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验证码输入错误，请重新输入【好孕—产检】唐氏筛查——低风险通过了~~~
市妇幼唐氏筛查流程：（一般是15周—20周+6天的阶段做）
空腹和清淡饮食都可以的，市妇幼唐筛是周一到周五，周六上午半天
记得带最近一次的B超，医生要B超日期，还要BPD（双顶径）和CRL（顶臀长）的数据
记得办张市妇幼的就诊卡（我没有办，直接出示医保卡）
不用挂号直接去唐筛中心（在老大楼那边住院部往里走，6号楼可以看到很大的字写的唐筛中心）
直接去找医生
进去后会让你签字画押的（这个不是必须做的，是自愿项目）
然后填张表格，医生再问问你一些基本情况，会告诉你拿报告的日期，就会让你去交钱抽血去（报告还是在唐筛中心拿哦）
交钱还要去新大楼的缴费窗口缴，我是在2楼的窗口缴的，这个是自费的大概112.4（110是唐筛费用，2.4是采血针管的钱）
抽血是去4楼的抽血窗口去抽血
抽好血就完成了，等着去拿报告吧（一般10天左右拿）
【同意书】
这个就是给你签字画押的东东。
我的报告是12月13日下午拿得
在我前面的六七个人都是高风险、中风险，全部要去优生优育专家挂号
到我的时候比较紧张，希望没事，结果不错
低风险通过！
宝宝很争气呢！
唐氏筛查是为了筛查出唐氏综合征患儿。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。
　又叫做21三体，是说患者的第21对染色体比多出一条(正常人为一对)唐氏筛查是通过孕妇血清中 AFP和
HCG的含量，结合孕妇的年龄，体重，孕周计算的风险值。为1/275。大于为高危，小于则为低危。普通人群(37岁以下)患有唐氏(DS)的概率为1/750。
　　，是唐氏综合症产前筛选检查的简称。目的是通过化验孕妇的血液，来判断胎儿患有唐氏症的危险程度，如果唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查--检查或绒毛检查。
　　唐氏筛查检查最好时期是孕16～18周（准确地说唐筛时期分为两期，第一期为12周，第二周为16周，可以选择做第一期的，也可以选择做第二期的，但是一般都建议选做第二期的，因为那时候宝宝发育比较大，做的结果也比较准确一点，如果是高危的话在18周的时候就要再做羊膜穿刺），做唐筛检查因为是比对血清中甲型胎儿蛋白和绒毛的浓度，不像血糖等指标与是否空腹有明显关系，所以唐筛检查之前可以不用空腹。
目前唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类性腺激素(β-hCG)的浓度，并结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。
　　的正常值应大于2.5MoM，化验值越低，胎儿患的机会越高。而越高，胎儿患唐氏症的机会越高。另外，医生还会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及孕妇的年龄、体重、怀孕周数输入电脑，由电脑算出胎儿出现唐氏症的危险性，如果化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏症的机会不到1％。但如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛检查。
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　　~唐氏筛查低风险生唐氏儿这事儿，其实在妇产科并不鲜见，我上学的时候就见过好几例。今天拿出来说，是因为前几天无意中看到一篇去年的帖子，一产妇在成都某医院建卡检查，什么都正常，包括唐氏筛查，最后生下唐氏儿，孩子还合并了先心病，肺炎等，在华西住了院。当然了，作为病患家属，肯定会有各种不满，是一篇针对xx医院的“大字报”。
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　　我想这个事情得从两方面来看。
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　　一方面，唐氏筛查都正常，最后生下来唐氏儿，医院到底有没有责任？
　　这个问题，从专业角度可以明确回答大家，医院是没有责任的。“什么？？？果然是医生，说话都偏向医院！哼！”这个不着急，看完全文，你自然就懂了。
　　另一方面，可能是医院医生态度的问题。我想多半是医院医生态度不好，激起了家属不满，这种情绪化的状态下，医院做任何解释都是无用的。这是个社会问题，我就不展开讨论了，有兴趣可以查看我的历史文章《面对医院的过度防范，我们如何应对》。病人和家属对医疗不满，医生和医院对医疗同样不满，大家都有情绪，要解决问题，还需要自己学会冷静，声讨任何一方都没有意义。
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　　唐氏筛查是一门非常粗劣的检查手段。
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　　唐氏筛查的目的是为了检查出21三体综合症（就是唐氏儿）、18三体综合症、神经管畸形等三大严重胎儿缺陷。这几种病都是无法治疗的，只能引产。其中21三体出生后，智力低下，可能合并或者不合并多种畸形，有可能活到成年，有的能活到40岁。18三体综合症是致死性的畸形，一般都是夭折。神经管畸形，有的能活，有的不能活，活下来也很可能是截瘫。
　　唐氏筛查是通过综合孕妇的年龄、胎儿的B超、血液里面的几种指标，经过计算机统计运算，得出该孕妇这次妊娠发生唐氏儿的风险概率。这几项指标没有哪一项是和唐氏儿有必然关联的，都不存在直接因果关系，只是一个大概的估计而已。
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　　既然这个检查如此粗劣，这么不准，为什么还要做？
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　　因为针对唐氏儿的预测，一直就没有很好的方法，这个是世界上唯一比较公认的，有一定预测价值的检查方法。勉为其难，有总比没有好。
　　实际上，针对个人而言，做不做唐氏筛查，差别并不明显，因为结果只可能是两种，要么是唐氏儿，要么不是唐氏儿。因为唐氏儿的发病率本来就很低，大概700次妊娠中才有一次，所有，就算没有做唐氏筛查，生下唐氏儿的可能性也是很小的。
　　那为什么还要做呢？因为这个检查的社会价值是很大的，唐氏筛查可以把60%以上的唐氏儿筛查出来，然后通过羊水穿刺确诊后引产，这样下来，我们国家的唐氏儿就会减少一半以上。所以对社会而言，这个效果是非常明显的。所以我们国家的产科保健要求常规要做这个检查。
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　　唐氏筛查没有“正常”和“不正常”的概念。
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　　一般老百姓，拿到检查结果，只会问医生“我结果正不正常。”而医生为了方便患者能听懂，通常都会回答“正常”，或者“不正常”。因为要是医生直接照着报告念“你这个是高风险”或者“你这个是低风险”，对方会表示不服，听不懂啊。
　　唐氏筛查的结果，只存在“高风险”和“低风险”的概念，不存在正常也不正常的概念。
　　因为我们不可能为了杜绝所有的唐氏儿，而让所有孕妇一律去做羊水穿刺检查。要是医生不管三七二十一，直接让你去做羊水穿刺，你肯定也不干的。
　　唐氏筛查的意义就在于，可以筛查出来风险系数比较高的人选择去做羊水穿刺，而风险系数低的就不用做了。
　　唐氏筛查的风险是这么定义的，大约10个孕妇中，有一个孕妇会被筛查出为高风险；而每100个高风险的孕妇，去做羊水穿刺，大约会有1~2个结果是唐氏儿，剩下的98~99个孕妇都是正常的。
　　为什么会有漏网之鱼？因为唐氏筛查低风险的孕妇中，也就是10个中的那9个孕妇，还是有非常低的可能性是唐氏儿的。
　　所以，低风险，并不意味着正常，而高风险也并不见得就有问题。
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　　低风险也有问题，那我还有什么保障可言？
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　　这句话是许多病人想问，却没问出口的话。
　　我先给大家来个数学计算。有个前提，大家可能不知道，羊水穿刺虽然是诊断染色体疾病的确诊依据，但是它不是100%，许多专家都说的是准确率高达99.9%。
　　我们首先知道，唐氏高风险最终能把60~70%的唐氏儿筛查出来，为了方便计算，我就按60%来说了。
　　也就是说，低风险人群中，包含了40%的唐氏儿。这40%的唐氏儿是分散存在于所有的90%的孕妇中的。而全部平均后，每700个妊娠会有一个唐氏儿，其中有0.6个是被筛查出来了的，0.4个被漏掉了，700个中，有70个做了羊水穿刺，属于高风险，有630个没有做羊水穿刺，是低风险。也就是说630个胎儿中有0.4个是唐氏儿，相当于每1575个低风险中，会有一个唐氏儿。而70个做羊水穿刺的人中，有69.6个结果是正常的，而这个正常的结果可能存在0.1%的误差。也就是说，每1000个羊穿正常的人中，大约还会1个结果可能不准确，这种不准确也包括了被漏掉的21三体。一个是没有做羊水穿刺风险比值1:1575，一个是做了羊水穿刺，风险比值1:1000。换句话说，唐氏筛查只要是低风险了，其风险概率，就比高风险的人做了羊水穿刺的风险概率还要低。相当于，唐氏筛查低风险的人群，的保障系数，实际上是高于唐氏筛查高风险人群做羊水穿刺的保险系数的。
　　说到这里我想大家应该明白，对于低风险人群，实际上是不用担心的。毕竟，即使有危险，那也是中彩票的概率，不是人人都能中彩票的。就好比，车祸死人天天都有，我们也没有谁就因此不敢出门了一样的道理。但是如果你出门之前非得要求某某给你下个保证书，说“你要保证我今天出门不出车祸”，结果没有人能给你这样的保证，同样的道理，医生也无法保证唐氏筛查低风险的人一定不会生出唐氏儿。
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　　筛查出高风险，我能不能复查一个？
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　　这也是个高频问题。明确回答，不必要，直接做羊水穿刺才是正路。
　　为什么呢？因为前面都提到了，唐氏筛查本来就是个非常粗劣的检查手段，你用同样粗劣的检查手段去验证另一个粗劣的检查结果，能有什么意义呢？如果一次检查出来是高风险，一次检查出来是低风险，你是相信高风险那一个还是低风险那一个呢？
　　所以唐氏筛查原则上是不重复做的，粗劣的检查，重复再多次，它仍然是个粗劣的检查。
　　最后纠正一下上次发的文章《关于产前筛查“中风险”》，里面我错误地提到唐氏筛查的高风险是1:350为界限，这是个错误。21三体的截断值是1:270，不是1:350。18三体的截断值才是1:350。
　　关于大家关系的NT检查，无创DNA检查，后期再做讨论。
　　原创作者郭铭川，首发于郭大夫科普时间，未经作者许可，禁止任何形式的转载，如有需要，请联系作者本人。
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