小学报销医疗费报销要要去社保局报吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-01 04:45 标签： 独生子女医疗费报销
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发生交通事故后，部分医疗费社保给报销了，能不能向对方要全部？
时间：&&|&&作者：佛山万林律师所&&|&&浏览：4684
在交通事故中，受害人医疗费已经由其所投的人身意外保险报销，那么他还有权要求肇事者赔偿吗?近日，江苏省镇江开发区法院依法审结一起该类交通事故损害赔偿纠纷案，判决支持了受害人请求。
医疗费已获理赔&侵权人仍应赔偿本报讯&在中，受害人医疗费已经由其所投的人身意外保险报销，那么他还有权要求肇事者赔偿吗?近日，省开发区法院依法审结一起该类交通事故损害赔偿纠纷案，判决支持了受害人请求。被告张某驾驶小型汽车与原告马某驾驶的小货车相撞，造成原告马某受伤，两车受损的交通事故，张某的汽车在镇江某保险公司投保了。经公安局交通警察大队道路书认定，张某负此次事故的主要责任，马某负此次事故的次要责任。马某受伤后经住院治疗，为此支付医疗费4.3万元。因马某个人在另一保险公司购买了人身意外保险，医药费中的1.4万元已获人身意外保险报销。事后，马某和张某因赔款未达成一致协议，马某起诉至法院，诉求张某赔偿全额医疗费。法院审理认为，马某基于张某的侵权行为，向张某主张赔偿医疗费，是基于张某的侵权行为所产生的赔偿请求权，而马某得以报销部分医疗费，系基于保险合同关系。侵权之债与合同之债属不同法律关系。根据第四十六条规定，被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。因此，被保险人从保险人处获得保险金后，不妨碍被保险人向第三者请求赔偿。法庭最终支持了马某的诉讼请求，判处被告支付原告医疗费4.3万元。
作者： [广东-佛山]专长：交通事故 工伤赔偿 劳动纠纷 律所：广东万林律师事务所7098积分 | 帮助2586人 | 67个好评电话:
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未缴社保，我能要求单位报销医疗费吗？
　　宋先生：我是北京人，农村户籍。2010年初，我被本市一家运输公司招聘为司机，单位先后跟我签订过三次劳动合同，但每次签完公司就都收走了，至今我手里一份也没有。
　　2015年底，公司与我解除了劳动合同，我对此没意见，但在医药费报销方面发生分歧：我在运输公司工作期间，单位一直没给我缴纳过社会保险，我曾多次找过领导，他们总说我是农村户籍，在村里参加新农合比较划算，所以一直未给我参保。而村里知道我有工作单位，以为已经由单位给缴纳社会保险费了，故没跟我说要参加新农合。去年，我两次因病住院，共支付医疗费2.1万元。因单位未给我缴纳社保费，使我无法从医保基金报销此费用，所以我要求运输公司给我报销这笔钱，他们不同意。请问：根据法律规定，我有权要求单位报销2.1万元的医疗费吗？
　　安慧敏：您好，因为用人单位未缴纳医疗保险的，我认为您可以主张用人单位向您支付应当由医疗保险报销的部分。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条的规定，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。目前，缴纳医疗保险属于用人单位法定义务，因未履行法定义务造成的损失，可以主张义务方进行赔偿。因此，我个人认为，可以在医疗保险报销的范围内，向单位主张赔偿。(王香阑)
主办：河北工人报社
投诉电话：1　6　传真：5　Email：本网常年法律顾问：河北天捷律师事务所 王金胜律师
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冀ICP备号　 冀新网备[03-12]郁闷了，怎么社保医保住院报销这么低啊？求解，谢谢！_鹭岛生活_厦门小鱼社区_厦门小鱼网
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[03-12]郁闷了，怎么社保医保住院报销这么低啊？求解，谢谢！
住院花了2800多，只报销了800多，这是什么比例啊，交了6年多了，而且是厦门本地户口的，报销怎么这么少啊?求解，谢谢！城乡参保居民报销比例提至70%本月起，厦门城乡参保居民的医疗保险待遇将进一步提高，其中住院医疗费总体比例将提高到70%。据厦门市人力资源和社会保障局介绍：7月1日起，厦门除了统一医疗保险缴费标准，将基本医疗保险筹资标准统一提高到380元/年·人，财政对参保个人的补助从190元/人·年提高到300元/人·年。厦门市参保城乡居民的住院医疗费总体报销比例，也将由原来的60%提高到70%。其中，城乡居民住院发生超过起付标准以上的医疗费用，社会统筹医疗基金在不同费用段的报销比例，均在原来基础上再次进行了调高。同时，为鼓励参保的城乡居民到厦门市基层医疗卫生机构就医，今后大家在一级医疗机构就医的报销比例，最高可达到90%。值得一提的是，本月起，在厦参保的未成年人、大学生，可与其他一样，享受国家基本药物500元优惠政策。小贴士“厦门市首批38所执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构名单”，可登录社会保障卡信息网（），点击“服务指南”——— “社会保险”栏目，进入“医疗保险”目录，进行下载。来源：东南网 编辑：马原难道被医院黑了？？、
怎么这个真的没人知道吗？
那个好像有起付额度的。 超过起付额度之上的部分才可以报销。以下的全部自负。
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花了上万以上的报的才多。但是呢，一接近2万，医院就会相方设法让你出院了。即使还没康复，也会让你先出再进滴。咦，这坑爹的医保！
回 4楼(鸿运视觉系) 的帖子
啊。真是这样的吗？
有2000起付点。超过了才能进入统筹。厦门有500块的药，小毛病去社区医院，基本不用花什么钱。大毛病，比如什么白血病，肾衰，癌症的，在中国也只好等死了，看不起病，没钱治啊！！在民主国家，像美国这样的，去医院都不用花钱的。
一万以下住院费，得自己花1844起付额，然后剩下的自己付16%其他的统筹出
有些药社保不能报销的&&
曾经住院6600，报销3000。没去了解过具体报销比例。。
这个只是有个规定出台，但是没人去做。
第一次住院起付是-1800后再报销80%。所以相当于1000。人家给你报了800。你自己要出2000
我儿子前一段时间住院一周，费用3K出头，医保走了近2K，自费1K出头。所以小孩真的要去做医保啊，真心能省不少费用。
你一个月缴多少？？？
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11月1日起，住院医疗费报销有新变化！
从宁波市人社局获悉，为加强基本医疗保险基金管理，确保参保人员医疗费零星报销准确、安全支付，自日起，市区基本医保参保人员的住院医疗费零星报销办法将有所调整，门诊医疗费报销办法不变。
先受理，后报销
符合零星报销范围的住院医疗费，采取“先受理，后报销”方式。
参保人员（包括委托办理人）向医保（社保）经办机构提交完整的住院医疗费报销资料，医保经办机构经办人员受理后出具受理单，对受理的医疗费进行初审、复审，部分医疗费到就诊医院进行核查。医疗费一般在10个工作日完成审核（疑问的医疗费在15个工作日完成核查和审核），在5个工作日内完成结算支付。
简化办理流程
为方便参保人员，避免参保人员为领取医疗费报销结算单而二次跑腿，本次零星报销办法调整后，简化了办理流程：
一是零星报销后医保基金支付部分，医保经办机构将医疗费直接转账划入；
二是办理人在申请报销、递交材料时，可选择医疗费结算表的领取方式，既可以要求医保（社保）经办机构邮寄，也可自行到医保经办机构服务大厅领取或自助打印。
● 哪些医疗费可申请零星报销？
参保人员（指宁波市职工医疗保险参保人员、城乡居民医疗保险参保人员及医疗统筹人员）符合以下情形就医发生的医疗费，可以申请零星报销：
1.符合规定转外地就医、异地居住就医、回原籍住院治疗等，在当地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费；
2.因急诊、社会保障卡（医保证历本）遗失或损坏、信息系统故障、网络中断等原因，在我市医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费；
3.参保人员中断医保缴费，经补缴后按规定可连续享受医保待遇，在我市或医保关系转出地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费；
4.在校学生假期在原籍地、实习期在实习地，在当地医保定点医疗机构发生的由本人垫付资金的医疗费；
● 医疗费零星办法要带哪些资料？
办理零星报销时需带身份资料和就医资料：
1.相关身份资料原件：
参保人员的社会保障卡、身份证，委托他人代办的提供代办人身份证。
2.相关就医资料：
（1）门诊、急诊病历或出院记录、医疗费汇总明细清单等相关资料；
（2）医保定点医疗机构有效的医疗费收费票据原件（财税部门监制章及收费章齐全，姓名正确）；
（3）按规定需提供的其他资料。如长期异地就医的，随带异地居住时在医保经办机构办的《异地定点登记表》；转外地就医的，随带办理转诊时办的《转院介绍信》回执；学生假期在原籍地或实习期在实习地就医的，随带学校出具的原籍地或实习地证明等。
●医疗费报销完成后资金如何领取？
报销完成后，医保基金支付的医疗费划入参保人员本人社保卡银行账户，如本人社保卡无法开通（激活）银行账户的，划入本人其他银行卡账户。
因无民事行为能力、参保人员死亡等原因需划入监护人、合法继承人名下社保卡银行账户或其他银行卡账户的，需提供监护人、继承人与参保人员的户籍关系证明。
参保人员遇到其他零星报销问题时，可以到医保（社保）经办机构咨询，也可以拨打人力社保电话咨询专线12333咨询。
联系地址:斗门路9幢1号
联系电话：
工作时间：8:00-17:00
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