手指屈肌腱鞘炎腱鞘炎是怎么回事？？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-18 02:01 标签： 类风湿
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腱鞘是保护肌腱的滑囊，分内外两层，内外层之间有滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因。
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药品服务许可证(京)-经营-是指因机械性摩擦而引起的慢性性炎性改变。腱鞘炎是，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。
(一)发病原因
因腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性所致。
(二)发病机制
手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与相对应的指屈肌腱鞘管的起始部(即A1)，此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。的腱鞘虽与腕部滑囊相连，但在掌骨头处有两枚，通道狭小(图1)。当抓握物品时，滑动拉紧，在的滑车处，肌腱出现折弯，摩擦最多，且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压，容易出现损伤，逐渐而致狭窄(图2)。
1.一般 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。任何均可发病，但以、中指和最多见。主要表现为掌侧局限性和手指活动受限。随着狭窄的加重和受压后呈状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.局部 检查时在患者的处可触及一状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称、、弹拨指等。
根据病史，临床症状、体征，由其出现即可诊断。
可伴有明显的弹响或弹跳。
1.非手术 非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂等药物，帖敷，口服非甾体药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml与的注射于之内(图3)，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。
2.手术疗法 对经上述方法治疗无效者，可行刀松解术或。在掌处做切口，以钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm，并去除部分腱鞘，松腱粘连，并嘱患者活动，直至弹响消失。
预后良好。
出自A+医学百科 “手指屈肌腱鞘炎”条目
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腱鞘炎是怎么回事 教你正确防治腱鞘炎（4）
　　腱鞘炎的发病原因
　　1、肝肾亏损
　　气血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，随着年龄增长，肝肾精气衰退，气血不足，腱鞘炎患者的手指周围筋肉失于气血滋养。
　　屈指肌腱退行性变性，滑膜鞘分泌功能减退，轻微外界刺激可导致局部腱鞘炎的炎症。
　　2、外感风寒
　　手指部遭受寒凉刺激，血运迟滞，瘀结不通，不通则痛而导致腱鞘炎的发作。因此，这也是属于导致出现腱鞘炎的原因的因素。
　　3、腱鞘炎的原因与积累劳损也有关
　　腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物。
　　骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。
　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
　　腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过，即拇长展肌和拇短伸肌肌腱。
　　两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度，分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。
　　当腕与拇指活动度很大时，肌腱的折角加大。久之局部的滑膜产生炎症，增厚，肌腱变粗。
　　纤维鞘管壁也增厚，在桡骨茎突处出现皮下硬结节，使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛等症状。
　　哺乳期及妇女因内分泌的改变，滑膜受累容易引发本病，这是本病好发于女性的主要原因。
　　除上述原因外，根据我们手术观察及国外文献报道，还有许多解剖变异容易引起本病的发生。
　　如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低，部分肌腹也进入鞘管，鞘管内因有较多的迷走肌腱出现，使肌腱的数目明显增多。
　　有的多达十余条，腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿。
　　这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小，且保守治疗很难奏效。
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你好，腱鞘炎是由于劳损所致的，一般经过休息，局部热敷，以及局部制动都是可以好的 18:48
任德广&&北京德胜门中医院副主任医师&&&&外科_骨科
您好！患处可用热疗、按摩及充分休息３周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。 局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解。 12:59
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