现场就餐的市民挤爆大门，场面极为混乱。
老人以拿钱给儿子为由，要儿子回家详谈养老。
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　　“我是坚决不献血的!你知道你的血献后去哪里了?你是无偿献血，可是医院里的病人用血却要花钱，钱都让血站和医院分了，我为什么要当冤大头?”日常生活中，总会遇到一些人对无偿献血的偏见和误解。为此，记者进行了探访，为大家揭秘有偿用血的真相。
　　据了解，我国献血法规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。市中心血站工作人员介绍，血液的成本主要来自三方面：一是血液采集耗材，可直接计算到每袋血的主要是献血者的初筛、采血、血液成分制备、血液病毒灭活等过程所需耗材费用。二是各类检测试剂(主要包括：血型、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测项目)。三是宣传费、纪念品、电费、停车费、血液储存费、运输费等。
　　记者从市中心血站了解到，血液采集到血站后需要经过血型、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等各项血型安全检测，而在实际检测中为确保血液安全，通常血站会使用不同厂家的试剂对以上项目进行反复检测。
　　为了缩短艾滋病的窗口期，血站还会采用核酸检测增加血液的安全性，核酸检测将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天，并且核酸检测这项技术目前可将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天，而这些项目的检测成本在300元以上。
　　此外，血液采集过程中还会产生各项成本，如献血前体检、血液快速检测约30元;采血袋约30元，加上相关耗材约80元;以及对献血者发放宣传品、纪念品等约50元;以及血液的储存成本等。此外，不合格血比例占3%左右(这些血液必须按照规定程序进行报废处理，血液成本已全部投入，但成本无法收回，同时血站还要按照规定对无偿献血者进行血液的免费返还)。
　　以上仅为简要列举的部分，还有许多细节的成本没有详细列举。各级血站的正常运转如果没有国家的支持和投入，而仅靠病人支付的血液成本费是远远不够的。我市200毫升的全血价格为440元，与上面的检测成本一对比，大家应该明白无偿献血有偿用血背后的真相了，患者用血其实支付的是血液检验、储存等费用，而不是血液本身费用。
　　据了解，在欧美发达国家，比如美国、加拿大，基本全部实现医疗用血来自无偿献血，但由于人力、医疗成本要比我们国家高，因此实际的用血费用要更高。例如在美国200毫升全血的价格区间在172―248美元左右，加拿大则更高。
　　因此，还没有打定主意献血的市民朋友千万不要被“一袋血的利润被医院和血站吃掉了”的认知而拒绝无偿献血。而且，在本市无偿献血的公民，献血之日起三年内临床用血，可以累计按其献血量的三倍免费用血;自献血之日起三年后临床用血，可以累计按其献血量等量免费用血;献血者累计献血达800毫升以上的，可以终生免费临床用血。已在我市无偿献血的公民，其父母、配偶、子女可免费享用献血量等量的临床用血。
　　雅安日报/北纬网记者 高菲菲
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　　【摘要】 目的：分析无偿献血者采血不足量的原因并提出对策。方法:选取2013年5月到2014年5月于哈尔滨市血液中心58745名无偿献血者中出现的245例不足量血液进行分析。结果:在58745名无偿献血者中，献血不足量比例为0.417%。主要原因是献血不良反应与采血护士穿刺技术较低，其中，献血不良反应比例为0.267%，采血护士穿刺技术造成采血量不足比例为0.150%。并且，团体献血组采血量不足比例为0.290%，与街头献血组相比较不良反应比例较低。结论:要减少采血不足量情况发生，需预防献血反应和提高采血护士穿刺技术。
　　【关键词】 无偿献血；采血不足量；原因
　　【中图分类号】R19&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-01
　　采血不足量是指血液采集量低于标准采集量的10%。由于血袋内抗凝剂已经定量，血液不足量会造成血液与抗凝剂的比例失衡，导致红细胞与其他成分发生变化，最终可导致部分血液报废。本次研究的主要目的分析无偿献血者采血不足量的原因并提出对策，选取2013年5月到2014年5月于我中心58745名无偿献血者中出现的245例不足量血液进行分析，其具体报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年5月到2014年5月于我中心无偿献血者中不足量血液245例。献血者身体健康状况良好，均符合《献血者健康检查标准》。在245例献血者中，有59例为团体自愿献血，186例为街头个体无偿献血，采血量为200-400mL。献血地点均为我中心固定献血点。采血护士均具备执业资格，并经过相关专业培训，且考核合格。
　　1.2 方法
　　按《全血及成分血质量标准》，合格的血液容量是标准量的&10%范围内，不足量血液则低于标准量10%。根据本中心《献血不良反应记录》与《月采血总汇表》，将245例献血者分为团体自愿无偿献血组与街头个体无偿献血组进行统计，主要分析献血不良反应与穿刺技术两种原因。
　　1.3 统计学处理
　　采取统计学软件SPSS 13.0软件对数据进行分析，两组样本率的比较采用检验。
　　2.结果
　　2.1 采血量不足人数统计
　　本中心于2013年5月到2014年5月的58745名无偿献血者中，不足量血液245例，献血不足量比例为0.417%。其中，团体自愿献血组不足量比例为0.290%，街头个体组不足量献血比例为0.485%（如表1所示）。
　　表1& 采血量不足人数统计
　　组别&&&&&&&&&&& 总采血人数&不足量人数&不足量比例（%）
　　团体自愿组&20356&&&&&&& &59&&&&&&&&&&&&&& &0.290
　　街头个体组&38389&&&&&&& 186&&&&&&&&&&&&&& 0.485
　　合计&&&&&&&&&&&& &58745&&&&&& 245&&&&&&&&&&&&& &0.417
　　2.2 采血量不足原因分析
　　如表2所示，由于献血不良反应造成采血不足量比例为0.267%，其中，街头个体献血组中献血不良反应比例为0.317%，高于团体自愿组的0.172%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P&0.05)。由于穿刺技术导致采血不足量比例为0.150%，组间差异不存在统计学意义。
　　表2& 采血量不足原因调查[(n)%]
　　组别&&&&&&&&&&& &献血不良反应&& &穿刺技术
　　团体自愿组&35（0.172）&&& &36（0.177）
　　街头个体组&122（0.317）*&52（0.135）
　　合计&&&&&&&&&&& &157（0.267）&& 88（0.150）
　　注：与团体自愿组比较，*具有统计学意义。
　　3.讨论
　　现有的献血方式可分为街头献血和团体献血两种方式，其中，街头个体献血不良反应率约为0.485%,团体献血不良反应率约为0.290%，团体献血不良反应发生率要远远低于街头个体献血不良反应发生率。造成这一情况的因素较多，与团体献血者的心理状态和生理状态是息息相关的，团体献血者均事先知晓自己将要献血，有充分的心理准备，不良反应相对较少。而个体献血者包含大量的初次献血者，即兴献血的成分较多，缺乏充分的心理和身体准备，极易导致精神紧张、血压下降、脑供血不足的情况，不良反应率升高。与此同时，街头个体献血者很大一部分没有坐做好准备，不了解自身身体状况，献血前往往出现过度疲劳、空腹、睡眠不足等现象，造成严重的低血糖反应。
　　对于献血不良反应情况，有关人员应积极主动采取有效措施进行预防，尽可能减少不足量采血的产生。首先，做为采供血机构应加大献血常识的宣传力度，缓解献血者的紧张和恐惧心理；其次，对于团体献血者，有关人员应事先安排团体采血时间、采血地点，让献血者有足够的心理准备，并随机抽取献血者进行心理疏导，可采用播放音乐、聊天的方式分散献血者的注意力，尽可能减少献血者的紧张情绪，要求献血者保证充足的睡眠；再次，应做好对献血者的体检工作，对于存在晕血、晕针的特殊情况，应谢绝献血；最后，应建立一支固定的无偿志愿献血者队伍，并定期开展培训或组织活动，降低不良反应发生率[1]。
　　由于穿刺技术导致采血量不足所占比例为0.150%,个体献血组与团体献血组并无明显差别，结果表明，采血量不足与是否为即兴献血是没有联系的，多因穿刺失败或献血条件较差所引发，由此可知，在采血过程中，穿刺是采血成功的关键因素。据可靠调查，医疗卫生工作人员随着工作年限的增高，采血量不足所占比例不断降低[2]。这就要求采血人员应具备熟练的技能和优质的心理素质，对于自身血管条件不好，穿刺成功率不高的献血者，在条件允许的情况下，可让更有经验的采血人员进行穿刺。反之，应谢绝献血者。
　　综上所述，本次研究择取58745名无偿献血者中245例不足量血液进行分析和研究，献血不足量比例为0.417%，其中，团体自愿献血组不足量比例为0.290%，街头个体组不足量献血比例为0.485%，而个体或团体献血者由于采血护士穿刺技术造成采血量不足比例分别为13.5%和17.7%，结果表明提高采血护士穿刺技术的重要性。各级政府及采供血机构应加大无偿献血的宣传力度，有效改善献血环境，强化社会群众的献血意识。在采血过程中，应多与献血者进行交流和沟通，提高采血技术，构建一支具备优质心理素质的固定无偿献血者队伍，最大限度减少采血不足量的情况，杜绝血液资源的浪费[3]。
　　【参考文献】
　　[1]艾俊,王飞,乔敏,郑珊峡.263例采血不足量原因分析与对策[J].临床输血与检验,）:59-60.
　　[2]李萍,季宝建,赵光显.大学生献血不足量的原因分析及预防[J].中国实用医药,):269-270.
　　[3]童凤超.无偿献血中采血量不足的影响因素分析[J].医学理论与实践,):.
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