（肾病变综合征,肾综，肾水）
肾病综合征
　　肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将...
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肾病综合征自测
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肾病综合征的种类
典型症状：
多发人群：无
典型症状：
多发人群：孕妇
典型症状：
多发人群：儿童多见
典型症状：
多发人群：儿童
典型症状：
多发人群：老年人
典型症状：
多发人群：新生儿
肾病综合征的并发症
发病部位：
典型症状：
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典型症状：
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典型症状：
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肾病综合征全面解读
病因是什么
症状有哪些
肾病综合征医院医生
主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、宫颈癌前病变副主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、白内障科室：口腔科擅长： 三级甲等871位推荐医生主任医师科室：神经内科擅长：中枢神经系统脱髓鞘疾病、下肢神经损伤主任医师科室：老年心内科擅长：冠心病、心脏介入副主任医师科室：神经外科擅长：颅脑先天畸形、脊索瘤 三级甲等503位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：心肌病、冠心病主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、扩张型心肌病主任医师科室：老年内科擅长：高血压、头晕
学科带头人科室：骨科擅长：脊柱骨折、腰椎间盘突出科室主任科室：关节专科（骨三科）擅长：腰痛、膝关节损伤主任医师科室：针灸科擅长：湿疹、外阴白斑 三级甲等872位推荐医生副主任医师科室：心内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：眼科擅长：斜视、弱视主任医师科室：心内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等1112位推荐医生主任医师科室：神经内科擅长：多发性硬化、睡眠障碍科室主任科室：皮肤科擅长：癣、天疱疮主任医师科室：神经科擅长：中枢神经系统脱髓鞘疾病、痉挛性斜颈
主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、宫颈癌前病变副主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、白内障科室：口腔科擅长： 三级甲等871位推荐医生主任医师科室：神经内科擅长：中枢神经系统脱髓鞘疾病、下肢神经损伤主任医师科室：老年心内科擅长：冠心病、心脏介入副主任医师科室：神经外科擅长：颅脑先天畸形、脊索瘤 三级甲等503位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：心肌病、冠心病主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、扩张型心肌病主任医师科室：老年内科擅长：高血压、头晕
副主任医师科室：功能神经外科擅长：自闭症、三叉神经痛副主任医师科室：心外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病副主任医师科室：神内科擅长：脑梗塞、周围神经损伤 三级甲等268位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：颅底肿瘤、脑肿瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、面肌痉挛副主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤 三级甲等329位推荐医生主任医师科室：心内科擅长：房颤、冠心病主任医师科室：心内科擅长：阵发性室上性心动过速、房颤副主任医师科室：心外科擅长：三尖瓣下移畸形、心脏瓣膜性疾病
主任医师科室：儿内科擅长：小儿腺样体肥大、反流性食管炎副主任医师科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、多乳头多乳房畸形副主任医师科室：儿内科擅长：口腔溃疡、扁桃体炎 三级甲等354位推荐医生主任医师科室：心外科擅长：肺栓塞、冠心病主任医师科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺癌副院长科室：心外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病 三级甲等537位推荐医生主任医师科室：基本外科擅长：乳腺纤维瘤、甲状腺癌主任医师科室：骨科擅长：脊柱转移瘤、腱鞘炎科室副主任科室：中医科擅长：腰痛、宫外孕
主任医师科室：乳腺甲状腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：小儿外科擅长：阑尾炎、先天性肠疾病科室副主任科室：心外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病 三级甲等763位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：面肌痉挛、脑肿瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑积水主任医师科室：消化内科擅长：肝硬化、便秘 三级甲等204位推荐医生主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、腹痛主任医师科室：妇产科擅长：阴道炎、卵巢早衰主任医师科室：皮肤科擅长：湿疹、皮肤过敏
科室主任科室：风湿免疫科擅长：血管炎、风湿病副主任医师科室：风湿免疫科擅长：睡眠呼吸暂停综合症、风湿病科室主任科室：神经外科擅长：脑肿瘤、听神经瘤 三级甲等672位推荐医生科室：糖尿病专科擅长：科室：肾病内科擅长：主任医师科室：儿科擅长：小儿咳嗽、过敏性紫癜 三级甲等650位推荐医生院长科室：耳鼻咽喉头颈科擅长：喉肿瘤、中耳炎主治医师科室：男性病专科擅长：附睾炎、前列腺增生主任医师科室：脑病一科擅长：头痛、失眠
主任医师科室：肛肠科擅长：肛周脓肿、肛瘘主任医师科室：妇科擅长：多囊卵巢综合征、不孕不育主任医师科室：妇科擅长：胎停、乳腺炎 三级甲等194位推荐医生科室主任科室：泌尿外科擅长：前列腺癌、肾积水主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、支气管炎主任医师科室：心胸外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病 三级甲等851位推荐医生主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、视网膜脱落主任医师科室：普外胃肠科擅长：胆结石、肠炎主任医师科室：整形美容科擅长：隆胸、雀斑
主任医师科室：血液内科擅长：多发性骨髓瘤、贫血主任医师科室：整形美容外科擅长：疤痕、隆胸主任医师科室：胃肠腺体外科擅长：乳腺纤维瘤、甲状腺癌 三级甲等560位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：阵发性室上性心动过速、房颤主任医师科室：小儿科擅长：脑瘫、脑发育不良主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等537位推荐医生副主任医师科室：神经内科擅长：神经衰弱教授科室：耳鼻咽喉科擅长：咽炎副主任医师科室：儿科擅长：小儿感冒
主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病副主任医师科室：神经内科擅长：脑炎、脑梗塞副主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病 三级甲等405位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：房颤、冠心病主任医师科室：心血管内科擅长：心律失常、先天性心脏病副主任医师科室：心血管内科擅长： 三级甲等323位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病副主任医师科室：乳腺病诊疗中心擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：儿科擅长：小儿腹泻、喉炎
副主任医师科室：男科擅长：附睾炎、性病主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、小儿紫癜性肾炎主任医师科室：血液科擅长：再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤 三级甲等120位推荐医生主任医师科室：男科擅长：性功能障碍、尿路感染主任医师科室：骨科擅长：脊柱骨折、腰椎间盘突出副主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑积水 三级甲等498位推荐医生主任医师科室：中医科擅长：腹痛、功能性胃肠病主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、眼球震颤主任医师科室：妇科擅长：宫颈炎、宫颈癌前病变
主任医师科室：消化科擅长：自身免疫性肝病、胃炎主任医师科室：泌尿外科擅长：肾上腺肿瘤、肾积水主治医师科室：肺部肿瘤外科擅长：肺癌 三级甲等308位推荐医生主任医师科室：老年病科擅长：口腔溃疡、扁桃体炎副主任医师科室：推拿科擅长：坐骨神经痛、腰痛主治医师科室：推拿科擅长：先天性肌性斜颈、斜颈 三级甲等91位推荐医生副主任医师科室：妇瘤科擅长：阴道炎、宫颈炎主任医师科室：妇瘤科擅长：分娩期并发症、宫颈炎副主任医师科室：妇瘤科擅长：阴道炎、宫颈炎
主任医师科室：泌尿外科擅长：尿路梗阻、肾上腺肿瘤副主任医师科室：泌尿外科擅长：肾上腺肿瘤、前列腺增生主任医师科室：泌尿外科擅长：尿路梗阻、肾上腺肿瘤 三级甲等663位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病主任医师科室：心外科擅长：房颤、冠心病 三级甲等64位推荐医生科室：妇产科擅长：主任医师科室：妇产科擅长：宫外孕、子宫肌瘤副主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病
主任医师科室：乳腺科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺癌副主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑积水主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤 三级甲等338位推荐医生副主任医师科室：生殖中心擅长：多囊卵巢综合征、闭经主任医师科室：泌尿外科擅长：附睾炎、性功能障碍主任医师科室：产科擅长：子宫肌瘤、盆腔炎 三级甲等207位推荐医生主任医师科室：肾病科擅长：肾功能衰竭、肾病综合征主任医师科室：妇科擅长：阴道炎、子宫内膜息肉主任医师科室：内分泌科擅长：甲状腺炎、甲减
科室副主任科室：神经外科擅长：脑外伤、颅脑先天畸形主治医师科室：普外科擅长：阑尾炎、肠炎主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等437位推荐医生主任医师科室：介入放射科擅长：下肢静脉血栓、肝血管瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑动脉瘤主任医师科室：皮肤性病科擅长：生殖器疱疹、痤疮 三级甲等193位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：胆结石、结肠癌主任医师科室：心血管外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：心内科擅长：房颤、冠心病
主任医师科室：儿科擅长：扁桃体炎、小儿消化不良主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、习惯性流产副主任医师科室：肛肠科擅长：肛周脓肿、肛瘘 三级甲等195位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：三尖瓣下移畸形、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管病研究所外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病 三级甲等73位推荐医生主任医师科室：心胸外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：普外科擅长：乳腺纤维瘤、甲状腺癌主任医师科室：血液内科擅长：再生障碍性贫血、淋巴瘤
主任医师科室：肝胆胰内科擅长：乙肝、肝炎主任医师科室：儿内科擅长：小儿紫癜性肾炎、小儿肾积水副主任医师科室：普外科擅长：甲状腺癌、甲状腺瘤 三级甲等758位推荐医生主任医师科室：甲状腺外科擅长：乳腺纤维瘤、甲状腺癌主任医师科室：乳腺甲状腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主治医师科室：甲状腺外科擅长：甲状腺癌、甲状腺瘤 三级甲等135位推荐医生主任医师科室：肿瘤生物科擅长：主任医师科室：四肢关节科擅长：骨盆骨折、腰椎间盘突出主任医师科室：中医科擅长：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜
主任医师科室：妇产科擅长：宫外孕、宫颈炎主任医师科室：心血管外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：妇产科擅长：异常妊娠、宫外孕 三级甲等159位推荐医生主任医师科室：微创神经外科擅长：多发性硬化、脑肿瘤主任医师科室：心内科擅长：阵发性室上性心动过速、冠心病主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、多囊卵巢综合征 三级甲等322位推荐医生主任医师科室：消化科擅长：乙肝、甲减主任医师科室：耳鼻咽喉科擅长：扁桃体炎、小儿腺样体肥大主任医师科室：中医内分泌擅长：胆结石、肝腹水
副主任医师科室：普外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞主任医师科室：眼科擅长：视网膜脱落、视神经炎 三级甲等394位推荐医生副主任医师科室：妇科擅长：宫外孕、宫颈炎主任医师科室：儿科擅长：血小板减少性紫癜、小儿腹泻主任医师科室：耳鼻喉科擅长：中耳炎、小儿腺样体肥大 三级甲等433位推荐医生科室副主任科室：眼科擅长：斜视、白内障主任医师科室：儿科擅长：儿童白血病、血小板减少性紫癜主任医师科室：心血管内科擅长：心肌病、冠心病
主任医师科室：中毒与职业病科擅长：风湿病、大动脉炎主任医师科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：心外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病 三级甲等512位推荐医生主任医师科室：肺病科擅长：支气管扩张、肺脓肿主任医师科室：脑病科擅长：多发性硬化、头痛主任医师科室：脾胃病科擅长：贲门失驰症、肠炎 三级甲等491位推荐医生主任医师科室：小儿内科擅长：血管炎、心肌病副主任医师科室：乳腺外科擅长：乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤主任医师科室：心血管内科擅长：房颤、冠心病
主任医师科室：感染科擅长：布卡综合症、乙肝主任医师科室：眼科擅长：眼外伤、视网膜脱落主任医师科室：血液内科擅长：再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤 三级甲等661位推荐医生主任医师科室：感染性疾病科擅长：乙肝、自身免疫性肝病主任医师科室：皮肤科擅长：玫瑰糠疹、湿疹主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等448位推荐医生副主任医师科室：肛肠病诊疗中心擅长：肛周脓肿、肛瘘主任医师科室：儿科擅长：小儿消化不良、中耳炎副主任医师科室：儿科擅长：抽动症、脑瘫
科室主任科室：血管外科擅长：静脉炎、大动脉炎科室副主任科室：小儿科擅长：小儿感冒、小儿肺炎科室副主任科室：产科擅长：妊娠合并肝炎、产前检查 三级甲等214位推荐医生主任医师科室：妇产科擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征主任医师科室：神经外科擅长：颅底肿瘤、脑肿瘤科室副主任科室：内分泌科擅长：糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症 三级甲等181位推荐医生科室副主任科室：骨科中心擅长：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄副主任医师科室：妇产科擅长：宫颈炎、产前检查主任医师科室：呼吸内科擅长：哮喘、咳嗽
主任医师科室：神经外科擅长：脑膜瘤、垂体瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、颅内胆脂瘤 三级甲等349位推荐医生主任医师科室：感染科擅长：酒精肝、乙肝主任医师科室：皮肤科擅长：湿疹、皮肤过敏主任医师科室：中西医结合科擅长：风湿病、小儿类风湿病 三级甲等266位推荐医生科室副主任科室：普外科擅长：阑尾炎、肠梗阻副主任医师科室：中医科擅长：失眠、肾炎科室副主任科室：胸外科擅长：气胸、肺部疾病
主任医师科室：小儿外科擅长：脓胸、脊髓灰质炎副主任医师科室：泌尿外科擅长：前列腺癌、肾上腺肿瘤副主任医师科室：妇科擅长：阴道炎、宫外孕 三级甲等162位推荐医生科室副主任科室：妇科擅长：宫颈炎、宫颈癌前病变科室副主任科室：生殖内分泌擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤主任医师科室：小儿科擅长：扁桃体炎、支气管炎 三级甲等496位推荐医生主任医师科室：神经内科擅长：高血压、神经介入主任医师科室：神经内科擅长：头痛、中枢神经系统脱髓鞘疾病副主任医师科室：肾脏病科擅长：肾病综合征、肾炎
副主任医师科室：生殖中心擅长：卵巢早衰、多囊卵巢综合征主任医师科室：心内科擅长：冠心病、心律失常主任医师科室：心血管病外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病 三级甲等272位推荐医生主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压 三级甲等61位推荐医生科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿科室：生殖中心擅长：宫颈炎、不孕不育科室：生殖中心擅长：不孕不育、试管婴儿
科室副主任科室：精神科擅长：网瘾、情感障碍主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：妇产科擅长：宫颈癌前病变、子宫肌瘤 三级甲等216位推荐医生副主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形副主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、男性不育主任医师科室：生殖遗传科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形 三级甲等386位推荐医生教授科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、子宫畸形主任医师科室：生殖医学科擅长：不孕不育、流产副主任医师科室：生殖医学科擅长：多囊卵巢综合征、输卵管堵塞
二级甲等0位推荐医生 二级甲等0位推荐医生
科室副主任科室：肾病内科擅长：肾功能衰竭、肾病综合征主任医师科室：临床免疫科擅长：股骨头坏死、白塞氏病主任医师科室：临床免疫科擅长：风湿病、股骨头坏死 三级甲等193位推荐医生主任医师科室：神经外科擅长：脑肿瘤、脑动脉瘤主任医师科室：神经外科擅长：脑外伤、脑肿瘤科室：神经外科擅长：痉挛性斜颈、帕金森病性痴呆 三级甲等370位推荐医生副主任医师科室：肾移植科擅长：尿毒症、肾移植主任医师科室：内分泌科擅长：甲状腺癌、甲状腺瘤副主任医师科室：心脏外科擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病
副主任医师科室：心外科擅长：房颤、心脏瓣膜性疾病副主任医师科室：血管外科擅长：动脉硬化闭塞症、静脉炎副主任医师科室：神经外科擅长：颅咽管瘤、垂体瘤 三级甲等277位推荐医生科室：感染/传染科擅长：乙肝、肝炎主任医师科室：心血管内科擅长：冠心病、高血压副主任医师科室：生殖中心擅长：多囊卵巢综合征、不孕不育 三级甲等229位推荐医生主任医师科室：中西医结合风湿免疫科擅长：风湿病、白塞氏病主任医师科室：内分泌糖尿病科擅长：甲亢、甲减主任医师科室：呼吸科擅长：哮喘、肺炎
副主任医师科室：骨科擅长：膝关节损伤、腰椎管狭窄副主任医师科室：脑外科擅长：脑外伤、脑肿瘤主任医师科室：妇产科擅长：子宫肌瘤、人流 三级甲等216位推荐医生副主任医师科室：肿瘤外科擅长：胃癌、胃病主任医师科室：肿瘤外科擅长：甲状腺瘤、胃癌科室：肝胆胰外科擅长：胆结石、阑尾炎 三级93位推荐医生副主任医师科室：妇产科擅长：多囊卵巢综合征、子宫肌瘤副主任医师科室：中医科擅长：糖尿病、糖尿病足主任医师科室：普外科擅长：胆结石
主任医师科室：风湿科擅长：强直性脊柱炎、皮肌炎主任医师科室：生殖医学中心擅长：闭经、不孕不育主任医师科室：感染疾病科擅长：乙肝、阑尾炎 三级甲等5位推荐医生科室主任科室：血液内科擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长：主任医师科室：肿瘤生物治疗中心擅长： 二级甲等7位推荐医生副主任医师科室：骨科擅长：骨盆骨折、人工关节置换术副主任医师科室：骨科擅长：骨折主治医师科室：眼科擅长：
副教授科室：生殖助孕中心擅长：多囊卵巢综合征、不孕不育主任医师科室：感染性疾病科擅长：乙肝、肝硬化主任医师科室：内分泌科擅长：甲亢、甲减 二级甲等5位推荐医生副主任医师科室：神经内科擅长：脑梗塞、神经官能症科室：儿科擅长：糖尿病科室：中医科擅长：坐骨神经痛 三级甲等0位推荐医生
肾病综合征用药
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液...[生产厂商]&浙江普洛康裕天然药物有限公司
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期...[生产厂商]&天津天药药业股份有限公司
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰...[生产厂商]&江苏苏中药业集团股份有限公司
主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病...[生产厂商]&天津力生制药股份有限公司
补虚损，益精气，保肺益肾，扶正固本。用于乙型慢性活动性肝...[生产厂商]&河北长天药业有限公司
1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消...[生产厂商]&山东仁和堂药业有限公司
肾病综合征患者关注的问题
：病情分析：你好，肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴... []
：病情分析：你好，肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴... []
：肾病综合征治疗的目的就在于改善肾小球的滤过膜的屏障功能，减少尿蛋白，纠正... []
：现在你首先做到以下几点：
一：正确对待肾病，要有良好的心态，树立战胜疾... []
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张佩青教授从湿热论治慢性肾炎蛋白尿经验
目的:张佩青教授认为在慢性肾炎蛋白尿的病变演化过程中,脾肾两虚致津液不得运化及气化,聚而成湿,湿聚日久而生热.湿热源于正虚,而又加重正虚,此时徒补虚损,则湿热愈重,治疗当以清化湿热为主,邪祛则流自清.
作者单位：
黑龙江省中医研究院 哈尔滨150036
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万方数据电子出版社张佩青教授辨治慢性肾脏病经验浅析
慢性肾脏病(Chronic&kidney&disease,CKD）已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球每10人中就有1人患有慢性肾脏病，预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。慢性肾脏病防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题，是无论发达国家还是发展中国家，都必须面对的严重挑战。
张佩青教授从事肾脏病临床及研究已20余年，是国家中医药&十五&、&十一&五&中医肾病重点专科学术带头人、全国首批500名老中医药专家学术经验继承人、全国首届中医药传承高徒奖获得者、享受国务院政府津贴。现任黑龙江省中医研究院副院长,&黑龙江中医药大学兼职教授、博士生导师，黑龙江省中医肾病重点学科带头人。笔者有幸跟随张佩青教授学习多年，学其为人、为医之道,获益颇多，现就其诊治慢性肾脏病的临证经验略予探析。
一、病证结合&衷中参西
中医治病,自古就有辨病论治和辨证论治两种方法。&张教授常将&病&比喻成树干，将&证&比喻成树枝，只有当中医对辨病与辨证的认识形成一定的理论,并达到一定的高度时,病证结合论治才可能产生。她认为病证结合就是以患者所表现的主症、次症、体征为依据，结合病史和个体差异，作出病名和证名的综合诊断，既抓住疾病的本质，又把握住特殊的表现形式，以作出既能解决疾病的基本矛盾，又能解决证候的特殊矛盾(也是该个体在该阶段的主要矛盾)的处理原则。可以认为，病和证的关系是一般和个别、普遍性和特殊性的关系。病证结合是运动的、整体的综合措施，是全面认识疾病、解决疾病的科学方法。辨病有助于指导辨证,辨证有助于充实辨病。如治疗IgA肾病，有些患者屡经中西药治疗而不愈，或仅以血尿、蛋白尿为主，而无明显症状。张教授多从脾肾论治，并从舌脉上下功夫，结合实验室检查,辨病选药。如血尿多选用清热凉血止血或散瘀止血、收敛止血等药;蛋白尿则选用黄芪、党参、熟地、桑椹子等具有减少尿蛋白作用的药物；或用半枝莲、穿山龙、青风藤等具有免疫抑制作用的药物。如果患者有证可辨,用药时除循证外,也可与辨病相结合选用药物,如此治疗会更全面、具体。
为加强临床疗效，张教授强调中西医互补，认为两种治疗方法各有其特色。临床实践中，张教授常借鉴西医医理,对于西医已诊断明确的疾病,坚持运用中医理论和思维方式,衷中参西，辨西医之病,融中医之理，认识其病机与证治规律,力求做到诊断与治疗上的病证结合。如IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，张教授常以中医汤剂扶助正气、清热解毒、止血为主。难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒类药物、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等治疗的同时，应用中药汤剂益气养阴、清热利湿、活血化瘀、健脾补肾等法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高，且中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺等药物引起的消化道反应及骨髓和性腺功能抑制等毒副作用。
二、重视脾肾&善调阴阳
张教授认为，尽管各类CKD临床表现不尽相同，但其基本病机变化总属脾肾功能失调、三焦气化不利，其病位主要在脾肾，脾肾亏虚是CKD发病的关键。&因&水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，则一身皆治，二脏不和，则百病丛生&。&&虚证虽有五脏之不同，阴阳气血之区别，但脾肾尤为重要。盖脾为后天之本，气血生化之源。肾为先天之本，主藏精。二者为五脏之根本。&&肾虚则气化不利，脾虚则转输失调，运化失常，机体易受外邪侵袭、又易致内生之邪，变证丛生。脾与肾即&后天&与&先天&，生理上相互资助、相互促进，病理上亦相互影响。故而调补脾肾是治疗CKD的重要环节。调就是调理脾胃，补即是补肾&。此外，调补脾肾应辨别阴阳。&善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭&。宜分析阴阳主次，有针对性地有序治疗，方能获得最佳疗效。张教授在方药运用中常阴阳之药合而用之，或针对证之阴阳多少而定，立法处方无不体现阴阳互根、寒热互施、阴中求阳、阳中求阴、防偏纠偏,损有余补不足,旨在使阴阳重归平衡。我院研制的肾衰保肾胶囊即以人参、白术、茯苓共奏补脾益气、助气血生化之源之功，熟地黄、菟丝子与淫羊藿相配合，菟丝子助熟地黄滋肾阴益精髓，淫羊藿温肾助阳，真所谓阳中求阴，阴中求阳，肾脏得补，乃针对慢性肾衰竭肾虚为本的基本病机而设。张教授常说，调脾重在促使脾气健运，不可过用香燥之品，以免伤津耗液，影响气血生化；补肾有滋补和温补之别，不可过用滋腻碍脾之物，以免造成脾气呆滞。调理脾胃药物常用党参、茯苓、白术、砂仁、泽泻等；常用滋补肾阴之药物有生地、枸杞子、女贞子、墨旱莲、龟板、麦冬等；常用温补肾阳药有肉桂、附子、淫羊藿、菟丝子、巴戟天等。
三、谨守病机&知常达变
张教授临证发现，在慢性肾脏病的漫长病程中，往往会发生一些导致疾病缠绵难愈甚则加速进展的病理因素，其中以风、湿、瘀为多见。故治疗中，宜分清标本缓急、灵活掌握、及时处理，方可知常达变,把握治疗的主动权,提高疗效。
慢性肾脏病多疗程较长,水肿难消或反复出现,因感冒而反复加重,或顽固性蛋白尿、血尿久治不效。张教授认为，此皆因风邪在其发生发展过程中起着极为重要的作用。早在《内经》时代就有肾风的病名。肾风即是肾脏内部具有风邪潜存,由于潜伏在肾脏内部风邪的扰动,致使肾脏气化失司、清浊不分,出现水肿及尿液的异常变化。大多数慢性肾脏病病人常因反复外感风邪,同气相求,内外相招,互为引动,而致病情加剧。另外,慢性肾脏病多病情复杂、症状多变、时隐时出，与风邪致病的善行多变特点极为类似。现代医学研究证实：慢性肾脏病是一组免疫性功能紊乱而造成的自我机体损害,虽有外邪的参与,但外邪祛除之后,而机体内在自我肾脏免疫性损害却无法终止,以致病情缠绵难治,这正是中医所谓的肾脏内部风邪潜存的最好证明。
张教授认为慢性肾脏病多夹风邪，祛风勿拘早晚，临床但见外感风邪引发面部浮肿在先，鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等肺经症状，或见尿中泡沫多，或肝风内扰致眩晕、目赤、头痛等风邪伤肾之证，皆可应用风药类治疗，临床多获佳效。当风水表证显著时，多用麻黄、桂枝；如表证不显，多用荆芥与防风；解表祛风药还常用蝉蜕、汉防己；祛风通络药多用雷公藤、青风藤；平肝熄风药常用僵蚕、地龙、穿山龙、蜈蚣、牡蛎、乌梢蛇等。现代医学证实上述祛风药具有抗炎、消除蛋白尿的作用。张教授常用蝉蜕与僵蚕配伍治疗过敏性紫癜性肾炎、蛋白尿持续存在者；常以地龙、乌梢蛇配伍应用，对顽固性蛋白尿有效；选用青风藤等治疗膜性肾病。皆获较好疗效。&&&&&&&&&&&
张教授认为慢性肾脏病的发生，一方面是感受外邪，湿自外受，另一方面因脏腑功能失调，体内水液代谢失常，湿从内生。湿性重浊，其性趋下，易袭阴位。《素问&太阳阳明论》曰：&伤于湿者，下先受之。&故湿邪多见下焦肾之病变。肾为水脏，肾气不足，失于蒸腾气化，不能分清泌浊，以致水湿浊邪内聚，因虚致实。而邪实又常常损伤脾胃，脾为后天之本，脾虚运化失健，水湿内停，日久蕴而成浊，留贮体内，三焦气化失司，升清降浊之功能紊乱，湿浊久蕴体内，成为贯穿本病始终的病理因素。
张教授临床对CKD证属湿浊内蕴的治疗，常根据湿浊证的轻重以及湿浊之邪的病位进行选方用药。如以脾肾两虚、湿热内蕴、虚实夹杂证出现者,应用补脾肾同时,加用草果仁、黄芩、黄连、苍术等清化湿热之品，如我院研制的肾衰保肾胶囊。气阴两虚、湿热内蕴者，加用土茯苓、薏苡仁，如我院研制的肾炎消白颗粒。三焦水湿停蓄常应用瓜蒌瞿麦汤、疏凿饮子、决水汤等加减组方,如对糖尿病肾病周身高度浮肿患者应用大剂量茯苓、车前子,配合行气活血之品,茯苓、车前子用量常至50g以上,往往收到较好的疗效。湿阻中焦以湿浊内蕴表现为主者,则重用化湿浊之藿香、草果仁、半夏、苍术、砂仁等品；若兼化热酌加大黄、黄芩、黄连，如芳化湿浊清热作用的院内制剂肾衰泻浊丸;以湿热中阻表现为主者,则以半夏泻心汤、中满分消丸化裁应用；若以湿热伤津表现为主者,用加味甘露饮清胃中湿热兼以养阴。下焦湿热证,用古方清心莲子饮化裁，或在辨证论治同时用瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草、土茯苓、车前子等清热利湿解毒,可明显改善或消除尿频、尿急、尿痛等症状。&&&
《说文解字》曰：&瘀，积血也。&瘀血除离经之血外，还包括阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液。血瘀是CKD的基本病理，在其不同阶段，均存在不同程度的血瘀证，随着病情的反复发作，血瘀程度逐渐加重。临床CKD患者多见面色晦暗、肌肤甲错、舌质暗淡，或有瘀点瘀斑，顽固性血尿、水肿等。张教授认为瘀的形成，一因正气不足，易感受外邪，内客血脉，气血闭瘀或经脉拘挛而为瘀，累及肾与膀胱之脉络，出现肾组织&局部&血瘀证；肾病日久，肾气亏虚，气虚无力行血，导致血行缓慢，血行不畅而瘀滞。二因肾病日久，水湿内停，三焦气机运行受阻，气滞则血瘀，即&水能病血&。三因湿郁致瘀。湿性黏滞，又可入血，易阻气机，致气血运行不畅，而成湿阻血滞之机；湿为阴邪，易伤阳气，即所谓&湿胜则阳微&，阳虚血寒而滞；湿久郁生热，湿热又可伤阴，湿热可阻滞气机，阴虚而又津少，致血涸瘀滞。
张教授常以化瘀利水法治疗长期浮肿久治不消、面色晦暗、腰痛如刺且有定处、舌质紫暗或见瘀斑、脉细涩者，常用药有益母草、赤芍、桃仁、红花等；以泄热逐瘀,凉血止血法治疗尿血、排尿涩痛不畅、小腹胀痛、腰痛、手足发热、便秘、舌暗红或红紫少津、苔白而干、脉滑或滑数者，常用药有桃仁、大黄等；以解毒清热、化瘀活血法治疗头痛少寐、五心烦热、烦躁不宁、恶心呕吐、舌光紫无苔或舌有瘀斑,脉弦或弦数者，常用药有连翘、桃仁、红花、丹参、赤芍、当归、葛根等；以益肾补脾、活血化浊法治疗倦怠乏力、面色萎黄无华、头晕腰酸、时腰痛、晨起稍觉恶心、月经量多、舌质淡紫、苔薄白、脉沉细者，常用药有当归、白芍、川芎、生地黄、大黄、桃仁、丹参、刘寄奴等。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
四、立法处方&传承衍变
《临证指南医案》云：&立法之所在，即理之所在，不遵其法，则治不循理矣。&&张教授临证立法拟方向来严谨，她喜用古方，亦善用古方。对于使用好古方，张教授指出：首先，剖析药物组合，掌握方证之本意，密切结合临床四诊等有关资料，经过辨证、立法、择方，全面考虑，方能用药精当、化裁灵活、匠心独运。随着临床实践的深入，她亦体会到古方并非能解决临床遇到的所有问题。故在熟谙古方的基础上，张教授又本着师其法、不泥古的精神，进行必要的化裁，补充古方之未备，临证方能得心应手、药到病瘥。如她抓住半夏泻心汤证寒热交结、虚实夹杂之病机，增入温胆汤合和胃化湿、解毒活血之品，治疗急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭关格证，常随手奏效。
总之,张教授对CKD的辨治系从宏观把握基本病机,使CKD复杂庞大的病因及治疗变得简单明了，辨证与辨病相结合、融中西医理论为一体的疾病认识思路,将为解决临床疑难问题提供一条捷径。
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