子宫肌瘤心脏射频消融术术后出现宫腔分离4毫米要紧吗

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副主任医师
妇产科常见病治疗,目前专业从事宫腔镜诊疗
王艳辉,女,副主任医师,妇产科临床工作20余年,能够解决妇产科工作中常见问题,特别...
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射频消融术治疗子宫肌瘤不开刀、伤害小、保子宫
来源:威海迪康医院_威海最惠民的医院
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文章摘要:子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是妇科最为常见的一种肿瘤,好发于 30-50 岁的妇女。近年来有权威数据统计,有 20%-30% 的患者为 20 岁出头的育龄女性。临床资料显示,子宫肌瘤严重威胁女性健康,容易造成不孕、流产等恶果。威海迪沙医院妇科专家团队,经过多年... 详细内容如下
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是妇科最为常见的一种肿瘤,好发于30-50岁的妇女。近年来有权威数据统计,有20%-30%的患者为20岁出头的育龄女性。临床资料显示,子宫肌瘤严重威胁女性健康,容易造成不孕、流产等恶果。威海迪沙医院妇科专家团队,经过多年的临床研发与经验总结,成功采用射频消融技术一次性摧毁子宫肌瘤。
  截止到目前,威海迪沙医院运用射频消融技术,不开刀、不住院、不影响生育,已成功治愈6万多例子宫肌瘤患者,经过随访、观察,至今无一例复发病例。
  专家解析:子宫肌瘤的典型症状
  多数子宫肌瘤患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现以下信号,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切,要及早进行检查治疗。
  1)月经异常:表现为月经周期缩短,20天或者20多天一次,经期时间长,出血量多。
  2)腹部肿块:当子宫肌瘤逐渐增大突向腹腔时,在清晨空腹时或膀胱充盈时,在小腹部可摸到硬而活动的肿块,伴有下坠感。
  3)阴道分泌物增多:盆腔充血伴白带增多,感染时可有大量脓样白带,溃疡、坏死、出血时有血性、恶臭的阴道溢液。
  4)贫血:肌瘤引起长期月经过多,常导致继发性贫血,严重时可表现为全身乏力,脸色苍白、气短、心慌等症状。
  除以上四大典型症状外,当子宫肌瘤向前或向后生长时,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等症状。此外,还可引发不孕不育等症状。
  子宫肌瘤的三大危害:癌变、不孕和流产
  1)癌变:子宫肌瘤如果发生肉瘤变性,瘤体突然发展较快,生长迅速,则肌瘤有恶变的可能。临床调查0.5~1%患者可发生恶变。
  2)不孕:子宫肌瘤引起的不孕占女性不孕症的1%-2.4%,而子宫肌瘤合并不孕的机率高达27%.不少患者在子宫肌瘤被摘除后又可受孕。
  3)流产:子宫肌瘤导致流产和肌瘤的位置有关。如浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;但肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,导致流产。
  传统疗法:让子宫肌瘤患者很受伤
  (一)药物治疗:疗程长、见效慢、费用高,容易引起人体内分泌紊乱、骨质疏松以及肝肾功能异常,副作用大,患者往往在停药后又反弹复发、不能彻底。
  (二)手术治疗:即传统开腹切除子宫及附件。对女性伤害非常大,如术后感染、术后快速衰老、术后女人味减弱、术后复发等,并且痛苦大、费用高、恢复慢。
  (三)放射治疗:用于肌瘤较小、药物治疗无效且有手术禁忌症者。放射治疗常导致绝经、继发炎症等副作用,禁忌症多,是不常用的一种治疗方法。
  治疗子宫肌瘤首选:国际医界公认最好的射频消融术
  &&不开刀、不住院、一次性成功率高,杜绝复发现象
  据威海迪沙医院专家介绍,射频消融术彻底不用开腹,手术是在监视屏幕全程监控下进行,通过B超动态引导,超导针介入病灶,控温准确、不伤及正常组织,准确介入病变部位。通过生物高热,使病变组织脱水、凝固、坏死,被正常组织吸收、排出。从而达到热凝消除子宫肌瘤,不影响子宫正常功能。
  相比传统疗法,射频消融术具备以下优势:
  1、不开刀、不伤子宫:射频消融技术集光电、B超引导、视频、医疗为一体,精确摘除肌瘤,不开腹、不影响子宫、卵巢功能;
  2、随治随走、无需住院:专家通过监视屏幕全程监控,B超引导超导针介入病灶,手术操作简便安全、不需住院,随治随走;
  3、治疗时间短、恢复快:治疗出血少,乃至不出血;治疗所需时间短,术后恢复快,完好保全子宫,不影响正常生理功能、腹部无疤痕。
  4、一次性成功率高,杜绝复发现象:整个手术一次性成功率高,杜绝复发现象;剔除子宫肌瘤,维持女性正常周期性内分泌变化和健康的心理。
  威海迪沙医院射频消融术已最大限度的降低了因疾病带给患者身体和心理上的创伤。此项技术已在医学临床广泛推广,受到众多子宫肌瘤患者的青睐。
  威海迪沙医院开展射频消融术的优势:
  威海迪沙医院开展的射频消融术,弥补了传统疗法的诸多缺陷。不但有效杜绝了无辜切除子宫和肌瘤复发的机率,更安全地保留了子宫、保障了生育能力。临床数据显示,采用射频消融术治愈后半年怀孕率达80%以上。
  一、国家公立、三级甲等大医院,上海市医保定点医院。上海第411医院成立于1949年5月,1993年4被评为&国家三级甲等&医院。全国首批医疗规范定点单位,是中国药科大学等著名高等院校的教学医院。
  二、专家团队实力雄厚、数万例手术无一例事故。医院培养和引进博士、硕士近百名。在&上海市跨世纪学科带头人培养百人工程&中,医院多人被列入培养对象。所有手术均由资深、权威、从医几十年的专家亲临亲诊、全程把关,保障患者安全。
  三、设施设备国际最前列、严格按照WHO标准组建。本着&以人为本&的原则,威海迪沙医院先后引进众多国际尖端设备,巨资建设了达国家最高净化标准的-百级层流洁净手术室。严格杜绝由手术环境导致的手术感染,最大限度提高了手术质量。
  四、价格规范化、严格执行上海市物价局收费标准。医院属非营利性医保定点单位,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督,所以费用方面要比其它营利性机构价格低20%-50%左右,实质性地帮助百姓节省医疗开支。
  温馨提醒:应及早预防、科学治疗子宫肌瘤
  子宫既是孕育胎儿的器官,又是管理女性内分泌的器官,它会分泌多种激素来维持女性内分泌的稳定。以往,我国每年约有60万妇女的子宫被切除,其中三分之一是因为子宫肌瘤。切除子宫意味着女性生育能力的丧失。因此,积极预防子宫肌瘤很重要。
  专家表示,对于未婚无性生活的女性,20岁后每年一次的彩(B)超检查、已婚或有性生活史的妇女每年一次的妇科检查是十分必要的。妇科检查对子宫肌瘤的早期诊断有着十分重要的意义。一旦发现子宫肌瘤,一定要及早治疗、科学治疗、微创治疗。
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子宫肌瘤剔除术
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子宫肌瘤的数目过多或肌瘤过大时腹腔镜肌瘤剔除术存在小肌瘤容易残留和残腔缝合止血困难的缺陷,而阴式子宫肌瘤剔除术恰能弥补此类缺陷而又不失微创。
国内首家引进阴式子宫肌瘤剔除术,腹部不用开刀,经阴道直达子宫病变部位,微创剔除肌瘤,术后身体恢复快。
阴式子宫肌瘤剔除术的优点
1、对于腹腔干扰小,手术创伤小,无腹壁疤痕;
2、术后恢复快,住院时间短;
3、术后吸收热程度和发生率低。
4、术后使用抗菌素时间短,减轻了患者的经济负担。[1]
大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较为理想。对多发性肌瘤、提及较大、有盆腔手术史且伴有严重暨合并附件肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体积较小的采用腹腔镜较为适宜。
1.单个或多个子宫肌瘤,影响生育。
2.子宫肌瘤引起、痛经。
3.宫颈肌瘤需保留生育功能。
子宫肌瘤救助和治疗
日前,天津市妇女儿童发展基金会与解放军四六四医院合作的天津市女性健康救助中心暨子宫肌瘤超微创救助基地正式挂牌。[1]
此次医疗救助项目具体包括多项内容:一是由市妇女儿童发展基金会和四六四医院各出资10万元建立“单亲困难母亲和新市民手术援助专项基金”,救助对象为“天津市单亲困难母亲信息管理系统”中患有妇科疾病需要手术治疗的人员,以及在津居住6个月以上、在本市从事社区服务或在企业务工的妇女。救助范围包括子宫肌瘤、附件肿物、宫颈癌前病变、子宫脱垂。救助标准为每人1500元至2000元;二是四六四医院每月免费为5例患子宫肌瘤的困难妇女实施超微创射频消融介入治疗;三是由妇女儿童发展基金会出资,每两年开展一次为单亲困难母亲全面健康体检,四六四医院作为体检定点医院。[1]
据介绍,救助基金申请程序是由各区县妇联推荐,填写《单亲困难母亲妇科疾病手术援助申请表》或《外来务工困难妇女手术援助申请表》,经基金会审核通过后开具《手术通知书》,申请人持《手术通知书》到四六四医院进行手术。子宫肌瘤免费手术申请程序是由各区县妇联推荐,填写《子宫肌瘤免费超微创射频消融介入治疗申请表》,基金会审核通过后开具《手术通知书》,申请人持《手术通知书》到四六四医院进行手术。[1]
中药治疗采用膏药外敷的方法,中医外科膏药是运用中药归经原则,运用药物互相协调为用的效能,组成多味药物的大复方,以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中取气味具厚的药物,并加以引药率领群药,开结行滞直达病所。对于5cm以下的子宫肌瘤都有很好的效果。
【方 名】 延志化瘤贴
【成 分】 丹参、香附、莪术、三棱、黄芪、当归、白芍、熟地等道地中药材。
【主 治】 子宫肌瘤症
【用 法】 本方为中医黑膏药,每付分大小两贴,取小贴膏药贴于小腹“关元穴”,大贴膏药贴于后腰“命门穴”即可,用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。每付可贴三天,十付为一疗程。
一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗,越大越容易并发蒂扭转,到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见,深究原因,多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因,均会引发抑郁,造成神经内分泌系统功能失调,性激素失衡,子宫便容易长出肌瘤来。
子宫肌瘤的治疗方式一般有药物和手术医治两种,具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM,那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上;导致大量出血,或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血,而药物无法治愈;肌瘤发育速度太快,或者在更年期以后,肌瘤不仅不萎缩,反而增大等的时候,就应马上开展手术切除。
手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小,及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤,恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注,早去医院检查、治疗,防止引发卵巢输卵管病变,诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。[2]
术前行宫颈涂片、诊断性刮宫,以排除子宫颈和。
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
1.切口 下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
2.探查 了解子宫肌瘤所在的部位、大小、数目,以决定子宫切口。
3.阻断子宫血供 行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。
4.肌瘤剔除 在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口(),深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(),至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤,缝扎残端()。用行“8”字或连续缝合肌层1~2层()。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合()。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。
5.下肌瘤切除 此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤()。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口(),切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。
6.粘膜下肌瘤切除 若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的,可经阴道进行切除。
7.宫颈肌瘤剔除 应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜(0),膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用行“8”字或连续褥式缝合1~2层,并缝合腹膜反折。
若为宫颈后壁肌瘤,应先打开宫颈-直肠间隙反折腹膜,推开直肠,再剔除肌瘤。
对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除。
8.关腹 分层缝合腹壁各层。
1.出血 分离时层次不清,未沿肿瘤包膜分离,可致出血。有时虽然层次适宜,但肌瘤与血管或肌层粘连致密,此时勿强行,应该用止血钳钳夹后再切断结扎。
2.邻近脏器损伤 宫颈肌瘤较大,可致膀胱、直肠、输尿管位置变异,术中可能损伤相应的器官。当输尿管位置不清时,应打开盆腹膜游离输尿管,使其远离肿瘤,在直视下进行肌瘤剔除。
1、子宫肌瘤术后患者要有规律的生活方式、健康的饮食习惯、还要定期的做皮肤护理,要有科学的日常保养方式。尽量少吃油脂类、煎炸熏烤类的食物。
2、术后虽然不影响怀孕,但是还是要注意的是病人在术后不能马上的怀孕,因为子宫上有剔除肌瘤的瘢痕;有的肌瘤较大、较深,剔除后就如同做了剖腹产一样,子宫是需要有一定的恢复过程的。如果患者的伤口没能充分的愈合就马上怀孕了,还是会发生子宫破裂的危险。
3、子宫肌瘤在手术后如果出现严重的贫血现象,是需要多吃含铁量高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞、香菇等。多吃蔬菜、水果,尤其是番茄。还要保持愉快的心情。
4、子宫肌瘤手术后饮食定时定量,不能暴饮暴食。坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等;一般来说,薏米、山楂等具有收缩子宫作用的食物对于子宫肌瘤的发生、发展没有太大关系。
5、术后,如果年龄相对比较大,或是身体比较弱的患者,要多吃流食,来帮助消化,但是有一点需要提醒患者,流食要注意,营养性,营养对于正在恢复的患者来说是很重要的。
.中华人民共和国中央人民政府门户网站[引用日期]
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