上海市肝病， 乙肝病毒携带者，病毒复制活跃，肝功正常，想吃肝功能抗病毒治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-30 05:09 标签： 治肝病抗病毒药
病毒复制活跃怎么治？
核心提示：大家知道，在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，乙肝患者应该进行抗病毒治疗。但是，现在有很多人处于“肝功能正常，病毒复制活跃”的阶段。对于他们，应该采取什么样的治疗手段呢？
　　大家知道，在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，患者应该进行抗病毒治疗。但是，现在有很多人处于“肝功能正常，病毒复制活跃”的阶段。对于他们，应该采取什么样的治疗手段呢?
　　“古蔺肝苏”可防止抗病毒药物治疗结束后的复发
　　“古蔺肝苏”是以生长在乌蒙山区原始森林中的道地药材“赶黄草”为原料精制而成的单味中药制剂，具有利湿、活血、平肝等功能，在治疗慢性肝炎、、肝等方面有独特疗效。 黄褐斑的防治
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　　据《肝脏》杂志最近发表的一篇文章，将使用抗病毒药物——拉米夫定(商品名“贺普丁”)治疗疗程结束需要停药的乙肝患者分为2组，一组直接停药，另一组服用古蔺肝苏，观察两组患者停药后6个月的反应。结果发现：直接停药的乙肝患者有25%重新出现乙肝病毒DNA阳性，30%的患者重新出现转氨酶异常。而服用“古蔺肝苏”的乙肝患者仅有10%出现乙肝病毒DNA阳性和转氨酶的异常。因此，在抗病毒治疗疗程结束后服用“古蔺肝苏”，可明显防止乙肝患者在抗病毒治疗结束后病情的复发。
　　古蔺肝苏，我国第一个获世界原产地域保护的中药品种，提取赶黄草精华，充分体现中药的治疗优势，保肝护肝，有效预防、控制和治疗肝病。古蔺肝苏凭借卓越疗效被评选为“全国肝病类放心药品牌”，向世界展示了肝病治疗的“中国思路”。
　　根据中华医学会最新版《慢性乙型肝炎防治指南》的建议，乙肝患者在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，应当在医生指导下选用合适药物进行抗病毒治疗。但是临床还会遇到许多人处于“肝功能正常，但体内病毒复制活跃(e抗原及乙肝病毒 DNA阳性)”的状态。对这些人，国内外专家都建议暂不进行治疗。
　　对此，这些人要么非常担心，“有病不治会不会愈发严重?”要么不管不问，“医生都说不用治，那就顺其自然好了。”
　　肝功正常也不可大意
　　首先需要明确的是，专家所称的“治疗”是特指“抗乙肝病毒治疗”。对“肝功能正常，但体内病毒复制活跃(e抗原及乙肝病毒 DNA阳性)”的这类人员不做抗乙肝病毒治疗的原因是此时抗病毒治疗效果不好。
　　但是，转氨酶(代表肝功)正常不一定代表肝脏组织结构正常，这些病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见，已发生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有转氨酶升高。因此，仅仅以转氨酶活性在正常范围内，来判断肝炎处于“非活动”状态，可能会得出错误的结论。
　　同时，我们平时在临床上经常遇到这样的患者，称数年前感染了乙肝病毒，但转氨酶活性一直在正常范围之内，医生告知不需治疗而未予重视，结果很快进展成为肝硬化。
　　因此，对于肝功正常的乙肝病毒携带者，抗病毒治疗并无必要。但是，也不能因此放松对乙肝的警惕。
　　我们应该做什么?
　　不能抗病毒治疗，又不能听之任之，我们到底该拿乙肝病毒怎么办呢?对这类人，最好的办法就是定期行肝穿刺检查。
　　肝穿刺检查就是通过肝穿刺针，利用负压吸引获取少许肝组织，进行病理组织学检查。这是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，是公认的“金标准”，其诊断价值甚至高于生化、影像学检查的诊断。
　　很多所谓肝功能正常的乙肝病毒携带者实际上还是病人，尽管他们表面上如同健康人一样，但他们的肝穿刺标本中已有炎症病理改变及纤维化改变。有炎症就有纤维化，炎症不控制，纤维化程度就会加重。
　　一些患者平时不注意定期体检化验复查，又被错误地引导为不需治疗，久而久之肝脏纤维化程度逐渐加重，直到出现等症状才到医院就诊。这时常常已是肝硬化中晚期了，错过了治疗的最佳时机。
　　因此，《慢性乙型肝炎防治指南》建议，对于肝功能正常但病毒复制活跃的慢性乙肝病毒携带者，特别是年龄大于35岁时，应动员其做肝穿刺检查。如病理发现有炎症和纤维化，应当及时进行抗病毒和抗肝纤维化治疗。
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（实习编辑：李杏）
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我国人口众多，也是世界上乙肝患者最多的国家，约占到全球患者的1/3。因此，乙肝治疗一直是社会关注的热点话题。但现实情况是，不少患者和家属对疾病本身持有错误的认知。乙肝肝功正常，病毒量高怎么办？
　　肝功能正常，病毒含量高，属于慢性乙肝病毒携带者，多为处于免疫耐受期的乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒
DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶在正常范围，肝组织学检查无明显异常者。按照本标准，在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，乙肝患者应该进行抗病毒治疗。但是，现在有很多人处于“肝功能正常，病毒复制活跃”的阶段。对于他们，应该采取什么样的治疗手段呢？
　　根据中华医学会最新版《慢性乙型肝炎防治指南》的建议，乙肝患者在肝功能异常、病毒复制活跃的情况下，应当在医生指导下选用合适药物进行抗病毒治疗。但是临床还会遇到许多人处于“肝功能正常，但体内病毒复制活跃（e抗原及乙肝病毒
DNA阳性）”的状态。对这些人，国内外专家都建议暂不进行治疗。
　　需要明确的是，专家所称的“治疗”是特指“抗乙肝病毒治疗”。对“肝功能正常，但体内病毒复制活跃（e抗原及乙肝病毒
DNA阳性）”的这类人员不做抗乙肝病毒治疗的原因是此时抗病毒治疗效果不好。
　　但是，转氨酶（代表肝功）正常不一定代表肝脏组织结构正常，这些病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见，已发生肝硬化和肝癌者在病史中也不一定有转氨酶升高。因此，仅仅以转氨酶活性在正常范围内，来判断肝炎处于“非活动”状态，可能会得出错误的结论。
　　同时，我们平时在临床上经常遇到这样的患者，称数年前感染了乙肝病毒，但转氨酶活性一直在正常范围之内，医生告知不需治疗而未予重视，结果很快进展成为肝硬化。
　　因此，对于肝功正常的乙肝病毒携带者，抗病毒治疗并无必要。但是，也不能因此放松对乙肝的警惕。
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