疹的时间也会有不同，有些皮疹在服药后的几小时到几天内出现，但皮疹也有可能在服药后4-6周才会出现，因此，当出现皮疹、瘙痒、高热去看医生的时候，一定要在第一时间向接诊医生讲清楚最近用过哪些药物。　　呼吸急促、气短、血压下降、晕厥：这类过敏反应症状，大多出现在青霉素等输液药物数分钟后出现，一旦出现，必须马上抢救。　　嘴、舌、面部肿痛红肿、发麻： 服用血管紧张素转换酶抑制剂类赖诺普利类降压药（例如赖诺普利）可能会出现这样的过敏反应。出现后第一时间找开药医生咨询。一般来说，不太严重的药物过敏反应，在停药后会好转。　　在协和医院皮肤科，像曹先生这样，因严重药物不良反应，用尽了现代医学手段仍然性命不保的，每年都会出现多例。　　就在曹先生去世前不到一个月，一位事业如日中天、年龄不足40岁的房地产开发商也因同样的病因在协和医院去世。　　协和医院皮肤科陶娟教授称，19年前她刚成为皮肤科医生的时候，严重药物过敏的病人很少见，现在却变得常见。　　微调查：你的服药习惯正确吗？　　别嘌醇的说明书“不良反应”列举的5条不良反应中，第一条就是“皮疹：可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久，及经对症处理无效，并有加重趋势时必须停药。　　曹先生在服用别嘌醇的第6天，双下肢出现了很典型的药物不良反应症状——大块红斑。令人扼腕的是，他去镇医院就诊时，医生只判断是普通皮炎，他也没有向医生说明自己在服用别嘌醇片。看完“皮炎”回来，仍然继续服用别嘌醇片。直到第26天，因病情进一步恶化到县医院求诊时，在医生的追问之下，这才告诉医生一直在吃别嘌醇片。　　我们有多少人像曹先生这样服药之前不详细阅读药品说明书？发生副作用后也不去看说明书上的相关提示呢？“田巧萍导医”为此在武汉晚报官方微信和好医网微信、微博上做了一个关于用药习惯的微调查，同时在药店对购药者进行了随机抽样调查，结果如右图：　　35.14%的人是凭感觉吃药，37.84%的人没有详细阅读药品说明书的习惯，18.92%的人在出现药品不良反应时仍会继续吃药……这表明，人们漠视药品的毒副作用，缺乏安全用药的基本常识。　　希望一个个因药品不良反应而逝去的生命，能重重地拨动我们头脑中那根麻痹的神经！　　别嘌醇还有5个“难兄难弟”　　张杨博士特别提醒，常用药中除了别嘌醇，还有其他五类药物也有引起严重药物超敏反应的风险，如下：　　阻止尿酸生成药物&别嘌醇　　抗癫痫药物 卡马西平、拉莫三嗪、苯妥英钠、苯巴比妥　　抗菌药物 氨苄西林、柳氮磺胺吡啶、乙胺丁醇、异烟肼、米诺环素、复方新诺明　　抗病毒药物 阿巴卡韦　　抗抑郁药物 氟西汀　　非甾体抗炎药物 塞来昔布、布洛芬　　听医生64.86%　　凭感觉35.14%　　自行服药89.19%　　吃药是凭感觉还是听医生的？　　小病、小痛首选上医院还是自行服药？　　否37.84%　　是62.16%　　吃药前是否详细阅读说明书？　　上医院10.81%　　自行买药时，是否关注非处方药和处方药标志？　　不关注59.46%　　药店买药，随便找一个店员还是坚持要找驻店执业药师咨询？　　关注40.54%，　　找驻店药师35.14%　　找店员64.86%
　　吃药后出现皮疹、口唇肿胀等，继续服用还是停药找医生？　　停药找医生81.08%　　继续18.92%
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由于价格便宜疗效好，几十年来，别嘌醇一直是中国患者降尿酸、治痛风的一线用药。但是，约有1%的中国患者服用别嘌醇后会发生严重超敏反应，导致包括剥脱性皮炎、重症多形红斑、中毒性表皮坏死松解症等在内的重症药疹，死亡率高达50%。我今年体检发现尿酸高，吃了一个月别嘌醇片后降下来了...
我今年体检发现尿酸高，吃了一个月别嘌醇片...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我今年体检发现尿酸高，吃了一个月别嘌醇片后降下来了，但停药后一个半月后在化验又高了，我吃饭已经很注意了，请问我该如何治疗？曾经治疗情况和效果：今年才高，吃过西药别嘌醇，有效。但停药后就又高了。想得到怎样的帮助：请问有没有好的方法彻底治好，不用老吃药。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：尿酸高，容易引起痛风病，需要控制和生活的调理。治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,海味等含嘌呤最丰富;少时鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等;可以多食用水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇等
问痛风病人吃别嘌醇是尿酸降下来了就可以停服呢还是一直要吃维持量？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：34768
病情分析：对于痛风发作患者，在缓解应予控制尿酸浓度，如无法服药，因予低嘌呤饮食，避免诱发因素等。意见建议：建议多喝水，定时排尿促进尿酸排泄，同时应避免进食海鲜、动物内脏、豆类及其制品、酒精制品、三文鱼、竹笋等，避免受凉及外伤。
问体检前一晚吃了别嘌醇片第二天能抽血么？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
病情分析： 你好，服用这些药物可以抽血检查的，尿酸是人体嘌呤代谢产物。需要注意饮食，少吃动物内脏（肝、肾、骨髓）及沙丁鱼、蟹、虾、菠菜、大肠，多吃蔬菜、海带等，要低脂饮食，少饮白酒，忌饮啤酒，多饮水。
问别嘌醇片可以吃吗？是不是可以迅速降尿酸？现在疼疼会...
职称：医生会员
专长：内外科常见疾病
&&已帮助用户：1198
病情分析： 你好！别嘌呤醇可有抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸酸成减少，降低血中尿酸浓度等功效。意见建议：具体服用说明建议遵循医嘱
问尿酸过高需要吃别嘌醇片吗？？今天刚去体检，验出，验...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 您好，尿酸过高是由于机体内含嘌呤的物质代谢紊乱，最终尿酸将以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起局部组织产生炎性反应，即发展成痛风的情况。意见建议：您体检的结果显示尿酸过高，建议是根据医生所开的药物来口服治疗，别嘌呤醇可以降低体内尿酸含量，而碳酸氢钠可以中和尿酸，痛风是一种富贵病，您现在饮食方面一定要多多忌口，像是海鲜，动物肝脏，酒，硬壳果类，如花生，腰果等尽量都不要吃，否则会增加体内的尿酸含量~
问别嘌醇片的功效与作用
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
病情分析：病情分析:你好！这几种药物都可以治疗痛风，秋水仙碱片和吲哚美辛片主要是止痛的，别嘌醇片是抑制尿酸合成的。意见建议:秋水仙碱片和吲哚美辛片作用差不多，用一种就可以了，不要同时用，同时用效果不会有多大提高，副作用会加大，容易影响消化和造血功能，别嘌醇片可以和他们之中的一种同时用。有痛风主要注意保健，注意饮食避免吃海鲜、啤酒、动物内脏等，多饮水，多吃一些碱性的食物如蔬菜水果，有一个偏方用红萝卜榨汁每天喝一些，对痛风很有效，可以试试。
问别嘌醇片与胶囊是否有同样疗效
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染，消化内科等疾病
&&已帮助用户：32470
问题分析：你好，根据你的询问别嘌醇片与胶囊治疗效果是一样的，你不用担心，随便选择一种降低血尿酸就行。意见建议：建议，多喝水，饮食清淡无刺激，不吃海鲜，火锅，豆制品，鸡肉，鱼肉等食物，戒烟戒酒，生活规律，按时作息，避免情绪紧张焦虑，保持好的心态，每天适当运动增加体质。
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我是患有类风湿病要怎样治疗可以控制，现在这病是在蔓延的我想咨询
30岁以后，关节开始出现老化，需要开始补充胶原蛋白，增强骨骼
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痛风尿酸高可以吃别嘌醇片吗能喝茶叶
我今年27 本人性别男 病情描述: 27岁没有任何症状 曾经治疗情况和效果: 去年5月份得了痛风病尿酸620经过检查肾功能都没毛病今年刚刚检查发现尿酸570还是高了 想得到怎样的帮助: 请问医生我吃别嘌醇片排尿酸可以吗应该注意哪些情况
①号专家的解答结果: 病情分析： 您好：痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，症状为高尿酸血脂及特征性急性关节炎反复发作等，您的情况已经明确诊断为痛风，所以您需要积极进行治疗。 指导意见： 建议您口服别嘌呤片，期间注意饮食调节，限制糖类及蛋白质的摄入量，进食易消化饮食，少食多餐，避免进食高嘌呤类食物及高糖饮食，如心、肝脏、肾脏、脑、沙丁鱼及酵母等，严格戒酒，多饮水，以利于排尿，定期复查，希望我的回答带给您帮助！ 医生询问：
②号专家的解答结果: 病情分析： 您好：
如您所描述的那样，痛风是由于血尿酸升高后引起，是一代谢性疾病，在平时主要通过减少尿酸生成及增加尿酸排出，别嘌醇可以减少尿酸的生成有助于降低血尿酸，但不能单纯依靠药物，而是需要综合的防治措施。 指导意见： 一方面，减少富含嘌噙的食物摄入诸如啤酒、海鲜、动物内脏、豆制品等；另一方面，通过多喝水促进尿酸排出；当上述方法效果不足时，才考虑服用药物如别嘌醇等帮助降血尿酸治疗。平时适当锻炼身体，定期复查观察血尿酸的变化。希望以上解答于您有所帮助，祝您健康愉快！ 医生询问：
③号专家的解答结果: 病情分析： 你好！别嘌醇片是治疗痛风的常用药，治疗痛风不但要用药物，自己注意饮食很重要。 指导意见： 少吃海鲜、肉类、豆制品、啤酒、火锅等含嘌呤多的饮食，多吃蔬菜水果碱性食物多饮水，可以加快尿酸排出，茶叶中也含有较多嘌呤，不宜喝浓茶。饮酒也容易使痛风发作，尽量不要饮酒，饮食清淡一些好。每天适当活动可以改善代谢对降低尿酸有好处，但是不宜劳累。 医生询问：
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别嘌醇片到底能不能吃收藏
老公尿酸高到684，医生给开了别嘌醇片，但看说明书上写着肾功能不全者禁用，那到底还能不能吃啊？ 纠结
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绝对不能吃，别嘌醇最伤肾
吃点儿小苏打，控制饮食。加强排泄。
我也是医生开的，一天一次吃了几个月了，不吃痛风就发作，不好控制，所以也纠结郁闷的很。
伤肾也要有得伤！
碳酸氢钠就能把尿酸降下来一次吃个4/5片一天3次
非不司他，这个对肝肾损伤都不大，副作用最小。痛风吧都建议这个，就是国产太贵。而且医保不报销。可以代购台湾版的避福痛。
别嘌呤醇效果很好。。但是副作用不知道是不是跟别人说的那么可怕 我曾经吃了效果很好
还怕伤肾？
我们这里医生说伤害特别大，
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别缥醇有的人吃了会过敏，比如我
尿酸高了同样会伤肾，听说过痛风性肾病吗？
高尿酸一般三甲医院医生都是开别嘌醇。效果很好，很牛叉。 至于说明书肝肾功能严重不全禁用。你留意下，几乎99.99%的药物都有这一条，慎用或禁用。 主要是药物基本靠肝肾代谢，如果肝肾不好很容易出现不确定风险，这叫免责。 一般别嘌醇常见副作用就是皮疹，至于死亡病例，大部分药吃过量一样致死。
作为降尿酸药物，别嘌醇还是比较安全，常用的。可以放心用。 你吃不吃别嘌醇肾衰一样进行时。反而降低尿酸减轻肾脏代谢负担，利大于弊　 　　　。。。。这是个ฏ ฏ๎็็็็็็oด้้้้้็็็็็้้้้้็็็็็้้้้้้้้็็็็็้้้้้็็神奇的小尾巴ฦูููููููููููููููููููููู๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋๋ฦูููููููููููููููููููููููููููููููููููููููฦููููููููููููููฦููููููููููููููููููููููููฦููููููููููููููููููฦูููููููููฦํํํํํํํํํ　　　——--来自国安局美国白宫办事处　
给我看病的医生不让吃，说皮疹很麻烦！
吃啊，我晚上一天一片，吃了两年没有不适。
吃半年了，啥事没有！肌酐还是200多，稳定！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ~　　　　ํ　　　——自从来到这世界上、我就没想过活着回去。　　　 　--来自诺基亚客户端。
任何药品都是肾功能不全慎用，是药三分毒，医生开药也是根据利大于弊的下药方式
。。。莫非你是去了骗子医院？你去的哪个医院
两害取其轻！还是把尿酸降下去！
透析了就不用考虑是不是伤肾，没透析也要根据情况，不吃药尿酸太高一样会伤肾，两者取其轻
我看了几个医生都给给我开了 我一直吃的
吃它就是为了降尿酸。
可以吃啊！我一直在吃！如果吃苏打降不了尿酸就只吃别嘌醇！我一不吃这药一个星期尿酸就能爆表
老公吃了一周，血压由之前的80/110 升到110/ 140， 不敢吃了
加油，不知道该叫你妹子还是姐姐，我明天结石手术了，希望是急性的吧
我医生给我开的苯溴马隆
吃几年了，一天三片，没有什么不适，不吃痛风要命。走路都成成困难。
其实你可以看看钙片说明说，
我就是吃这个毒的
医生都黑开了，还不能吃？我也尿酸600多，在吃。
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