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初级护士>内科护理学精讲班第29讲作业卷
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痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是A.肺炎链球菌& B.铜绿假单胞菌& C.厌氧菌& D.真菌& E.结核菌
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解　　析：肺炎链球菌感染者痰的典型颜色是铁锈色；铜绿假单胞菌感染者痰的典型颜色是翠绿色；脓臭痰提示厌氧菌感染；真菌感染者痰多呈白色黏痰；结核菌感染者痰多呈血性痰。
呼吸衰竭最早、最突出的表现是A.呼吸困难&&&& B.发绀&&&& C.肺性脑病&&&& D.血压升高&&&& E.肾衰竭
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解　　析：呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的表现；发绀是缺氧的典型表现；肺性脑病二氧化碳潴留严重时出现中枢神经系统抑制的表现；呼吸衰竭早期血压可升高；慢性呼吸衰竭可引起肾功能损伤。
关于胸膜炎所致的胸痛，描述正确的是A.位于心前区，呈压榨样痛&&&& B.沿肋间神经呈带状分布C.在剧咳或劳动中突然发生&&&& D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧E.位于心前区，呈窒息样痛
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解　　析：胸膜炎所致的胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心病的胸痛位于心前区，呈压榨样或窒息样痛。
以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是A.由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起&&&& B.为可逆性意识丧失C.如无脉搏，可立即叩击心前区1～2次D.引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常E.主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥
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解　　析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失常均可引起心排出量下降、血流动力学异常导致晕厥。
最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是A.劳累&&& B.情绪激动&&& C.心律失常&&& D.呼吸道感染&&& E.输液过快过多
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解　　析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。
关于端坐呼吸的描述，正确的是A.体力活动时发生，休息可缓解&&&&&&& B.多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒C.体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解D.睡眠中憋醒，咳嗽、咳痰，坐起后缓解E.休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位
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解　　析：A为劳力性呼吸困难；B, D描述的属于阵发性夜间呼吸困难；C模糊了劳力性呼吸困难和劳力性心绞痛的概念；E属于端坐呼吸，坐位时隔肌下降，回心血量减少，有利于减轻心脏负荷，有利于肺部气体交换。
功能性腹泻主要见于A.胃酸缺乏症&&&&&&&&&&& B.慢性胰腺炎&&&&&&& C.慢性胆囊炎D.结肠过敏&&&&&&&&&&&&& E.食物中毒
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解　　析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分肠源性、胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。A为胃源性；B为胰源性；C为肝胆疾病；D.结肠过敏为功能性腹泻；E为急性腹泻，故答案为D。
中度上消化道出血是指15分钟内失血量占总血量的A. 10％左右&&& B. 15％左右&&& C. 20％左右&&& D. 25％左右&&& E. 30％左右
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解　　析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15分钟内失血量占总血量的10％～15％；中度是指失血量占总血量的20％左右；重度是指占总血量的30％～50％。
肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A.失血量多导致休克&&&&& B.失血后引起脑出血&&&&& C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢&&& E.肠道积血产氨增多
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解　　析：血氨增高是肝性脑病的临床特征之一，在肝性脑病的发生机制中十分重要。出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。
有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是A.肾性高血压多数为容量依赖性的&&& B.夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现C.肾性水肿常发生在身体下垂部位&&& D.肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致
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解　　析：肾性水肿好发于组织疏松部位，如眼睑、颜面部；心源性水肿好发于身体下垂部位，如站立者好发于下肢，长期平卧者好发于骶尾部。故水肿常发生在身体下垂部位不是肾性水肿的特征。
慢性肾衰竭时高血压的发生机制，叙述正确的是A.与交感神经兴奋性改变有关&&&&& B.与激肽系统的作用有关C.与缩血管物质分泌过多有关&&&&& D.与胰岛素抵抗有关E.与水钠潴留、肾素活性增高有关
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解　　析：慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同，主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。
导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠&&& B.胃大部切除术后&&& C.育龄妇女&&& D.月经过多&&& E.缺乏维生素B12
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解　　析：妊娠妇女和育龄妇女的铁需要量增加而摄入不足，可引起缺铁性贫血；胃大部分切除术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍，可引起缺铁性贫血；慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，月经过多是引起慢性失血的病因；缺乏维生素B12可引起巨幼细胞贫血。
急性淋巴细胞白血病的分型有A. 3种&&& B. 4种&&& C. 5种&&& D. 6种&&& E. 7种
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解　　析：急性淋巴细胞白血病分成3种：L1型：原始淋巴细胞体积较小；L2型：原始淋巴细胞体积较大，形态不很一致；L3型：原始淋巴细胞体积较大，形态较一致。
呆小症与侏儒症不同的特点是A.身材矮小&&& B.骨龄落后&&& C.性发育迟缓&&& D.面容幼稚&&& E.智力低下
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解　　析：呆小症与侏儒症均以身材矮小为主要表现，但后者主要由生长激素及生长激素释放激素缺乏所致，并不影响智力发展，故无智力障碍，而呆小症主要由婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足造成，会表现出智力低下。
系统性红斑狼疮(SLE)患者会产生多种自身抗体，其中尤为重要的是A.抗单链DNA抗体&&&& B.抗双链DNA.抗体&&&&& C.抗双链RNA抗体D.抗Sm抗体&&&&&&&&& E.抗核抗体(ANA)
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解　　析：系统性红斑狼疮（SLE)患者会产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA)为重要。
蛛网膜下腔出血最常见的原因是A.外伤&&& B.高血压动脉硬化&&& C.血液病&&& D.先天性脑动脉瘤&&& E.脑血管畸形
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解　　析：高血压脑动脉硬化是脑出血的最常见原因；先天性脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次是脑血管畸形、血液病等。
患者男性，72岁。体检X线胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。该患者首选的治疗方法为A.手术切除&&& B.化疗&&& C.对症治疗&&& D.单纯营养支持&&& E.免疫治疗
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解　　析：早期肺癌（鳞癌和大细胞癌）首选手术治疗；小细胞未分化癌对化疗、放疗最敏感；为减轻呼吸困难，可对症处理，单纯营养支持和免疫治疗不是首选治疗。该患者病理诊断为小细胞肺癌，故首选的治疗方法是化疗。
患者女性，48岁。有“风湿性心脏病”病史。入院时主诉气急、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。查体：口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿性簟８没颊叱鱿址αΦ脑蚴A.肺循环淤血&&&&&&&&&& B.体循环淤血&&&&&&&&&&& C.心排出量减少D.容量负荷过重&&&&&&&& E.压力负荷过重
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解　　析：左心衰竭时心排出量减少，机体供血不足，组织缺氧，代谢废物堆积，故患者容易疲倦乏力。肺循环淤血可引起气急、咳嗽、咳痰等症状，体循环淤血可引起食欲下降、恶心、呕吐及下肢水肿等表现。
患者女性，28岁。因全身关节痛，面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体（＋），确诊为系统性红斑狼疮。医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽&&& 或撑伞遮阳。原因是A.紫外线可致雌激素作用增强&& B.紫外线是本病重要诱因&& C.紫外线直接破坏细胞D.紫外线加重关节滑膜炎&&&&&& E.紫外线直接损害骨髓
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解　　析：系统性红斑狼疮(SLE)的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物等有关。紫外线是阳光引起系统性红斑狼疮(SLE)的诱因。
呼气性呼吸困难的发生机制是A. 大气道狭窄梗阻&&&&&&&&& B. 广泛性肺部病变使呼吸面积减少&&&&& C. 血管床减少&&&&&&&&&&&&& D.上呼吸道异物刺激&&&&&&&&&&&&&&&& E. 肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄
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解　　析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。【吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。】
计数脉搏的时间至少需A. 15秒&&& B. 30秒&&&& C. 1分钟&&&&& D. 2分钟&&&&&&& E. 3分钟
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解　　析：异常脉搏可表现为不规则，因此太短时间不宜发现其变化，故通常需计数1分钟以上。
呼吸减慢见于A.甲状腺功能亢进&&&&&&&&&&&& B.胸膜病变&&&&&& C.心功能不全& D.麻醉剂或镇静剂过量（颅内压增高）&&&&&&&&&&& E.贫血
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解　　析：呼吸少于10次/分称为呼吸减慢，见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量，颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量可致呼吸抑制，从而表现为呼吸减慢。
发绀的主要原因为A.末梢毛细血管充盈不足&&& B.毛细血管扩张、充血C.血液中还原血红蛋白的绝对量增多&&& D.血液中胆红素浓度增高E.表皮基底层黑色素增加
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解　　析：发绀是指血液中还原血红蛋白的绝对量增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现。
网织红细胞减少常见于A.溶血性贫血&& B.出血性贫血& C:缺铁性贫血& D.再生障碍性贫血& E.巨幼细胞贫血
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解　　析：网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的过渡型细胞，网织红细胞的增减反映骨髓造血功能，再障时骨髓造血功能低下，故表现为网织红细胞减少。
慢性阻塞性肺疾病患者给予持续低流量给氧的依据是Pa02值低于A. 10.0kPa&&& B. 8. 7kPa&& C. 8. 0kPa&&& D. 6. 7kPa&&& E. 5. 0kPa
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解　　析：慢性阻塞性肺疾病患者，在室内空气条件下，Pa02值低于8. 0kPa时应考虑持续低流量给氧。
诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A. Pa02低于正常&&&&&&&&&&&&&&&&&&& B.残气量／肺总量&40％C.第1秒用力呼气量／用力肺活量&60％D.最大通气量低于预计值的80％&&&&& E.潮气量低于预计值的80％
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解　　析：慢性支气管炎并发肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加； COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少。
急性心肌梗死与心绞痛心电图的主要区别是A. ST段抬高&&&&&&&& B. ST段压低&&&&&&&&&& C. T波倒置&&&&&& D. T波低平E.出现异常深而宽的Q波
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解　　析：心绞痛的心电图可表现为ST段压低、T波低平或倒置，少数情况下为ST段抬高（变异型心绞痛）；异常深而宽的Q波又称病理性Q波，反映心肌坏死，是心肌梗死的特征性表现之一。
下列情况适用洋地黄治疗的是A.急性心脏压塞&&& B.梗阻性肥厚型心肌病&&& C.风心病、心力衰竭、快速房颤D.急性心肌梗死&&& E.高血压危象
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解　　析：洋地黄尤其适用于风心病、心力衰竭、快速房颤患者，可减慢心室率，控制症状。而因洋地黄可加强心肌收缩力，加重流出道梗阻，故梗阻性肥厚型心肌病是禁用的；急性心肌梗死24小时内也禁止使用，以免增加死亡率；急性心脏压塞时应行心包穿刺，尽快解除压迫；高血压危象时应尽快控制血压。
能增加黏膜抵抗力、促进消化性溃疡愈合的药物是A.奥美拉唑&&& B.硫糖铝&&& C.法莫替丁&&& D.雷尼替丁&&& E.氢氧化铝
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解　　析：硫糖铝可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质结合形成一覆盖溃疡的保护膜，故能增强黏膜防御力，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。
下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是A.低血磷&& B.低血糖 C.低血钙& D.血清淀粉酶显著增高& E.白细胞计数明显增高
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解　　析：出血坏死性胰腺炎患者可出现低钙血症，往往是预后不良的征兆。&&
下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征用药原则的叙述，错误的是A.小剂量开始&&&&& B.减少药物用量要慢&&&&&&&& C.撤换药物要慢D.维持用药要久&&& E.服用半年至1年或更久
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解　　析：糖皮质激素是通过抑制免疫和炎症，抑制醛固酮和血管升压素分泌而达到减少蛋白尿和利尿消肿的作用，用药原则是起始剂量要足，减、停药要慢，维持用药要久。
再生障碍性贫血患者应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是A.该药吸收快，需要深部肌肉注射&&&&&&&&&& B.如用药1个月见效，即可停药C.该药副作用较少，用量可以适当加大&&&&&& D.长期用药，肝功能不受损害E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
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解　　析：丙酸睾酮治疗3～6个月，网织红细胞可升高，长期使用后可出现痤疮、水肿、体重增加、毛发增多等；此药不易吸收，须作深部肌肉注射；对肝脏有毒性反应；需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块。
基础代谢率的计算公式为A. BMR％＝脉压＋脉率一101&&&&&&&&& B. BMR％＝脉压＋脉率一105C. BMR％＝脉压＋脉率一111&&&&&&&&& D. BMR％＝脉率一脉压一101E. BMR％＝脉率一脉压一111
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解　　析：基础代谢率(BMR)常用的计算公式为BMR％＝脉压＋脉率一111。
系统性红斑狼疮（SLE)的标志性抗体是A.抗核抗体（ANA)&&& B.抗Sm抗体&&& C.抗双链DNA抗体& D.补体CH30&&&&&&&&&& E.补体C3
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解　　析：Sm是细胞核中的酸性核蛋白，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体。
脑血栓形成患者溶栓治疗最好选择在A. 6小时以内& B. 8小时以内&& C. 10小时以内&& D. 12小时以内& E. 24小时以内
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解　　析：脑血栓形成患者溶栓治疗时间越早效果越好，超过6小时后血栓机化，效果不理想。
患者男性，31岁。阵发性心慌3年，每次发作突然，持续数分钟至1小时不等。本次发作时心率190次／分，律齐，QRS波形态正常，P波不易辨认。该患者诊断为A.心房颤动&&& B.心房扑动&&& C.室上性心动过速&&& D.室性心动过速E.窦性心动过速
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解　　析：阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，心率快而规则。窦性心动过速的频率一般不超过160次／分；心房颤动的心室律绝对不规则；心房扑动可见锯齿状扑动波。
患者女性，38岁。反复低热、夜尿增多2年，2次血培养均为大肠杆菌生长。为确诊疾病应做的检查是A.肾小球滤过率& B.肾脏B超& C.腹部平片& D.静脉肾盂造影&& E.放射性肾图
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解　　析：患者女性，病史2年，为慢性病程，尿培养大肠杆菌为尿路感染的最常见细菌，初步考虑为慢性肾盂肾炎，若静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形或缩窄等，即可确诊。
患者男性，50岁，患2型糖尿病，身高165cm，体重75kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为A. 25～30kca1/kg&&&&&&&& B. 30～35kca1/kg&&&&&&&&&& C. 35～40kca1/kgD. 40～45kcal/kg&&&&&&&& E. 45～50kca1/kg
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解　　析：糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量，该患者身高165cm，理想体重应为（165一105）＝60kg，实际体重75kg，超过理想体重25％，属肥胖，总热量相应减少10％～20％。成人轻体力劳动标准为30～35kca1/kg，减少10％～20％，即为27～31.5kca1/kg或24～28kca1/kg，故A对。
患者女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史十年余。夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为A.脑出血&&& B.脑血栓形成&&& C.蛛网膜下腔出血&&& D.脑栓塞&&& E. TIA
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解　　析：脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状，加之该患者有风湿性心脏病病史，应首先考虑脑栓塞。而脑出血多发生在白天，多有情绪激动等诱发因素，迅速出现意识障碍；蛛网膜下腔出血者表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐，一般无肢体瘫痪；TIA一般在24小时内恢复正常。
有关老年患者的护理，不恰当的是A.保持每日6小时睡眠和1小时午睡&&&& B.给予低热量饮食，多进新鲜蔬菜和水果C.加强用药监护，适当减少用药量&&&&&& D.勤洗澡以保持皮肤清洁E.卧床患者经常变换体位，活动四肢
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解　　析：老年人皮肤干燥，洗澡不宜过勤，且需注意洗澡时身体的变化。
慢性支气管炎，如已并发阻塞性肺气肿，最重要的临床表现是A.咳脓性痰&& B.气短&&& C.肺部有哮鸣音&&& D.心慌&&& E.冬季咳嗽加剧
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解　　析：慢性支气管炎急性发作时咳脓痰，喘息型慢性支气管炎可出现哮鸣音，冬季时患者容易出现感染，从而咳嗽加剧；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿除慢性支气管炎症状外，主要症状为逐渐加重的呼吸困难，可表现为气短。
干性支气管扩张的唯一症状是A.慢性咳嗽&&& B.大量脓痰&&& C.咯血&&& D.咳痰与体位变化有关&&& E.呼吸困难
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解　　析：支气管扩张临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，但少数患者平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征&&& B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音
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解　　析：可引起脉压增大的疾病均可能出现周围血管征，并非主动脉瓣关闭不全所特有；只有主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音是其典型体征。
急性心肌梗死早期，最常见的死亡原因是A.心脏破裂&&& B.室性心律失常&&& C.急性心力衰竭&&& D.心源性休克&&& E.室壁瘤
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解　　析：心律失常发生于75％～95％的急性心肌梗死患者，多发生在病后1～2天内，以24小时内发生率最高，也最危险，是急性心肌梗死早期最常见的死亡原因。
十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解&&&&&&& B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解&&&& E.无规律性
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解　　析：十二指肠溃疡患者多有胃酸缺乏，故疼痛多在空腹状态发生，夜间因迷走神经兴奋致胃酸分泌增加可出现“夜间痛”。
肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.腹水&&& B.肝掌&&& C.低热&&& D.出血&&& E.蜘蛛痣
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解　　析：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。
急性肾衰少尿期的饮食原则是A.高糖、高脂、高蛋白&&&&& B.高糖、高脂、高维生素&&& C.低脂、低蛋白、低维生素D.高糖、低蛋白、高维生素& E.低糖、低蛋白、高维生素
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分，你答题的情况为
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解　　析：急性肾衰少尿期患者机体分解代谢亢进，蛋白质代谢产物使患者肾脏负担增加，故应限制蛋白质摄入，热量供应以糖为主，脂肪不宜过多，同时补充多种维生素。
慢性肾衰患者发生少尿、高钾血症时的护理措施不当的是A.观察血钾报告和心电图变化&&&& B.忌输库血&&&&&&&&&&&&& C.可适当输新鲜血D.采血钾标本时采血部位要扎紧&&& E.忌食含钾高的食物和药物
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解　　析：采集血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果。
一位血小板减少症患者出现牙龈出血，正确的护理措施是A.去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈&&&& B. 5％过氧化氢液体漱口C.用牙签清理牙齿&&&&&&&&&&&&&& D.用液状石蜡涂抹口唇&&&&&&& E.用牙刷刷牙
你的答案：
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分，你答题的情况为
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解　　析：血小板减少症患者出现牙龈出血时，可用0.1％肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈；牙龈出血时易引起口臭，可用1％过氧化氢液体漱口；不用牙签、牙刷清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿；用液状石蜡涂抹口唇，以防干裂。
甲亢患者消化系统表现中，不常出现的是A.易饥多食&&& B.肝大&&& C.大便秘结&& D.营养不良&&& E.体重减轻
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解　　析：甲亢患者多表现为大便频繁，而非大便秘结。
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.极度口渴&&& B.厌食恶心&& C.呼吸加速&&& D.眼球下陷&&& E.呼气有烂苹果味
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解　　析：糖尿病酮症酸中毒时由于丙酮聚积，呼气中可有烂苹果味。
关于癫痫持续状态，正确的描述是A.大发作在短期内频繁发生，1天内达数次&& B.大发作频繁，1次发作持续数小时C.大发作在发作时持续昏迷达2小时以上&& D.大发作在发作时持续昏迷达6小时以上E.大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍
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解　　析：癫痫持续状态是指大发作在短期内频繁发生，发作间歇期仍有意识障碍，而不是依据发作的频繁程度或每次持续昏迷的时间来诊断。
下列关于脑血管疾病患者的护理措施，不正确的是A.脑出血发病24～48小时内避免搬动&&&& B.脑出血患者应取侧卧位，头部稍抬高C.脑血栓患者应取平卧位&&& D.脑血栓患者头部使用冰袋及冷敷E.急性脑出血发病24小时内应禁食
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解　　析：脑出血发病24～48小时内避免搬动，取侧卧位，头部稍抬高，目的是防止加重脑出血，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿；脑血栓患者取平卧位，可使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流缓慢而使血流量减少。
特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是A.肾上腺糖皮质激素&&& B.脾切除&&& C.免疫抑制剂&&& D.输血小板&&& E.丙酸睾酮
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解　　析：特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是肾上腺糖皮质激素；脾切除适应证是糖皮质激素治疗无效或维持量过大者；免疫抑制剂用于糖皮质激素治疗无效、疗效差和不能切脾者；输血适用危重出血、血小板低于20 X 109／L，脾切除前准备或其他手术及严重并发症者；丙酸睾酮是干扰项。
患者女性，53岁。半年前诊断为肺癌，现伴有胸痛，患者宜A.头低足高位，头偏向一侧&&&&&&&& B.去枕平卧位&&&&&&&&& C. 平卧位，头偏向一侧&&& D.端坐位&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& E.患侧卧位
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解　　析：肺癌伴胸痛患者取患侧卧位，可减轻深呼吸的幅度，从而减轻胸痛。
呼吸系统疾病最常见的症状是A.咳嗽&&& B.咳痰&&& C.呼吸困难&&& D.胸痛&&& E.咯血
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解　　析：呼吸系统疾病的最常见症状是咳嗽，是一种保护性的反射动作。咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血也是呼吸系统疾病的常见症状。
休克型肺炎患者应采取的体位是A.平卧位&&&&&&&&&&&&&&&& B.平卧位，头抬高150&&&&&& C.平卧位，头抬高300D.平卧位，头抬高600&&&& E.头低脚高位
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解　　析：休克型肺炎患者应采取的体位是平卧位、头抬高150，有利于保护重要脏器。
高血压的脑血管并发症不包括A.脑动脉血栓形成&& B.短暂性脑缺血发作&& C.微小动脉瘤&& D.脑疝&& E.脑出血
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解　　析：长期高血压引起脑血管硬化，轻者表现为短暂性脑缺血发作、微小动脉瘤形成，重者可有脑血栓形成、脑出血，而脑疝是颅内压极度增高的结果。
病毒性心肌炎的护理重点在于A.充分休息，保证丰富的营养&&&&& B.绝对卧床3个月，低盐饮食C.接种流感疫苗，预防感冒&&&&& D.加强锻炼，增强机体抵抗力E.坚持小剂量服用糖皮质激素
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解　　析：病毒性心肌炎的护理重点是充分休息，保证丰富的营养，急性期应完全卧床休息，待症状缓解、各项检查指标恢复正常、无并发症后可逐步增加活动量，而不一定绝对卧床3个月。不主张应用糖皮质激素。
患者男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾达170/105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是A.高血压，极低危组&&& B.高血压，低危组&&& C.高血压，中危组D.高血压，高危组&&&&& E.高血压，很高危组
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解　　析：该患者为II级高血压，同时存在4个危险因素，但不存在靶器官功能损害，属于高危患者。
患者女性，28岁。发现晨起眼睑水肿3年，腰酸，血压165/90mmHg，血红蛋白101g/L。尿常规：蛋白＋＋，红细胞10～15个/ HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1. 8g。血BUN10. 5mmo1/l， Cr 133. 5&mo1/L。针对该患者的健康教育错误的是A.生活规律，避免过劳&&&&&&&&& B.应防止受凉，预防感染C.遵医嘱坚持用药，不得自行停药或减量D.避免应用对肾脏有害的药物&&& E.患者没有肾功能损害，可以怀孕
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解　　析：该患者女性，28岁，病史3年，有水肿、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能轻度损害，符合慢性肾炎诊断，不宜妊娠。
肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，但除外A.颈静脉怒张& B.下肢水肿& C.肝肿大和压痛& D.尿少& E.咳粉红色泡沫状痰
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解　　析：肺心病患者发生心力衰竭一般为右心衰，右心衰的症状和体征是颈静脉怒张、下肢水肿、肝大有压痛，可出现少尿；而咳粉红色泡沫状痰为急性左心衰的临床表现。
二、匹配题:
A.左心室后负荷增加&&&&&&& B.左心室前负荷增加&&&&&&&&&& C.右心室后负荷增加D.右心室前负荷增加&&&&&&& E.左、右心室前负荷增加1.原发性肺动脉高压时2.二尖瓣关闭不全时3.高血压时
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解　　析：高血压时左心室的压力负荷过重；肺动脉高压时右心室的压力负荷过重；二尖瓣关闭不全时，部分血液反流到左心房，心室舒张时，由左心房流入左心室的血量较正常增多，左心室容量负荷增加；慢性贫血时，全身性血容量增多，左、右心室前负荷均增加。
A.心尖部舒张期隆隆样杂音&&& B.心尖部全收缩期粗糙吹风样杂音C.胸骨右缘第2肋间响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音1.二尖瓣狭窄听诊可有2.二尖瓣关闭不全听诊可有
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解　　析：心脏有四个瓣膜，各瓣膜听诊区的位置不同：二尖瓣听诊区位于心尖部；主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间。二尖瓣狭窄听诊可有心尖部舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全听诊有心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音。
A.乙胺丁醇&&& B.链霉素&&& C.吡嗪酰胺&&& D.异烟肼&&& E.利福平1.肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是2.肺结核化疗时可出现视神经炎的药物是
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解　　析：肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是链霉素；可出现尿酸增高的药物是吡嗪酰胺；可出现视神经炎的药物是乙胺丁醇；可出现末梢神经炎和肝功能损害的药物是异烟肼；可出现肝功能损害和变态反应的药物是利福平。
A.氢氯噻嗪&&&& B.尿激酶&&&& C.利多卡因&&&& D.美托洛尔&&&& E.洋地黄1.患者男性，54岁。急性心肌梗死疼痛发作持续4小时，无其他相关病史，应选用2.患者男性，54岁。急性前壁心肌梗死并发室性期前收缩，首选
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解　　析：急性心肌梗死疼痛发作6小时内的患者，若没有出血性疾病、脑血管意外等溶栓禁忌证，应进行溶栓治疗，可选用尿激酶。急性心肌梗死并发室性心律失常时可给予利多卡因，但24小时内禁止使用洋地黄。
A.高蛋白、高热量、高维生素&&&&& B.低蛋白、高热量、高维生素C.低糖、低脂、高蛋白、高纤维&&& D.低糖、低脂、低蛋白、高纤维E.高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾1.甲状腺功能亢进患者的饮食原则是 2.糖尿病患者的饮食原则是
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解　　析：甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合症，其饮食原则是高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制含纤维素高的食物；饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其目的在于维持标准体重，糖尿病患者的饮食原则是低糖、低脂、高蛋白、高纤维素。&&
A. PP间期逐渐缩短，直至P波受阻，QRS波群脱落&&& B. PR间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波群脱落C. PR间期固定（正常或延长），间歇性QRS波群脱落D. P波与QRS波群完全无关，PP间距和RR间距各自相等，心室率慢于心房率E. PR间期逐渐缩短，直至P波受阻，QRS波群脱落1.诊断为二度I型房室传导阻滞的是2.诊断为二度II型房室传导阻滞的是3.诊断为三度房室传导阻滞的是
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解　　析：二度I型房室传导阻滞又称为文氏型阻滞，其特征为PR间期逐渐延长，直至P波受阻，QRS波群脱落；二度II型房室传导阻滞又称为莫氏II型阻滞，其特征为PR间期固定，间歇性QRS波群脱落；三度房室传导阻滞又称为完全性阻滞，心房与心室独立活动，表现为P波与QRS波群完全无关。
A.肝性脑病前驱期&&& B.肝性脑病昏迷前期&&& C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期&&& E.亚临床肝性脑病1.患者有轻度的性格改变和行为异常为2.患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于3.患者以意识混乱、睡眠障碍和行为失常为主要表现时处于
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解　　析：肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍和行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。
A.胃肠道反应&& B.低血糖反应&& C.肝功能损害&& D.肾功能损害&& E.粒细胞减少1.硫脲类药物的主要副作用是2.磺脲类药物的主要副作用是
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解　　析：硫脲类药物是抗甲状腺药物，主要副作用是粒细胞减少；磺脲类药物是口服降糖药，主要副作用是胃肠道反应，故餐后服用。
A.嗜睡&&& B.昏睡&&& C.意识模糊&&& D.浅昏迷&&& E.深昏迷1.随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激时有痛苦表情，称为2.对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失，称为
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解　　析：昏迷是最严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷，前者对强刺激可有反应，角膜反射、瞳孔对光反射等可存在；后者各种反射均消失。
A.幽门螺杆菌阳性&&&&&&& B.抗壁细胞抗体阳性&&&&&&&& C.全血细胞减少D.甲胎蛋白滴度增高&&&&& E.血、尿淀粉酶增高1.自身免疫性胃炎可有2.多灶萎缩性胃炎可有
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分，你答题的情况为
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解　　析：自身免疫性胃炎与自身免疫有关，故血中常有抗壁细胞抗体；多灶萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，故可检测到幽门螺杆菌。
A.红细胞及血红蛋白均增加&&& B.红细胞及血小板正常&&& C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少并有形态异常&&& E.周围血大量原始和幼稚白细胞1.缺铁性贫血可有2.急性白血病可有
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解　　析：血象检查：缺铁性贫血患者外周血的红细胞及血红蛋白低于正常值；白血病患者周围血大量原始和幼稚白细胞，占30％～90％。
A.0级&&& B.1级&&& C.2级&&& D.3级&&&& E.4级1.完全瘫痪。其肌力为& 2.肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。其肌力为& 3.肢体可脱离床面，但不能对抗阻力。其肌力为
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解　　析：人体运动功能受限称为瘫痪。0级为完全瘫痪；1级可看到肌肉收缩，但无肢体运动；2级肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起；3级肢体可脱离床面，但不能对抗阻力；4级能对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级肌力正常。
三、案例分析题:
患者女性，60岁。因急性心肌梗死入院。患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：呼吸28次／分，血压90/60mmHg，神清，口唇发绀，心率130次／分，两肺满布湿簟1.该患者最可能发生的情况是A.心源性休克&& B.急性肺水肿&&& C.心脏破裂& D.梗死面积扩大 E.心源性哮喘2.目前最主要的护理问题是A.焦虑&&& B.恐惧&&& C.气体交换受损&&& D.活动无耐力&&& E.体液过多3.护士应给予患者的吸氧方式是A.持续低流量给氧&& B.间断低流量给氧&&& C. 高流量给氧&&& D. 低流量乙醇湿化给氧&&&&&& E. 高流量乙醇湿化给氧
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解　　析：1.根据患者突发严重呼吸困难，有咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿舻忍氐憔С旨毙苑嗡住2.呼吸困难、发绀、肺部湿舻染崾净颊叽嬖谄褰换皇芩穑A、B、E无相关诊断依据，D虽然存在但不是最紧急和主要的护理问题。3.高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管渗出，乙醇湿化是为了降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
患者男性，55岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T 36℃，脉搏92次／分，呼吸26次／分，血压140/80mmHg。1.根据其病史，他的实验室检查结果可能有A.血钾增高&& B.血氨降低 C.凝血时间延长& D. SGPT水平降低&& E.白细胞增高2.为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是A.5％GS&&&& B. 5％GNS&&&&&&& C. 10％GS&&&&& D. 0.9％NaCl溶液&&&& E.白蛋白79.目前该患者最主要（首优）的护理问题是A.焦虑&&& B.恐惧&& C.知识缺乏&&& D.活动无耐力&&& E.体液过多
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解　　析：1.肝硬化时肝脏合成凝血酶原II、VII、IX、X减少，凝血时间延长，出现出血倾向。2.腹水未消退前给予NaCl容易加重液体潴留，故不宜输入0.9％NaCl溶液。3.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，因此该患者目前最主要的问题是“体液过多：腹水”，而其他选项无诊断依据。
患者男性，45岁。患溃疡病5年，经常胃出血，经医院检验Hb 90g/L，RBC 3.8X 1012／L，确诊为缺铁性贫血。1.遵医嘱选用硫酸亚铁治疗，护理措施正确的是A.餐前服用&&&&&&& B.与浓茶同服&&&&&&&&&&&&& C.与牛奶同服D.与橙汁同服&&&&& E.与磷酸盐同服，不需要用吸管2.此病的原因是A.慢性失血&& B.缺乏白蛋白&& C.缺乏维生素B12& D.缺乏胃蛋白酶&&& E.缺乏叶酸
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本题分数：
分，你答题的情况为
所以你的得分为
解　　析：1.口服铁剂可引起恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，故应在饭后服用；茶叶中含有鞣酸，易使铁剂沉淀，影响肠道吸收；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以帮助铁的吸收；避免与牛奶、磷酸盐同服，防止高磷影响铁的吸收；液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉质。2.患者患胃溃疡病，经常出血，是慢性失血，常使体内贮存铁耗竭，而慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。
患者女性，66岁。在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为脑出血入院。1.该患者最可能出现的并发症是A.呼吸衰竭&&&&& B.肾衰竭&&&&& C.心衰竭&&&&&&&& D.脑疝&&&&&& E. DIC2.该患者应用20％甘露醇治疗，其目的是A.镇静&&& B.降低颅内压&&& C.预防上消化道出血&&&&& D.止血&&&&& E.降血压
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分，你答题的情况为
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解　　析：1.脑出血患者急性期应严密监测，观察有无颅内压增高的表现，特别是有意识障碍的患者应警惕脑疝的发生。2.20％甘露醇进入血液后不易从毛细血管渗入组织，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。