女性糖尿病患在特殊时期的用药原则
发布时间： 18:30&&&来源：未知&&&编辑：caoliru
　　女性最重要的几个时期就是月经期，妊娠期，哺乳期和更年期了，如果女性患有病的话，在这几个时期就更应该注意糖尿病患者的用药原则了，那么就让我们一起去看看吧。
　　女性糖尿病患者的血糖在月经期会升高，这主要是由于月经期间雌、孕激素大量释放，加重胰岛素抵抗所致。为减少血糖波动，女性糖尿病患者的用药原则是酌情调整用药，在月经期还应格外注意控制饮食、坚持适当运动，并。
　　最好提前3~6个月为做好准备，此时糖尿病患者的用药原则是改用胰岛素控制血糖。怀孕后，应严格控制血糖，将糖化血红蛋白保持在正常范围以内。怀间，患者每天应自测血糖至少4次，经常检测尿酮体，并定期接受营养师、糖尿病专科医师及妇产科医师的指导。
　　女性糖尿病患者若选择，在吸奶的时候，母亲体内的血糖会下降，应注意预防低血糖的发生。而此时糖尿病患者的用药原则是酌情胰岛素用量，并注意检测血糖。经常吃些小点心，喝一些富含维生素、钙等矿物质和蛋白质的菜汤。
　　更年期妇女因体内性激素水平下降，身体对胰岛素的敏感性会相应增强，部分患者会发生低血糖，特别是夜间低血糖。应尽量去除那些有可能影响血糖水平的因素，同时注意控制饮食，放松精神，保持心理平衡和良好的睡眠。
　　看了以上四个时期女性糖尿病患者的用药原则之后，相信你也能够预防自己血糖不稳的现象发生了。如果你还要不明白的地方，请在线咨询我们的专家，专家将竭诚为你服务。
　　糖尿病
糖尿病患者在早期发病时常不表现为典型的多食、多饮、多尿及体重减轻的症状，而表现为疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常、视力障碍、性功能障碍等。识别这些糖尿...
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症，严格控制血糖，是防止和延缓糖尿病肾病的重要手段。伴有肾病的糖尿病患者在服用药物时应避免加重肾脏损害，并应防止药...
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染等因素导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗，而出现的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征......
糖尿病一直是会给吧少的家庭带来伤害的，患上了糖尿病患者是要注意这种病的检查的方法的，注意合理的检查对患者的病情是有不小的帮助的，糖尿病患者是要注意的，...
胰岛素抵抗是2型糖尿病的根本病因，并贯穿于2型糖…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号浅谈糖尿病的护理
> 浅谈糖尿病的护理
浅谈糖尿病的护理
来源:毕业论文网
　　本文以136例糖尿病患者为例，对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析，从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨，总结了护士护理工作中需要注意的问题，得出了护理工作人员要多与患者沟通，注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。
　　关键词：糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素
　　Abstract
　　In this paper 136 cases of diabetic patients, for the study and discussion of diabetes care. The author analyzes reinforcement causes insulin treatment of diabetes mellitus in place, from prevention, emergency treatment, comprehensive prevention three aspects to the nursing countermeasures to prevent the occurrence of diabetes were discussed, and summarizes some attentive problems in the nursing work of nurses, the nursing staff to communicate with patients, pay attention to adjust the patients recipes, food quantity and number of meals, pay attention to the patient's emotional change.
　　Keywords: insulin
　　前 言 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3
　　1 糖尿病的临床料 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3
　　1.1 病人临床资料 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3
　　1.2 发病时用药情况 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3
　　1.3 血糖监测 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3
　　2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因 &&&&&&&&&&&&&&&3
　　2.1 降糖药物因素 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
　　2.2 日常饮食因素 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
　　2.3 患者年龄因素 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&4
　　3 防止糖尿病发生的护理对策 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
　　3.1 预防对策 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
　　3.2 应急处理 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
　　3.3 全面立体预防 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6
　　4 护士护理工作中需要注意的问题 &&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.1 药物治疗需要注意的问题 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.2 选择正确的采血部位和采血方法 &&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.3 血糖的监测 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.4 胰岛素配置与保存 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.5 微量泵运用中的护理 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　4.6 预防并发症 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
　　5 讨论 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9
　　 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10
　　糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病，主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言，患病后的护理及日常生活中的预防十分重要，为此，有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
　　1 糖尿病的临床资料
　　1.1 病人临床资料
　　本研究所选的临床病例为 医院日至日收治的2型糖尿病患者136例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄36&&78岁，平均58岁，其中男性78例，女性58例，病程1&30年。空腹血糖(10.8 4-3.61)mmol/L，餐后血糖(16.6 4-2.8)mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
　　1.2 发病时用药情况
　　对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖，控制不力的使用胰岛素强化治疗方案，主要采用动态双C治疗,主要方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的，给予对症治疗;对于出现低血糖症状的，及时调整用药剂量。
　　1.3 血糖监测
　　使用爱奥乐G-423型血糖仪，对患者血糖进行监测。对刚入院的患者，每天监测7次血糖，血糖值下降、平稳后，改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意：①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
　　2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
　　糖尿病治疗方法有很多，胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种，有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗，还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗，可以保护胰岛B细胞功能，有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示，以HbAIc为控制指标，HbAlc每下降1个百分点，糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%，各种原因的死亡降低了7%，致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此，2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是，在进行胰岛素强化治疗的过程中，仍旧有出现血糖增高、&多饮、多尿、多食、消瘦&等代谢紊乱症状加重，甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因，主要由以下几个方面：
　　2.1 降糖药物因素
　　临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有：每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法，这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制，但不能很好模拟人体胰岛生理分泌，血糖波动大，低血糖风险相对较大。 目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素，其方法为：首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测，将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖，且有较低的低血糖风险。但是，如果长期使用，患者机体会产生一定的副作用，甚至出现胰岛素抵抗现象，即：胰岛素用量越来越大，控制血糖效果下降。如此一来，患者血糖反而会增高。
　　2.2 日常饮食因素
　　饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法，被誉为治疗糖尿病的基础，被要求长期严格坚持。日常生活中，常有患者对饮食疗法认识不足，运用不科学，要么就是坚持不了，控制不住饮食，要么就是控制过于严苛，导致低血糖，不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次，使得机体常处在一种危机调解过程中，造成了极大的损害。饮食控制不好，胰岛素强化治疗时，胰岛素的用量控制就不恒定，也不易测量和把握，对治疗十分不利。常常会降低疗效，甚至会使糖尿病加重。
下页更精彩：1
浅谈糖尿病的护理相关推荐声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　笔者在多年临床工作中发现，来看病的2型糖尿病患者中女性要比男性多。这可能与女性到更年期后（中国女性更年期一般在４３～５９岁），内分泌系统发生多种变化，卵巢雌激素分泌大量减少，雌激素与雄激素的比值降低，导致女性体内胰岛素抵抗加重、胰岛负担加重。再随着年龄的增加以及更年期容易出现的肥胖，从而使得女性2型糖尿病发病增加。
　　另外，临床上容易被忽视却又值得强调的是，相比男性，女性患者更容易并发某些疾病。而女性患者体内激素水平的变化以及女性特殊的生理问题，也会对血糖产生影响。这就要求在治疗上，需要特别注意这些有别于男性患者的地方。
　　冠心病风险大于男性
　　女性在绝经期前，体内有较高水平的雌激素，对心脏有一定保护作用。因此，一般年轻女性患冠心病的几率较低。但是，患上糖尿病后，原有的雌激素“保护伞”不起作用了，容易并发冠心病。所以年轻的糖尿病女患者，要特别注意预防心血管疾病。到了更年期后（一般认为是四五十岁），心血管的保护意识就更要增强。因为此时，血糖、血压、血脂的异常，都会威胁到心血管的健康。
　　女性糖尿病患者合并冠心病后，发生无痛性心肌梗死的几率要比男性高。由于心梗症状不典型，贻误抢救的悲剧时有发生，必须引起高度重视。如常规监测心电图、心脏彩超、必要的动态心电图监测以及抗血小板、他汀类药物的使用都是很有意义的。此外，辨证明确的情况下积极应用活血化瘀类中药，也有很好的效果。
　　乳腺癌风险增加
　　2型糖尿病存在胰岛素抵抗，可导致高胰岛素血症，从而有促进肿瘤生长的潜在危险。另外，糖尿病与乳腺癌存在着相似的发病危险因素，如工作和生活压力增大、肥胖、不良饮食和生活习惯、体力活动和运动太少等。
　　所以，有糖尿病史、年龄在45岁以上的高危女性，应该每年定期进行乳腺肿瘤的专项检查，以期早发现、早治疗。我们一般对年龄大于40岁的女性糖尿病患者常规做钼靶筛查。患者朋友也有必要在医生指导下，学习乳房自我触诊的方法。
　　易继发骨质疏松
　　许多老年糖尿病女性患者有继发性骨质疏松，全身游走性疼痛。服用某些镇痛剂甚至激素如地塞米松、可的松等可导致骨质疏松加重甚至骨折。另外某些降糖药如罗格列酮有增加骨质疏松和骨折的风险，最好不要使用。对于此类患者，我们经常联合补肾壮骨类中药治疗，如仙灵骨葆胶囊等。
　　抑郁症多见
　　在2型糖尿病患者中，女性朋友相对不好管理。究其原因，很大程度上是我们忽略了糖尿病的另外一种并发症――抑郁。
　　实际上，轻度抑郁症在女性糖尿病患者中还是比较多见的，只是我们对此一直重视得不够。中医学有一种观念：女子以肝为用，容易肝气郁结。尤其是在“白（领）、骨（干）、精（精英）”这个群体内，由于工作紧张、压力大，女性糖尿病患者就更容易出现抑郁。所以这类女性朋友就更应该注意自己的心理问题，进行积极调整。运用疏肝理气方药如逍遥丸加减调理可以收到很好的效果。
　　尿路感染
　　由于女性朋友尿路短，加上患有糖尿病，免疫力低下，所以很容易发生尿路感染。临床上可能没有尿频、尿急、尿痛等明显的尿路感染表现，却可能有乏力、腰酸等疲劳症状。伴发尿路感染可导致血糖顽固升高，难以控制。所以，如果发现血糖异常升高，又找不到其他原因，要考虑是否存在无症状性尿路感染。
　　性功能障碍
　　女性糖尿病患者发生性功能障碍如性冷淡、性交疼痛等极容易被忽略。但由此会影响血糖的控制，也使得生活质量下降。遇到这种情况，一般我们会和妇科医生合作制订相关治疗方案
　　更年期
　　女性患者处于更年期时，体内雌激素水平下降、交感神经兴奋，从而导致此阶段血糖波动明显，难以控制。笔者常用持续皮下胰岛素输注法配合补肾、调和阴阳的中药进行治疗，效果满意。
　　青春期
　　女性青春期时，由于体内雌激素、生长激素等的共同影响，也会导致血糖波动大。因此，需要医生制订更加精细化的综合血糖管理方案，包括药物、饮食、运动指导等。如果糖尿病女性患者出现肥胖、闭经，有些甚至长胡须，这就需要考虑是否存在多囊卵巢综合症。
　　另一方面，青春期女性血糖控制不良的话会影响其正常发育。如出现消瘦、闭经、子宫发育滞后、乳房小或停止发育、扁平胸等。对于此类患者，在胰岛素治疗的基础上，还可配合中药补肾以促进发育。
　　处于生育期以及青春期的女性糖尿病患者，白带异常的话也会干扰血糖控制。如果带下清晰如水，气味淡者，属于脾肾阳虚，运用健脾利湿补肾中药调理，有助于血糖稳定。如带下黏稠，色黄有气味，属于湿热证，可用清利湿热方药。还有一种情况要特别注意，如带下红色，要警惕妇科肿瘤如宫颈癌的发生。
　　笔者曾经用动态血糖仪观察过糖尿病女性患者月经期血糖的变化，发现有经期前血糖高、经期平稳、经期后血糖略降的情况。月经不正常的糖尿病女性患者，会影响血糖控制，反过来，血糖控制不良也干扰月经的正常。所以调理好月经对于控制糖尿病是有意义的。笔者在遇到女性糖尿病患者时，就会问到月经状况，月经不正常的话，应用中医药调理好，结果发现血糖也随着控制好了。
　　总之，由于女性的生理特点，经、带、胎、产等不同情况都会影响血糖控制。在日常护理和治疗中，也应注意特殊时期及特殊情况，以更好地管理好血糖，获得高品质的生活。
　　（作者：徐州市中医院内分泌科主任医师 王智明）
　　本文为糖尿病之友原创，更多精彩内容，关注糖尿病之友微信公众号：tnbzy2013，欢迎转发收藏
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
中国第一本获国家科技部和新闻出版署批准的、在国内外公开发行...糖尿病特殊人群的护理及健康教育_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
糖尿病特殊人群的护理及健康教育
上传于||文档简介
&&糖​尿​病​特​殊​人​群​的​护​理​及​健​康​教​育
阅读已结束，如果下载本文需要使用5下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢糖尿病女性特殊时期的保健
核心提示：女性一生中要经历妊娠、哺乳、更年期等特殊生理阶段，体内激素会发生变化，即使在月经周期中也有激素的改变，会对血糖产生影响，因此，学会自我保健对女性糖尿病患者显得更为重要。
温馨提示：
喝水时，如果在水中加一样东西，有助排光体内毒素，外表年轻10岁。具体加什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 排毒 了解详情。
　　女性一生中要经历妊娠、哺乳、更年期等特殊生理阶段，体内激素会发生变化，即使在月经周期中也有激素的改变，会对血糖产生影响，因此，学会自我保健对女性患者显得更为重要。
　　女性一生中要经历妊娠、哺乳、更年期等特殊生理阶段，体内激素会发生变化，即使在月经周期中也有激素的改变，会对血糖产生影响，因此，学会自我保健对女性病患者显得更为重要。
　　性生活
　　性生活也是一种体力活动，血糖会伴随着体力的消耗而下降。因此，女性糖尿病患者，特别是应用治疗的患者，在房事时应该预防的发生。准备行房时，可事先将当天应注射的胰岛素酌情减量。如果已经注射过胰岛素，也可以考虑在进行性生活之前适当吃些东西。
　　月经期
　　每到月经前后或处在月经期时女性糖尿病患者的血糖水平都会升高。但是，具体到每位女性糖尿病患者血糖变化幅度不尽相同，如果想了解月经期对糖尿病有多大影响，不妨测一测血糖，但必须在月经前、中、后各一周进行监测，每天测2~4次，连测2~3个月。
　　长期血糖波动或血糖波动过大，会导致女性。所以，在此期间应注意控制饮食、坚持运动，酌情调整用药。
　　对于育龄期的女性糖尿病患者，必须在性生活中采取避孕措施。通常不主张糖尿病女性采用口服药物的避孕方式。因为口服会引起血糖的波动。子宫内节育环对于已经生育的女性是一种较好的选择。由于子宫内节育环不会影响到血糖和血脂水平，因此，它是女性糖尿病患者的最佳选择。
　　女性糖尿病患者只要能够在怀孕期间保持血糖基本正常，那么完全可以受孕并且拥有一个健康可爱的宝宝。一般来说，最好提前3~6个月做好怀孕的准备工作。首先，必须控制好血糖，将糖化保持在正常范围以内，尤其是孕期头三个月严格控制血糖十分关键，因为它对胎儿的发育十分重要。
　　在怀孕期间必须每天监测血糖至少4次，并且监测尿酮体水平。同时，要定期接受营养师、糖尿病医师及妇产科医师的指导，科学安排饮食，及时调整胰岛素用量，因为随着孕周增加，受孕激素的影响，孕妇胰岛素抵抗逐渐加重，需要不断增加胰岛素用量。
　　当婴儿吃奶的时候，母亲体内的血糖水平就会相应下降。所以，乳母应经常吃些小点心，同时胰岛素用量应酌减。在哺乳期间应多喝一些富含维生素、和蛋白质的饮料，尤其在每次哺乳前后喝上几口对其是大有好处的。另外，哺乳妇女每天应该摄入毫克左右的钙。
　　绝经意味着女性月经周期的停止，由于性激素的变化，激素水平的大起大落，血糖不可避免地忽高忽低，使血糖控制的难度增加。进入绝经期的妇女，由于体内的性激素水平下降，身体对胰岛素的敏感性会相应增强，有些妇女会发生严重的低血糖，尤以夜间为甚。
　　对于1型糖尿病患者来说，胰岛素用量应稍减。由于绝经期激素的升降引起的潮热、以及短期记忆丧失有可能被误诊为。所以当觉得自己有低血糖时最好取血验证一下，不要贸然吃下太多量的食物。所以，绝经期女性糖尿病患者除更年期的一般保健外，应尽量去除那些有可能影响血糖水平的因素。
（实习编辑：邓泳琪）
适应症：避孕
最高零售价：￥55/盒
网上药店：CFDA
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
你的发质怎么样？有些人对自己的头发会特别在意，每天都会随身携带梳子，为了就是发型不乱；但是还有一些人太无所谓了，头发不用梳...
内衣裤是我们的贴身衣物，无论在材质上还是款式上，我们都应该精挑细选。那到底女人的内裤有什么讲究呢...
我们都知道月经期间不能同房，这到底是为什么呢？如果月经期间同房，有没有怀孕的可能呢...
六一儿童节是充满欢声笑语的一个节日，它的专属性会…… []
饮茶也是一门学问，不仅要分季节饮茶，还要依据个人…… []
肺功能失常是一种很常见的健康现象，肺功能失常引起…… []
夏天是一个热辣的季节，穿上背心、短裤、比基尼，完…… []
每年11月中旬左右，北方地区都会开始室内供暖，但随…… []
自立秋以来小编跟大家介绍过几道关于胡萝卜以及山药…… []
本期是由三公仔小儿七星茶联合39育儿为您推出的参与…… []
中国老年保健协会糖尿病专业委员会今日在京成立。39健康网从会上获悉，该专业委员会将吸纳全国各省市知名专家加入，打造一个千人专家团队，共同携手降低糖尿病病人因管理不当引发的并发症发生率。