副主任医师
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手足口病，手足口病，门诊输液四天，手脚口腔都长泡
问题：...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找曹飞跃大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：手足口病门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：手足口病，门诊输液四天，手脚口腔都长泡
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疾病名称：手足口病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：手足口病，现在还有低烧不退，怎么办？需要怎么治疗啊？
疾病名称：手足口病第五天烧退了但是贪睡请问是引起了并发症吗&&
希望得到的帮助：请问这是不是引起了并发症
病情描述：手足口病第四天发烧，第五天退了，但是有点儿贪睡是引起并发症了吗
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病情描述：手足口病，3天了 起疱疹 腿上 手上均有
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病情描述：手足口病，昨天晚上开始发烧38度2，在网上挂号需挂什么科呢？
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病情描述：手足口病 住院治疗过水泡基本都消除了。今天手上突然又长了几个大水泡。我想问下这个情况要怎么处理
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病情描述：女儿三岁半，有手足口病患接触史，手上起了两个小泡，痒，暂时未见发烧。请问手足口病一定是先发烧的吗？家里还有个10天的新生儿，会被传染吗？
疾病名称：手足口病&&
希望得到的帮助：医生您看输液是否起到作用，还能多久才能不发烧
病情描述：儿子号下午发现舌头上烂了，4月20号就去附近小医院看了医生，最后确诊是手足口病，症状是：嘴上颌烂了，舌头尖烂了，一个劲流口水，手上刚想起泡泡，脚上也没有，肛门那里起了点，有...
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曹飞跃大夫的信息
小儿肺炎，儿童喘息性疾病，儿童哮喘的规范化管理，小儿腹泻
儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
华西妇产儿童医院
中山医院青浦分院
厦门大学附属第一医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务&&&&&&& (广西壮族自治区柳江县人民医院儿科& 545100)
&&&&&&& 【摘要】目的:归纳总结每年度柳江县儿童手足口病发病特点，探索该病在本地区的流行及临床症状和诊治规律和方法。方法：回顾性分析本院2013年度收治的2095例手足口病患者的病历资料和临床表现。结果：本院2095例手足口病患者97%为5岁以下儿童；主要发病高峰在夏、秋两季；近80%病例表现为不同程度的发热，均有口腔疱疹、溃疡和手心、足心及臀部皮疹等表现，约11%病例前臂、小腿、头面部、胸腹部皮肤发现斑丘疹、疱疹；无死亡病例；同时早期诊断治疗患者预后较好。
&&&&&&& 【关键词】 手足口病& 治疗& 预后& 临床分析
&&&&&&& 【中图分类号】R51&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-01
&&&&&&& 手足口病是全球性的传染性疾病，患者多为婴幼儿，常伴有不同程度的发热，主要是由肠道病毒引起的。回顾性分析我院2013年收治的2095例手足口病患者的病历资料，现报告如下：
&&&&&&& 1.资料和方法
&&&&&&& 1.1临床资料& 我院是本县手足口病集中收治医院，2095例手足口病患儿均为2013年度本院门诊和住院的患儿，符合手足口病诊断标准。
&&&&&&& 1.2方法& 统计分析2013年度手足口病全部疫情报告病例、门诊就诊资料和住院病人资料，总结该组病人的发病情况、年龄分布、临床表现和主要检查特点。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1一般资料& 2095例手足口病患儿均为2013年度本院门诊和住院的患儿，符合手足口病诊断标准。其中门诊1882例，住院213例；男1335例，女760例，男：女=1.76:1；年龄4个月～16岁，其中0～7岁2081例，占99.33%、&5岁占97.18%；我院于五月份和九月份收治的手足口病患者数量较多，其中五月份有304例，占14.5%，九月份有368例，占17.6%，其中二月份收治的患者有21例，数量最少，仅占1%。
&&&&&&& 2.2临床表现&
&&&&&&& 2.2.1发热& 本组患儿有发热症状1672例(79.80%),体温多在38℃以上，其中高热(39℃以上)743例(35.46%)；处理后1天退热1534例(，91.75%)，2天退热76例(4.54%),3天及以上退热者62例(3.71%)。
&&&&&&& 2.2.2口腔疱疹& 均于发热的同时或发热1－2天后出现，分布在口腔粘膜、唇内、上腭、咽峡、肿大的扁桃体上，疱疹如芝麻仁到绿豆大小，周围有明显红晕或呈红色斑丘疹，破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。
&&&&&&& 2.2.3皮疹& 均出现皮疹。主要分布在患儿的手心、足心及臀部；约11%病例(231例)于手前臂、小腿、头面部、胸腹部皮肤发现斑丘疹、疱疹；皮疹呈圆形或椭圆形、扁平，小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。一般7天左右就能消退，无瘢痕及印迹遗留。
&&&&&&& 2.2.4辅助检查& 全部病例查血常规者1786例(，85.25%)。WBC增高431例(431/%)，多在10.1～17.5，少数达20以上，最高达28.4；正常者1274例；减少者81例。查验C反应蛋白1578例(，75.32%)，增高612例(612/%)。住院213例患儿均查随机血糖，增高者38例(38/213，17.84%)；心肌酶升高者27例(27/213，12.68%)，均为轻度升高。查心电图者32例均正常。查胸片者79例(79/213，37.09%)，提示支气管炎者48例，肺炎者6例，正常者25例。
&&&&&&& 2.2.5治疗及预后& 临床症状轻微、无发热症状者嘱注意隔离、加强卫生、禁饮生水及生冷食品，同时予清热解毒中成药内服；口腔疱疹、溃疡，疼痛者予开喉剑喷剂局部喷雾以减轻疼痛症状、促进溃疡愈合；高热或临床症状较重者予输液、静滴抗病毒药或清热解毒中成药(如热毒宁、痰热清等)；白细胞计数增高、C反应蛋白明显增高等有细菌感染指标增高者给予抗菌药物治疗；同时注意补充维生素B、C及补锌等支持治疗。皮疹多、痒或并发皮肤感染者予中药苦参洗剂煎水外洗或外涂炉甘石洗剂保护创面。本组患儿预后较好，少数合并肺部感染、有心肌炎1例、无脑炎患者。整个病程绝大多数在1周内结束，无严重并发症出现，皮肤上未留任何色素痕迹或疤痕。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 手足口病患者多发病于婴幼儿，是由肠道病毒引起的，主要的临床表现有不同程度的发热，口腔疱疹、溃疡和手足、臀部皮疹，常发于夏季和秋季。本组统计患儿四季均可发病，但以春夏和秋冬之交时为高峰；发病年龄以5岁(尤其是3岁)以下为多，与文献报道相符；但值得警惕的是有1例16岁多青少年患者，这有可能成为疾病漏诊及传染源的隐患。其次发现约11%患儿前臂、小腿、头面部、胸腹部皮肤有斑丘疹、疱疹，呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕，与以往文献记录不尽一致，需与水痘、脓疱疹等相鉴别。该组患儿约1/4血WBC计数、1/3血CRP检测增高，表明CRP对炎症反应水平更为敏感；血糖、心肌酶、肝肾功能、心电图、胸片仍然是主要的监测指标。
&&&&&&& 本组患儿按卫生部发布的《手足口病诊疗指南》(2010年)进行治疗，对口腔疱疹、溃疡疼痛者加强口腔护理、给予儿童型开喉剑喷剂保护创面、及时补充B族、C族维生素和锌元素，具有较好消炎止痛、促进愈合作用；对皮疹较多或伴有感染者予中药苦参洗剂煎洗或外涂炉甘石洗剂有较好保护和促进消退作用；本组患儿进行预后，整个病程在1周内结束，无不良反应，无死亡病例。
&&&&&&& 综上所述，手足口病患者多为婴幼儿，同时不排除有较大儿童发病的可能；一年四季均可发病，但以夏季和秋季为主，常伴有发热、口腔疱疹和皮疹，绝大多数为轻症患者，早期诊断和及时隔离、治疗对疫情控制、防止病情向重症转化、改善预后有积极意义。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1] 梁粤. 60例重症手足口病患者的临床分析 [J]. 中国当代医药,20 11,18(36):149,151.
&&&&&&& [2] 王鹰,边凤芝. 桂林地区重症手足口病135例临床分析 [J]. 山东医药,):97-99.
&&&&&&& [3] 朱正永,代芙蓉. 手足口病559例临床分析 [J]. 广东医学,):1693.
&&&&&&& [4] 汤文杰,袁念芳. 手足口病685例临床特点分析 [J]. 实用临床医药杂志, ):160-162.
&&&&&&& [5] 孙美艳. 手足口病1845例临床分析 [J]. 疑难病杂志,):226-227.
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为了留住病人 这个医生出“损招”
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摘要为了留住病人，阜阳界首市陶庙镇某诊所医生李飞(化名)谎称，前来就诊的孩子患有手足口病。目前，界首市卫计委已对该诊所下达整改通知书，并对相关人员进行立案查处。
原标题：为了留住病人 这个医生出“损招”摘要为了留住病人，阜阳界首市陶庙镇某诊所医生李飞(化名)谎称，前来就诊的孩子患有手足口病。目前，界首市卫计委已对该诊所下达整改通知书，并对相关人员进行立案查处。中安在线讯 据阜阳新闻网报道，为了留住病人，界首市陶庙镇某诊所医生李飞(化名)谎称前来就诊的孩子患有手足口病。目前，界首市卫计委已对该诊所下达整改通知书，并对相关人员进行立案查处。今年1月末，界首市卫计委接到群众举报称，近期他到界首市陶庙镇某诊所求医时，发现该诊所收治有患手足口病的儿童。治疗过程中，诊所医生要求相关儿童的家长保密，且没有采取正确的隔离措施，“与其他患病儿童混在一起治疗”。接到群众投诉后，界首市卫计委立即组织卫生监督所和疾控中心进行调查，现场并未发现患有手足口病的儿童，但该诊所的门诊日志和处方书写不规范。面对执法人员的检查，诊所医生李飞表示，近期该诊所并未收治患有手足口病的儿童，但是，为了留住病人，他向孩子家长谎报病情，故意将孩子的病情严重化，并写下“手足口病”的诊断结果。由于这家诊所没有记录患儿的家庭住址和联系方式，相关部门无法开展进一步的流行病学调查。但从界首市相关医院的反馈结果来看，近期他们并未接收过疑似手足口病患儿。因此，界首市卫生部门不能认定陶庙镇这家诊所诊断的“手足口病”患儿为真实的手足口病患者。目前，界首市卫计委已责令陶庙卫生院加强对该诊所的监管，并及时上报疑似病例，并请广大市民不要恐慌。界首市卫计委表示，该诊所没有按照《安徽省手足口病防治工作方案(2015)》及《界首市2015年手足口病防治工作方案》的要求，做好疑似手足口病的排查及转诊工作。针对该诊所存在的违规行为，界首市卫计委已下达整改意见。同时，对相关人员涉嫌的违法行为已立案查处。目前，案件正在进一步调查中。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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