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健康专题:你了解泌尿结石吗?
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泌尿系结石(也就是老百姓所说的肾结石)是一个全球性疾病,也是我国最常见的泌尿外科疾病之一。近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,我国结石病的发病率不断上升,统计数据显示,我国已成为世界上结石病发病率最高的国家之一,南方部分地区发病率甚至超过10%。
泌尿系结石究竟是怎样的一种疾病,又是什么原因会导致结石的发生?
泌尿系结石是泌尿外科常见疾病,发病率特别的高,中医称这个病为石淋或者砂淋。要了解这个病,首先我们要熟悉一下泌尿系统的解剖图。​
泌尿系统在我们人体腰部脊柱的两侧,在腹腔后半部,从解剖学上说,是位于腹膜后腔,是腹膜外器官,由两个肾脏和两条输尿管、以及膀胱和尿道组成。
肾脏是一实质性器官,可以分为皮质和髓质。看到这里一个小的腔,我们称作肾小盏,2~3小盏汇成一个大盏,人体有3~4个大盏,再往下延续就是肾盂。小盏和大盏,包括肾盂,是一个腔室,是一个腔的器官。肾盂往下延续就是输尿管,这是两条输尿管。输尿管的长度大约是22~27厘米,由于我们的身高、男女的差别,输尿管长度也不太一样。输尿管的横径是5~7毫米,最窄的地方就是输尿管进入膀胱的位置,大约是1~2毫米。所以说,超过这个直径的结石,想通过输尿管排出就很困难。
输尿管有三个狭窄(部位),第一个狭窄位于肾盂和输尿管交接处,第二个狭窄位于盆腔髂血管和输尿管交叉的位置,第三个狭窄就是输尿管进入膀胱壁的这个位置。因为这三个地方比较窄,所以结石从肾里落到输尿管以后,一般在这三个狭窄的地方多停留一段时间。
再一个就是膀胱。膀胱是一个囊性器官,功能主要是储尿,接受肾里分泌的尿液到膀胱,储存到一定的量以后膀胱收缩,尿液从膀胱经过尿道排出体外。这就是泌尿系统一个大概的解剖情况。
肾脏的主要功能就是排尿功能,可以把人体的代谢产物,就是一些有毒的物质,通过尿,排出体外。另外肾脏还有一个功能就是重吸收功能,可以将一些水分,有用的物质再重吸收回体内,维持人体的正常生理平衡。
结石病是什么一回事?
泌尿系结石也就是在泌尿系统里长了石头,根据长的部位的不同,又分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
肾结石要再进一步的分,长在肾盏里面的叫肾盏结石,长在肾盂里面的叫做肾盂结石,长在输尿管的上、中、下段,可以分别称作输尿管的上、中、下段结石。另外我们把肾和输尿管称作上尿路,所以长在肾和输尿管的结石叫上尿路结石,膀胱和尿道的结石叫做下尿路结石。
泌尿结石的发病率有多高?什么样的人容易得这个病?
泌尿系结石是一个全球性疾病,在世界各地都有发生,但是不是平均的发病,有些地区高发,像英国,北欧国家,地中海沿岸国家,包括亚洲的像印度、巴基斯坦,南亚的一些国家,还有我国南方(这些国家和地区)发病率特别高。
关于我国结石的发病率,到现在还没有一个全国统一的确切的数字,因为我国的地域广阔,从北方到南方,从寒带到亚热带,饮食结构、地质环境都有很大的差别异,所以病率都不一样。
通过临床和调查研究了解到,从发病率上来讲,我国平均发病率为1%~5%,南方地区发病率更高,达到5%~10%,个别地区更高达20%。这个数字是非常惊人的。
包括我国广东的珠江三角洲,广西玉林,贵州,江西,福建等和广东挨得比较近的这些省份的结石特别高发。北方的个别地区如胶东地区,一些沿海地区,还有河南,豫西地区,东北松嫩平原等,也是结石高发的地区。
什么样的人更容易得结石?
一般男性相对于女性更容易得,一般男女比例是3:1。
因为男性的饮食习惯和生活方式,包括工作的方式,和女性还是有差别的。
比如说吃鱼、吃肉、喝酒的机会多。
另外有些工作在露天,出汗多,劳动强度较大,结石的发病和这些因素是有关系的。
还有一个因素就是雄激素水平增高。雄激素水平对草酸钙结石的形成是有作用的,雄激素能促进草酸的增加,容易得结石。女性的雌激素可以抑制甲状旁腺对钙磷代谢的促进,可以抑制结石的生成,孕激素也是一样。所以男性比女性更容易患上结石。
另外就是有些职业特别容易得结石病。一些工作接触高温,在这种状态下工作的人容易得结石,包括厨师、炼钢的工人等。
另外经常在露天工作的人如建筑工人,他们出汗比较多,经常在阳光下工作,出汗多喝水少,更容易得结石。
疾病的高发与很多因素相关,泌尿结石的主要发病原因都有哪些?
泌尿系结石发病的原因总结为:饮食、环境、遗传。这是是泌尿系结石发病的三大主要因素。
第一个是饮食因素。泌尿系结石的发生与饮食,生活条件的提高有非常大的关系。
现在我们吃肉、吃蛋白比较多的话,就容易得上尿路结石,发病率就非常高。
在偏远地区,或在解放前,生活条件很差,肉根本就吃不着,吃的主要含纤维,素的东西,在那个年代患有上尿路结石的人特别少,下尿路结石特别多,特别是儿童,下尿路结石(发病率)特别高。
有调查结果显示,飞行员患有上尿路结石的发病率非常高,因为飞行员对高热量的饮食要求高,所以得结石的人相对于地勤的人多,就是和饮食条件不同有很大的关系。现在我们生活条件好了,我们吃得也特别好,所以结石的发病率就大幅提高。
再一个就是动物的内脏,里面含有嘌呤,因为嘌呤的最终产物是尿酸。很多人喜欢吃动物的肺、肾脏、肠子,这些含嘌呤特别多,吃了以后代谢就多,这样就很容易得尿酸结石。
尿酸结石作为一个核心,再加上其他的因素,就可以得混合性的结石。
还有一个就是脂肪。现在我们都注意了,吃得没那么多了,脂肪里面有胆固醇,吃得多,不仅仅可以造成高血脂症,也可以是形成结石的一个因素,因为脂肪里面的胆固醇是形成结石的成分之一。
糖也是一样。糖吃得多也会促进草酸和尿酸的形成,尿的排出就增加了容易得结石。
另外像我们吃的东西,像茶,蔬菜,含草酸的量也很多,所以我们不注意,或者没这方面的知识的话,吃得多也是容易得结石,这是饮食方面。
第二个是环境因素。泌尿系结石的发生,与气候密切相关,特别是在偏热的地方,人出汗比较多,活动以后出汗更多,使尿里面的晶体物质浓缩,浓缩后容易析出,在尿里面沉淀,就形成结石的聚集体,长久这样就容易结石。
夏天在热带地方,接触紫外线比较充足,紫外线和人的皮肤结合后,就会使人体产生维生素D3,维生素D3促进人体对钙的吸收,钙的吸收多了,尿钙的排泄就增加了,尿钙的排泄增加,钙是形成结石主要的一部分,形成结石的因素多了就容易得结石了。
还有就是夏天结石特别容易发病。南方的四季不是很分明,为什么北方的人有时候也得(结石),是和季节有关系。泌尿科医生在夏天值班,来急诊的主要是肾绞痛,就是结石病人,原因就是这样:夏天出汗比较多,日照比较长,喝水较少的话就容易得结石,而且容易发病。冬春结石发病相对少得多。
第三个是遗传因素。从种族上看,任何一个种族的人都会得泌尿系结石,但是白人比黑人更容易得,为什么?
黑人主要生活在非洲,天气非常炎热,但是他们不得结石,或者很少得结石。后来经过研究,认为黑人皮肤黑,皮肤对紫外线有屏蔽作用,使体内维生素D3的合成减少,不会造成大量的钙的吸收和排泄,使结石减少。也可能黑人尿中的胶体物质较多,使结石形成的晶体物质,不容易过饱和,这样的话就不容易凝结,形成小的结石随尿排出,所以得结石情况就很少。
再一个就是遗传因素,有些先天性显性遗传,可以造成肾小管的损害、病变。另外还有一些先天性的酶缺陷,都可以是形成结石的一个因素。
比如说有的一家几代,兄弟姐妹之间都长结石,这是挺奇怪的事,后来经过研究,就是遗传的缺陷,比如说酶的缺陷。如果缺乏胱氨酸酶,胱氨酸就在体内聚集,聚集后就过量,从尿中排泄,在尿中聚集,就形成胱氨酸结石。有些夫妻两个,一家人在结石高发的环境中,环境、条件都一致,但是有人得了(结石),有人没得,就可以说得的这个人体内的遗传有缺陷。
在不容易形成形成结石的条件中,他可能就不会得(结石),但如果在一个容易形成结石的环境中,遗传缺陷的因素就体现出来了,这称为遗传易感性。
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