心脏早搏？//心脏病的心悸有什么特点呢?
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心脏早搏？//心脏病的心悸有什么特点呢?
随着社会的快速发展，现代人的工作压力越来越大，心律失常的发病率越来越高，其中以早搏最为常见，我们应该如何正确地认识心脏早搏呢？什么是心脏早搏？早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和交界性。其中以室性早搏最常见，其次是房性早搏。早搏可见于正常人（正常人行24小时心电检测，60%有房性早搏发生），也可见于器质性心脏病患者，如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等，并可能是快速性房性、室性心律失常的先兆。早搏有什么感觉？主要为心悸、心脏“停跳”感，早搏次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。也有无明显症状者，可能因早搏持续时间较久，患者已适应。此外，早搏的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对早搏不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。那么如何才能发现自己是否有早搏呢？从症状判断早搏。早搏的常见症状是，感觉心脏突然偷停了或者空了一下，有的时候会感觉“咯噔”或疼一下。严重的时候可能会出现气短，甚至感觉没有力气。摸脉搏，听心律，识早搏。脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感，有一次心脏收缩，就会产生一次脉搏，正常情况下节奏匀齐，节律规整。当您出现以上症状时，可以马上摸摸自己的脉搏，如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的现象。如果习惯用听诊器，可以听心脏跳动的节奏，这比摸脉搏更加容易判断早搏或者其他心律失常。心绞痛伴早搏，可能是严重心律失常的先兆。早搏很常见，危害有轻有重。有时候一个小小的早搏，就会产生严重的后果。如果发生在冠心病、心肌缺血的基础上，病人心绞痛时伴有早搏（室性早搏），意味着这个病人可能会发生更严重的心律失常，甚至有猝死的风险。此外，有些早搏（房性早搏）还可能发展为房颤，大部分病人房颤之前可能会有房性早搏，您在摸脉搏时会发现，脉搏的次数少于心跳的次数。早搏需要治疗吗？人群中一半以上会发生早搏，很多人自觉没有症状，只是在体检中偶然发现早搏，如果24小时内早搏次数低于200次则认为是偶发性早搏，不需要干预。如果自觉有心慌、心动过速等症状，就应该及时来医院，由专科医生进行诊断。如果医生判断您的早搏属于功能性的，一定要暂时禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品，另外注意休息，减小工作量和运动量，自我调控情绪，避免紧张。如有其他病因及诱因，可予对症支持治疗，如改善心肌供血供氧可用扩张冠状动脉药、吸氧，口服钾镁制剂纠正低血钾及低血镁，避免药物过量，特别是洋地黄、利尿剂、抗心律失常药等以及预防感冒等。对于频繁的早搏，除了要对引起早搏的原发疾病进行治疗外，对于早搏本身也可以进行干预。如果不加干预的话，频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心脏变大，甚至心力衰竭。由于大多数抗心律失常药都有降低心功能、减慢心电传导，甚至产生新的心律失常等副作用，故在用药时应权衡利弊，选用疗效好副作用小的药物。如果早搏次数超过1万以上，药物治疗无明显减少，病人不能耐受或不愿长期服药，可以考虑微创射频消融术治疗，手术时间仅1-2小时，住院2-3天观察，90%以上病人可获根治。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，射频消融术就是找到这些“兴奋点”后进行消除，从而可以改善早搏症状。早搏的预防首先要保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前，散步，打太极拳，利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处。<font color="#、要戒烟及避免大量饮酒，因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素。<font color="#、要保持情绪稳定，要摆正工作，生活和学习的关系，情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因。心脏病的心悸有什么特点呢?心脏病心悸有什么特点呢？虽然心悸是心脏病最常见也是最重要的症状之一，但并非所有的心脏病人就一定缶出现心悸，特别是在许多初期乃至中期的心脏病人身上，并不出现心悸。因此，也不能因为没有出现过心悸就否定患心脏病，这是因为心脏是一个具有相当强的代偿功能的器官，病变较轻时，并不影响心肌的舒缩能力，也就不影响心脏的搏血量和心律。这时和健康人一样，一般情况下是不会产生心悸的。但是，当心脏病变相当严重，或已到了晚期出现心力衰竭时，或已损害到传导系统，影响到心律时，心悸就要产生了。心脏病人的心悸与健康人在特定情况下出现的心悸是不同的，有以下几个特点：一、在活动量增大到健康人不会出现心悸的程度时，而心脏病人则可能出现心悸。一部分心脏病人，还容易在夜间安静时发生心悸。休息之后，虽然心悸大多能得到缓解，但比健康人恢复得要慢。二、心悸发作时，常伴有气短，以及口唇发绀、下肢浮肿等表现。三、服用或注射强心甙药物(毛地黄制剂)可以使心悸消失或减少发作。四、经医生检查，可发现心脏病的其它体征。心悸的发生因与各人感受不同而有差异，神经过敏的人对轻度的心律失常或心动过速则感到心悸不适、焦虚、紧张；但有些存在严重心脏疾病(如慢性心房颤动)的病人，因逐渐适应而无明显心悸。很多人一旦出现胸闷、心慌、胸痛就自认为患了心脏病，忧心忡忡地去医院就诊。但大多数人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。事实上健康人在剧烈运动或精神过度紧张时会感心悸，在饮用酒、浓茶、咖啡后也会感心悸。有些人心脏本身并无器质性病变，平时也常感心悸，多由于植物神经功能紊乱所引起，常伴有疲乏、失眠、头昏、记忆力减退等神经衰弱表现，并且在焦虑、激动等情况下更易发生。心脏病的心悸有什么特点呢?
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早搏自己也能“摸”出来
不知道您是否有过这种感觉，心脏很厉害地跳一下或者心脏突然一下“发空”，有时候还伴有心慌、心悸、胸痛等症状，这可能就是心脏早搏，也就是老百姓讲的“漏跳”或者“偷停”。
&&不知道您是否有过这种感觉，心脏很厉害地跳一下或者心脏突然一下“发空”，有时候还伴有心慌、心悸、胸痛等症状，这可能就是心脏早搏，也就是老百姓讲的“漏跳”或者“偷停”。
&&早搏是一种比较高发的，可偶然出现或者在劳累、紧张、喝浓茶或咖啡后出现，多则24小时内达到数万次。如果无限次监测，多数人都能“抓到”早搏。早搏可以没有症状，体检偶然发现，也可以伴有严重心悸、胸闷等不适。室性早搏最常见于正常人，也可以是某些的表现。早搏还可进一步诱发心动过速，有的甚至会危及生命，所以心脏早搏千万不能忽视，应及时到医院就诊。那么，如何才能发现自己是否有早搏呢?
&&从症状判断早搏
&&人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，即便心率有快有慢，每次心跳的间隔也大致相同。但在一些特殊的情况下，心跳的规律发生了变化，有时心跳提前发生了，就像抢拍子一样，这就是早搏。早搏的常见症状是，感觉心脏突然偷停了或者空了一下，有的时候会感觉“咯噔”或疼一下。严重的时候可能会出现气短，甚至感觉没有力气。
&&摸脉搏，听心律，识早搏
&&脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感，有一次心脏收缩，就会产生一次脉搏，正常情况下节奏匀齐，节律规整。当您出现以上症状时，可以马上摸摸自己的脉搏，如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的现象。如果习惯用听诊器，可以听心脏跳动的节奏，这比摸脉搏更加容易判断早搏或者其他心律失常。
&&伴早搏，或是严重心律失常
&&早搏很常见，危害有轻有重。有时候一个小小的早搏，就会产生严重的后果。如果发生在冠心病、心肌缺血的基础上，患者心绞痛时伴有早搏(室性早搏)，意味着这个患者可能会发生更严重的心律失常，甚至有猝死的风险。此外，有些早搏(房性早搏)还可能发展为房颤，大部分患者房颤之前可能会有房性早搏，您在摸脉搏时会发现，脉搏的次数少于心跳的次数。
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反复心悸胸闷或是因室性早搏
家住汉南兴业家园的谭婆婆，57岁。因反复心悸胸闷半年加重1月于12月7日来汉南安康医院就诊，专家得知患者半年来不明原因经常出现心悸、胸闷，活动是加重，休息时可自行缓解，无心前区疼痛，亦无头昏。曾在某脑血管医院查得高脂血症，高血压，予以降压和辛伐他汀降血脂等活血化瘀治疗无明显效果。也服用过美托洛尔和稳心颗粒治疗，心悸、胸闷有所好转，近1月来生气后再次病情加重，服用原来药物治疗无效。
体检：血压130/80mmHg，呼吸平稳，神志清楚，精神尚可，嘴唇轻度紫绀。两肺呼吸音清晰，心率60次/分，心音有力，可闻频发早搏，12~15次/分。无下肢水肿。
辅助检查：血常规、尿常规、超敏C-反应蛋白、血电解质、肝肾功能、血糖均正常。甘油三酯升高，1.96mmol/L。心肌酶谱：门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶-同工酶正常。甲功五项正常。心电图示：心肌缺血，频发室性早搏呈二联律、三联律。心脏彩超：左心房稍大，左心室收缩功能测值：EF67%。
处理：吸氧、心电监护、静脉注射利多卡因、果糖二磷酸钠、能量合剂和门冬氨酸钾镁等，口服普罗帕酮和稳心颗粒，3天后心律逐渐变为正常，1周病情得以控制出院，心电图示室性早搏消失。嘱注意休息，劳逸结合；保持心情愉快；定期复查。
室性早搏二联律
专家点评：
室性早搏是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。在器质性心脏病和正常人均可见到。室性期前收缩最常见的症状是心悸、心脏“停跳”感，也有无症状者。期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力，摸脉有间歇。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性期前收缩更为频繁。像谭婆婆心悸、胸闷反复发作半年就是室性早搏所致，如此频发的室性早搏呈二联律、三联律如不及时合理治疗会未危及生命。因此，专家建议，出现心悸、胸闷不能麻痹大意，应及时看医生，积极防治。
室性早搏如何鉴别诊断
　　1.良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用，尽量避免应用&#8544;C、&#8546;类抗心律失常药物。
　　2.有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
　　室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
室性早搏的危险分级
&一般的室性早搏是没有生命危险的，但如果是频发的室性早搏那么就需要引起重视了，情况严重的会引起猝死。我们都知道几乎所有人都会有患早搏的可能，而且会随着年龄增长早搏的次数也会随之增加。对于室性早搏，Lown&s将其分为若干级别，级别越高猝死的危险性越大，特别对于急性心肌梗死病人以下的分级和判断标准具有一定的参考价值。
&美国Lown的分级如下：
0级：无室性早搏。
&#8544;级：室性早搏＜30次/小时。
&#8545;级：室性早搏＞30次/小时或每分钟多于6次。
&#8546;级：多形性室性早搏。
&#8547;A级：成对的室性期前收缩，反复出现。&
&#8547;B级：成串的室性期前收缩(三或三个以上室性早搏)反复出现。&
&#8548;级：期前收缩的R波落在前一个窦性激动的T波上。
器质性室性早搏的治疗
器质性心脏病引起室性早搏常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。如心电图上出现以下情况，多提示室性早搏为病理性的：&#9312;多源性室性早搏。&#9313;成对或连续出现的室性早搏。&#9314;室早出现于前一心搏的T波上(即RonT现象)，联律间期小于0.40秒。以上三种情况常易诱发室性心动过速或室颤，必须及时处理。&#9315;特宽型室性早搏，QRS间期≥0.6&秒。&#9316;特矮型室性早搏，即各导联中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。&#9317;室性早搏QRS&波群有显著切迹，上升支或下降支不规则。&#9318;室性早搏的T波尖锐，二支对称，T波方向与QR&S波的主波方向一致，ST段呈水平型改变。&#9319;并行心律型室性早搏。&#9320;早搏指数小于1。在有心肌缺血或心肌梗塞的图形上出现的室性早搏。
病理性室性早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗：
&#9312;利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
&#9313;β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。
&#9314;心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。
&#9315;洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。&
&#9316;心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用&#8544;类药物治疗心肌梗塞后室早。β-阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。&
&#9317;如药物治疗无效，则可酌情考虑射频消融治疗。
&#9318;有的可有发生SCD的危险，则可以酌情安装ICD。
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你好，你的情况一种是心肌炎引起的；一种是心脏的异常搏动引起。建议到正规医院做心电图看看，可以查心肌酶谱等检查
医师/住院医师
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过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。请问现在早搏次数是多少呢？如果在一万次以上，就是频发早搏，需要射频消融手术治疗，如果在一万次以下，可以药物治疗。
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