打过乙肝疫苗的人和有乙肝的人生活在一起会被传染上吗?
打过乙肝疫苗的人和有乙肝的人生活在一起会被传染上吗?
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：女
患者年龄：25详细病情及咨询目的：打过乙肝疫苗的人和有乙肝的人生活在一起会被传染上吗?我在前年打完乙肝疫苗最后一针,去年六月去查抗体,医生说我体内有抗体,不用再打乙肝疫苗了,可我最近发现和我同住一个屋檐下,与我形同姐妹的同事有乙肝小三阳,而且我们每天自己做饭,餐具都是一起用,而且都在一起洗的,吃睡都在一起,请问我会被传染上吗?请问我在日常生活中应该注意些什么呢?本次发病及持续的时间：无病史：无辅助检查：无
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您好，打过乙肝疫苗产生抗体之后，一般是不会被乙肝患者感染的，这种情况不必太过担心的。但是抗体滴度会随时间逐渐下降，所以有抗体也要做好定期检查，当乙肝抗体滴度小于正常保护值时，及时注射乙肝疫苗加强针。以保证抗体滴度，从而有效抵抗乙肝病毒，更好的维护人体的健康。
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疾病百科（别名：乙型肝炎）（别名：乙型肝炎）　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展...　　乙肝viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。就诊科室：传染科 肝病典型症状： 多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
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广州市第八人民医院&&&肝病一科
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发布时间： 11:17&&&来源：飞华健康网&&&编辑：周衡
　　注射疫苗是预防儿童感染乙肝的重要措施之一，但有些儿童在接种乙肝疫苗后还是感染了乙病毒肝，这是什么原因呢?
　　1.儿童在胎儿期就已经感染乙肝
　　我国是一种乙肝大国，很多母亲为乙肝患者，母婴传播是儿童感染乙肝的重要途径，由于未进行宫内阻断治疗等措施，有很多儿童在胎儿期经母婴传播就已经感染了乙肝，感染乙肝后再注射乙肝疫苗自然无效。因此应做好免疫预防，阻断母婴传播途径，降低乙肝病毒感染率，提高乙肝疫苗接种效果，减少接种乙肝疫苗病毒感染。
　　2.家长未按照程度让儿童接种乙肝疫苗
　　乙肝疫苗免疫程序起始时间早至出生24小时内，完成全程序长达半年，由于家庭的原以及家长健康意识薄弱，很多儿童虽然接种了乙肝疫苗，但是未能按程度接种，如小孩出生后接种了首针，但是送回了老家中寄养，使得中间一针却未能按照接种，使得儿童感染乙肝。因此家长应该增强健康意识，按照程度让小孩完成乙肝疫苗免疫接种，降低接种乙肝疫苗后再感染乙肝病毒。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号→ 以前打过甲肝乙肝疫苗，现在还要再打吗？
以前打过甲肝乙肝疫苗，现在还要再打吗？
健康咨询描述：
以前打过甲肝乙肝疫苗，现在卫生院要打，需不需要再打？
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擅长: 呼吸、高血压、心脏病、脑血栓
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：乙肝疫苗，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议及时去医院检查是否有抗体，必要时及时补种。祝健康。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝育苗是有一定时限的如果要打的话可以打&&&&&&指导意见：&&&&&&因为育苗每隔一段时间都会有更新的病毒也是在不断的更新的所以最好再次打一个
擅长: 内科相关疾病的诊断治疗,如前列腺炎,胃炎,尿路感染
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：这种情况可以考虑加强一针。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：如果是三年前打过乙肝疫苗，目前可以考虑加强一次。&&&&&&以上是对“以前打过甲肝乙肝疫苗，现在还要再打吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述主要看是多久以前打的疫苗，以及体内抗体的强度。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果打疫苗已经过去好几年了那是可以注射的，以前产生的抗体已经比较弱的保护作用比较差，可以去医院检查抗体。
周医生医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你这个打了有多久了。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个可以重复打的，如果自己体内的抗体不是很强刚好补上。这个没有关系。
擅长: 中医脾胃不和：纳差，胃痛，反酸，腹胀；肺气肿、慢性
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝疫苗是可以重复打的&&&&&&指导意见：&&&&&&疫苗在人体内存在的免疫时间是有限的，这样的话，为了防止再次感染，就需要定时注射一次疫苗
帮助网友：1378称赞：12
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲肝疫苗一般是终身免疫，起码也免疫15年以上，而乙肝疫苗在机体产生抗体后，一般建议三到四年加强免疫一针，如果当时您小孩注射乙肝疫苗机体没有产生抗体者是需要再打的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议要根据您的实际的情况进行相应的选择是不是需要打。&&&&&&以上是对“以前打过甲肝乙肝疫苗，现在还要再打吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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核心提示：不少人注射乙肝疫苗后，在体格检查时发现乙肝表面抗原阳性。于是有人问：“乙肝疫苗不是预防乙肝的吗？为什么已经注射了疫苗还得乙肝？”有的人因此怀疑检查结果有误或是疫苗有假，要状告医院。那么接种乙肝疫苗后到底还会不会得乙肝呢？
　　核心提示：注射疫苗后能否预防，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示)。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝。
　　不少人注射乙肝疫苗后，在体格检查时发现乙肝表面抗原阳性。于是有人问：“乙肝疫苗不是预防乙肝的吗?为什么已经注射了疫苗还得乙肝?”有的人因此怀疑检查结果有误或是疫苗有假，要状告。那么接种乙肝疫苗后到底还会不会得乙肝呢?
　　注射疫苗后抗体未达到有效浓度仍可能感染乙肝
　　大量研究和临床应用结果证明，注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法。
　　但是乙肝疫苗的保护率为90%～95%，对少数人可能无效。影响乙肝疫苗效果的因素很多，掌握这些知识，有助于进一步提高乙肝疫苗的保护作用。
　　注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示)。一般认为，血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝。
　　约有30%的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体，完成全程注射1个月后抗体达到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗体未产生或滴度比较低时，仍有感染乙肝的可能。在这段时间里，人们仍须注意采取其他预防措施。
　　据研究，人体对乙肝疫苗产生抗体滴度的高低可分为四组：
　　1.无反应组，约占注射人数的5%。
　　人对乙肝疫苗无反应的最主要原因可能是遗传因素。注射疫苗产生抗体的能力是由Ⅱ型主要组织相容性复合体(MHC)控制的，属于显性遗传。
　　2.低反应组。
　　注射疫苗后产生血清抗体的滴度小于10国际单位/毫升者，约占注射人数的10%。这与遗传、年龄大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有关。
　　3.中反应组。
　　注射疫苗后产生血清抗体的滴度为10～100国际单位/毫升者，约占注射人数的65%。
　　4.高反应组。
　　血清抗体滴度大于100国际单位/毫升者约占注射人数的20%。
　　注意：无反应组和低反应组的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。
　　注射乙肝疫苗会不会引发乙肝?
　　另外，有的人在注射疫苗前未检查“两对半”，在全程注射完成后，经检查发现表面抗原阳性，便认为是注射疫苗引起了乙肝，这是误解。注射乙肝疫苗是绝对不会引起乙肝的。事实上，即使注射疫苗前做了检查，肝功各项指标正常，仍有可能因处于感染的潜伏期而检查不出来。
　　乙肝疫苗产生的抗体只对血液中的病毒有效，对已经进入肝细胞的病毒无效。所以，如果注射乙肝疫苗前已经感染了乙肝病毒，则注射乙肝疫苗无效。
　　疫苗保存和使用不当也可导致接种失败
　　乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构。37℃保存不宜超过1个月，4℃保存不宜超过1年。保存时间过长，疫苗效价会降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外侧注射，不宜在臀部注射。因为臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生的抗体滴度低，抗体下降速度快。可见，疫苗保存和使用不当，影响抗体的产生，也是接种疫苗失败的原因之一。
　　乙肝病毒变异使疫苗失去作用
　　即使注射疫苗产生了高滴度的抗体，少数人仍有得乙肝的可能。这是因为乙肝病毒可以发生变异，而现有的乙肝疫苗是针对正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原发生了突变，注射疫苗的人不幸感染了这种变异病毒，就仍有可能得乙肝。
　　如何才能有效免疫?
　　鉴于少数人接种乙肝疫苗后仍然可发生乙肝，而其主要原因是未产生抗体或抗体滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接种后不能以为万事大吉了，而应进行乙肝全套检查。如果没有产生抗体，还应重新接种疫苗。为了增加成功的可能性，应加大疫苗剂量，如每次15微克(重组疫苗)，并且最好另选生产厂家的产品。有些专家认为，补充锌、IL-2或胸腺素有可能增加抗体滴度，不妨一试。
（实习编辑：李杏）
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乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行，接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在1～2天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。 []
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分析结果显示，对乙肝免疫或成功接种乙肝疫苗均会降低患上糖尿病的风险。一天就是225元，一个月大概花费四五千元。
手脚全上，只为可以得到娃娃，不顾围观目光。
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　　目前采用0、1、6月方案(0为新生儿出生24小时内)注射乙肝疫苗，90%左右的接种者可产生保护性抗体，然而仍有10%左右的接种者不产生抗体或产生抗体滴度水平低，达不到保护阈值，这部分人仍是易感者，即对乙型肝炎疫苗无应答。
　　为什么注射了疫苗还不能得到保护？
　　乙型肝炎疫苗免疫失败的原因复杂，主要原因可分为疫苗因素和机体因素两个方面。
　　疫苗因素
　　疫苗的种类和质量、接种的部位和途径、接种的程序和剂量等因素直接影响接种的效果。接种乙型肝炎疫苗时，应注意以下几点：
　　1）接种部位应在上臂三角肌，因为臀部脂肪多，疫苗臀部注射后，大部分被脂肪组织吸收，而脂肪组织不易贮存，臀部注射比上臂注射应答率低;
　　2）接种前应把乙型肝炎疫苗摇匀，因乙型肝炎疫苗中的HBsAg吸附于氢氧化铝佐剂上沉淀在瓶底，上清液中没有HBsAg;
　　3）乙型肝炎疫苗应 存放在4℃冰箱内，可保存2年;
　　4）应 坚持全程3针免疫接种，接种程序为0、1、6月，可获得较好免疫效果。
　　机体因素
　　一般因素
　　1）吸烟和饮酒可能损害机体的免疫功能，随着年龄的增长，机体的免疫功能衰退和应答能力降低。因而有吸烟、饮酒嗜好及年长者接种乙型肝炎疫苗盾产生抗-HBs的能力常较无此嗜好和年幼者弱。
　　2）身体质量指数、精神压力及接受免疫抑制治疗等因素也会影响机体对乙型肝炎疫苗免疫的应答。
　　3）若 伴有其他慢性疾病，如糖尿病、慢性肾功能不全、慢性HCV、HIV感染，接种后无(低)应答的机率将大大增加。
　　遗传学因素
　　多数学者认为，HBsAg携带者呈家庭聚集性，可能是常染色体隐性遗传。接种乙型肝炎疫苗后无(低)应答的发生与HLA分型及位点有关。 HLA-DR3+或HLA-DR7+表现型的个体，乙型肝炎疫苗接种后出现低应答的几率较高。
　　乙型肝炎病毒变异
　　若与乙型肝炎疫苗诱导抗-HBs有关的抗原决定簇α发生变异，抗体与变异株乙型肝炎病毒表面抗原的结合力下降，可导致乙型肝炎疫苗免疫保护失败。
　　乙型肝炎疫苗无(低)应答细胞学基础
　　对乙型肝炎疫苗免疫应答良好者，其外周血单核细胞对重组乙型肝炎病毒表面抗原的刺激增生活跃;而对乙型肝炎疫苗无(低)应答者，则无明显增生反应。
　　进一步分析表明，对乙型肝炎病毒表面抗原刺激无反应的细胞学基础是乙型肝炎病毒表面抗原特异性Th1类细胞存在缺隐，即缺乏Th1类细胞或此类细胞虽存在但对乙型肝炎病毒表面抗原肽-MHC复合物无应答(如免疫无能或免疫耐受)。
　　宫内感染乙型肝炎病毒
　　宫内感染乙型肝炎病毒是新生儿接种疫苗失败的重要原因。其可能机制是胎儿期接触乙型肝炎病毒抗原出现对乙型肝炎病毒免疫耐受，T细胞耐受导致细胞免疫功能低下，对乙型肝炎病毒表面抗原特异刺激，白细胞介素-2分泌和白细胞介素-2受体表达不足。
　　隐匿性乙型肝炎病毒感染
　　隐匿性乙型肝炎病毒感染（OBI）是指血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性而血清和（或）肝组织中乙型肝炎病毒（HBV）的DNA检测阳性。2008年欧洲肝病协会（EASL）将OBI定义为“血清HBsAg阴性但肝组织中HBV DNA 检测阳性，同时建议血清HBV DNA的界值＜200IU/ml”。
　　OBI的两大特征为HBsAg阴性和病毒低水平复制。公认的观点是抗-HBc阳性的个体是潜在的OBI(pOBI)。但是约7%~20%的OBI所有病毒血清指标均为阴性。
　　OBI是病毒和机体相互作用的结果，主要与肝细胞内病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）持续存在及病毒复制和基因表达严重抑制有关。然而，OBI患者体内HBV复制受抑制是可你的。
　　做了检查怎么知道自己有没有乙肝？
　　乙肝五项包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。
　　乙肝五项指标结果及其代表含义
　　乙肝五项中的指标呈阳性时，可以表现为多种不同的组合形式，每种组合的临床意义也各不相同。但是究竟是不是乙肝患者，还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析，才能得出正确结论。
　　乙肝“大三阳”
　　即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式。 e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功，如果转氨酶(ALT、AST)升高，或做肝穿刺检查，证实有肝细胞炎症存在，则表示肝炎呈活动状态，必须治疗。
　　乙肝“小三阳”
　　即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，常是由乙肝“大三阳”转变而来，过去曾认为 “小三阳”患者的传染性低于“大三阳”，病毒复制程度较低。
　　但近来发现部分乙肝“小三阳”的患者，肝功能持续反复异常，同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA)阳性，病情反而较重，更易向肝硬化转变。因此，乙肝“小三阳”不一定预后就好，形成“小三阳”与乙肝病毒变异(乙肝病毒前C区基因改变)有关。
　　判断乙肝“小三阳”是好是坏的方法是： 如果肝功能始终正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阴性，说明是好现象，不必治疗;如果HBV-DNA呈阳性，肝功能异常，则为坏现象，必须治疗。
　　乙肝“小二阳”
　　即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，其临床意义基本同乙肝“小三阳”，“小三阳”和“小二阳”有时可以互相转变。“小二阳”并不比“小三阳”轻， “小二阳”的HBV-DNA的阳性率甚至高于“小三阳”。
　　单项核心抗体阳性
　　核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。
　　高滴度的抗-HBc IgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标，在急、慢性肝炎时多呈阳性，标志着乙肝病毒复制活跃，有传染性。而 抗-HBc IgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染，可持续数年至数十年，表示传染性弱，很少同时伴发肝炎活动。
　　单项表面抗体阳性
　　健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应，表示对乙肝病毒已经产生了免疫力，一般不会得乙肝。即使没有接种过乙肝疫苗，一部分人也会在感染乙肝病毒后，自动产生抗-HBs，这是个好消息， 抗-HBs是乙肝五项指标中唯一的一个保护性抗体。
　　血液中的抗-HBs滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3-5年或更久)。90%以上的健康人接种乙肝疫苗后可以出现抗-HBs阳转。极少数情况下表面抗原和抗体同时阳性，常见于不同亚型的乙肝病毒感染。
　　多项抗体同时阳性
　　表现为表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性，或表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗 -HBc)同时阳性，这两种组合都提示 以往曾经感染过乙肝病毒，目前已基本没有传染性。但是也有个别患者，也会在这种情况下合并肝功能异常， HBV-DNA呈阳性，这与乙肝病毒变异有关。
　　来源：医学界感染频道综合整理自肝博士微信号
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