工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性比较
目的：比较地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性及有效性。方法120例腹部手术接受全身麻醉患者,按患者意愿分为两组,每组60例。 D组为地佐辛配伍舒芬太尼,T组为曲马多配伍舒芬太尼。比较术后4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟评分( visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分( Bruggman comfort score, BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应。结果两组术后镇痛效果相似,VAS评分相比差异无统计学意义(P&0．05),两组舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P&0．05),两组术后 Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P&0．05)。头昏发生率D组低于T组,差异无统计学意义(P&0．05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率D组低于T组,差异有统计学意义(P&0．05)。D组花费较T组高。结论地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似；并发症发生率T组高于D组, D组效果整体优于T组,但D组价格昂贵,可根据患者不同情况选择。
Abstract：
Objective To compare the efficacy and safety between dezocine combined with sufentanyl and tramadol with sufentanyl after Epigastrium operation. Methods 120 patients received general anesthesia during selective epigastrium operation, who would undergo postoperative analgesia,were divided into two groups with 60 cases for each. The dezocine combined with sufen-tanyl(group B)or tramadol combined with sufentanyl(group T)were used respectively. The visual analogue scale(VAS),Brug-mann comfort score(BCS),Ramsay sedative score and side effects were recorded and compared between two groups on 4,8,16, 24,48 h after the operation. Results There was no significant difference in VAS and BCS(P&0. 05). There was no significant difference in Ramsay score of group between two groups. The incidence of dizzy in group T was higher than group D(P&0. 05). The incidence of postoperative nausea,vomiting( PONV) and pruritus of group D was significantly lower than those of group T( P&0. 05). The cost of D was higher than the group T. Conclusion The use of dezocine or tramador combined with sufentanyl has a good effect of analgesia in patients-controlled analgesia after epigastrium operation. The incidence of the complications in the group T was higher than the group D.
作者单位：
成都大学附属医院麻醉科,四川 成都,610081
年，卷(期)：
Keywords：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社君，已阅读到文档的结尾了呢~~
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
小剂量地佐辛复合曲马多用于胆囊切除术后镇痛效果观察
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口　　(昆山市淀山湖人民医院手术室& 江苏& 昆山& 215300)
　　【摘要】 目的：观察地佐辛联合曲马多用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analgersia,PCIA)的效果。方法：选择ASA I～II级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者40例，均采用气管插管全凭静脉麻醉术后行PCIA患者随机分为地佐辛组(D组)、地佐辛联合曲马多组(DQ)组,每组20例。2组PCIA配方分别是(1)D组:地佐辛0.8mg/kg+盐酸格拉司琼0.05mg/kg加生理盐水稀释至100(2)DQ组：地佐辛0.3mg/kg+曲马多10 mg/kg+盐酸格拉司琼0.05mg/kg加生理盐水稀释至100ml.观察2组患者术后2h、6h、12h、24h、48h视觉模拟评分(VAS),镇静程度评分(Ramesy)、48h内患者自控镇痛(Patient& controlled& analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。结果:2组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,2组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。DQ组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于D组(P&0.05)且不良反应更少。结论:地佐辛联合曲马多用于腹部手术PCIA,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.
　　【关键词】 地佐辛; 曲马多；术后镇痛
　　【中图分类号】R614&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药，可用于治疗中等至严重的疼痛。已被广泛应用于经静脉患者自控镇痛(PCIA)。地佐辛是近年国内新上市的一种阿片受体混合激动-拮抗剂，也已用于临床麻醉及术后镇痛。本研究旨在观察地佐辛联合曲马多用于腹部手术患者(PCIA)的效果，为其临床应用提供依据。
　　1.临床资料
　　1.1&一般资料
　　选择ASAI I～II级择期全麻下行腹部手术的患者40例，年龄30～65岁，均为在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC术)，患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围，无阿片类药物应用史、无酒精滥用史。术后均行PCIA。采用双盲法将患者随机分成两组：佐辛组(D组)、地佐辛联合曲马多组(DQ)组，每组20例。
　　1.2麻醉方法
　　40例患者均采用气管插管全身静脉麻醉。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，入室后开放静脉，常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图。三组患者均用咪唑安定，芬太尼，丙泊酚，司可林诱导气管插管，接麻醉机控制呼吸。术中异丙酚、芬太尼持续泵入，根据循环状况调整麻醉深度和间断静注维库溴铵维持麻醉。手术结束前停用肌松药，结束前5min停用异丙酚、芬太尼，结束前10min给予各组预注的配置液10mL作为术后镇痛负荷量。
　　1.3 术后镇痛配置方法
　　D组：地佐辛0.8mg/kg+盐酸格拉司琼0.05mg/kg加生理盐水稀释至100ml；DQ组：地佐辛地佐辛0.3mg/kg+曲马多10mg/kg+盐酸格拉司琼0.05mg/kg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2mL/h，PCIA 0.5mL，锁定时间15min。
　　1.4 观察指标
　　术后2h、6h、12h、24h、48h分别以视觉模拟评分(VAS:0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛;镇痛效果&3分为良好，3～5分为基本满意，&5分为差)、镇静程度评分(Ramesay：1分为烦躁，2分为合作，3分为嗜睡，4分为入睡能唤醒，5分为对唤醒反应迟钝，6分为不能唤醒；2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度) 记录各时间点相应评分，48小时内PCA按压次数，有无恶心、呕吐、头晕、头痛、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制 (RR&10次/分或SPO2&90%)等不良反应；评价患者对术后镇痛总体满意度(优或良均可认为满意，一般及差可认为不满意) .
　　1.5 统计学处理
　　所有数据均采用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以x-&S表示，组间比较用配对t检验。计数资料采用卡方检验。P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2组患者性别、年龄、体重、手术时间、手术种类、术中输液和术中出血量差异均无统计学意义 (P&0.05)(表1.2)。镇痛期间3组患者各时点血压、氧饱和度和心率都在正常范围。
　　2.1& 术后镇痛及镇静效果
　　2组患者术后镇痛效果均确切可靠，但6h后D组患者VAS评分及Ramersay评分均显著高于DQ组(P&0.05) (表1、2)。
　　2.2 不良反应
　　D组患者头晕(13.3%) 嗜睡(13.3%) 较DQ组(0.0，0.0)多(P&0.05)。两组均无尿潴留；各组无呼吸抑制反应发生。DQ组镇痛副作用发生率较低，患者满意率显著高于D组(P&0.05)(表3)。
　　表1 3组患者术后各时点VAS评分比较(x-&S)
　　注：与DQ组相比，△P&0.05。
　　3.讨论
　　腹部手术创伤大，术后切口疼痛较严重，术后疼痛刺激还可诱发机体一系列神经内分泌和代谢改变，严重影响患者恢复甚至引起各种并发症。良好PCIA可缓解疼痛，提高生活质量;减少患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放，从而降低术后并发症和病死率[1]。随着对PCIA的深入研究，现用于临床的药物配方不断增多。本研究观察地佐辛联合曲马多用于腹部手术PCIA的效果。
　　曲马多是人工合成的一种阿片类药物，主要用作镇痛药，作用于&-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统，可缓解普通到严重的疼痛，常用于术后急性疼痛的治疗，与其他各种阿片类及非阿片类镇痛药相似，已在临床广泛使用。
　　地佐辛是国内新上市的一种阿片受体混合激动-拮抗剂，对k受体产生激动作用，对&受体有部分激动作用，但不会产生典型的&受体依赖，由于地佐辛不产生典型的& 受体依赖，因此可使胃肠平滑肌松弛， 减少恶心呕吐的发生率，同时地佐辛对＆受体活性较弱，不会产生烦躁焦虑感。本研究结果也证实单独使用地佐辛术后镇痛也可达到良好的镇痛效果，且恶心呕吐的发生率较低，但各时点D组VAS 评分高于FQ组和DQ组， 提示地佐辛镇痛效果略差。此外单纯使用地佐辛)PCIA时，容易产生头晕嗜睡， 应予重视。
　　本研究将地佐辛与曲马多合用，结果FQ组较DQ组患者术后镇痛效果略差，但差异无统计学意义，提示应用地佐辛联合曲马多术后镇痛，在减少阿片类药物用量的基础上，能达到与单用阿片类药相当的镇痛作用。在不良反应方面，DQ组恶心呕吐的例数相对较多，D组头晕例数相对较多，且RAMSAY 评分显著高于其两组。而地佐辛与曲马多联合应用组并发症的发生比例显著减少。由此可得出，此两种药物联合应用，不仅可以产生协同作用，增强镇痛效果，而且可以减少各自的副作用，起到满意的镇静镇痛作用，增加患者的满意度。总之，地佐辛联合曲马多可以有效用于腹部术后，PCIA其效果确切，副作用发生率低，是安全有效地镇痛方法，值得临床应用。
　　【参考文献】
　　[1] 姚翠松，李惠珍.舒芬太尼用于皮下自控镇痛的临床观察.中国现代药物应用.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果观察
目的:研究地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果及安全性.方法:将120例进行全身麻醉手术患者,随机分为地佐辛组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛联合曲马多组(C组),分别给予相应的镇痛治疗,观察并记录患者的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应.结果:A组和B组同一时间点VAS没有显著性差异(P＞0.05),C组相对于A组或B组都有显著性差异(P＜0.05),且A、B、C组组内比较不同时间点较5min时明显下降;BCS评分和Ramsay评分不同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地佐辛与曲马多联用比单用地佐辛或曲马多在术后镇痛效果好.
作者单位：
梅州市人民医院,广东,梅州,514031
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社地佐辛与曲马多术后镇痛效果的对比研究--《现代诊断与治疗》2013年05期
地佐辛与曲马多术后镇痛效果的对比研究
【摘要】：选择我院2011年8月~2012年8月收治的行全麻手术的患者96例,随机分为研究组和对照组,每组48例。研究组在术后使用地佐辛进行镇痛,对照组在术后使用曲马多进行镇痛。对比两组的镇痛效果及不良反应。结果两组的镇痛效果差别不明显;研究组的不良反应较少。地佐辛和曲马多用于术后镇痛时均具有较好的临床效果,但地佐辛的不良反应较少,安全性更高。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R614【正文快照】：
手术后引起的疼痛常会持续4~6d左右,剧烈的疼痛可引起患者体内激素水平产生变化,导致患者在围术期出现免疫抑制现象。术后镇痛能有效地降低机体的应激反应,促进患者的恢复。为了寻找有效的镇痛方式,我们观察了地佐辛与曲马多用于术后镇痛中的效果,现报道如下。1资料与方法1.1
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
朱发龙;;[J];内蒙古中医药;2012年12期
万海方;曲丕盛;汪国香;王振;陶凡;;[J];中国现代医生;2012年02期
章玲宾;王伟玲;兰群飞;;[J];中国中西医结合外科杂志;2012年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
雍卫民;;[J];中国医药科学;2013年05期
祁富军;刘盼盼;张旭东;吕海港;孙俪;邹海盯;任鹏程;;[J];临床军医杂志;2013年02期
周志水;姚建芬;;[J];中国药业;2012年21期
陈卫彤;;[J];亚太传统医药;2012年12期
殷霞丽;李勇;;[J];药学与临床研究;2013年02期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
张兴洁,欧阳葆怡;[J];广州医药;2003年03期
岳剑宁;;[J];首都医科大学学报;2009年01期
陈红涛;;[J];中国药物与临床;2011年10期
郭建荣,王静,崔健君;[J];中华麻醉学杂志;2002年07期
刘怀萍,王忱,李莉,邱树彬;[J];中国现代医学杂志;2004年24期
章玲宾;樊理华;徐巧敏;;[J];浙江预防医学;2008年08期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
顾琼,郑燕,李利;[J];泸州医学院学报;2004年01期
潘应锋;[J];遵义医学院学报;2001年03期
李小葵,张炳熙,崔秀生;[J];临床麻醉学杂志;2002年05期
,方雄水;[J];海南医学;2003年01期
金文毅,渠磊秋,陈厚璋;[J];实用老年医学;2003年05期
王丹丹,张鹏;[J];徐州医学院学报;2003年05期
朱凤谊;[J];海南医学;2001年08期
黄雁,程平瑞,黄政通,董静毅,江伟航;[J];广东医学;2002年06期
徐国海,卢忆梅,廖平生,蒋豪,朱彪,彭永明,吴利东;[J];临床麻醉学杂志;2002年02期
,翁荣波;[J];临床医学;2003年05期
中国重要会议论文全文数据库
安小虎;徐韬;郑静;卫宇;余大松;;[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009年
赵宝生;鲁开智;陶国才;邓安智;曹剑;;[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
赵宝生;鲁开智;陶国才;邓安智;曹剑;;[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
安肖霞;赵抗美;温小红;;[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
张建文;郭政;;[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010年
罗静;孙莹杰;宋丹丹;张铁铮;王朝仁;刘晓江;;[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
潘建琴;李利群;朱国伟;金海武;;[A];2009年浙江省围产医学学术年会暨“围产医学热点问题”专题学术论坛论文汇编[C];2009年
邹聪华;陈彦青;;[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
赵抗美;安肖霞;项燕;;[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
胡正杨;王均炉;;[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
李华虹;[N];中国医药报;2005年
姚礼庆　张轶群;[N];家庭医生报;2007年
中南大学湘雅医院神经外科副教授 杨治权 谢明霞整理;[N];健康报;2009年
王雪敏　石谙丁(实习);[N];医药经济报;2011年
魏平　蓝愉华(实习);[N];医药经济报;2011年
王雪敏　钟海静;[N];医药经济报;2011年
中国博士学位论文全文数据库
虞建刚;[D];中国医科大学;2006年
袁红斌;[D];第二军医大学;2006年
陈芳;[D];中国协和医科大学;2009年
汤义;[D];北京协和医学院;2011年
高梅;[D];南京医科大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
李秀泽;[D];四川大学;2005年
陈旭;[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
钟瑜婷;[D];汕头大学;2011年
张林忠;[D];山西医科大学;2004年
邹聪华;[D];福建医科大学;2010年
朱卓;[D];吉林大学;2012年
王华;[D];河北医科大学;2012年
苏振波;[D];吉林大学;2004年
吴涛;[D];中国医科大学;2005年
张传锋;[D];山东大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号