概述/碱中毒
由于体液原发CO降低或[HCO]增高而致血浆&pH值上升的现象（此处原发是指非代偿性增减而言）。酸碱平衡紊乱的一类。血浆PH取决于[HCO]与[HCO]之比,即pH∝[HCO]/[HCO]。当[HCO]或CO分压因通气过度而减少，或[HCO]因摄入碱或丢失过多而增高时，均可引起pH值上升，这就是碱中毒。前者的发生与呼吸有关，故称为呼吸性碱中毒；后者与代谢有关，称为代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒时，机体通过肾的代偿，使[HCO]代偿性降低；肾脏氢离子O和NH排泌减少，HCO和K排出增加，Cl的回吸收增加。代谢性碱中毒时，机体通过抑制呼吸，使[HCO]或CO分压代偿性升高,以减轻pH上升的程度，因此呼吸性碱中毒时pH虽有升高，仍可保持在7.35—7.45正常范围。但若代偿不足,血pH&7.45，这称为碱血症。碱中毒在临床上虽不及酸中毒多见，但同样可引起全身各组织器官的功能紊乱。有时某些疾病本身并不构成对患者生命的威胁，但疾病引起的碱中毒却可成为病人死亡的直接原因。因此在临床医学各领域,都应重视碱中毒的诊断,并及时予以治疗。临床上有时可见，此时诊断、治疗较为复杂。
分类/碱中毒
代谢性碱中毒碱中毒分为：和两种。从发生原因而论，如由于呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多或积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，又称非呼吸性碱中毒。 &
病因/碱中毒
呼吸性碱中毒总的病因是肺通气过度，CO排出过多，使血中PCO下降。常见原因①中枢性：呼吸中枢受刺激兴奋，如颅内病变(感染、肿瘤、出血、外伤)、缺氧、发热、疼痛,中毒性脑病，肝性脑病，妊娠及药物中毒(如水杨酸盐中毒)等。②肺性：如肺炎，早期，肺梗塞，等。③精神性：癔病性呼吸过度，小儿长时哭喊。④人工呼吸机通气过度。代谢性碱中毒常见病因①外源性供给碱性液过多。如为矫正代谢性酸中毒或治疗消化性溃疡而使用过多的碱性药物。由于肾能排出过多的HCO，因此只要肾功能良好，外源性给碱过多一般只引起轻度、暂时代谢性碱中毒。②体内产生HCO过多。体内CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶)，机体可通过丢失,使体内HCO产生。胃粘膜上皮细胞及肾小管上皮细胞均能产生HCO。呕吐频繁时可丢失大量HCl(胃酸),此时胃粘膜细胞产生等量的HCO进入血循环，使HCO/HCO比值升高，引起低氯性代谢性碱中毒。若肾小管上皮排及产HCO过多，亦可致代谢性碱中毒，这常与利尿药应用、盐皮质激素过多及低钾有关。盐皮质激素过多见于原发性醛固酮增多症、恶性、肾动脉狭窄、素瘤及巴特氏综合征（肾素过多症）等。③呼吸性酸中毒被迅速纠正时，容易引起代谢性碱中毒，这是因为呼吸性酸中毒时血中[HCO]增高，肾通过排使血[HCO]代偿性增高，血中[CI]亦降低，当迅速纠正呼吸性酸中毒,血中[HCO]迅速降至正常时，[HCO]的增高不能立即被纠正。④失氯性碱中毒。见于先天性失氯性腹泻、肠绒毛腺瘤。由于粪便中丢失Cl和水，使血中HCO浓度相对增高。
诊断检查/碱中毒
1、检验&&入院后立即抽血测定结合力、血气分析、尿素氮、钾、钠、氯、钙、磷、镁。酌情每日或隔日重复测定，直至正常。 2、心电图检查&&有无低血钾表现。
治疗方案/碱中毒
1、按一般护理常规护理。记录液体出入量。 2、卧床安静休息，并注意防止搐搦时意外损伤，如保护头、舌、手、足等。 3、病因治疗。因换气过度引起者，应设法制止过度换气。 4．轻度或中度碱中毒者，可根据二氧化碳结合力、血pH值、脱水程度和肾功能情况，补充适量生理盐水；严重者可予静脉滴注2%氯化铵溶液，lml/kg能使二氧化碳结合力减低lvol%；有肝功能不全者禁用。轻症可口服氯化铵1—2g，3/d。5、抗休克治疗。6、有手足搐搦症时，静注10%葡萄糖酸钙10—20ml，并可重复注射。 7、低钾性碱中毒应补充钾盐，口服10%10ml，3—4/d；重症每日可用氯化钾6—12g分次稀释为0.28%溶液，静脉缓滴；滴速不宜过快，宜有心电图监测。低氯性碱中毒可补充生理盐水、精氨酸、氯化钾、氯化钙或氯化铵。8、有低血镁者可用10%—25%硫酸镁10—20ml加入液体中静滴。
案例/碱中毒
重庆一家公司的白领上班时突然出现胃痛症状，吃了胃药之后并没有缓解，后来胃痛、头晕、恶心等症状加剧，同事将她送到医院后，检查诊断为碱中毒。专家解释，作为一种碱性水，对人体内的胃酸具有一定的中和作用，但不宜大量饮用，也不适合所有人群。像胃酸分泌较少的患者，就不宜经常饮用，否则可能导致胃部不适。另外，如果长期饮用苏打水可能引起碱中毒，轻则厌食、恶心&、头痛、抽搐，重则昏迷，尤其老年人及肾脏病患者。
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关于是否是环境造成的呼吸性碱中毒 缺氧
患者提问：疾病:会是呼吸性碱中毒么病情描述:今天在新东方学英语教室不大坐了近200号人就后面两扇窗户我坐窗户前面那个座位听课 结果3个小时后双侧手发麻发凉 脸部颧骨到太阳穴 和脖子不包括口周 也发麻咋大脑都是空白 注意力不集中 脚和腿到没有症状 我有个小的血氧浓度计血氧99心跳 80到90 咋回事啊:是呼吸性碱中毒么 要是的话 听说会导致大脑缺血 会不会变傻啊希望提供的帮助:是呼吸性碱中毒么 要是的话 听说会导致大脑缺血 会不会变傻啊所就诊医院科室:陕西武警医院 &神经内科甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L；慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。1.呼吸中枢受刺激 &①的外伤或疾病，如颅脑损伤、脑膜炎的早期、脑桥肿瘤及其他脑病，均能有过度通气，可引起呼吸性碱中毒；②药物中毒，如水杨酸中毒的早期，因水杨酸在血中的浓度过高，使呼吸中枢受刺激，引起过度通气，导致呼吸性碱中毒；③；④革兰阴性菌败血病；⑤过度通气综合征：癔症、精神紧张、易激动及神经质的患者，由于快速而深长的呼吸，也能造成过度通气，引起呼吸性碱中毒；⑥体温增高，如感染或特殊传染病，或外界气温高引起体温增高时，常伴有过度通气。2.低氧血症 &①在高空或其他原因引起缺氧时，能引起过度通气；②肺部疾病，如肺炎、、等发生低氧血症时，能引起过度通气；③充血性心力衰竭、、严重贫血等，可发生过度通气。3.呼吸机使用不当 &引起过度通气，以致发生呼吸性碱中毒。 &4.腹部或胸部手术 &术后因切口痛，咳痰时不敢深吸气，以致呼气长于吸气，往往造成过度通气。5.呼吸道阻塞突然解除 &在临床上如胸外伤、多根不敢咳痰，或昏迷病人呼吸道内分泌物阻塞，行，呼出大量脓性黏稠分泌物后，有时可见病人呼吸变慢变浅或不规则，即因PCO2突然降低引起碱中毒；呼吸变慢变浅是一种呼吸代偿现象，是为了增加PCO2，降低血液pH值，自体稳定的措施，常易被误认为病情加重，应予注意。临床表现特点1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。3.呼吸浅而慢。4.呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低，AB＜SB，而BBb及BEb则无明显改变。如PCO2及4.3kPa(32mmHg)以上，则血液pH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3kPa以下，则血液pH值高于7.43。呼吸性碱中毒发生6～18h后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围，AB＜SB，BBb，BEb明显减少。治疗处理1.积极治疗其原发病，在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。2.对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。3.对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者，可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，以增加动脉血PCO2，可以推动呼吸中枢，导入正常呼吸。4.胸、腹部手术后咳痰时，因怕痛不敢深吸气，致使呼气长于吸气，从而发生呼吸性碱中毒时，亦可采用纸袋再呼吸法，或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。饮食保健就是不要吃碱性的食物就行了。强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。弱碱性食品：红豆、苹果、、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。
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肺通气过度的原因
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3秒自动关闭窗口呼吸性碱中毒 为什么发生呼吸性碱中毒
　　中毒事件在我们身边总是常有发生，不论是食物中毒还是呼吸性的中毒，那么大家知道呼吸性碱中毒是怎么回事吗，，怎么回事呢，下面就让我们一起了解一下吧。
　　呼吸性酸中毒是由过度通气引起的血浆H2CO3、PaCO2降低，导致pH值升高(&7.45)。根据急性和慢性2类的发病率。
　　急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。
　　1.精神性过度通气
　　呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
　　2.代谢性过程异常
　　在甲状腺功能亢进症和发热，通风可以显着增加的二氧化碳量，应出院。可导致呼吸碱中毒，但一般不严重。此时，过度通气可引起肺血流量增加的反射性反应。
　　3.乏氧性缺氧
　　乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;
　　胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。
　　4.中枢神经系统疾患
　　脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。
　　5.水杨酸中毒
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