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耻骨上膀胱穿刺造瘘术
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　　耻骨上膀胱穿刺造瘘术系以膀胱穿刺套管针做耻骨上膀胱穿刺后插入导尿管引流尿液的方法。适于需行耻骨上膀胱造瘘而不必探查膀胱，或处理膀胱内病变者，尤对解除急性尿潴留而又不能经尿道插入导尿管者更为适用。平卧位，于膀胱充盈时选下腹正中耻骨上一横指处做穿刺点，局麻直达膀胱前并膀胱穿刺，记录穿刺深度，在穿刺处做小切口，膀胱穿刺套管针经此切口沿膀胱穿刺方向垂直刺入，遇落空感即入膀胱。拔除套管针内芯，经套管插入导尿管后，退出套管，固定尿管。接瓶并定期冲洗，抗炎治疗。鼓励病人多饮水。
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问题分析：根据你的描述以及你的问题，你现在的情况是想要了解耻骨上膀胱造瘘手术的手术方法。是吧？耻骨上膀胱造瘘术方法其实比较简单。意见建议：耻骨上膀胱造瘘术就是在耻骨上进行一个不太大的切口，并且切开膀胱，植入气囊导尿管注入空气，缝合膀胱壁、缝合腹壁切口，固定导尿管。造瘘术就完成了。
追问：请问做这个手术需要多久时间？
回复：不会超过一个小时。也许半个小时都不到就就算了。
追问：请问这个手术会什么地方做的？
回复：应该是由医院的泌尿科进行注意的手术。
职称：主管护师
专长：外科
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问题分析：平躺，膀胱充盈下，用无菌技术，在耻骨联合上两横指穿刺点，先局麻，手术切口，将气囊导尿管置入，局部缝合固定，接集尿袋。意见建议：膀胱造瘘术后症状解除就可撤除，注意造瘘口的护理，定时换药，避免感染，尿渗。尿管不要逆流、牵拉脱出。定时更换集尿袋。
请问做这个手术需要多久时间？
回复：这个属于局麻下做的小手术，一般半小时左右，有时候在彩超下定位，20分钟就行。
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专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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一定要看正规、公立医院的专家的文章或看他给其他同样疾病病人讲解的内容如果针对自身疾病还有疑问可以在好大夫在线网站上找一个擅长这个疾病的专家直接上传您的病历向他咨询只是您要有点点耐心医生一般二天内会给回复网友们的回复是快但疾病问题还是要找专家解答查看更多好大夫信息
问尿道狭窄结石
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专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫肥大,盆腔淤血综合征,卵巢早衰,子宫息肉,子宫脱垂
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问题分析：你好 尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。意见建议：吃些富含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子等建议去正规医院检查及时治疗
问本人几年来总是感觉耻骨会阴区不定期隐胀痛，拉尿不能...
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问题分析：您好，根据您的描述，可以选择三金片，左氧氟沙星片口服治疗，不宜穿紧身裤，紧身裤会诱发局部充血
；意见建议：常吃新鲜水果与蔬菜，如苹果，青菜，坚持服药一段时间，多喝水或者茶水，不要乱吃点消炎药，消炎药吃多了对身体不好
问高位截瘫13年尿路反复感染近做膀胱造瘘手术后四天状况...
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指导意见：您好，膀胱造瘘术后特别要注意的是护理，一定要多饮水尿量多有冲洗作用.伤口碘伏消毒视情况换药保持引流管通畅冷天1月热天半月换一次引流管.你现在见有似脓性液流出，主要还是尿少了水喝少了引起的.注意卫生洗澡也是不影响的.澡后拭干伤口周围就是了.祝早日康复!
问男年龄22车祸骨盆耻骨稳定性骨折在家静养，发生狭窄现...
职称：医师
专长：中西医结合
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指导意见：你好朋友你的情况建议你
最好结合临床考虑内固定和打石膏外固定为好，结合口服接骨片和补钙为好，一般需要3个月以上，祝你健康。
问主要症状：阴经根部（长毛区域既耻骨处）隐隐作痛，尿...
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
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问题分析：你好，引起这种情况的原因很多，比如性生活频繁、尿道炎、前列腺炎等等，意见建议：这种情况长期下去有可能影响性生活质量。建议您到正规医院详查确诊。祝健康幸福！
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耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理
作者：禇静&&&&作者单位：210024，江苏省省级机关医院。
【关键词】& 耻骨
膀胱穿刺造瘘
耻骨上膀胱穿刺造瘘术(SPC)是泌尿外科常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。主要适用于各种原因引起的急性尿潴留，无法从尿道插入导尿管者;尿路有大量出血,无法从尿道排出需紧急处理者;需长期留置导尿者，以减少尿道感染机会;下尿路梗阻病变导致肾积水或肾功能减退，为防止肾损害发展;下尿路某些经尿道手术中的操作，如前列腺电切术，术中膀胱造瘘能创造良好的视野及膀胱减压，减少电切综合征发生几率等。以上情况我院基本采用局部麻醉下SPC，该术式具有操作简单、出血少、恢复快等特点。但由于手术有可能存在并发症，故术前、术后仍应做好妥善护理，而且术后改变了生理性排尿通道，病人要有从心理上慢慢接受和适应的过程，所以做好护理非常重要。
　　1 术前护理
　　1.1 心理护理 大多数手术病人顾虑较多，如担心是否能耐受手术、手术中出现疼痛或意外、手术后是否能解决问题及手术后出现并发症等。因此，要耐心做好病人的思想工作，向其详细阐明手术的目的、必要性、术后可能取得的效果，消除病人对手术的恐惧和心理压力,使其积极配合手术。
　　1.2 配合医生做好术前相关检查 如B超等，了解有无合并膀胱占位、结石等。
　　1.3 保持膀胱充盈 因为只有膀胱充盈时才能将腹膜向上推移，故应尽量充盈膀胱。如膀胱尿少时可由导尿管人工注入无菌生理盐水500 mL以充盈膀胱。
　　1.4 皮肤准备 下腹部、腹股沟及外阴部剃毛，用肥皂水及温水清洗。
　　2 术后护理
　　2.1 心理指导 膀胱穿刺造瘘术改变了原来的生理性排尿途径，术后病人身上带着尿管和尿袋，易产生自卑感、孤独感，应采取相应的心理疏导，鼓励病人以积极乐观的心态面对现实，参加有益健康的社交及活动，增强病人战胜疾病的信心[1]。
　　2.2 妥善固定引流管 防止引流管弯曲、受压及滑脱。如果不慎滑出，应立即更换尿管，消毒后再插入造瘘口内。
　　2.3 保持引流管通畅 经常轻挤引流管，如疑有堵塞，可予无菌生理盐水冲洗，注意控制力量，不宜过大，以防病人不适。
　　2.4 加强病情观察 观察引流管颜色，少量出血属正常，无需特殊处理,也可以无菌生理盐水行膀胱冲洗，防止凝血堵塞引流管;出血明显较多者，则可能损伤、前列腺或膀胱血管，此时应及时通知医生，必要时配合医生手术处理。该情况多发生于前列腺向膀胱内突出明显或膀胱浆膜层出现变异血管，穿刺损伤。观察病人有无明显腹痛、腹胀及板状腹等腹膜刺激征。如上述表现明显提示可能有肠道损伤，属最严重的并发症，应立即通知医生并配合做好抢救准备。此并发症见于既往有下腹部手术史导致腹腔粘连、腹膜返折部位置过低、膀胱充盈不够或穿刺操作不当。观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如膀胱冲洗通畅，而无尿液引出时可能为造瘘管深度不宜所致，可适当调整位置。
　　2.5 保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，预防感染 短期造瘘病人，严防感染，以免影响后续治疗。造瘘口经常消毒及更换敷料，每日更换无菌引流袋，注意无菌操作。长期造瘘病人膀胱内炎性反应或感染在所难免，而且多为厌氧菌，此时引流液混浊，伴异味，造瘘口分泌物增多。护理时除清洁伤口外可予膀胱冲洗，每天2次，如有明显脓性尿液，可增加膀胱冲洗次数，冲洗液中可以加入庆大霉素加强疗效。冲洗时流速要慢，40 gtt/min～60 gtt/min，保持进出通畅，尽可能不用高压冲洗，以免引起输尿管反流，加重感染。
　　2.6 适时更换造瘘管 长期造瘘病人需更换造瘘管，最早为术后4周左右，此时腹壁瘘道基本形成，换管较安全。以后每月换管1次，冬季换管时间可适当延长半个月。换管前1 h夹闭造瘘管，充盈膀胱，这样更换时可以更顺利、更安全，顺畅的尿液可提示新管已进入膀胱。
　　2.7 膀胱功能锻炼 需后续治疗的病人，造瘘一段时间后应行膀胱功能锻炼，以防膀胱逼尿肌功能受损，但有膀胱输尿管反流者应谨慎。白天一般2 h～3 h放尿1次，以训练膀胱的舒缩功能。夜间入睡时可不必夹管，以免影响睡眠。
　　2.8 拔管 一般造瘘管留置2周左右。拔导尿管前做夹管试验，观察能否自行排尿，如发现有排尿困难，或切口处有渗尿，应延迟拔管。拔造瘘管时应将气囊抽空后，缓慢轻柔略带旋转动作，切忌粗暴，以免造瘘口组织损伤、出血及带来疼痛。如有渗尿，可予以加压包扎，勤换药，一般瘘口多在2 d或3 d愈合。
　　2.9 健康指导 鼓励病人多饮水，保证饮水量每天2 000 mL～2 500 mL，以增加尿量，达到冲洗尿路，预防感染的目的。食物易消化及富有营养，适当进行锻炼，提高机体抵抗力[2]。
　　3 小结
　　SPC术是重要的常规手术,无论术前、术后都应该重视，从心理、生理上做好相关护理。通过精心护理，可以有效防止和减少并发症发生,使病人有好的预后。
【参考文献】
& 　[1] 王婉云，赵玉琴.老年患者膀胱造瘘术后护理[J].护士进修杂志，):42.
　　[2] 袁丽荣，邢兰英.膀胱造瘘术的家庭护理[J].中华实用医药杂志,):.
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论文写作技巧耻骨上膀胱穿刺造瘘术--《中国农村医学》1986年02期
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
【摘要】：正 急性尿潴留若导尿失败可作耻骨上膀胱穿刺抽尿,但抽一次尿仅能维持数小时,甚至有的患者需多次穿刺,抽尿甚为不便,且病人感觉痛苦。我科自1978年以来,采用耻骨上膀胱穿刺造瘘达40余例,效果满意。此法操怍简单、安全,痛苦小,易被患者接受,在门诊及病室都可进行,尤其适用于农村偏辟地区。其操作方法为:①备皮,常规消毒铺单;②局部麻醉;③于耻骨上2厘米正中纵行切口0.5厘米,深
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
急性尿储留若导尿失败可作耻骨上膀胧穿刺抽尿,但抽一次尿仅能维持数小时,甚至有的患者需多次穿刺,抽尿甚为不便,且病人感觉痛苦。我科自1978年以来,采用耻骨上膀胧穿刺造痰达40余例,效果满意。此法操作简单、安全,痛苦小,易被患者接受,在门诊及病室都可进行,尤其适用于农村
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