医保卡欠费如何解封？-医保卡-金投保险网-金投网
医保卡欠费如何解封？
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摘要：生育补贴如何领取、可领多少钱？参保人员医保欠费封锁如何解封？无工作单位人员如何参保城镇职工基本医疗保险？
生育补贴如何领取、可领多少钱？参保人员欠费封锁如何解封？无工作单位人员如何参保城镇？18日，市人社局发布近期百姓最关心的七个医保热点问题，对热点问题逐一解答。
1问今年1月1日起，哈市筹资标准及个人缴费标准？
2问哈市城镇居民参保居民生育补贴标准及如何领取？
符合计划生育政策的参保育龄妇女住院分娩生育补贴标准为300元(二档补贴标准为210元)。参保居民持本人、身份证、哈尔滨银行存折(卡)、《婴儿出生证明》原件及复印件，代办人还需提供代办人的身份证原件及复印件，到市医保中心办理补贴事宜。
3问参保人员如何住院就医？
参保居民须持本人卡，到哈市城镇居民基本定点医疗机构住院处刷卡办理住院登记手续。诊疗结束后，所发生的医疗费按哈市城镇居民基本医疗相关政策规定进行结算。
4问职工医保参保人员因病住院时，发现其社保卡已处于欠费封锁状态，如何解除封锁？
以灵活就业人员身份参保的人员需持身份证、社保卡到户籍所在医保经办机构打印欠款补缴单后，到哈尔滨银行按补缴单右上角的业务流水号足额补缴欠费，24小时后即可解除封锁。
单位员工因单位医疗保险欠费导致其社保卡封锁的，要由单位医保经办人持本企业介绍信(加盖公章)及经办人身份证到单位所在区医保经办机构重新征集信息后，到哈尔滨银行足额补缴欠费，2至3个工作日到账后即可解除封锁。
5问无工作单位的人员如何参保城镇职工基本医疗保险？
具有哈市市区户籍的，年满18周岁，男未满60周岁、女未满50周岁(无关系的，女未满55周岁)的人员，可持本人身份证、户口、哈尔滨银行个人结算存折的原件及复印件，到户籍所在区医保经办机构办理参保。
6问原单位停保后，如何以个人身份续保职工医保？
持本人身份证、户口、哈尔滨银行个人结算存折原件及复印件，到户籍所在区医保经办机构办理续保。
7问城镇职工基本医疗保险的缴费时间及个人账户到账时间？
每月26日至月末收缴参保单位应缴纳的次月职工医保费及以往欠缴的职工医保费。有个人账户的，在参保单位缴费到账后划入个人账户资金。
对于灵活就业人员，每月26日至月末从哈尔滨银行个人结算存折中扣缴参保人员次月的医保费，每月月初从哈尔滨银行个人结算存折中扣缴参保人员以往欠缴的医保费。有个人账户的，在医保费扣缴成功后划入个人账户资金。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/航班延误：被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上（不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降）；
意外保障/航空意外身故：被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内，遭受交通事故导致的保险责任；
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
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Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
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我的意见：浅谈“医保欠费”挂账的潜在风险及对策
荆门市审计局　张杰 近日，荆门市审计局对部门市直医疗保险基金结算情况进行了审计调查，调查走访了市一医等四家市直综合医院以及市医疗保险管理局。调查发现，各医院财务账面“医保欠费”挂账金额较大，存在着较大的潜在风险。一、医院“医保欠费”挂账现状截止审计调查结束时，上述四家医院财务账面反映，历年滚存的各医保经办机构未结算的医疗保险资金（医院方称“医保欠费”）挂账合计52876.35万元，其中：城镇职工医疗保险32336.76万元、城镇居民医疗保险9554.5万元、新型农村合作医疗10985.09万元。在上述“医保欠费”挂账中，各医保经办机构认为应由医院自己承担并作销账处理，医保经办机构已不予结算的“挂账”有35317.67万元。其中：市直医保14890.4万元，各县（市）区、沙洋监狱、铁路等职工医保和居民医保计12850.1万元、各县（市）区新农合7577.17万元。二、“医保欠费”挂账产生的主要原因（一）结算方式不匹配。医院一般是按发生的医疗服务项目计费记账。医保病人出院结算时，只需支付个人负担部分，属医保负担的医药费由医院先行垫付，记入“应收住院医疗款—各医保经办机构”账户。月度汇总向各医保经办机构申报，经其审核后结算，实际结算的款项再冲销相应的“应收住院医疗款”。而医保基金实行的是“以筹定支”的方式。该市医保部门对定点医院住院医疗费用的结算，实行“总额控制，据实结算，单病种限费”的管理办法。即：年初与各定点医院签订“医疗服务协议”，约定年度住院费用定额指标，定额内的费用据实支付，超定额的费用原则上不予支付。年终，再根据医保统筹基金的收支结余情况，对各定点医院超定额的医疗费用进行一定的清算补偿。从形式上看，医院是收付实现的方式，医保机构是预算执行的方式。两种结算方式的差异，导致医院先行垫付计费记账的医保费用远超过医保基金实际结算金额，从而形成“医保欠费”挂账。（二）政策不配套。一方面政策在“放开”，医保目录不断放宽，保障人群不断扩大，保障水平越来越高，个人负担比例逐年下降，群众确实享受到了实惠；另一方面财政在“收紧”，我市各项医保没有实行全市统筹，各级财政投入十分有限，以致各个医保基金的“池子”不大，蓄水不足。出台新政策却没有配套的财政支持作保障。同时，基金“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则，“付费总额控制”的结算方式，拧紧了“池子”的出口闸门，导致“医保欠费”矛盾加剧。（三）管理不到位。医院方面，因大部分医院实行绩效管理，医务人员的工资收入与业绩挂钩，致使部分医务人员采取各种手段增加业绩，造成医保住院率逐年攀升，医疗费用增幅过高。医保机构方面，结算支付政策透明度不高，定额的分配不尽合理。至2015年6月底，市直职工医保统筹基金结余2.07亿元，略高于正常结余水平。对临床医保费用的监控一般只是抽查，管理手段不足，做不到全面完整高效。同时，对伪造病历、串换项目、过度医疗等骗取套取医保基金的不法行为，惩罚力度不够，震慑力不强。三、“医保欠费”挂账的潜在风险首先，给医疗保险政策的落实带来潜在风险。近年来，全国各地时常爆出医保病人被医院“推诿”、“拒收”和住院病人被“限药”、“限治”，动员提前出院等新闻，究其缘由，均是医院的“医保额度”用完，超定额费用医保不支付，医院要自已承担的原因。我市目前虽未发现类似问题，但随着各医院的“医保欠费”挂账额逐年滚存扩大，医院内部绩效考核内容的扩展，很难保证不出现类似问题。其次，给医院的持续发展带来潜在风险。一是影响医院的资金周转。近几年正是医院发展的关键时期，基本建设、设备购置投入量大。但账面上的“挂账”收不回来，只得大量的借款。至2015年6月，上述四家医院的长期负债为4.3亿元，长此以往，医院的包袱会越背越重；二是医院的账面资产不真实，致其会计数据的公信度令人难以信服。至2015年6月，医保部门不予认可的“医保欠费”挂账，占上述四家医院流动资产的31.63%，若医院按要求自行消化，其非限定性净资产将缩水三成。第三，给医保基金的管理带来风险。随着医药卫生体制改革的深入，社会资本进入医疗市场，营利性医疗机构的比重将快速上升。现行医保基金结算支付方式的矛盾，会从目前管理部门与事业单位之间协商、扯皮的形式，转向走司法程序解决，影响医保基金安全和政府部门形象，给医保基金的管理带来潜在风险。四、建议（一）拓宽筹资渠道，充实基金规模。一是加强医疗保险费的征缴，全面核实参保人员缴费基数，做到既不遗漏单位和个人，又不降低征收标准，确保医保基金足额征收；二是积极筹划各项医疗保险的市级统筹，把医保基金的“池子”做大、做强，增强抗风险能力；三是加大财政投入力度，根据医保基金筹集使用的实际情况，每年安排一定比例的预算资金，补充医保基金。（二）规范医疗秩序，控制费用增幅。一是加大监督检查力度，严肃查处医疗机构的违规行为，净化医疗市场环境；二是规范医疗机构的诊疗行为，加强临床医保患者费用管理。从降低药品比例、缩短平均住院日、控制高值耗材使用等入手，严控过度治疗、小病大养的现象；三是完善分级诊疗办法，转诊分流病人，减少二、三级医院服务压力，降低医疗成本费用。（三）化解历史“欠费”，健全结算制度。由财政、人社、卫计等部门组成专班，对医疗机构的“医保欠费”挂账进行清理核实，明确权益。医保部门应加强基金预算管理，科学编制预算，降低结余，收支平衡。决算清偿要公开透明、公平公正。同时要探索支付方式的改革，提高基金使用效率。医疗机构要严格遵循会计制度的规定，因违规而审减的费用以及其他已确认不能结算的费用，应按相关规定自行消化，不得虚挂“医保欠费”，以确保财务核算的真实性。 1
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《铜都晨刊》日 381名居民医保欠费 社区温馨提醒及时帮助
&&& “请问您是刘叙文吗？您的2016年居民医疗保险已经欠费了，请您尽快将250元存入你的个人帐户，否则明年将无法享受住院报销。”“好，可我现在人在外省工作，怎么缴费呢？”“您不用愁，我们将您的银行帐号发至您的手机吧，这两天您将钱存进去就行了。”这是近日螺蛳山社区工作人员与城乡居民医保参保人员刘叙文之间的一段对话。& & 据了解，2016年城乡居民医疗保险缴费已全面结束，但目前仍有部分居民没有及时缴纳医保费用，造成其医疗保险扣款不成功，导致2016年度医疗保险参保无效。 为了切实保护广大民民的切身利益，螺蛳山社区采取多项举措，创新工作方法，催促参保居民缴纳2016年度医保费用，以免续保不成功而影响了自身利益。该社区今年像刘叙文这样欠费的参保居民共有381名，很多常年在外省工作，居民医保无法按时缴纳，由此造成其无法正常享受医保报销政策。在今年的民生工程工作中，螺蛳山社区创新工作方法，根据平时上门入户收集的信息，对参保居民中常年在外务工的人员，通过提前群发提醒短信的方式，将对方的缴费帐号、缴费时间和缴费金额发至他们的手机，以便他们能按时足额缴费，让他们身在外地也能享受到民生工程的好政策，解除他们的后顾之忧。（黄静）
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