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郑州去哪治甲状腺结节
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甲状腺结节是指甲状腺组织中出现的结节性病灶。很多甲状腺疾病均可引起甲状腺结节，包括内分泌范畴的甲状腺功能亢进和桥本氏甲状腺炎，以及外科范畴的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。　　　　甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。　　　　甲状腺结节的分类：根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节，而根据同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。以前认为甲状腺单发结节或冷结节恶性可能性大，而多发结节良性可能性大，但随着对甲状腺疾病认识的不断深入，现在发现这种认识有失偏颇，要具体情况具体分析。　　　　由于甲状腺结节有一定的恶变率，因此从治疗原则上来讲，甲状腺结节治疗但必须根据结节的大小、B超和结节细针穿刺的结果综合决定。　　　　1.临床表现　　　　（1）结节性甲状腺肿以中年女性多见。在机体内甲状腺素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。　　　　（2）结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示热结节。　　　　（3）炎性结节分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。　　　　（4）甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示冷结节。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。　　　　（5）甲状腺肿瘤包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。　　　　2.辅助检查　　　　（1）甲状腺B超检查：可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。　　　　（2）甲状腺核素扫描：根据结节对放射性核素的摄取能力分为热结节和冷结节。热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。冷结节则有癌的可能，但多个冷结节多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为冷结节。　　　　一般单个冷结节为恶性肿瘤的可能性较大，根据中国科学院肿瘤防治所的资料，冷结节中癌肿发现率为54.5%。当然冷结节也不一定都是癌，其他良性疾患也可出现此图象，还应结合病史、体检和其他有关检查，综合分析才能作出临床诊断。　　　　（3）颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。　　　　（4）甲状腺细针穿刺细胞学检查：该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。　　　　（5）甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。　　　　3.治疗原则：一般良性结节早期可用中药软坚散结和化痰类以及活血化淤类药物治疗效果很好，完全可以使结节消失而且治本。在中期也完全可以采用中药治疗，效果稍慢，到了晚期或结节过于大甚至压迫气管时多只能手术治疗，容易造成终身甲减，所以建议一般要早期及时治疗。　　　　网上服务：国家卫生部于日下发了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，其中要求自2009年10月开始，所有公立三级甲等医院都要开展预约咨询诊疗服务，点击享受服务。~　　　　【温馨提醒】：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设专家免费在线咨询服务，由我院权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供你需要的专业指导，如果您有什么疑问可以直接点击图片或专家在线咨询。最后祝你身体健康！　　　　-------------河南省现代医学研究院中医院甲亢治疗中心联系方式-----------　　　　【甲亢专家 Q Q】：　　　　【甲亢咨询热线】：51郑州市第三人民医院－医院动态
“在我眼里，根除与重建同等重要”——访郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科主任孙永强—大河报
&&核心提示：孙永强最大的特点就是细腻，无论是乳腺切除手术，还是甲状腺癌根除术，追求外观及治疗效果一直是他的目标，郑州市第三人民医院也为他的追求提供了良好的平台：在郑州市率先开展甲状腺射频、微波消融治疗；在乳腺癌根治术的同时，进行乳房重建；乳腺良性肿瘤的微创旋切，几乎不留切口……乘着医院整合肿瘤医学优势资源、发挥技术、人力优势、规范诊疗服务的东风，2012年成立的甲状腺乳腺科，迎来了快速发展的机遇，成为拥有40张床位、结构合理的专业团队，特色优势明显的临床专业科室，在患者中拥有较高的知名度和美誉度。&&&&&妙手生花，留着美丽还你健康&&&&对于不幸罹患乳腺癌，又不得不施行乳腺切除术的女性来说，乳房是她们心中无可奈何的痛。现代肿瘤治疗的原则，是在根治的同时注重保存和改善患者的生存质量，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向缩小。保乳手术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术相媲美。&&&&不适合保乳或保乳失败的乳腺癌患者，可以选择乳房重建。因为乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受的外科治疗中，往往遗留乳房的部分或全部缺损，给患者形体及心理造成巨大创伤。另外，对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼，这些烦恼可通过乳房再造解决问题。一般来说，乳房再造没有年龄限制，只要健康状况允许均可以作乳房再造。乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。&&&&目前，郑州市第三人民医院甲状腺乳腺外科主任孙永强开展了乳腺癌改良根治术+乳房重建术，以及早期乳腺癌保乳手术。“在市级医院中，乳房重建术我们也是较早开展的”，乳腺癌根治术和乳房重建术一次完成，在切除乳腺的同时，为患者植入假体或者自体组织，重建乳房，患者乳房在术后保持了与术前外观上的一致，使她们的心理伤害降到最低。这些新技术的开展，进一步提升了学科水平，扩大了学科影响力。郑州三院甲状腺乳腺外科对乳腺良性肿瘤开展了肿瘤微创治疗。乳腺纤维瘤是比较常见的乳腺良性肿瘤，好发于20~39岁的育龄女性。乳腺肿瘤微创旋切术是目前国际上领先的微创新技术。这种通过切口远离乳房部位的特殊方法，由于减少了手术疤痕而广受年轻女性患者的欢迎。该手术只需要做一个3毫米左右的微切口，通过小口经“皮下隧道”将旋切针“延伸”到腺瘤处，在高频彩色超声引导下，确定病变部位，将旋转针顶端的刀片贴附在病灶上，逐层切割，并通过负压吸引，将腺瘤组织随旋切针吸出体外。整个手术过程显示在电脑屏幕上，患者无痛苦，皮肤切口无明显疤痕，一般30分钟即可完成，此外还可以对可疑隐蔽性病灶等进行准确的立体定位活检，增强了病理诊断的可靠性和全面性，对乳腺疾病的临床诊治具有极大的指导作用。&&&&&精益求精，祛除疾病保留功能&&&&甲状腺癌联合根治术（甲状腺全切+颈淋巴结清扫），是甲状腺乳腺外科主任孙永强的拿手好戏。今年初，他为一名不满6岁，病情复杂的浙江小患者做了这项手术，从而创下了医院甲状腺癌手术患者年龄最小纪录。&&&&当时，孩子的父母慕名找到孙永强。收治入院后，孙永强为孩子做了全面检查，发现他患有甲状腺乳头状癌，伴颈部淋巴结转移。患儿在2岁多时曾做过先天性心脏病手术，4岁多时又做了双侧腹股沟疝的修补术，还患有乙肝，入院时肝功能差，病情十分复杂。&&&&根据患儿情况，孙永强先后请消化内科、儿科会诊，综合多学科专家的意见，决定先进行保肝治疗，等肝功能恢复正常再做手术。&&&&由于患儿年龄小，发育不成熟，各脏器都远比成人小，手术难度很高，手术中极易损伤喉返神经、甲状旁腺，导致声音嘶哑，低钙、抽搐等并发症。&&&&经过10天的保肝治疗，患儿肝功能降到了正常范围。接下来，孙永强为他做了甲状腺癌联合根治术。术中运用负显影技术及神经检测系统，完美保留甲状旁腺及喉返神经，手术非常成功，切口一期愈合很好，没有出现任何并发症。术后，孙永强叮嘱他们定期复查，坚持服用优甲乐维持甲状腺功能。前不久，患儿复查了颈部彩超以及甲状腺功能，一切正常。&&&&对于甲状腺良性肿瘤，郑州三院在郑州市率先开展了甲状腺肿瘤射频、微波消融治疗。孙永强说：“外科手术治疗仍是目前甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结首选治疗方法。借助影像技术引导的射频、微波治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。这种微创治疗方式无切口，对患者的损伤极小，直径0.5~5厘米的结节基本可以通过这种手段解决，并可最大程度保留甲状腺功能。”据悉，手术采用局部麻醉，患者可以在清醒状态下看到医生的视频操作图像，对于单发的结节，20分钟即可完成手术。目前该科完成例数居省内医院前列。&&日
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