患者今年36岁，今年患急性脑梗死，现刚
患者今年36岁，今年患急性脑梗死，现刚
基本信息：男&&36岁
所患疾病：急性脑梗死、脂肪肝、颈椎4/5,5/6椎间盘突出（已到医院就诊）
病情描述及疑问：患者今年36岁，今年患急性脑梗死，现刚出院，症状：右眼明显变小，感觉睁不开，左侧肢体麻木，尤其对冷热无感觉，走路不稳，走多就累。怎样才能尽快恢复，现在在家康复，平时要注意哪些事项？饮食要注意哪些问题？
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&&&内科_神经内科
擅长：擅长脑卒中、脑梗死、高血压、冠心病、老年性痴呆等心脑血管疾病的治疗，曾在哈尔滨医科大学附属一院进修2年，在黑龙江中医药大学附属医院进修2年，曾经发表多篇省级以及国家级文章，具有多年的临床工作经验。
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大庆油田总医院集团脑血管医院&&&内科_神经内科
分析：该情况可以考虑是脑梗死
建议：患者的情况最好去医院进行康复的治疗的，平时低盐低脂饮食，同时配合服用阿司匹林治疗
出院开了2个月的药，有：伯基、帅康、尤佳、依折麦片、银杏片、恩必普六种。不知道有没有阿司匹林？
这里面是没有阿司匹林的，可以服用我说的药物配合治疗的
擅长：血液病，哮喘
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北京市监狱管理局中心医院&&&内科
建议：这种情况可能是脑梗塞后遗症，这种情况可以用吡拉西坦对症治疗，控制好血糖，血脂，血压，低盐低脂肪饮食，避免烟酒刺激。
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有关的健康经验
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疾病百科（别名：脑梗塞）（别名：脑梗塞）　　脑梗死cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应...　　脑梗死cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。　　脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。就诊科室：神经内科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：颅脑 血液血管疾病自测：常用药品：
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北京军区总医院&&&肝病科
副主任医师
第四军医大学唐都医院&&&外科_脑外科
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36岁饭来张口衣来伸手，结果脑梗住院！他父母的做法让医生们惊呆了
　　近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科副主任医师张力三在朋友圈发了一条微信：“　　36岁脑梗的、体重指数30的大胖子……的老娘，觉得自己儿子住院了几天，身体亏空了，一个劲的问我买什么营养品好。难道这世上还有一种瘦，叫做“他妈觉得他瘦”？”　　详细问了问张医师此事的来龙去脉，张医师感叹，这位病人的脑梗，和他父母太宠他是分不开的。父母宠得儿子任性年仅36岁，就身患多种疾病　　这名脑梗的男子姓王（化名），家里独子，杭州本地人，平时和父母住在一起，下了班就玩电脑游戏，很少运动，过着饭来张口衣来伸手的日子。　　王先生很胖，身高1.72米，体重有89公斤，BMI指数超过30。他到邵逸夫医院去就诊，是因为有一天，他的右侧肢体突感无力，右手动不了了，右脚也使不上劲。　　张力三副主任医师给他做了各项检查，确定他左侧脑梗塞，同时还有糖尿病（随机血糖有19-20mol/l）、高血压（三级，极高危）、重度阻塞性睡眠呼吸暂停、重度低氧血症。这些病对一个36岁的男子来说，着实是年轻了些。　　张力三赶紧叫王先生住院，就在住院的日子里，张医师看出来王先生父母很宠他，王先生虽然年纪不小了，但极其任性。“　　王先生有烟瘾，住院的第一天，他就要抽烟。抽烟是诱发心脑血管疾病的高危因素，他父亲劝劝他，他竟在病房里就和老爸打起来了。然后谁也拦不住，一瘸一拐地就到楼下抽烟去了。住院八九天的时候，他妈妈来问我，说孩子住院太辛苦，身体想必有点亏空，想买点补品给他补一补，问我买什么补品好……”　　张医师被他们一家人弄得哭笑不得，脑梗、糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停等归根到底都和肥胖相关，王先生现在最需要的就是减肥，要清淡饮食，哪里还需要补呢？而且王先生不需要做手术，住院主要做康复治疗，也没有什么身体上的创伤。　　“那么，他总是生病了闹，我想给他吃得好一点……”王妈妈嗫嚅着说道。　　“王先生已经太胖了，要减肥，不要补了。”　　“是虚胖，虚胖，你看他身体那么差。”　　张力三冷眼旁观，王先生住院的这段时间里，差点被他打的爸爸和妈妈对他照顾得是无微不至。　　张力三揣测，王先生到今天这个样子，恐怕就是家里从小宠出来的。他要怎样都由着他，吃得又太好。打呼有可能引起心脑血管疾病要减肥、戒烟、戒酒　　张医师说，肥胖、糖尿病、高血压等对心脑血管的危害，现在普及得比较多了，但是阻塞性睡眠呼吸暂停对心脑血管病的影响，很多人可能不知道。　　阻塞性睡眠呼吸暂停最主要的一个表现的就是打呼噜，这种呼噜声音响，而且没有规律，轻重不一，伴有憋气，像是气被堵牢的那种声音。　　这种病是因为睡觉的时候，上呼吸道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停或者只有极少量的空气能通过气道被吸入肺部，导致血液里氧饱和度低。　　气道堵塞还会造成胸腔负压增加，把身体周围的血尽可能多的吸到胸腔里，这样到脑子里的血液就少了。　　而大脑缺血缺氧，会导致脑细胞坏死，到一定程度就会引起脑梗阻。脑神经细胞一旦坏死，是不可再生的。为什么会得阻塞性睡眠呼吸暂停？　　这和肥胖（躺着的时候颈部脂肪压迫气管）、抽烟（导致气管粘膜水肿变窄）、喝酒（睡眠变深肌肉松弛）、性别（男性高发）都有关系。但是很多人都以为自己只是普通的打呼噜，不知道自己是病了。　　判断自己是普通的打呼噜还是阻塞性睡眠暂停，除了让旁人听听自己的呼噜声，还有一个指标，就是自己醒来后感觉是否疲惫没精神，像没睡饱似的。　　人只有进入深睡眠才能恢复精力，而一旦进入深睡眠，肌肉会越发松弛，气道就会更加塌陷，狭窄得更厉害，所以身体会自动调节不让自己进入深睡眠，一直在浅睡眠状态，这样我们的疲惫感也就难以恢复了。　　有阻塞性睡眠呼吸暂停的人，要减肥、戒烟、戒酒，晚上睡觉尽量侧卧，不要平躺，可以使呼吸暂停的严重性降低20%-60%。　　如果经济条件许可，合并脑梗（又称脑卒中）的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，最好能使用持续气道正压通气治疗（CPAP），俗称呼吸机治疗。呼吸机治疗不仅能促进脑梗塞患者的功能康复，提高生活质量，还能降低心脑血管病的再发率。　　氧气顺利进入体内后，晚上睡觉时大脑就不缺氧了，存活下来的脑细胞就会更多，胸腔负压也没那么大了，血液也不会都流向胸腔了。所以阻塞性睡眠呼吸暂停患者如果已经合并有脑梗，那最好能使用呼吸机治疗。　　“王先生的父母如果真的爱他，不如用买补品的钱给他买个呼吸机，才是对他真正的帮助。”张力三副主任医师摇了摇头说。专家名片&张力三&副主任医师专家擅长：&对缺血性脑血管病、眩晕症、癫痫、帕金森病、痴呆等神经系统常见疾病有较丰富的临床经验。门诊时间：周二下午，周四上午来源：浙医在线此内容已获授权经邵逸夫医院综合编辑整理肥胖坏处多！ 底部随手点赞哟↓↓
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左侧大脑中动脉、双侧椎动脉重度狭窄且靠近小脑，能否支架...
状态：就诊前
状态：就诊前
这是2010年5月份拍的CT和CTA片子。
状态：就诊前
还有这是2008年3月份拍的核磁和CTA片子。
您提供的信息非常完整，这有利于我做出相应的判断，非常好，我也很希望所有的病人家属都有这样的意识，才能保证病人的安全，就你所提出的几个问题给予建议，但患者真实的情况，当地医生最有发言权
1.患者适合做支架吗？需做几个？难度大吗？若去贵院做怎么预约，费用大约是多少？
适合做支架，应该做，各方面判断，责任血管应该是椎动脉颅内段的狭窄，应该一个就可以，难度确实有，但并非不能做，主要在于小脑后下动脉可能会受到影响；至于来我院，确实比较麻烦，我们的病床非常紧张，沧州中心医院经验没问题，可以在当地治疗；费用还要看造影的结果，因为颅脑的血管一般比较迂曲，如果迂曲程度重，则只能选择特殊的支架，那费用就会很高，6-7万，如果一般的支架可以做，只需要3万以内；
2.若不适合做支架有其他治疗方法吗？
药物治疗会有一定效果，但反复发作还是建议支架，因为这次脑干梗塞还没有太严重的并发症，如果再一次梗塞，可能会有生命危险；
3.您和贵院支架方面的专家来河北沧州做手术吗？若来，何时来？怎样预约？
沧州几家医院我都比较熟悉，尤其是中心医院，三个神经内科和介入科都和我有多年的交流，从一开始的支架，就是我和他们在一起做的，到现在已经5年了，不知道您是在哪个科就诊，三个科都可以做这个部位的支架，几位医生的经验和能力都没问题，请放心。
状态：就诊前
请问焦主任：1.小脑后下动脉可能会受到影响,影响程度有多大，后果是什么？2.本地医院大夫说两侧椎动脉颅内段狭窄，做一个支架，是做左侧还是右侧？3、我们在沧州中心医院神经内三科住院，董爱琴主任和介入科刘主任当时拿不准是哪一处狭窄造成的目前症状，且CTA片子显示血管有许多亮点，大夫说是钙化点，血管弹性不好，做手术难度较大，我们心里没底，当时没做。4.若做支架，是否需提前住院输液软化血管，若需，需输几疗程，另外还需做其他准备吗？5.您和贵院支架方面的专家近几个月有来沧州的计划吗？我们可以等，盼望预约您给做手术，这样我们更放心。5.本地大夫说特殊支架弹性好，请问受血管挤压，再狭窄的几率是否比普通金属支架高？
1.小脑后下动脉可能会受到影响,影响程度有多大，后果是什么？
答：支架要做的完美，可能会覆盖到小脑后下动脉开口，从而影响其供血，严重会致死，但发生率很低；
2.本地医院大夫说两侧椎动脉颅内段狭窄，做一个支架，是做左侧还是右侧？
答：双侧椎动脉差不多粗，因此只做左侧即可，左侧的狭窄位于小脑后下动脉以近，支架后对小脑后下动脉也有帮助，当然，具体如何，还要看造影，CTA毕竟没有那么可靠；
3、我们在沧州中心医院神经内三科住院，董爱琴主任和介入科刘主任当时拿不准是哪一处狭窄造成的目前症状，且CTA片子显示血管有许多亮点，大夫说是钙化点，血管弹性不好，做手术难度较大，我们心里没底，当时没做。
答：董主任和刘主任都跟我很熟，他们的业务能力没问题，经验也很丰富，说实话，现在沧州中心医院的脑血管支架的水平在国内应该还是很让人放心的；
4.若做支架，是否需提前住院输液软化血管，若需，需输几疗程，另外还需做其他准备吗？
答：所谓软化血管，基本没什么道理，动脉硬化是很多年造成的，什么液体能让他软化，恐怕是神仙所有了。
5.您和贵院支架方面的专家近几个月有来沧州的计划吗？我们可以等，盼望预约您给做手术，这样我们更放心。
答：我可能会去沧州，但时间不确定，一般都是很困难的病例我才去，您这种情况，我认为没什么大问题，如果刘主任他们做支架出问题，我也可能会出，医生的经验和技术能力都是在极困难的病例上才能看出细微的差别，对于您这个病例，我认为刘主任他们完全可以信赖；
5.本地大夫说特殊支架弹性好，请问受血管挤压，再狭窄的几率是否比普通金属支架高？
答：这是国际上还有争议的问题，还在细致的研究之中，作为家属，作为不懂医学的非专业人士，我觉得你过虑了。
说一句题外话，我认为现在中国的病人很多是让家属给耽误了，你们作为家属关心是可以理解的，但一个医生要经历很多年的学习和经验的积累才能够做出一些判断，你们家属现在要越俎代庖去决断，这对于病人公平吗，如果你相信这个医院，这个医生，那就让他去替你拿主意，做怎样，不做怎样，说明白就可以了，你的问题已经具体到哪一支血管的风险和哪一种支架的疗效，我想是有点过分了，这不是你能够了解的，我也跟你说不清楚，因为有太多基础的知识理论你根本不会明白，而家属过分的担心只能给医生太多的压力，不见得对病人有利。
状态：就诊前
实在不好意思，由于我不懂医学知识，考虑的过多，惹您不高兴了，但我真的是无意的。这次病人住院准备做支架，我们听从您的建议，听医生安排，没有给他们过多压力。刘主任说CTA不太精确，建议先做造影，然后定手术方案。做完造影后，刘主任说左侧颈内动脉颅内段迂曲严重，是责任血管的可能大，做支架风险大；左侧椎动脉颅内段可以做，但做了意义不大。建议我们保守治疗，但这样风险也很大，我们很忐忑，恳请您的帮助，我把刚做的造影及CT片传上去，麻烦您再看一下好吗？还有其他治疗方法吗？请给些治疗建议。非常感谢！
我没有不高兴，只是建议您相信医生，才能给病人最好的治疗。
我同意刘主任的意见，椎动脉不是责任血管，无需治疗；颈内动脉颅内段支架风险较大，还是先药物治疗，如果控制不住再考虑支架，这样更为安全一点。
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焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，师从于凌锋教授，...
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脑梗塞可以吸烟吗
状态：就诊前
吸烟是导致脑梗塞一个很重要的高危因素，建议戒烟，避免反复脑梗出现。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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