单纯性脊髓脊膜膨出出只需要行脊髓脊膜膨出出修补术吗

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婴幼儿腰骶脊膜膨出的围手术期护理
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝刚出生五天,在椎骨下方一约22*12*21的囊性肿物,隆出皮肤,内为无回声区,囊壁有5MM缺口与腰底部椎骨相连,随呼吸及哭闹,可见缺口处有等回声组织进出.(B超) 如何治疗,何时治疗效果最好,对孩子以后会有什么样的影响,治疗手术费用大概要多少?&山西省人民医院神经外科张刚利：您好：&&& 从描述来看是一个先天的“脊膜膨出”，孩子还小，建议观察，一周岁后仍然有膨出团块再手术治疗。注意突出部位皮肤保护，如果皮肤破溃要及时去就诊。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 祝孩子康复& ！&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 张刚利患者：谢谢张大夫的回复.还想请问,1这种情况不是越快就医越好吗?2如果不进行手术,膨出团块会自动消失吗?3对孩子的将来有影响吗?越详细越好,谢谢医生了.&山西省人民医院神经外科张刚利：&&& 1。手术不是越快越好，新生儿皮肤娇嫩，手术后有可能有脑脊液的渗漏，特别容易发生皮肤不愈合，然后可能继发感染，那样还有生命危险。&&& 还有的小儿做了脊膜膨出手术后，会发生急性脑积水，难以处理。&&&2。 部分可以自行减小，大多需要手术切除的。&&&3。 对将来的影响：如果是单纯的脊膜膨出，可能影响不大。如果是脊髓脊膜膨出，可能会有双下肢和大小便的明显影响。这个要做腰骶椎的MRI才能明确。
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神经外科分类问答硬质内镜辅助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修补术的初步体会--《中国内镜杂志》2016年02期
硬质内镜辅助下行脊膜膨出和脊髓脊膜膨出修补术的初步体会
【摘要】：目的介绍在脊膜膨出和脊髓脊膜膨出手术中使用硬质神经内镜的初步体会。方法 2013年5月应用硬质神经内镜完成1例脊膜膨出和2例脊髓脊膜膨出的切除和修补术。男2例,女1例;中位年龄20个月(13~22个月)。手术在神经电生理监测下完成,全程应用硬质内镜观察,手术操作均在镜鞘外进行。结果 3例手术过程均顺利,术后恢复良好,无并发症发生。随访1年,术前症状均明显改善。结论硬质神经内镜可用于脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的手术治疗,可简化手术过程,减少组织损伤。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.2【正文快照】：
囊性脊柱裂包括脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,系胚胎期神经管发育缺陷所致,是婴幼儿最常见的中枢神经系统先天性畸形[1]。手术是治疗此类先天性畸形的唯一有效方法,目的是切除包块、修补硬膜缺损、解除脊髓拴系。尽管使用胎儿镜在产前修补脊髓脊膜膨出的技术已问世多年[2],但仍在探
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脊膜膨出的治疗方法有哪些
来源：寻医问药
近些年来脊膜膨出越来越多的出现在人们身边，严重影响人们的生活和工作，使人们的身心健康受到很大的打击，治疗脊膜膨出成为人们比较关心的问题，由于生活中很多人对此缺乏一定的认识，所以不知道该如何治疗，下面我们一起来看看治疗脊膜膨出的方法是什么。脊膜膨出
近些年来脊膜膨出越来越多的出现在人们身边，严重影响人们的生活和工作，使人们的身心健康受到很大的打击，治疗脊膜膨出成为人们比较关心的问题，由于生活中很多人对此缺乏一定的认识，所以不知道该如何治疗，下面我们一起来看看治疗脊膜膨出的方法是什么。脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形由于指导先天性椎板发育不全，同时存在脊髓脊膜通过椎板缺损。脊膜膨出手术后的主要并发症是和由此而引起的脑脊膜炎及术后继发性栓系等。为了防止脑脊液漏，除硬脊膜的缝合要严密以外，用腰背筋膜加强腰背部的缺损，可使脑脊液漏这一并发症的发生率明显降低。术后应用能通过血-脑脊液屏障的抗生素药物，以降低脑脊膜炎的发生。对于术后有的病例，应用甘露醇/山梨醇等药物。因为手术后蛛网膜腔内有血液刺激，造成体温升高，为防止体温过高，可适当应用地塞米松等药物，以缓解症状。术后应保持病人于侧卧位或俯卧位，有脑脊液漏者应保持头低位，预防大量脑脊液外流诱发脑疝。预防手术感染导致脑脊膜化脓症是十分重要的。对局部置引流管及有脑脊液外漏的病人，切忌局部使用各种药物，尤其是有神经毒性的药物，以防止发生意外。1.处理原则此类病变在处理原则上，均应采取手术治疗，通常手术时期愈早，则效果愈好。2.手术基本要点(1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损，对单纯性脊膜膨出者，经此手术可以获得治愈。(2)探查脊髓与神经根向脊膜囊内膨出的情况，宜在手术显微镜下将其进行游离和分解，使之还纳于椎管内，绝不能盲目地予以切除。(3)对于脊髓、脊膜膨出手术时，通常需要向上、向下扩大椎板切开范围，以便于对椎管内进行探查和处理，这有利于将膨出神经组织的还纳。(4)对合并、且出现颅内压增高症状者，应先作脑积水分流术，以缓解颅内高压，第二步才作脊膜膨出切除修补术。(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包块，常需进行椎板切开，并邀请相关学科医师施行咽后、胸、腹、盆腔内的联合手术。
3.麻醉与体位手术多在局麻加强化麻醉下进行，也可根据情况采取基础麻醉或全麻。一般取俯卧位。4.手术切口视包块大小、形态而采用直切口或横切口。而直切口则较有利于向上、下扩大椎板切开进行探查。5.手术步骤第一步作皮肤切开，游离脊膜囊至靠近椎板缺裂处。若膨出囊过大，应先用穿刺针排出囊内液体，以便缩小其体积，并探查需要扩大椎板切开范围;第二步作囊内容物探查，游离神经组织并按其不同情况进行处理，达到使神经组织还纳的要求，尚可同时作椎管内探查;第三步切除与修补膨出囊，以及加强缝合修补其外之肌膜层。无需作修补。上述文章讲述了治疗脊膜膨出的方法，希望对大家有一定的帮助，得了脊膜膨出千万不要产生畏惧心理，一定要坚持早发现早治疗的原则，才能有效的控制病情的发展从而有利于治愈，如果耽误时间只会使病情越来越重，增加患者的痛苦不利于治疗，并请很难恢复。
（责任编辑：jbwq）
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您好这位朋友，这种情况建议放松心情，积极疼痛科看看为主
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