三岁孩子注射乙肝疫苗剂量的剂量是多少

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7月30日,由中国肝炎防治基金会主办的“预防慢性乙型肝炎研讨会”在上海举行。专家们透露,目前,国内乙肝病毒感染者的发病率有上升趋势。但尚没有可治愈乙肝的特效药,要预防乙肝及乙肝引发的肝硬化和肝癌,接种乙肝疫苗是最经济有效的手段,是不可缺少的健康投资。他们大声呼吁,如果您还没有接种乙肝疫苗,为了您和家人的健康,请不要再心存侥幸、不要再等待!
我国乙肝感染率≈9%
慢性乙型肝炎(乙肝)是世界上最常见的传染性疾病之一。我国是乙肝大国,以乙肝为主的病毒性肝炎,与艾滋病、肺结核、血吸虫病一样,已成为当今我国危害最严重的四大传染病之一。
据世界卫生组织统计:全世界有近20亿人在过去或现在受到乙型肝炎病毒(hbv)感染。目前有3.5亿以上慢性乙型肝炎病毒携带者。而我国是乙型肝炎“大国”,到底有多少乙肝病毒感染者?上海复旦大学附属华山医院感染科副主任张文宏教授透露,官方的数据是9%,即有1.2亿人携带慢性乙肝病毒,一直发病的约3000万人。
同为华山医院感染科主任、生导师翁心华教授说,我国得过乙肝的人约57.6%,也就是说有一半多的人过去曾或现在正受到乙肝病毒的感染,相当于在10来个人口的大的家庭中,每个家庭差不多都可能有一两个人患有乙肝。
从张文宏教授出示的一张乙肝地区分布图上可以看出,9%是个平均数字,有些地方,特别是浙江、福建、江苏等东部沿海地区以及湖北、江西等人口密集的地方都大于10%,可见,我省是乙肝大省之一。
感染者中发病率在升高
我国政府和世界卫生组织都要求把乙肝发病率降下来。据张教授介绍,1992年开始纳入计划免疫管理后,所有的肝炎比例都在下降,乙肝携带率也下降了。
但乙肝发病率在增加。国家卫生部的数据显示:2003年我国的肝炎发病是71万,上升了27%;2004年是91万;2005年是97万;今年上半年是80万,估计全年可能达到120万。张教授分析,这说明有很多新的病人在发病,2003年以后乙肝的新发病的人越来越多。
为什么病毒携带率下降发病率却增加了?
张教授认为有两种可能,一是以前肝炎病人因为病情隐匿、条件差没被发现;二是水平传染的人在增加,现在急性乙肝的人也在增多。他推算,我国迄今未感染过乙肝又没有抗体的人大约有4.8亿,这些人都处在被感染的危险中。要预防乙肝,从而预防乙肝引发的肝硬化和肝癌,接种乙肝疫苗是最经济有效的手段,他呼吁这部分人赶快去打乙肝疫苗。
有多少高危因素被忽略
乙肝传播途径发生了变化,血源传播也减少了,母婴传播通过疫苗的接种也在减少,为什么水平传染却在增加?到底有哪些传染因素被我们忽略?
张文宏教授激昂地说:现在有更多的手术在进行!医疗器械、注射器的卫生状况令人担忧。有些地方一次性针头率只有26%,很多地方都是采取高压消毒、煮沸消毒,大家都在冒风险。还有文身的、扎耳环的、共用剃须刀的。牙刷分开了,牙膏分开了吗?很多人、很多家庭都是共用牙膏,这也是个问题。
性传播是个很大的问题。他们还在大学生中做了调查,接受调查的人中没有性经历的不到20%,他认为这是个大问题。还有新婚夫妇,现在很多人不做婚检了,若一方感染,另一方被传染的几率为52.6%,其中14%成为了病毒携带者。他表示,他的病人几乎都是因为性传播的问题,这个感染率在显著地增长。他建议,对方如果不肯做婚检,那就去打乙肝疫苗。
还有职业的威胁,特别是医务人员,据美国的cdc周刊介绍,医护工作者感染率是普通人的10倍。张教授介绍,中国医护工作者只有20%到60%接受疫苗,医生中每年有16500人感染乙肝,其中990人发展成慢性携带者。
过集体生活的,如大学生寄宿、农民工集体居住,都是高发区。美国要求过集体生活的人都要接种,还有幼托机构的人员,就算你的年龄很大,大于65岁都推荐你去接种。
乙肝夺去的不仅是健康
乙肝病毒不断复制,引起疾病的不断进展、恶化,最终导致肝硬化和肝癌。每年有9%以上的慢性乙肝患者发展为肝硬化,每年有5%以上的肝硬化患者发展为肝癌。全球每年近75万人死于乙型肝炎病毒有关的慢性肝病,包括肝硬化、肝癌。我国有28万。
肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,乙肝是罪魁祸首。在全球范围内,高达80%的肝癌与乙肝病毒感染有关。在我国,有71%的肝癌就是由乙型肝炎发展而来的,每年因乙肝所致肝癌患者的死亡人数有18万。
乙肝夺去的不仅是生命和健康,还会使患者产生诸多的担忧。调查显示,74%的患者担心自己传染他人;68%的患者认为对自己家庭生活产生负面影响;55%的患者担心会发展成肝癌,背负着极大的心理负担;52%的患者因此失去了获得理想工作和学习的机会;40%的患者感受到在周围人知道他(她)患有乙肝之后态度变得冷淡。
“肝”扰不止,负债累累。乙肝患者1年人均药费就要3000多元,肝硬化的患者更要上万元。我国每年因乙肝所致的直接经济损失至少约300亿~500亿元人民币,乙肝引起的肝硬化和肝癌的经济损失达9000亿。
打疫苗预防最经济有效
罹患乙肝,生命中无法承受的伤痛。目前,乙肝尚无法根治,虽然有干扰素、拉米夫定、阿德福韦等抗病毒药物,但它们仅仅是抑制病毒的复制,而不能将病毒彻底清除。一旦感染乙型肝炎,面对的将是遥遥无期的药物治疗、沉重的经济负担和严峻的结局。
要预防乙肝及乙肝引发的肝硬化和肝癌,必须从一开始就筑起生命“防护墙”拒绝乙肝病毒侵入。接种疫苗是最简单、最经济、最有效的手段。乙肝疫苗对母婴传播的保护率可达87.8%,可以保护95%以上的人群不受乙肝病毒威胁,亦能够降低85%~90%与乙肝病毒相关的死亡率。
接种乙肝疫苗的剂量,过去我国对婴幼儿都是用的5微克、对成人用10微克。但张教授介绍,到孩子三岁时检测抗体,相当多的孩子已经检测不出来了。这就是说,这个剂量太小了,产生的抗体水平太低。世界卫生组织的推荐量则是我们的2倍,中华医学会的专家们现在也推荐这样的剂量,即孩子用10微克、成人用20微克。这个剂量使90%的人可以打出来,大约还有10%的人还要进一步增加剂量,或者重新打,基本上都可产生抗体。
接种意识还亟待加强
专家们比较忧心的是目前人们接种疫苗的意识还不强,普遍存在侥幸心理,认为“我不会被传染,我身体好得很”,或者觉得延续长达半年的分三次注射比较麻烦。
张教授说:“你们觉得医生应该很懂了,其实医生里面我们在江苏一个医院免费接种最后来接种的只有20%。还有一家在沪跨国公司,他们接种这个乙肝疫苗是免费的,你问他们自己有多少人接种,他们也只有20%到30%的人接种。观念的问题!”
亚太地区小儿肝病协会主席、台湾大学医学院小儿科教授张美惠介绍,现在台湾地区各种职业的民众对乙肝的认识都蛮高的,他们会自己跑去检查,看到自己没有抗体就会去接种。尤其是高危群体,比如说大学生、中学生,他们学校都做体检,有很多机会可以得到检验结果,知道自己该不该去接种。
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如果是接种国产疫苗,乙肝疫苗10微克或成人剂量的一半注射即可
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这个医生打疫苗时都会按量配的。没去看过。
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