肺部结节病灶是不是就是癌症的病
肺部结节病灶是不是就是癌症的病
肺部结节病灶是不是就是癌症的病灶
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：1930
问题分析：你好，肺部结节病灶并不能完全等同癌症的，还可以是结核病灶、尘肺的病灶等。意见建议：所以，建议您可以定期复查，看结节是否有进一步增大，如有增大，在考虑进一步检查，如：CT引导下的穿刺结节行病理检查，明确是否是癌症。
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：220603
问题分析：你好，考虑可能是癌变异常的问题，需要做好细致的检查，就医做一个细致的ct检查确定意见建议：根据自己的情况需要及时进行针对性的治疗，需要做好手术治疗，同时使用营养药物修复
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124376
指导意见：需要进行明确，看看有无边界的异常的情况，需要进行以抗炎的护理及治疗就可以的，要是加重就需要行手术的治疗为主
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好 肺部结节病灶并不能完全等同癌症的，还可以是结核病灶、尘肺的病灶等。多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：175784
指导意见：应该进行放化疗的， 术后最好具体看看中医大夫，效果不错的，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
问肺部有积水边缘有阴影下边还有小结节是得了癌症吗
职称：医师
专长：胸痹,感冒,咳嗽
&&已帮助用户：29826
病情分析： 胸腔积液可能的原因有：1.胸膜炎症；2.结核性胸膜炎；3.肿瘤。意见建议：建议在当地找呼吸科的专科医生帮忙详细诊断，尽快明确病情，对症下药。
问你好：请问，肺部小结节影是癌症吗？
职称：医生会员
专长：生殖健康疾病，心理咨询
&&已帮助用户：17608
病情分析： 这是先看看肺CT片子，看看倾向于结核还是癌。如果暂无法确诊，可以追踪观察。意见建议：不一定是癌症，也可能是炎症结核
问肺部小结节做ct增强后均匀强化是癌症吗
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：12083
指导意见：你好，肺癌早期还是应该 以手术治疗为首选中医药的治疗只是姑息性治疗对肿瘤有一定的控制作用缓解临床症状.如 果患 者不宜 手术及化疗可以考虑粒子植入术对孤立性肿块的缩小有明显作用.
问肺部有结节有可能是癌症吗
职称：医师
专长：小儿外科
&&已帮助用户：49793
听起来相似结核陈旧病灶的描述，肺内的高密度结节不可能是外伤引起的，这个不用考虑了．我觉得暂时没有必要做，可以观察，喉咙痛和肺内的高密度结节不会有太大关系，估计你是有点慢性咽炎。胸口疼未必是肺部的问题，心血管、肋软骨炎等等都是有可能的。肺内结节还是定期复查，可以半年一次
问肺部大面积结节不是癌症是什么
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，也考虑为炎症刺激引起的及结核的可能性，建议最好去医院检查一下，现在要注意休息，多吃有营养的食物来增强抵抗力的。
问肺部结节，咯血会是肺癌吗？
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：67617
问题分析：你好，根据你的病情分析 首先确定你是否有咳嗽、咳痰，痰中是否带有血丝，咳嗽是是否伴有胸痛、胸闷等。若是以上都是否定的，意见建议：你的胸部CT所见病灶边缘光滑，可先行抗炎治疗10-14天，在复查胸部CT，看病灶变化情况。必要时，建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
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遇到肺部结节莫惊慌
哪些肺部结节需要手术治疗？
全网发布： 11:33
伴有明显的分叶征毛刺征胸膜凹陷征（80%-90%提示恶性结节）胸膜凹陷征（80%-90%提示恶性结节）偏心厚壁空洞1.谢医生，我们想知道，到底哪些技术能帮助我们诊断肺部小结节？回答：目前传统的影像学技术，特别是薄层HRCT+三维重建是比较有效的诊断方式比如下面这个病人，我们把他的小结节三维重建后，就能清楚看到有很多毛刺，提示恶性病变可能性大，应该立刻开刀。再比如下面这个小结节，我们CT室的专家帮我们做了三维重建，从各个角度去研究它的形态以及外形。2. 问题来了，谢医生，既然实性结节只有30%的患者是恶性疾病，我们如何去鉴别呢？既不错杀一个好人，也不放过一个坏人？回答：这个，我们有办法，我们正在开发软件来评估患者的恶性风险，将来只要把你的资料输进去，就能评估你病灶的恶性可能性（百分比）。3. 谢医生，我术前一定想知道它到底是好的还是坏的，怎么办？我害怕肿瘤，也害怕开刀，你看有什么好办法吗？我们有很多措施，可以在术前争取明确小结节的性质。4.谢医生，病理诊断到底怎么才算精准啊？这个没问题，可以看这个图5.谢医生，肺部小结节这么复杂，我到底应该怎么办呢？我们有一整套技术来对付这个小结节，你不用担心！6.谢医生，谢谢你的回复，可我不清楚你们医院的就医流程怎么办？7.肺部实性小结节的恶性比例要低于磨玻璃结节，只有30%的患者是恶性的，因此完全没有必要特别紧张，特别是小于1cm的实性结节恶性比例特别低，不用刻意惊慌。即使是恶性病变，早期发现，微创手术能够治愈它。而且现在每年都会推出很多新药，将来逐步会向、等慢性病转化，要有充足的信念，相信自己，你一定能够战胜！8.谢医生，我去哪里能找到你看病呢？上海市杨浦区 靠近五角场 政民路507号上海市肺科医院周二或周五下午专家门诊&本文系谢冬医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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肺部结节知多少
　　　　　　　　　　　　　　　吴江区第一人民医院呼吸内科主任、主任医师&&胡晓蕴
　　在现今的时代，生活压力大，空气污染严重，肺癌的发病率持续升高。我们经常会听到谁的朋友得肺癌了，年纪很轻，却英年早逝，扼腕叹息。
　　与此同时，所有的人都认为要关爱自己的健康，积极体检，目的就是要早期发现疾病，早期获得良好的治疗。
　　于是，很多的人选择了做胸部CT取代胸部X线来进行体检，拿到体检的CT结果，部分人会看到这样的描述：肺部小结节影，建议随访。据不完全统计资料表明，像这样体检报告有小结节影的人群有1%-3%。于是疑惑就来了：什么是小结节影？代表是肿瘤吗？是应该马上手术处理？吃药后能不能好转呢？甚至还有些病人会问咳嗽厉害是不是这个小结节引起的呀？
　　其实，对于肺部小结节，不用太担心，但也不能太轻视、忽视；要积极应对，取得正确诊断，不必焦虑，要配合医生的处置。这才是我们应该采取的态度和措施。不能否认肺部小结节是一种难于确诊的疾病状态，很难通过无创的方法来确定诊断，确诊的病人大多是通过外科手术的切除，从而获取组织标本做病理检查，但是手术带来的创伤和手术后肺功能的永久丧失使得外科手术不能作为一种常规的诊断方法。
　　所谓的小结节影，就是影像中看到肺部有直径不大于3厘米的病灶。在医学上我们将其分为实性结节影和磨玻璃结节影(GGO)两种类型。实性结节病灶边缘形态、增强后影像表现，甚至PET-CT等检查相对信息更多，根据病史特点等，医生相对容易判断恶性概率。更引起医疗界重视的是磨玻璃结节影，因其和早期肺癌有密切的相关性，但又不完全代表恶性肿瘤。磨玻璃结节影表现为“肺部密度增高”的阴影，但病灶下方的血管影和支气管影仍然可见，部分的磨玻璃结节影为良性疾病，比如炎症病变、局限性肺纤维化病灶、肺部的出血和良性不典型腺瘤样增生。其中不典型腺瘤样增生是一种癌前病变，但却不是所有的癌前病变都会进展成为肺癌，部分病人会在随访的过程中消失不见，这是一种很好的预后；另外一部分磨玻璃结节影，就是早期的肺癌所在，可能是原位癌或者微浸润性肺腺癌。通过高分辨CT的检查和影像的重建，医生会结合GGO的大小、病灶边缘的形态、病灶内部的密度情况、外形和病灶内部的特征来决定下一步的处理方法。
　　如果纯磨玻璃结节影显示的病灶很小，不大于8mm，密度又很低，国外“指南”甚至认为无需随访，但是我国的专家共识则建议在发现病灶后3、12和24月进行CT的随访监测。如病灶无明显变化，则转为常规年度检查，就是每年复查一次胸部CT，在监测中要求做CT薄层平扫，不建议增强CT扫描，如果在监测的过程中发现实性成分增多或者病灶增大，病人情况许可，应该考虑手术治疗。& &
　　如果发现的时候病灶直径大于8mm，需要结合病灶的密度，病灶自身的形态、病灶与血管、气管的关系来决定，部分病人可以考虑短时间内随访观察，部分病人可能需要接受增强CT或者PET-CT的检查，部分病人则应该接受外科手术治疗。
　　如果病灶发现时大于15mm，一般都提示恶性疾病可能大，如病人情况许可，应该手术治疗；对于手术风险大（病人年龄大，基础心、肺疾病导致手术和麻醉风险大），病人手术意愿不强烈的患者可以采用PET-CT检查、非手术活检等检查方法来进一步明确病灶性质，再决定下一步治疗方法。
　　肺部磨玻璃结节影是一种非特异性的影像表现，代表的疾病有很多种。其中很少的部分是炎症性疾病，在正规的抗感染治疗后，这些病灶可以吸收消散。所以，病人应该听从专科医生的建议积极治疗。但是，大部分的磨玻璃结节影并不能通过使用抗菌素治疗好转，而且药物进入体内以后都要经过肝脏解毒、肾脏排泄，也增加机体负担，却不能带来益处，所以，在医生不建议服药时，患者还是要听从医嘱，这样更合理更科学。
　　磨玻璃结节影一旦被发现，心态很重要。我们要将心态调适好，只有好的心态才会给机体带来好的免疫状态。不打破机体的免疫平衡，在临床上我们看到很多的病人随访5年以上没有出现变化。还有就是很多的磨玻璃结节影代表的是一种惰性肿瘤，它的发展很慢，很少会出现局部淋巴管和远处血管的转移，手术后预后很好。据国内的不完全统计资料表明，手术后5年生存率大于95%，甚至接近100%。还有一部分体检的病人影像提示多发性肺部小结节影，这也要根据具体情况具体分析。& &
　　医学上有很多不确定因素，每个病人的情况又不完全一致。作为医生，我们会在“指南”和专家共识的指导下，根据病人的不同情况，给予病人相对合理的建议和处理意见。对待疾病这个共同的敌人，医患双方应该相互信任，唯有如此，才能获得最大的胜利。
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肺结节是怎么回事？
发布日期：
& & 近年来，由于多排CT广泛应用，发现了一些以往胸部X线平片（简称胸片）不能发现的肺部小病灶，这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称为肺结节。由于部分肺结节是恶性，其中绝大多数为肺癌，加上少数医生对肺结节处理不规范，解释、宣传不准确，致使一些人误以为肺结节就是肺癌，在一定程度上造成了人们的恐慌，有些人更是谈结节色变。
　　●肺结节的分类
　　肺结节的影像学表现，主要指在CT图像上的表现，大致分为三类：第一类是实性结节即软组织结节；第二类是非实性结节即磨玻璃样结节，磨玻璃样结节又分为两种，一种是纯磨玻璃样结节，即病灶的全部都是磨玻璃样密度，另一种是混杂性磨玻璃样结节，即病灶的一部分是软组织密度，另一部分是磨玻璃样密度。
　　上述三种类型的结节既可以是良性，也可以是恶性。据文献统计和个人的经验，混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，其中绝大部分是肺癌，但也有少数是良性；纯磨玻璃样结节良性占的比例比较大，恶性比例相对小，软组织结节良性比例比较高。这里讲的是概率，是相对的，对具体的每个病人，必须准确分清楚是良性还是恶性，但这是由相当难度的。
　　●肺结节确诊难度高
　　肺结节的诊断和处理，目前不太规范，甚至有些乱象。不少医院放射科对肺结节常常不作出明确肯定的诊断，病人拿到的结果常常是模棱两可，如&左上肺结节，性质待定&、&右上肺结节，恶性不除外&、&右下肺结节，良性可能性大&、&左肺占位性病变，建议进一步检查&等等。
　　病人拿到这样的报告，往往一头雾水，全家惊恐万状，继续到处求医问诊。到了外科医生那里，因为放射科医师不能除外恶性，多数外科医生主张开刀。还有些外科医生主张，大于0.6厘米的结节都要手术切除，颇有点&宁可错杀一千，绝不放走一个&的味道。一旦开出来是良性，外科医生并不会因为开错而感到羞愧，反而会堂而皇之告诉病人&你可以放心了&。
　　而这种报告到了内科医生手里，一方面放射科医师没有排除恶性，另一方面这种小结节得到病理组织学证据不容易。有些基层医院在没有组织学证据的前提下给病人作化疗和放疗，几个疗程没有效果，才觉察诊断有误，但病人身心已受到严重摧残。还有部分医生包括放射科医生迷信外国人的处理指南，对几乎全部肺结节都要进行随访，等结节长大了再作诊断。其中有些人等待过程中发生了转移，失去了早期治疗的机会。
　　放射科医师为什么不作肯定诊断呢？原因很复杂。一是因为肺结节种类繁多，表现千差万别，准确诊断十分困难；二是政策导向的问题，目前医生的提职晋升主要看科研和论文，尤其是SCI论文，而不是主要看诊断和治疗水平，主要精力在临床看病的医生越来越少了；三是医生的利益和安全没有保障，因为经验再丰富的医生，也不可能永远不错（国外总的误诊率30%以上），但中国医生不能错，一旦错了，不但要承担经济赔偿责任，有些病人甚至要拳脚相加。被逼无奈，还不如都不肯定，既省事又安全。因此，要真正提高诊断水平，进而全面提升医疗质量，既要求医生提高技术水平，也需要相应的政策配套。
　　●肺结节确诊手段多
　　在临床上偶然发现或CT或PET-CT体检发现的肺结节应该如何处理呢？既不能一味地反对开刀，也不可反对随访。但什么情况需要开刀，什么情况需要随访，都是有原则的，不是随意的。这个原则就是必须先明确诊断，任何治疗措施必须在明确诊断之后而不是在诊断之前。不明确诊断就随意决定治疗措施都是对病人的不负责任，而且现在我们有能力让绝大多数病人在治疗之前就能明确诊断。在此要强调的是一次性诊断，即病人第一次来到医院，就要在最短的时间内不间断的做好检查明确诊断。
　　有些病人仅仅通过片子或其他影像资料当天就能明确诊断，有些病人带来的片子可能因为检查不规范达不到诊断要求，需要重新做CT检查，当日或次日也能拿到结果，也就是说大多数病人仅仅通过影像学检查，花1-2天的时间就能明确诊断。但影像也不是万能的，少数病人通过影像学检查不能明确诊断，可能需要通过支气管镜、经皮穿刺、痰细胞学检查等方法来明确诊断。这些检查大约需一周的时间。
　　需要强调的是，无论哪一种方法明确诊断为恶性肿瘤者，并且具有手术适应症，就应该建议做手术治疗。因为对于早期或较早期的肺癌，手术还是第一治疗选择。对于明确是良性病变的，如小的良性肿瘤、不活动的肺结核或其他炎性肉芽肿性病变，可以建议不治疗，不随访。
　　由于在大约一周左右的时间内，对大多数肺结节病人都能作出了明确诊断，剩下的需要随访的就是少数了。而这些病人的情况也是各不相同的，应该区别对待。对于那些不能排除急性或恶急性感染性病变者，应在适当治疗后短期内（一月内）复查。尽快让病人和家属从恐慌中解脱。对于那些基本倾向良性并在短期内无长大和转移风险者，可安排较长间隔的随访。对于那些不能完全排除恶性，病人又不愿意及时处理者，应安排间隔较短的密切随访。
　　●肺癌筛查首选低剂量CT
　　肺结节有许多是良性，即使是恶性，只要早期发现及时治疗，预后也非常好，所以肺结节并不可怕。但是如果恶性肺结节发现晚了，那也是可怕的。小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有症状。那怎样才能发现肺结节呢？目前唯一的办法是健康体检。但问题又出在体检上。社会上的体检中心多如牛毛，绝大多数仍然用胸片。但表现为磨玻璃样结节的早期肺癌胸片体检几乎全部会漏掉，软组织结节由于体积小也多半会漏诊。这就是过去发现的肺癌绝大多数是中晚期的主要原因。
　　目前发现肺结节当然包括早期肺癌的最佳方法是CT检查，就发现而言，可用低剂量CT。这又牵出一个问题，X射线究竟是好还是坏？其实，世界上许多事物都有两重性，X射线也一样。自1895年应用于临床以来，X射线拯救了数以亿计人的生命，但人类把它的好忘了，把它的缺陷记住，夸大并进行渲染。这倒过来又把我们自己害了，大家都怕X线，不去检查，早期肿瘤拖到晚期，只有阎王才欢迎。射线对人的作用主要取决于它的量，原子弹的量是要死人的。但适量的射线对人不但无害而且是人类和一切生物生长发育的必备条件。晒太阳就是一项重要的保健措施。
　　用于日常诊断的X射线对人到底有多大危害呢？军事医学科学院的一项研究表明：小于100mSv（mSv，毫希伏，射线计量单位）对人体无影响。常规放射治疗一个疗程至少2000mSv以上，虽然病人有反应，但能接受，停止照射可恢复。长征医院研究测量结果：一次常规胸片：0.2-1.2mSv，一次低剂量CT检查：0.5-1.0mSv，一次常规胸部CT检查：3-5mSv。由此可见，用于诊断的X射线，只要正确使用，不会对人体健康造成损害。
　　人吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，小的肺结节普通胸片可能会漏诊。建议45岁以上的人，不分男女每年至少做一次胸部CT，真的查出有肺结节，也不要慌张，先把诊断搞清楚，因为有许多肺结节是良性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，健康仍然属于你。
& & （来源：文汇报）&
　　（作者：肖湘生 上海长征医院医学影像科主任医师、教授）