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哪些药物会导致再生障碍性贫血
本文导读：再生障碍性贫血是一种常见的血液疾病。那么你知道哪些药物会导致再生障碍性贫血呢？
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(…
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　现如今药物性再障很多见，希腊雅典国立大学病理生理学系迪米特里奥斯等对药物诱发再障的病例报告进行回顾，并报告了2例Graves病患者分别在应用卡比马唑8周后和甲巯咪唑治疗24周后发展为再障。研究发表于《甲状腺》。
　　除外上述2例病例，截至目前，研究者发现至少有34例甲亢治疗药物诱发再障的文献报告，其中卡比马唑诱发1例，甲巯咪唑诱发31例，丙硫氧嘧啶2例。此外，据黄卡方案数据(编者注：一种药物不良反应报告方式)分析，至少还有14例服用抗甲亢药物(11例服用卡比马唑、3例服用甲巯咪唑)后导致再障。
　　发生再障的患者通常表现为在开始用药的短时间内突然出现，所有患者都伴发粒细胞缺乏症，多数患者在停药后和给予支持治疗后迅速恢复。尽管只有2例抗甲状腺药物诱导的病例报告，但黄卡方案数据分析显示的死亡率更高。
　　尽管抗甲亢药物诱发的再生障碍性比其诱发粒细胞减少症少见，且通常预后也比较好，但也应引起必要的关注。
（责任编辑：实习刘素玲）
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急性再生障碍性贫血
急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。均有程度不同的及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。
急性再生障碍性贫血概要
1、感染：以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、和真菌为主，常合并败血症。
急性再生障碍性贫血临床实验室检查
1、及分类：白细胞多&2×10^9/L；≤0.05×10^9/L，淋巴细胞比例明显增高。
2、血红蛋白及红细胞：为正色素性正细胞贫血。患者经虽血红蛋白有所提高，但维持时间 短，很快下降。
3、：网织红细胞在外周血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，对再障的诊断和观察治疗反应均有重要意义。急性型低至0，多数病例在0.5%以下。
4、：多数在15×10^9/L以下。
（2）骨髓象
①多部位增生减低或重度减低，粒、明显减少，淋巴细胞相对增多。
②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主。
③红细胞系统减少，比例下降，以晚幼红细胞－“炭核”为主，成熟红细胞形态多无明显变化。
④、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多。
⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。
急性再生障碍性贫血诊断标准
国内急性再生障碍性贫血（亦称SAA-I型）的诊断标准：
⑴临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧；常伴严重感染，内脏出血。
⑵：除下降较快外，须具备以下驻项中之两项：
①网织红细胞小于1%，小于15×10^9/L；
②白细胞明显减少、小于0.5×10^9/L;
③血小板小于20×10^9/L。
⑶骨髓象：
①多部位增生减低，三系明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
②及脂肪细胞增多。
急性再生障碍性贫血治疗方案及预防
急性再生障碍性贫血免疫抑制治疗
1、（ALG）、（ATG）：本品具有针对免疫活性T抑制的功能，它们能诱发T细胞增殖，使造血恢复。
2、（CSA）：是一种Ts细胞Tc的杀伤剂，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓恢复。　
急性再生障碍性贫血骨髓移植（BMT）
用骨髓移植治疗，在国外已取得许多经验，由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者，而且耗费大量人力、物力，故应严格选择适应证，关于适应证，有如下看法：重症再障（老年人除外），粒细胞在0.5×10^9/L以下，血小板在20×10^9/L以下，骨髓内在75%以上；最好在确诊后起3个月以内进行；年龄在20岁以下；移植前输血次数少者（最好未输过血）；HLA配型相同。　
急性再生障碍性贫血预防
1.避免感染，尤其是感冒症状，临床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一，比较常见的就是肝炎病毒，监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无关。有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史，说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。
2.用药上要科学，一定要严格按照相关的用药事项进药，切不可自行增减药量，最好是咨询相关的专家辅导用药，必要时可观察血象变化，以便及时停药。避免接触苯等有害化学物质。有超量饮用糖精导致再生障碍性贫血的报道，故宜少食糖精。患营养性贫血，应积极治疗，以免迁延不愈发展成再生障碍性贫血。
3.避免长期接触高辐射物质，因为人体长期处于辐射量高的环境中，就会导致体内全血红细胞减少，进而诱发血液病，所以长期处于放射工作的朋友，必须严格遵守操作制度，加强防护，这样可减少再生障碍性贫血发生的几率，避免过多照射发生。化学物质尤其是药物，是导致再生障碍性贫血的最常见因素，所以必须注意合理用药。
急性再生障碍性贫血预后与转归
急性再生障碍性贫血的是一组发病急、进展快的骨髓衰竭性疾病，常伴内脏出血、严重感染，常危及生命，预后不良；在治疗上予以清热凉血解毒中药，积极配合西医学的成分血输注、广谱、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法，或可配合免疫抑制剂治疗，可挽救相当一部分患者生命。
急性再生障碍性贫血饮食疗法
1、补髓汤：鳖1只，猪骨髓200克，生姜、葱、胡椒粉、味精各适量。将鳖用开水烫死，揭去鳖甲，去和头爪；将猪骨髓洗净待用。将鳖肉放入铝锅内，加生姜、葱和胡椒粉，用武火烧沸，再用文火将鳖鱼煮熟，然后放入猪骨髓，煮熟加味精即成。吃肉，喝汤，亦可佐餐食用。，填精补髓。适用于、头昏目眩、腰膝酸痛及再生障碍性贫血等症。
2、葱烧海参：水发500克，清汤250克，油菜心2棵，料酒9克，湿玉米淀粉9克，熟猪油45克，葱120克，酱油、味精、食盐各适量。将水发海参洗净，用开水氽一下，用熟猪油将葱段炸黄，制成葱油；海参下锅，加入清汤100克和酱油、味精、食盐、料酒，用微火炖烂。将海参捞出，放入大盘内，原汤不用。将菜心码放在海参上。锅内放清汤150克，再加酱油、味精、食盐、料酒等调料，用湿玉米淀粉勾芡，浇在海参、菜心上，淋上葱油即成。佐餐食。滋肺，益精壮阳。适用于所致的干咳、咯血；所致的阳痿、；所致的再生障碍性贫血及糖尿病等。
3、海参散：海参250克切片，焙干研末。日服3次，每服9克。适用于再生障碍性贫血之头晕、腰酸、足软者。
4、花生衣汤：花生衣10克，水煎服。日服3次。适用于再生障碍性贫血之出血者。
5、二味糯米粥：荠菜花、(或粳米)各50克，藕粉30克(或鲜藕150克)，加水1000毫升，文火煨稠粥。每日早、中、晚三次分服，宜凉服。用治再生障碍性贫血之各种出血者。
急性再生障碍性贫血护理要点
急性再障起病急，病情发展快，死亡率高。优良的护理能减轻病人的痛苦，且能较好的预防并发症的发生，对抢救病人，延长 患者生命均有重要作用，以下是急性再障的护理措施：
1、在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。
2、注意饮食的选择：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。
3、注意做好心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。病人亲属及医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及工作。
4、注意保持口腔清洁：嘱病人饭后漱口，多饮水，必要时用含的漱口液。若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。
5、搞好病人的清洁卫生工作：因出汗、发热、皮肤可并发疖肿，应注意皮肤的清洁卫生，勤给病人洗澡，更换内衣。长期卧床病人应定时翻身，以防止发生。　
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得了再生障碍性贫血会有哪些症状
全网发布： 13:11:36
发表者：刘风
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再生障碍性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合症。主要有贫血、出血、反复感染三大主要症状：1.出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。深部脏器可见呕血、&咯血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。轻型者出血倾向较轻，以皮肤粘膜出血为主，内脏出血少见。&&&2.感染：以呼吸道感染最常见，多见于肺炎，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。患者体质越差，感染有加重的趋势，急重型感染多有发热，体温在39℃以上。&&&3.贫血：头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，皮肤、黏膜苍白、气短或呼吸困难，心率加快、腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改变等。再生障碍性贫血又分为慢性和急性两种，出现的症状不尽相同：1、慢性再生障碍性贫血症状：慢性型再障起病缓慢，以出血为首起和主要表现；出血多限于皮肤粘膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急变型。2、急性再生障碍性贫血症状：急性型再障起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见，感染和出血互为因果，使病情日益恶化。&
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中西医结合治疗再生障碍性贫血（尤其是急性再生障碍性贫血，又称重型再障）、骨髓增生...
刘风(锋)，血液科主任，主任医师，教授，博士生导师。毕业于北京中药大学，1983年考取...
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再生障碍性贫血的临床表现为进行性贫血、出血和反复感染.原发病例和慢性病例大多起病徐缓,继发病例和急性病例颇多起病急骤.1.急性型或重型再障 症状重,感染和出血是突出症状.发热、畏寒、出汗,口腔或咽部溃疡,多见皮肤感染,肺部感染,重者可因败血症而死亡.出血部位广泛,除皮肤、黏膜外,还常有深部出血,如便血、血尿、子宫出血,颅内出血可致死亡.贫血呈进行性加重,伴明显的乏力、头晕及心悸等.这种病例病情严重,病程短促,一般常用的对症治疗不易奏效.2.慢性型再障 起病及进展较缓慢,贫血往往是首发及主要表现.常常表现倦怠无力,劳累后气促、心悸、头昏.出血较轻,以皮肤、黏膜为主.除妇女易有子宫出血外,很少有内脏出血.感染以呼吸道多见,症状也较轻微,合并严重感染者少.
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