声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　关键词：感音神经性耳聋 耳鸣
　　提示: 感音神经性耳聋及耳鸣常常是某种疾病的症状，所以简单地讨论感音神经性耳聋及耳鸣治疗效果如何是无法得出正确结论的。要想判定某位患者的感音神经性耳聋或耳鸣的治疗效果，首先要尽可能地明确病因。并进行针对性的治疗，这样可以取得最好的疗效。
　　病例一 低频型突发性聋
　　患者，女,27岁。2周来左耳鸣，为嗡嗡声，自觉无明显听力下降。外院口服“杞菊地黄丸”无效，近2日耳鸣加重，同时伴有同侧头颅胀满感。
　　患者：医生，我吃了好多“去火药”为什么耳鸣还不好？还能治疗吗？时间长了会不会耳聋？
　　医师:不要着急，耳鸣多数情况下只是某些疾病的症状，为了明确诊断我们必须做一些必要的检查。首先我们要做耳科的一般查体、声导抗检查和纯音测听检查，根据检查结果再决定如何治疗或还需要哪些进一步的检查。
　　患者：我觉得听力没有下降，还需要查听力吗？
　　医师:当然需要，这是做出正确诊断和治疗的前提。因为有时患者的感觉并不准确，而且上述检查不仅仅是查听力那么简单，是要对您的听觉系统进行初步的全面评估。
　　患者：这是我的检查结果，有问题吗？
　　医师：从您的检查结果来看，您患了低频型突发性聋。低频型突发性聋又称低频型突聋，耳科一般查体一般无异常所见，声导抗检查为A型曲线，镫骨肌声反射可引出，纯音测听检查提示低频听力下降。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：用药三天后复查听力恢复正常，五天后耳鸣消失。
医师提示：低频型突发性聋原因可能是膜迷路积水。同样可能出现螺旋韧带的局部供血障碍，组织缺氧损伤以及电解质-内环境稳定性的障碍。治疗原则是减轻内耳积水。方法包括① 低盐饮食；②糖皮质激素治疗，可以考虑全身给药、鼓室给药或耳后给药；③利尿剂治疗。如长期用药，需注意可能出现低钾血症，要进行补钾治疗；④ 脱水药物。⑤ 改善微循环药物等。本病疗效很好，但容易复发，应注意预防。
　　病例二缓降型全频型突发性聋
　　患者，男,45岁。3天前觉左耳鸣、耳闷门诊就诊，纯音测听提示患者多个频率听力轻度下降，诊断突发性聋，给予相应治疗。今日复诊觉左耳听力完全丧失，纯音测听提示左耳基本全聋。
　　患者：医生，我一直在输液，为什么越治越重呢？
　　医师:不要紧张，从表现来看您患的是全频型突发性聋中的缓降型。全频型突发性聋按照听力损失速度分为两型：缓降型和骤降型。缓降型是指患者数小时至数天之内听力逐渐下降至最差，此型患者第一时间的感觉往往是耳鸣或耳闷，间隔一段时间后才感觉到听力下降。骤降型是患者同时感到耳鸣和听力下降并马上达到最重，短期内不再有进一步下降。
　　患者：那我现在一点也听不见了，还有希望治好吗？
　　医师：从病因上讲缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，虽然听力丧失很严重，但内耳毛细胞损伤相对较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
药物治疗是有效的治疗方法。
预后：继续治疗，发病14天时后复查听力基本恢复正常。
医师提示：在临床工作中，同样是全频型突发性聋，缓降型和骤降型患者的听力损失速度、临床表现及预后是不同的。研究表明骤降型的患者发病年龄要高于缓降型，眩晕的比率要高于缓降型。缓降型的有效率可达到80%以上要明显高于骤降型约50%。
缓降型和骤降型之间的差异如此之大可能是因为二者发病机理不同。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。而缓降型可能是由内耳急性静脉回流障碍引起的缺血性损伤或缺血是逐渐发生的，损伤较轻，在一定程度上是可逆的，如治疗得法，效果较好。
为了达到良好的治疗效果，一个好的治疗方案必须符合满足以下三个原则：恢复微循环；保护细胞；促进内耳细胞修复。
1、恢复微循环 包括几个方面：恢复血流；保护毛细血管壁，减轻血管内皮细胞的水肿，防止坏死及凋亡；防止血细胞粘附于血管壁，引起血流缓慢、淤滞甚至血栓形成；防止血细胞的破坏。
常有的药物及方法有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、敏使朗、丹参、川穹嗪、三七总皂苷、银杏叶提取物、疏血通、低分子右旋糖酐、用体外电泳法降低纤维蛋白原羟乙基淀粉（HES）、前列腺素花生四烯酸代谢的衍生物、已酮柯柯碱、萘呋胺酯、水杨酸等。
2、保护细胞 保护内耳细胞，尽力阻止坏死及凋亡的出现。
常有药物有糖皮质类固醇激素、巴曲酶、钙离子阻滞剂、银杏叶提取物、三七总皂苷、能量合剂、维生素（β胡萝卜素、维生素C，维生素E）、辅酶Q10、褪黑激素、α-硫辛酸、阻滞离子通道治疗（利多卡因）、甘油、甘露醇、高压氧、降温、镇静等。
3、促进内耳细胞修复 毛细胞的再生仍不确定，治疗主要是促进损伤的毛细胞尽早修复。但神经纤维及突触的再生是可能的，可能需要一周至数周的时间。
常用药物有糖皮质类固醇激素、钙离子阻滞剂、神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷等。
　　病例三 骤降型全频型突发性聋
　　患者，女,61岁。2周前晨起觉右耳鸣、听力下降同时伴有眩晕外院就诊，纯音测听提示右听力下降，平均听阈在90dB左右，给予高压氧及扩血管治疗，效果欠佳，故来我院就诊。
　　患者：医生，患病后我一点也没耽误一直在输液，为什么一点也没好？继续治疗还有希望吗？
　　医师:从临床表现来看您患的是全频型突发性聋中的骤降型。骤降型可能是由耳蜗总动脉或者蜗轴螺旋动脉的血管栓塞或者血栓形成造成的，内耳损伤严重不易恢复。骤降型治疗的关键是尽早恢复内耳血流，后续的治疗才回起作用。24小时内给予正确的治疗是提高疗效的关键，因为内耳毛细胞一旦坏死是不可再生的。
　　患者：那我现在已经两个星期了，还有希望治好吗？
　　医师：您的病程已经较长了，完全恢复的可能性较小了，但仍然有30%左右的希望提高部分听力。但用药方式需要调整。
预后：调整治疗方案，糖皮质激素改为耳后给药，继续治疗2周后听力平均提高约25dB。
医师提示：治疗突聋可以选择的方法及药物很多，不同的药物作用可能相互重叠或相互补充，同一种药物往往也具有多种作用。
恢复微循环是一切治疗的基础，也是相关药物能够达到内耳的先决条件，因此治疗方案中必须包含这类药物，而且在其他药物之前使用。
由于原发性血管扩张药物可以造成血管的“盗血”现象甚至减少内耳的动脉血供，选择这类药物时应注意避免选择单纯扩张血管的药物。如某些钙离子阻滞剂（如心痛定、尼莫地平）、某些前列腺素及花生四烯酸代谢的衍生物等。
由于内耳屏障系统的存在，对于进入内耳才能起更好起作用的药物必须考虑给药方式的问题。除传统的口服、肌注、静脉等给药方式外，近年来，鼓室内给药治疗突聋和耳鸣的临床报道明显增加。主要是皮质类固醇激素（甲强龙和地塞米松），动物实验证明可以明显提高内耳药物的浓度。
缓降型突聋考虑是由内耳急性静脉回流障碍引起的，因此应避免选择主要增加动脉血流的药物。骤降的全聋患者往往伴有眩晕，考虑是由内耳主要供血动脉栓塞引起的，理论上发病数小时内的溶栓治疗可能是有效的，但患者就诊时往往错过最佳时机。
再灌注时，氧的供给很快恢复可导致自由基的产生，加重损伤，因此应注意高压氧治疗的时机。
治疗时间的选择：由于内耳毛细胞再生的可能性不大，而神经纤维及突触是可以再生的，但需要数周的时间，因此疗程的选择比较困难。疗程越长，花费约大，治疗效果却并不会随之提高，从毛细胞再生及经济的角度，疗程可建议为10-14天。但从另一方面讲，临床实践中有少部分人治疗2周后甚至1个月后听力仍有所恢复，因此条件许可治疗时间可延长至一个月左右。
　　病例四 梅尼埃病
　　患者，女,45岁。反复发作眩晕10余年，纯音测听提示双侧重度感音神经性聋，诊断为晚期梅尼埃病，2年前曾行内淋巴囊减压手术，眩晕症状有所好转，但听力无明显好转。
　　患者：医生，我现在眩晕仍时有发作，但主要是听力很差，作为单位的主管，无法与人正常交流让我很痛苦也很影响我的工作，有什么办法能让我恢复听力并减少眩晕发作吗？
　　医师:您尝试过助听器吗？
　　患者：用过，有一定的帮助，但分辨率仍然不好，更糟的是外面的声音稍大就震得受不了。
　　医师：如果您对言语交流有较高的要求，您可以考虑行人工耳蜗置入术，一方面可以是你的言语交流能力基本恢复正常，另一方面也可以进一步控制眩晕的发作，但花费较大。
　　患者：只要能够让我继续工作，我愿意承担。
预后：行单侧人工耳蜗植入后言语交流能力基本恢复正常，也无明显眩晕发作。
医师提示：对于梅尼埃病引起的听力下降，由于重振的影响，助听器有时效果欠佳。但由于患者虽然是成人，但为语后聋，人工耳蜗置入可以取得良好效果，同时还可控制眩晕发作，是一个很好的选择。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
夏瑞明 医学博士，主任医师，工作单位:北京大学人民医院耳鼻...→ 被别人打到耳后一拳，后出现耳鸣
被别人打到耳后一拳，后出现耳鸣
健康咨询描述：
和别人打架一拳打倒耳朵后面的部位，出现一点耳鸣现象跟别人打架，一拳打到我耳朵后面的部位，用手摁下会有点痛，在安静的时候会出现一点耳鸣，白天就听不见。好几天了，这种情况严重吗，应该吃点什么药恢复？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长普外科的疾病，静脉曲张、疝气、阑尾炎和肝胆的疾
帮助网友：19759称赞：1335
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况建议到医院的耳鼻喉科进行检查排除鼓膜穿孔的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是出现了鼓膜穿孔的情况，一般是需要进行处理的，同时要注意避免感染的发生，需要使用相应的药物处理。
擅长: 内分泌疾病的中西医结合治疗,如甲状腺疾病（单纯性甲
帮助网友：121346称赞：4456
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般被别人打到耳后一拳，后出现耳鸣多是考虑是属于典型的炎症性的神经性耳鸣的表现，多是损伤引起的炎症引起的症状&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况可以考虑使用点抗炎营养神经的谷维素片加上点头孢地尼胶囊及阿奇霉素片及维生素b1及b12进行口服治疗一下就是可以的，祝你健康
就是白天稍微有点声音几乎就听不见耳鸣，晚上安静能听到，这种被别人打了耳后一拳，如果我不去处理他，他自己会慢慢恢复吗？还是会越来越严重，因为不影响听力。
参考价格：8
参考价格：4.6
参考价格：11
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
温肾固精，益气养血。用于肾阳虚弱,气血亏损引起：...
参考价格：￥300
滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软， 骨...
参考价格：￥12
下载APP，免费快速问医生十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 头被打一拳会导致神经性耳鸣吗
头被打一拳会导致神经性耳鸣吗
你好我想问一下我头被打了一拳打到后脑还有耳朵上面点那地方当时眼睛黑了一下现在一个月了还是头晕晕的眼花花的当时医生说是脑震荡给我开了奥拉西坦...
你好，根据你目前的情况看目前别盲目服药，如果脑震荡不严重注意多休息可以恢复的
共位医生回答
头被打了一拳，都过去一个月了！经常头晕痛，谢谢
你好，这个症状不排除是外伤引起的脑震荡，建议做头部CT，同时可以采用中医的针灸治疗。
共位医生回答
头部右侧被人打了一拳肿几天就好了，现在
头部右侧被人打了一拳肿几天就好了，现在都有一个月了，现在头经常晕痛
你好；依据你所描述的情况分析；这种情况可能是被打成脑振荡，或者脑部受损引起。
共位医生回答
2年前被人头部打了一拳，刚开始被打的部
2年前被人头部打了一拳，刚开始被打的部位疼了2天，也不是很疼，没有头晕呕吐，之后2年来一直没事，没反应了，我想问一下会不会有脑淤血的可能？谢?...
你好，没有这个可能，首先拳头的力量不足以引起出血，其次出现了颅内出血症状就严重了
共位医生回答
昨晚肚子被打了一拳，当时挺疼，不过今天好了，会导致不孕么？
你好，如果今天没什么症状的话一般问题不大，如果有疼痛出血等问题建议到医院做B超等相关检查。
共位医生回答
脑袋被人打了一拳，眼睛红了，鼻子流血，脑袋会有什么事呢，严重呢
你好，目前的症状建议及时的脑CT检查，对症治疗比较合理，注意休息，保养很重要。
共位医生回答
今天打仗头部被打了几拳，右边太阳穴位置
今天打仗头部被打了几拳，右边太阳穴位置有淤青现象。头疼有点晕
你好，根据你的咨询，可能是软组织损伤，轻微脑震荡的症状，可以服用几天脑复康，晕痛定，跌打丸，元胡止痛片治疗，也可以到医院诊治一下，
共位医生回答
刚才被别人打了一拳打到了后脑勺现在有种想吐想睡觉的感觉
你的情况应该是轻微的脑震荡的呢，建议你可以到医院检查一下的呢，一般需要注意休息的。
共位医生回答
几天前头部被人打了几拳，一直有点疼，还
几天前头部被人打了几拳，一直有点疼，还有点晕的感觉
你好，应该是有轻微的脑震荡的可能性比较大，生活中注意做一下检测，注意避免过度撞击
共位医生回答
我被人打了一拳，打到了眼睛上，现在眼睛有一半都红了，头也痛，怎么办？
病情分析：眼睛有一半都红这种情况属于眼部出血导致。指导意见：出现头痛建议做一下脑CT检查，看脑部是否出现损伤?...
共位医生回答
关于头被打一拳会导致神经性耳鸣吗的经验
前几天头上长了红疙瘩，也不知道头上长红疙瘩什么原因，后来解决了，下面我就分享一下我的经验，希望我的这篇关于头上长红疙瘩什么原因文章可以给大...
分享者：经验小能手
头上长虱子怎么办？我朋友的女儿现在就十岁出头而已，不知道是怎么回事，头上长虱子了。用了民间老偏方都不管用。后来上网查了一下有效的办法，果然...
分享者：辣妈小球
在生活中很多人到了阴天就会出现头皮发麻的感觉，有些白领也会出现这种感觉，这是怎么回事呢，和大家分享一下。
分享者：小云
因为快节奏的生活，我们可能没有太多的时间去休息，这个时候我们的头就会出现一系列不舒服的现象，下面我们探讨一下头有强烈的压迫感怎么办。
分享者：小邓
通常情况下，在胎儿身上所出现的脑积水病症，多是由于女性在怀孕期间吃药所致的，因此，对于胎儿脑积水能否治好的问题，请看下文所做的讲述。
分享者：小王百度贴吧提示信息很抱歉，该吧被合并您所访问的贴子无法显示。系统将在秒后，自动跳转到严正声明：凡符合法律规定的投诉请求，百度将依法予以处理，且不收取任何费用。请采取正常投诉途径投诉，切勿相信不法分子收费删贴的欺诈行为。