骨髓增生程度的分级_福州聚元新特药房_天涯博客
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骨髓增生异常综合征目前认为是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。按照病因可分为原发性和继发健(继发于长期化疗、放疗后,或继发于肿瘤、自身免疫病等)。骨髓增生程度的分级是如何划分的? 很多患者拿到检查报告的时候，看着一堆符号，感觉看不懂，病情轻了还是重了都看不明白，这篇文章教大家如何看检查报告。告诉大家骨髓增生程度的分级是如何划分的?首先让我们先了解一下上面是骨髓增生异常综合征， 骨髓增生异常综合征简称为“MDS”，是一组起源于多功能造血干细胞克隆性骨髓增殖性疾病。以往称为“白血病前期”，但经临床观察发现该病并不一定都发展成白血病，过去对这类病例的诊断主要是在确诊急性白血病后采用“白血病前期”的命名进行回顾性的诊断,因此,对于该疾病的分类也比较含糊。 　　　　一般在临床中对骨髓增生程度的分级如下：　　　　　　骨髓增生程度 成熟红细胞与有核细胞之比 常见原因　　　　　　Ⅰ级、增生极度活跃 1∶1 白血病等　　　　　　Ⅱ级、增生明显活跃 10∶1 白血病、增生性贫血　　　　　　Ⅲ级、增生活跃 20∶1 某些贫血疾病　　　　　　Ⅳ级、增生减低 50∶1 造血功能低下　　　　　　Ⅴ级、增生严重减低 300∶1 典型再生障碍性贫血　　　　　　病情的轻重：Ⅰ级是最严重的，然后逐渐减轻，到Ⅲ级以后基本上多是贫血。　　　　　　根据血液学和骨髓形态学的特点，FAB协作组将MDS分成5种类型，各型特点如下：　　　　　　1、难治性贫血(RA)：多发生在50岁以上的老年患者，临床以贫血为主，网织红细胞减少，外周血中中性粒细胞和血小板大多也是减少的。周围血中原始细胞极少见，不超过1%。骨髓细胞增生正常或亢进，红系增生多较明显，环形铁粒幼细胞少见，红细胞形态异常多见。粒系和巨核系细胞也有一定形态异常，但通常较轻。骨髓内原始细胞不超过5%。　　　　　　2、难治性贫血伴环形铁粒细胞(RAS)：这组病例与RA的主要区别是出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上。外周血白细胞和血小板计数多数正常，血清铁蛋白浓度增高。　　　　　　3、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)：患者年龄较大，多数在50岁以上。外周血中三系细胞大多数均有不同程度减少，少数病例只有两系细胞减少。三系细胞均有明显异常。外周血常有原始细胞出现，但最多不超过5%。骨髓中原始细胞在5%～20%间。粒系和红系幼稚细胞数量增多，形态改变明显。　　　　　　4、慢性粒-单核细胞白血病(CMML)：较多见于年长者。肝、脾肿大多见。有贫血及血小板减少。最主要的特点是血液和骨髓中有较多的单核细胞。外周血中单核细胞的绝对数超过1×109/L，常伴有中性粒细胞增多及形态异常。外周血中原始细胞少于5%。骨髓细胞增生显著增多，粒红比率增高，原始细胞在5%～20%。三系细胞可有明显形态异常。　　　　　　5、难治性贫血伴原始细胞过多转变型(RAEB-T)：患者大多在50岁以上，但国内报道青中年也不少见。肝脾不肿大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改变外，常有以下特点①外周血中原始细胞大于5%，但不超过20%;②骨髓中原始细胞超过20%，但小于30%;③原始细胞中可见Auer小体;④约50%以上病人演变为急性白血病，患者生存时间短，多数不超过一年。　　　　/zl.asp?fid=39　　分类： |骨髓增生程度结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
骨髓增生程度
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：50-60元
温馨提示：
术前病人按照医生吩咐摆好体位。
为增生活跃，有核细胞占成熟红细胞的0.0l～0.10。(通常分为五级增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生降低、增生极度降低)。
异常结果：
(1)增生极度降低见于典型的再生障碍性。
(2)增生降低见于和极少数低增生性、肿瘤、白血病等化疗中骨髓被抑制时。
(3)增生活跃见于健康人、非原发于造血系统的疾病及早期、、尚未出现造血系统紊乱的血液病以及少数不典型的白血病、贫血、。
(4)增生明显活跃见于各类型增生性贫血(外周血液检查见红细胞、血红蛋白下降，而骨髓中细胞增生)，如、、巨幼细胞贫血、急性失血等，药物引起的骨髓反应，细菌感染，不典型的急、慢性白血病，骨髓增生性疾病，等。
(5)增生极度活跃见于各类典型的急、慢性白血病和各种骨髓增生性疾病，以及某些生物活性制剂治疗后等。
需要检查的人群有、、活动后等不同程度的贫血症状的人群;早期有较轻的皮肤粘膜出血，或等症状的人群;出现肝、脾、淋巴结可有轻度肿大或、肋骨或四肢关节痛等症状的人群。
结果偏低可能疾病：
结果偏高可能疾病：
术前准备：病人按照医生吩咐摆好体位。
检查方法：骨髓检查。
检查过程：
1.选择穿刺部位。
3.固定穿刺针长度。
4.医生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成30o～40o角刺入。当穿刺针针尖接触骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。
5.抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的注射器(10m1或201m1)，用适当的力量抽取骨髓液。
6.涂片：要求涂片玻片、推片均应清洁，无油灰污染，涂片应薄而均匀，涂片数量10张左右，同时制2张血片作对照之用。
7.染色：常用瑞氏-姬姆萨混合染色法;细胞化学染色常配合使用。
8.显微镜观察。
不适宜人群
血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
不良反应与风险
感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。
42位专家三甲
北京市西城
33位专家三甲
上海市杨浦
12位专家三甲
北京市海淀
22位专家三甲
北京市朝阳
20位专家三甲
上海市浦东新→ 血常规、骨髓增生程度、骨髓象分析
血常规、骨髓增生程度、骨髓象分析
健康咨询描述：
感染、&、血常规、骨髓增生程度、骨髓象分析&&&&血液生化六项检查、血常规、骨髓增生程度、骨髓象分析
曾经的治疗情况和效果：
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历史上的今天
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blogTitle:'临床执业医师辅导15：骨髓增生程度的分级 - 【西医执业医师考试版】',
blogAbstract:'问题：女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L WBC3.2×10的9次方/L，血小板30×10的9次方/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例1001，该病诊断A.急性白血病早期B.急性再障C.急性ITP伴缺铁性贫血D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期不明白,请解释?答案及解析：本题选B骨髓象检查提示早期细胞少见，骨髓造血不良，结合血小板也减少，考虑为急性再障骨髓增生程度的分级 ：1骨髓增生程度 成熟红细胞与有核细胞之比 常见原因 2增生极度活跃 11 白血病等 3增生明显活跃 101 白血病增生性贫血 4增生活跃 201 某些贫血疾病 5增生减低 501 造血功能低下 6增生严重减低 3001 典型再生障碍性贫血',
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骨髓增生程度分级及骨髓穿刺方法
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