补钙的同时可以服用妥泰(托吡酯胶囊)吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-29 14:01 标签： 妥泰托吡酯
托吡酯片（妥泰）对偏头痛的治疗有效果吗？
导读：托吡酯片（妥泰）可以治疗偏头痛。
偏头疼是一种常见的病症，因病因复杂及跨学科等特点，临床诊断比较困难，导致临床治愈率不高。这些患者能够得到早期诊断早期治疗的只有少数。对偏头痛的治疗有效果吗？
对偏头疼患者的治疗，抗抑郁剂有一定的疗效，但由于其严重的不良反应临床应用受到限制。研究显示托吡酯治疗偏头痛与氟西汀治疗偏头痛，在治疗疼痛方面都取得良好的效果，服用托吡酯片治疗4周后，所有患者的疼痛症状都有不同程度的好转，而且随治疗时间的延长，有效率逐渐升高，在治疗的第12周末，疼痛治疗的有效率达到8l％，且患者疼痛的强度、疼痛产生的影响以及疼痛影响的时间均显著下降；在服用氟西汀治疗4周后所有疼痛症状都出现好转，而且随治疗时间的延长，有效率逐渐升高，在治疗的第12末，疼痛治疗的有效率达到79%，且患者疼痛的强度，疼痛产生的影响以及疼痛影响的时间均显著下降；同时我们也发现在治疗的l2周内出现的口干、便秘、心律失常等副作用二者无明显差异，且无严重、致死性的不良反应。因此我们认为氟西汀与托吡酯片治疗偏头痛的疗效相当，托吡酯片不仅可以有效的治疗偏头痛，而且无明显的严重不良反应，临床可以应用，托吡酯片治疗偏头痛确有临床疗效，但其作用机理不清楚，有待进一步分析。
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（实习编辑：林美欣）
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偏头痛服用妥泰（从）后反馈情况_偏头痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
上月发作五六起。本月5号发作一次，基本晚间7点多发作， 现7号第二次发作，从第三周服用三颗开始出现双耳耳鸣现象伴恶心干呕，头很晕。 晨起嗜睡。该如何治疗为妥？
所就诊医院科室：
新安国际医院 神经内科专家门诊
治疗情况：
医院科室：
嘉兴市第一医院
治疗过程：尾骶部骶骨神经阻滞下手术
用药情况：
药物名称：妥泰（托吡酯片）
服用说明：第一周每晚1片，每二周每晚二片，每三周起每晚三片，预防性治疗服用6个月，天天吃药。
把妥泰调整为每晚口服两天，再观察。另外，要注意休息，注意生活方式的调整。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王教授，你好。经过一段时间的适应，现我又重新将妥泰每晚的服用剂量调整至三颗，基本适应，耳鸣声仍很响。昨晚吃晚饭开始突然出现双手指尖除大拇指外发麻电触感,不知与药物是否有关？以前从未有过。血压未查
偏头痛是比较顽固的头痛，妥泰从病因上治疗偏头痛的同时，也会有相应的副作用，“双手指尖除大拇指外发麻电触感”也有可能发生。服药的剂量还是调整为每晚2片吧。希望，在控制偏头痛的同时，将副作用降到最低，达到有效平衡。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王教授，现我服用妥泰治疗偏头痛超7个半月，改每晚西比灵一粒 元胡止痛颗粒讫今未再较大发作，想请教下，我现停妥泰改这样吃对么（吃妥泰时平均每月发四～五次）？如发作可否加用麦角胺咖啡因片临时镇痛？
偏头痛是相对顽固的头痛类型，是一种慢性神经系统血管紊乱性疾病，发病机制上多数存在离子通道异常、脑神经兴奋性增加有关。妥泰可阻断钠离子通道，减少脑神经元兴奋性，而且有助于阻断钙通道，从根源上治疗偏头痛。对症治疗，可以服用元胡止痛片等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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王开颜大夫的信息
癫痫、头痛等发作性疾病的诊治
王开颜，男，主任医师，教授，擅长治疗癫痫、头痛等发作性疾病。
神经内科可通话专家
副主任医师
北京天坛医院
神经病学中心
北京协和医院
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妥泰 托吡酯片
注：请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买使用
通用：妥泰 托吡酯片
妥泰 托吡酯片为薄膜衣，除去包衣后显白色或类白色。
妥泰 托吡酯片主要成分为托吡酯。
100mg*60片/盒
妥泰 托吡酯片用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
对成人和儿童皆推荐从低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量。片剂不要拈碎。本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。尚无证据证明托吡酯在人类中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，剂量大于400mg/日（600、800和1000mg/日）并不增加疗效。应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品的剂量。进食与否皆可服用本品。
成人（17岁及以上）作为加用治疗，推荐本品日总量为400mg/日，分两次服用。日剂量200mg/日的疗效不一致且低于400mg/日的疗效。推荐治疗从50mg/日开始，逐渐调整到有效剂量。尚未进行日剂量大于1600mg的研究。推荐的托吡酯剂量调整速度：早晨的剂量 晚上的剂量第1周 无 50mg 第2周 50mg 50mg 第3周 50mg 100mg 第4周 100mg 100mg 第5周 100mg 150mg 第6周 150mg 150mg 第7周 150mg 200mg 第8周 200mg 200mg。
2－16岁儿童患者作为加用治疗，推荐本品日总量为5－9mg/kg/日，分两次服用。剂量调整应在第1周从25mg开始（或更少，根据剂量范围1－3mg/kg/日）在晚间服用。然后每间隔1或2周加量1－3mg/kg/日（分两次给药）直到达到最佳的临床反应。剂量调整应根据临床结果进行指导。
单药治疗当撤出其它合用的抗癫痫药物而转用托吡酯单药治疗时，应考虑撤药对癫痫控制的影响。除非因安全性考虑要快速撤出其它抗癫痫药物，一般情况下，应缓慢撤药，建议每2周约减掉1/3的药量。当撤出酶诱导类药物时，托吡酯血药浓度会升高，出现临床症状时，应降低托吡酯的服用量。
成人(17岁及以上)剂量调整应从每晚25mg开始，服用1周。随后，每周或每2周增加剂量25-50mg，分2次服用。如果患者不耐受，应调整剂量方案，或降低剂量增加量，或延长剂量调整时间间隔。剂量应根据临床疗效进行调整。成人托吡酯单药治疗，推荐日总量为100mg，最高为500mg。部分难治型癫痫患者可以耐受每日1000mg剂量。上述推荐的剂量适用于所有成人包括老年
根据约1800名受试者和患者应用本药的经验，总结出本品在安全性方面的特性。依据标准WHO-ART词典对报道的不良反应进行了分类。由于本药通常与其它抗癫痫药合用，因此不可能确定是哪种药物或是哪几种药物与不良反应有关。然而，在快速调整剂量的安慰剂对照试验中：最常见的不良反应主要为与中枢神经系统相关的症状，包括共济失调、注意力受损、意识模糊、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。不常见的不良反应包括焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和体重减轻。罕见肾石症的报道。有个例血栓栓塞的报道，其与药物间的相关性不明确。
包括妥泰 托吡酯片在内的抗癫痫药物应逐渐停药，以使癫痫发作频率增高的可能性减至最低。在成人的临床试验中，每周减量100mg/日。某些病人在无并发症的情况下停药过程可加速。原形托吡酯及其代谢产物的主要排泄途径为经肾脏清除。肾脏清除的能力与肾脏的功能有关，而与年龄无关。伴有中度或重度肾功能损害的患者达到稳态血浆浓度的时间可能需10-15天，而肾功能正常的患者只需4-8天。对所有患者的剂量调整均应依据临床疗效进行（如控制发作，避免副作用），并且需了解对于已知有肾脏损害的患者。
妥泰 托吡酯片对过敏者禁用。
药物相互作用
在本项目中，改变不超过15%即被定义为无影响。托吡酯片对其它抗癫痫药物的作用托吡酯与其它抗癫痫药物（苯妥英、卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、扑痫酮）加用治疗时，除在极少数病人中发现托吡酯与苯妥英合用时可导致苯妥英血浆浓度增高外，托吡酯对其它药物的稳态血浆浓度无影响。对苯妥英的影响可能是由于对某种酶的多晶型异构体（CYP2Cmeph）的抑制作用导致的。因此，对任何服用苯妥英出现临床上的毒性症状或异常体征的患者均应监测其血浆苯妥英浓度。
吡酯是一个由氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物。在对体外培养的神经细胞元进行电生理和生化研究中发现托吡酯的抗癫痫作用有三个机制：
1.托吡酯可阻断神经元持续去极化导致的反复电位发放，此作用与使用托吡酯后的时间密切相关，表明托吡酯可以阻断钠通道；
2.托吡酯可以增加γ-氨基丁酸（GABA）激活GABAA受体的频率，加强氯离子内流，表明托吡酯可增强抑制性中枢神经递质的作用；
3.托吡酯可降低谷氨酸AMPA受体的活性，表明托吡酯可降低兴奋性中枢神经递质的作用。上述作用不被苯二氮类拮抗剂氟马西尼阻断，托吡酯也不增加通道开放的持续时间，因此，托吡酯与苯巴比妥调节GABAA受体的方式不同。由于托吡酯的抗癫痫特性与苯二氮类药物明显不同，它可能是调节苯二氮不敏感的GABAA受体亚型。托吡酯可拮抗红藻氨酸（Kainate）激活兴奋性氨基酸（谷氨酸）PID-Topamaxtablets25mg50mg100mg-LM--app1/18Kainate/AMPA（α-氨基-3-羟基-5-甲基异恶唑-4-丙酸）亚型的作用，但对N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）的NMDA受体亚型无明显影响。托吡酯的上述作用在1μM至200μM范围内与浓度相关，1μM至10μM为产生最小作用的浓度范围。此外，托吡酯可抑制一些碳酸酐酶同工酶的作用。这一药理作用比已知的碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺作用弱，并且不是托吡酯抗癫痫作用的主要机制等。
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