高血压做霰粒肿全麻手术术可以吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-17 01:53 标签： 小儿全麻手术注意事项
全程神经紧绷,不少患上高血压|医生|麻醉|手术_新浪新闻
　　原标题：全程神经紧绷,不少患上高血压　　心脏搭桥手术中，麻醉医生紧盯病人体征变化。 本报记者 王小蒙 摄生活中，总有一些“神秘”的职业，或不为多数人所知，或具有相当大的技术含量，能从事的没有几个人。因为神秘，所以有太多你我不知道的故事。在这些职业的背后，那些“神秘”的人也同样精彩，值得仔细品味。今起，本报记者走进这些特殊群体，实地体验他们的生活，讲述他们的酸甜苦辣、人生百味。
　　“没有一台手术，能离得了麻醉医生的保驾护航。”在山东省立医院麻醉科主任张孟元看来，外科医生是治病的，麻醉医生却是救命的。据统计，麻醉医生缺口达上千人，在巨大的缺口下，现有的麻醉医生不得不超负荷运转。近日，记者走进手术室，为你讲述麻醉医生的故事。
　　本报记者 王小蒙
　　实习生 刘春雨
　　麻醉师连轴转
　　一天做五六台手术
　　每天早上六点多起床，匆匆洗漱吃完早饭，麻醉医生陈新磊就骑上电动车，早上七点前准时出现在山东省立医院中心院区麻醉科室内，和麻醉科主任张孟元一起，与值班同事做好交接工作。
　　“‘男8’无特殊，‘男9’70岁，进行胃癌根治术，病人有高血压10年。心内科做了会诊，病人心率有点慢……”一位医生花了两分多钟的时间，将病人的病情言简意赅地说清楚。
　　这是麻醉医生们每天的“必修课”，手术前把重点病人提前捋一遍，好做到心中有数。虽然医院要求八点半手术人员全部到位，但麻醉医生往往要提前一个多小时就来到医院。
　　“病人闭眼前看到的是我们，醒来最先看到的也是我们。”在张孟元看来，让病人安稳入睡，远没有让他们安然醒来更为重要，这期间麻醉医生都要紧绷着神经，不允许有丝毫差池。
　　80多位麻醉医生，“撑”起省立医院两院区的60多间手术室，一天完成300台左右的手术。张孟元说，像心脏搭桥等难度较大的手术，需要三位麻醉医生，大多数麻醉医生每天要完成五六台手术，“而且几乎每天都会临时加手术”。陈新磊所在的心外科，做一台手术需要三四个小时，晚上九点多下班是常有的事。
　　麻醉是门精准的
　　“用药艺术”
　　记者采访当天，上午八点半，在注射上镇定药、肌松药和止疼药后，即将进行心脏搭桥手术的47岁患者李民成(化名)，渐渐进入梦乡。张孟元与陈新磊、王瑞伟默契配合，动作娴熟地进行着气管插管，让呼吸机带着李民成进行呼吸。
　　“麻醉可不是打一针这么简单，这是门精准的‘用药艺术’，就以打一针来说，也是根据病人体重、年龄和耐药性等精确计算的。”张孟元说，同一手术室内，上一场是位80岁老人，下一场就可能是3个月大的婴儿，麻醉医生必须快速反应。
　　随着李民成的胸腔被打开，医生开始紧张地忙碌。陈新磊坐到手术台前的凳子上，手边放着几管药物，他紧盯着监护器的数据，随时增减药物，让病人的心率、血压维持稳定。
　　“我们是眼观六路、耳听八方，心电图稍微有一点波动就得紧张一下子，快速做出反应。”除了密切关注麻醉机，王瑞伟每隔五分钟就要记录一次血压和心率。时间久了，他们已经练就了不用看仪器数据，耳听就能分辨异常的能力。
　　“心外科的麻醉，是除了肝肾移植外风险最大的，一步也不能离开手术室，手术前一般不太喝水，要上厕所得找人顶替你。”临近12点，手术已经接近尾声，张孟元来到科室内的餐厅，这时送的快餐已有些微凉，他赶紧插空吃了个饭。
　　从医31年来
　　几乎没得空休过假
　　当一名麻醉医生，意味着选择了“停不下来”的生活。做麻醉医生31年来，张孟元从没得空休过假，只有春节不做手术时，才能休息几天。
　　同时，麻醉医生作为手术台上的“幕后英雄”，往往是一个被忽略的群体。“尤其是在一些地市县乡医院，都不知道麻醉医生的重要性。”张孟元说，事实上，麻醉医生也是临床医生，一些复杂的手术，如果没有高水平的麻醉医生，也将难以进行。
　　目前，我国麻醉学科需要面对七八千万台的年手术量，但专业医生不足10万人，缺口约20万人。工作苦、风险高，让不少医生对麻醉“望而却步”，这也导致现有的麻醉医生只能超负荷运转。据统计，我省2014年共有麻醉师3771人，但全省的手术量为145万台，缺口达上千人。按照省卫计委的要求，手术台和麻醉医生的配置应该在1:1.5到1:2，要达到这个比例，张孟元带领的队伍还应增加一倍人员。
　　“麻醉出现意外，抢救的时间就五分钟，如果抢救不过来，很容易成为植物人、瘫痪甚至死亡，麻醉医生在手术全程都要紧绷神经。”张孟元说，由于持续的高度紧张，不少麻醉医生都患上了高血压。
　　“现在麻醉师的门槛已经很高，一般都要硕士毕业。”张孟元说，麻醉医生的成长需要大量临床经验积累。麻醉医生要在六七年之内熟悉掌握所有的麻醉操作，用10—15年时间阅读各种医学书籍，才能从“麻醉匠”逐步成为“麻醉专家”。
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高血压做全麻手术可以吗？
状态：就诊前
1。5-6小时的手术是较大的手术，不知是什么类型手术？
2。高血压平时控制较好者手术当天早晨还是建议继续服药，但降压零号和利血平一类药物须停用一周以上
3。冠脉支架植入5年后应常规进行再次评估（CTA或造影或心肌核素显像），是否有心绞痛症状？
4。心功能如何？能否耐受上2-3层楼没有喘憋？近期心脏彩超？
建议看麻醉科门诊进行术前评估
状态：就诊前
谢谢赵大夫如此详细的回复。
1、我母亲需要做的是垂体大腺瘤手术，因为不能确定瘤子是否确实是垂体瘤，所以不能经鼻做，如果开颅的话时间就较长；
2、不太清楚心绞痛应该是什么症状？我母亲有时会觉得左胸部不适。这个是不是心绞痛的症状呢？
3、2、3楼应该是没什么问题，我家在5楼，偶尔我母亲抱着孩子上楼也不太喘。这样是不是说明心功能还可以?平时血压基本都正常。
4、心脏彩超主要检查什么方面呢？
如果我们要做手术的话，神经外科的大夫也是要我们做术前评估，您估计我母亲目前的状况手术中全麻的风险大吗？
谢谢！期待您的回复。
建议做心脏彩超（看的是心脏结构和功能情况）。请心脏内科专家评估您母亲冠状动脉情况（冠脉是否仍有堵塞？心肌是否有缺血）。
风险比没有心脏病的人要高，比年轻人要高。因为手术需要做，所以主要先评估了解风险是否很大，是否需要术前进行处理先。建议请要做手术所在医院的心内科和麻醉科会诊。共同评估。
状态：就诊前
非常感谢您的回复。如果我们要做手术的话也想在协和做，到时候期盼您的赐教。
我们的医生水平都达到一定的要求。不用非得我做，这都是临床麻醉的原则。
状态：就诊前
赵大夫，您好，我母亲于今年8月24日做了垂体瘤的开颅手术，从推进手术室到推出手术室共6小时。手术顺利，刀口较长，从右耳上缘处一直到左眉骨上。现在已经两个月，我母亲的右眼常常浮肿的厉害，而且偶尔还有手或者牙齿轻微抖动的现象。想请问您，手抖是不是和麻醉的影响有些关系呢？面部浮肿和刀口有关系吗？期待您的解答。
麻醉药物不会持续这么长的时间。手抖和牙齿抖动可疑与神经系统变化有关，麻醉并发症不包括这些表现。是否与开颅手术有关需要咨询手术大夫。面部浮肿与刀口是否有关也需要向外科大夫咨询。
状态：就诊前
谢谢您的回复。请问手抖和牙齿抖动您说可能与神经系统变化有关，那我们是不是要去神经内科看看呢？是不是帕金森呢？因为我姥姥有帕金森。
有必要看神经内科，如果明确发现是手术后出现的，也建议咨询一下手术大夫。
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：高血压，高血脂，去年住院一个多月，现在血压不稳定。你好
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赵晶，女，主任医师，教授，麻醉科副主任，博士生导师，毕业于中国协和医科大学并获得医学博士学位。2005年...
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