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肠道菌群失调症
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健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合、引起临床症状就称为肠道菌群失调症。
intestinalbacilliillness
饮食因素，菌丛的变化因素，药物的代谢因素，年龄因素，胃肠道免疫功能障碍
1.饮食因素
饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物促进细菌易位。纤维能维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学。食物纤维能减少细菌易位，但不能使屏障功能恢复至正常。
2.菌丛的变化因素
菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。
3.药物的代谢因素
肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致肠道菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。氯林可霉素和氨苄青霉素等容易引起菌群失调，使耐药的艰难梭菌大量繁殖而致病，导致抗生素相关性（伪膜性）。应用甲氰咪胍等H2—受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。
4.年龄因素
随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变，双歧杆菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。
5.胃肠道免疫功能障碍
胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞，浆细胞能产生大量的免疫球蛋白，即分泌型IgA，此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道黏膜合成单体或双体IgA，或合成分泌片功能发生障碍，致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA，则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖，从而造成菌群失调，引起慢性。无症状的IgA缺乏者，小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高，亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。本症以严重或慢性为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便；可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水，电解质紊乱、素氮升高、血压下降；白色念珠菌感染一般多从上消化道开始，蔓延到小肠甚至肛周，常是白色念珠菌最早的信号，如小肠黏膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭黏液脓性粪便，有时可呈水泻，伴有消化不良，如治疗不及时，可扩散至呼吸道、泌尿道甚至脑组织；绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色，但并不经常引起腹泻，个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生。有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服。近年来，由于冰箱的普及使用，有的家庭储存大量的肉食品及疏莱，过久的储存使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹泻，有的出现精神不集中甚至精神恍惚。
1.白色念珠菌性
是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于瘦弱的婴儿、消化不良、、、恶性肿瘤、长期应用抗生素或激素的患者。
2.葡萄球菌性
多见于长期应用抗生素（四环素类、氨苄青霉素等）、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢患者。
3.产气荚膜杆菌性急性坏死性
产气荚膜杆菌所产生的β霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。
4.绿脓杆菌肠道感染
绿脓杆菌为条件致病菌，常为继发感染，在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用抗生素、皮质激素等情况下最易发生感染。
5.变形杆菌肠道感染
变形杆菌在一定条件下可为条件致病菌，如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起，无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。
6.杆菌肠道感染
当机体抵抗力降低或其他原因，正常寄生在肠道的杆菌可引起感染，特别是小儿的严重腹泻。1.菌群分析
为主要检查方法，有定性分析和定量分析2种。
（1）定性分析 与一般微生物学检查相同，如葡萄球菌炎粪便涂片革兰染色可发现成堆的阳性葡萄球及中性多形核细胞，粪便培养可有大量葡萄球菌生长。白色念珠菌性肠炎可采取其病理材料直接涂片，经氢氧化钾溶液处理并革兰染色，镜检可见成簇的卵圆形白色念珠菌。革兰染色阳性，细胞内着色不均匀、细菌培养可形成奶油色表面光滑细菌样落，带有酵母气味。但除三度比例失调（即菌群交替症）能检出外，其他比例失高则难以分析。
（2）定量检查 首先需将粪质均质化，并按一定比例稀释，培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值，手续麻烦，一般实验室很少采用。培养方法除需氧培养外，必要时尚需厌氧培养，需氧培养与一般细菌培养相同，厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法。
肠黏膜呈弥漫性充血、、血管分支模糊不清或消失。有散在的糜烂溃疡及出血，有时可见黄色假膜附着。根据以上症状、体征、实验室检查可作诊断。1.全身支持治疗
对施行大手术患者，手术前注意补充营养，亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能。也可试用注射转移因子，免疫核糖核酸、胸腺素等，亦可用白细胞介素-2。
2.病因治疗
如由于巨结肠，引起的肠球菌过度繁殖；维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失；小肠蠕动过快而引起的酵母菌过多等，都必须先除去病因，然后再扶持正常菌群。
3.调整菌群治疗
（1）饮食调整
发酵性腹泻应限制碳水化合物；腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入。增强肠黏膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。
（2）抗菌药物
立即停止原抗生素，应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验，选用合适的抗生素以及抑制过度繁殖的细菌，从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌。此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭，然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。
（3）益生菌制剂
目前常用的益生菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗艰难梭菌引起的伪膜性肠炎，收到较好的效果。
（4）益生元制剂
口服益生元制剂，亦可达到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植肠杆菌，用叶酸扶植肠球菌。应用半乳糖甙-果酸，受细菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他细菌，而支持乳杆菌生长。
（5）耐药性肠球菌制剂
日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO—4R株。经动物和人体内试验表明，本菌具有耐多种抗菌素性，故能阻止其他菌群异常繁殖，克服菌群失调，改善大便性状异常，且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷，并能防止粪链球菌BIO—4R株的耐药因子向大肠杆菌K—12株转移。
（6）中医中药 中医认为：“泄泻之本，无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实，责在脾胃；慢性泄泻病多为虚，每及脾肾。前者当清热化湿，后者应高补脾肾。肠道菌群失调症除引起严重吐泻脱水、失血、发生毒血症、甚至导致预后较差外，一般预后良好。合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者，使用抗生素或者激素时，严格掌握适应证，最好能作药物敏感试验，选择最敏感的抗生素。对高龄及病后体弱者，在用抗生素的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂，以防肠道菌群失调。在大手术前，应注意配合全身支持疗法，如提高营养、、肌注丙种球蛋白、服用维生素等。
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大肠埃希氏菌一般指大肠杆菌
大肠埃希氏菌（E. coli）通常被称为大肠杆菌，是Escherich在1885年发现的，在相当长的一段时间内，一直被当作正常的组成部分，认为是非。直到20世纪中叶，才认识到一些特殊的大肠杆菌对人和动物有，尤其对和幼畜（禽），常引起严重和，它是一种普通的，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为6类：（EPEC）、肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、（EIEC）、（EHEC）、肠黏附性大肠杆菌（EAEC）和弥散粘附性大肠杆菌(DAEC).。大肠杆菌属于革兰氏阴性（G-）。拉丁学名:Escherichia coli (T. Escherich 1885)门(Bacteria)纲(Proteobacteria)科(Enterobacteriaceae)属埃希氏菌属(Escherichia)种大肠杆菌种(coli)
（Escherichia coli，E.coli） 革兰氏阴性短杆菌，大小0.5×1～3微米。周身，能运动，无。能发酵多种类产酸、产气，是人和动物肠道中的正常栖居菌，婴儿出生后即随哺乳进入肠道，与人终身相伴，几占粪便干重的1/3。国家规定，每升饮用
大肠杆菌水中大肠杆菌数不应超过3个。大肠杆菌的成分复杂，可分为（O）、（H）和（K），后者有抗机体吞噬和抗补体的能力。根据的不同，可将大肠杆菌分为150多型，其中有16个血清型为致病性大肠杆菌，常引起流行性婴儿腹泻和成人肋膜炎。大肠杆菌是研究微生物遗传的重要材料，如就是1954年在大肠杆菌K12菌株中发现的。（Lederberg）采用两株大肠杆菌的进行实验，奠定了研究方法学上的基础，以及的研究。
大肠杆菌（E. coli）为（Escherichia）代表菌。一般多不致病，为人和动物肠道中的，在一定条件下可引起肠道外感染。某些型菌株的致病性强，引起腹泻，统称致病性大肠杆菌。
该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。、等对大肠杆菌有抑制作用。对类、、等敏感，但易耐药，是由带有的转移而获得的。大肠杆菌是人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种，周身，能运动，无。主要生活在大肠内。
1、大肠杆菌是，属于；具有由组成的壁，只含有简单的，没有有；中的质粒常用作基因工程中的。
2．大肠杆菌的类型是异养兼性厌氧型。
3．与大肠杆菌的关系：在不致病的情况下（正常状况下），可认为是互利共生（一般高中阶段认为是这种关系）；在致病的情况下，可认为是。
4．在培养基培养时无需添加生长因子，向中加入伊红美蓝遇大肠杆菌，呈深，并有，可鉴别大肠杆菌是否存在。
5．大肠杆菌在中的应用：大肠杆菌作为外源的宿主，遗传背景清楚，技术操作简单，培养条件简单，大规模经济，倍受专家的重视。目前大肠杆菌是应用最广泛，最成功的表达体系，常做高效表达的首选体系。
6．大肠杆菌在中的地位，假如它生活在大肠内，属于消费者，假如生活在体外则属于。
7．它的为拟核中的一个环状分子。同时可以有多个环状质粒DNA。
8．大肠杆菌细胞的拟核有1个分子，长度约为4 700 000个对，在DNA分子上分布着大约4 400个，每个基因的平均长度约为1 000个碱基对。大肠杆菌基因型的基本概念
野生（E.coli）的基因组DNA中有470万个碱基对（bp），内含4288个。E.coli基因组中还包含有许多插入序列，如λ-噬菌体片段和一些其他特殊组分的片段，这些插入的片段都是由基因的水平转移和基因重组而形成的，由此表明了基因组具有可塑性。利用大肠杆菌基因组的这种特性对其进行改造，使其中的某些基因发生突变或者缺失，从而给大肠杆菌带来可以观察到的变化，这种观察到的特征叫做大肠杆菌的表现型（Phenotype），把引起这种变化的基因构成叫做大肠杆菌的基因型（Genotype）。具有不同基因型的菌株表现出不同的特性。这些不同基因型特性的菌株在基因工程的研究和生产中具有广泛的应用价值。
大肠杆菌的主要基因型
大肠杆菌的主要基因型包括：与相关的（如、recB和recC等）、与相关的基因型（如、dcm、mcrA、mcrB和C、和hsdM等）、与点突变相关的基因型（如mutS、mutT、dut、ung和uvrB等）、与相关的基因型（如hsdR、hsdS和endA等）、与相关的基因型（如supE和supF）、与抗药性相关的基因型（gyrA、rpsl和Tn5等）及其他与、、维生素代谢等相关的基因型。基因工程中，经常使用的大肠杆菌几乎都来自于K-12，也使用由B株和C株来源的大肠杆菌。研究人员在新研究中证实，L-通过酶促反应释放氨，使得大肠杆菌获得了。
在三种已知的ARs中，AR1的功能机制仍然不清楚。相比之下，AR2和AR3的分子机制得到了更深入地解析。AR2包含有一个氨基酸反向转运蛋白GadC，负责细胞外L-谷氨酸(Glu)与细胞内γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid ，GABA）的交换。两个Glu脱羧酶GadA和GadB将Glu转变为GABA。与AR2相似，AR3也具有两个组件：反向转运蛋白AdiC和精氨酸脱酸酶AdiA。AR2或AR3一次完整的循环可将细胞质中的质子排出至细胞外环境中，由此提高细胞内pH，促进细菌在酸性环境下存活。
全面了解细菌AR对于有效的临床预防及治疗均有重要的意义。因为所有的食物传播性致病菌都必须通过极酸性胃，了解细菌在pH值为2-3的环境下的生存机制极其重要。当前，研究人员对于这些机制的了解还远远不够。
在这项研究中，研究人员鉴别了一个新型大肠杆菌耐酸性系统，证实其依赖于YbaS和反向转运蛋白GadC。这种YbaS和GadC可被酸性pH激活，且只在pH值小于等于6.0时才能适当发挥功能。通过吸收L-谷氨酰胺（Gln），利用YbaS将之转化为L-（Glu），伴随释放气态。游离氨中和质子，导致酸性环境下内pH增高。GadC则负责外Gln 与细胞内Glu 交换。通过这一耐酸系统，确保了大肠杆菌在极酸性环境下生存。大肠杆菌是与我们日常生活关系非常密切的一类，学名称作“”，属于肠道杆菌大类中的一种。它是寄生在人体大肠和小肠里对人体无害的一种单细胞生物，结构简单，繁殖迅速，培养容易，它是生物学上重要的实验材料。在婴儿刚出生的几小时内，大肠杆菌就经过吞咽在肠道内定居了。正常情况下，大多数大肠杆菌是非常的，他们不但不会给我们的身体健康带来任何危害，反而还能竞争性抵御致病菌的进攻，同时还能帮助合成，与人体是的关系。只有在机体免疫力降低、肠道长期缺乏刺激等特殊情况下，这些平日里的良民才会兴风作浪，移居到肠道以外的地方，例如、尿道、、等地，造成相应部位的感染或全身播散性感染。因此，大部分大肠杆菌通常被看作。1、定居因子（Colonizationfactor,CF）：也称(Adhesin)，即大肠杆菌的。致病大肠杆菌须先粘附于宿主肠壁，以免被肠蠕动和肠分泌液清除。使人类致泻的定居因子为CFAⅠ、CTAⅡ(ColonizationfactorantigenⅠ、Ⅱ)，定居因子具有较强的免疫原性，能刺激产生特异性抗体。
大肠杆菌具有很多毒力因子，包括，，〣型分泌系统，黏附素和等。（〣型是指能向真核靶内输送毒性的细菌效应系统。约由20余种蛋白质组成。）
2、黏附素能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上，避免因排尿时的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。大肠杆菌的特点是具有高特异性。包括：定植因子抗原〡，〢，〣；集聚黏附菌毛〡和〣；束形成菌毛；紧密黏附素；P菌毛；侵袭质粒抗原蛋白和Dr菌毛等。
3、外大肠杆菌能产多种的外毒素，包括：志贺毒素〡和〢；耐热〡和〢；不耐热肠毒素〡和〢。此外，溶血素A在尿路致病性大肠杆菌所致疾病中有重要作用。
4、：是肠产毒性大肠杆菌在生长繁殖过程中释放的外毒素，分为耐 热和不耐热两种。
不耐热肠毒素（Heatlabileenterotoxin,LT）：对热不稳定，65℃经30分钟即失活。为蛋白质，大，有免疫原性。由A、B两个组成，A又分成A1和A2，其中A1是毒素的活性部分。B亚单位与粘膜上皮细胞膜表面的GM1节苷脂受体结合后，A亚单位穿过细胞膜与作用，使胞内ATP转化cAMP。当cAMP增加后，导致液体过度分泌，超过肠道的吸收能力而出现腹泻。LT的免疫原性与肠毒素相似，两者的抗血清交叉中和作用。
耐热肠毒素（Heatstableenterotoxin,ST）：对热稳定，100℃经20分钟仍不被破坏，分子量小，免疫原性弱。ST可激活小肠的，使胞内cGMP增加，在空肠部分改变液体的运转，使肠腔积液而引起腹泻。ST与无共同的抗原关系。
肠产毒性大肠杆菌的有些菌株只产生一种，即LT或ST；有些则两种均可可产生。有些致病大肠杆菌还可产生vero毒素。
5、其他：脂胞壁多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。大肠杆菌的K抗原有。
大肠杆菌O157:H7是大肠杆菌的其中一个类型，该种病菌常见于牛只等的肠内。这一型的大肠杆菌会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现严重症状，如带血腹泻。大肠杆菌
大肠杆菌学分型基础（即其） 大肠埃希菌主要有三种抗原：O抗原，为最外层的特异性多糖，由重复的多糖单位所组成。该抗原刺激机体主要产生IgM类抗体（出现早，消失快）。K抗原，位于O抗原外层，为多糖，与细菌的侵袭力有关。K抗原分为A，B，L三型。，位于鞭毛上，加热和用酒精处理，可使H抗原变性或丧失。H抗原主要刺激机体产生IgG类抗体，与其他肠道菌基本无。
表示大肠杆菌血清型的方式是按O：K：H排列，例如：O111：K58（B4）：H2认知：
大肠杆菌是，构造相对简单，遗传背景清晰，培养操作容易，因此也常常被作为基因工程的对象加以利用：研究者常常将外源基因导入质粒，将质粒整合入大肠杆菌基因，这样，大肠杆菌就能够表达后的蛋白（例如，某些等）了。此外，大肠杆菌还常常作为模型生物参与实验。
虽然绝大多数大肠杆菌与人类有着良好合作，但是仍有少部分特殊类型的大肠杆菌具有相当强的毒力，一旦感染，将造成严重疫情。其中最具代表性的就是代号为O157:H7的大肠杆菌，它是EHEC（肠出血性大肠杆菌）家族中的一员。提起O157:H7，可谓劣迹斑斑：美国在、1993年曾三次发生O157:H7的爆发性流行；日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的大流行。O157:H7感染后的主要症状正是出血性腹泻，严重者可伴发溶血尿毒综合征（HUS），危及生命。由于O157:H7危害较大，且可经食物和饮用水在人群中广泛传播，因此食品卫生主管部门已将O157:H7列为常规检测项目。此次在肆虐的O104也是一种，感染症状类似O157:H7，且毒力更为猛烈。
人体感染EHEC后，会发生严重的性腹痛和反复发作的出血性腹泻，同时伴有发热、呕吐等表现，多为EHEC产生的毒素所致。某些严重感染者毒素随血行播散造成溶血性贫血，红细胞、血小板减少；肾脏受到波及时还会发生急性肾功能衰竭甚至死亡。通常情况下大肠杆菌对多种抗生素敏感，但耐药的菌株也不少见。此次爆发于德国的O104由于可产生分解抗生素的酶，故治疗更为棘手——一旦采取抗生素治疗，反倒会引起细菌产生更多的志贺样毒素（SLT），加重病情。因此对于我们普通人而言，对付此类病菌感染的最佳手段还是预防：不吃不熟的肉类食品如生鱼，生牛肉（O157因对牛低毒而很容易被牛携带，因此食用未熟的牛肉易导致O157感染）等，食用生鲜瓜果前要彻底清洗，遇有腹泻尽早上医院。通常为3至4日，但亦会长达9日。1、肠道外感染
多为内源性感染，以为主，如、、。也大肠杆菌显色培养基可引起、、炎等。婴儿、年老体弱、、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起。早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性。
2、急性腹泻
某些血清型大肠杆菌能引起腹泻。其中肠产毒性大肠杆菌会引起婴幼儿和，出现轻度水泻，也可呈严重的样症状。腹泻常为自限性，一般2～3天即愈，营养不良者可达数周，也可反复发作。肠致病性大肠杆菌是的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死。细菌侵入肠道后，主要在、空肠和回肠上段大量。此外，会引起散发性或暴发性出血性，可产生志贺氏毒素样细胞毒素。
根据其致病机理不同，分为以下几种类型。
肠产毒性大肠杆菌（EnterotoxigenicE.coli,ETEC）：引起婴幼儿和腹泻，出现轻度水泻，也可呈严重的霍乱样症状。腹泻常为自限性，一般2～3天即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。致病因素是LT或ST，或两者同时致病。有些菌株具有定居因子，常见者为O6：K15：H16、O25：K7：H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。
肠致病性大肠杆菌（EnteropathogenicE.coli,EPEC）：是婴儿腹泻的主要，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。细菌侵入肠道后，主要在十二指肠、空肠和回肠上段大量繁殖。切片标本中可见细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。EPEC不产生LT或ST。有人报道，EPEC可产生一种由编码的肠毒素，因对Vero细胞（绿猴肾）有毒性，故称VT毒素。VT毒素的结构、作用与志贺氏毒素相似，具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。鉴定EPEC可根据临床表现与。
EIEC的多数菌株无动力，生化反应和抗原结构均近似，应予注意。EIEC可引起豚鼠角结合膜炎，临床上可借此协助鉴定EIEC。
：大肠杆菌O157 : H7是大肠杆菌的其中一个类型，该种常见于牛只等的肠内。这一型的大肠杆菌会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现严重症状，如带血腹泻。
病征：患者可能出现各种症状，包括严重的水泻、带血腹泻、发烧、腹绞痛及呕吐。情况严重时，更可能并发急性肾病。5岁以下的儿童出现该等并发症的风险较高。若治疗不当，可能会致命。肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。动物作为传染源的作用尤其重要，较常见的可传播本病的动物有、鸡、羊、狗、猪等，也有从鹅、马、鹿、的粪便中分离出O157H7大肠杆菌的报道。其中以牛的带菌率最高，可达16%，而且牛一旦感染这种细菌，排菌时间至少为一年。
可通过饮用受污染的水或进食未熟透的食物(特别是免治牛肉、及)而感染。饮用或进食未经消毒的奶类、芝士、、果汁及乳酪而染病的个案亦有发现。此外，若个人卫生欠佳，亦可能会通过人传人的途径，或经进食受粪便污染的食物而感染该种病菌。
患病或带菌动物往往是动物来源食品污染的根源。如牛肉、奶制品的污染大多来自带菌牛。带菌鸡所产的鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。带菌动物在其活动范围内也可通过排泄的粪便污染当地的食物、、水源或其他水体及场所，造成交叉污染和感染，危害极大。
1． 通过食物传播
O157H7大肠杆菌主要是通过污染食物而引起人的感染，O157H7大肠杆菌的致病能力和对胃酸的抵抗力均较强，对细胞的破坏性大。因此很多国家将O157H7大肠杆菌引起的感染性腹泻归为食源性疾病。在世界各地报告的爆发中，约有70%以上与进食可疑食物有关。
动物来源的食物，如牛肉、鸡肉、、奶制品等是O157H7大肠杆菌经食物传播的主要因素，尤其是在动物屠宰过程中这些食物更易受到寄生在动物肠道中的细菌污染。另外蔬菜、水果等被O157H7大肠杆菌污染也可造成大肠杆菌感染爆发。
1982年和1993年在美国发生的O157H7大肠杆菌感染性腹泻的爆发，就是由于食用了某快餐连锁店的汉堡包引起的。研究证明，汉堡包的牛肉馅被O157H7大肠杆菌污染。据专家估计100个菌就可使人发病，而1个汉堡包的牛肉馅里可含有1000个细菌，足以使人得病。
曾发生一起与食用蔬菜有关的O157H7感染爆发。
月份在发生的世界上最大的一起由O157H7大肠杆菌引起的爆发流行，可疑食物是牛肉和工业化生产的蔬菜。
、1996年在美国发生的O157H7感染爆发被证明了食用被污染的苹果汁和苹果酒。
1998年，中国卫生防疫站首次从市售的熟猪头肉中分离出EHEC，表明中国也存在由该菌引起的危险。
2． 通过水传播
1989年，在美国发生的一起O157H7大肠杆菌感染爆发，共发病240多人。调查表明，该起爆发可能为水源性，是由于饮用水被污染所致。加强饮用水源的消毒管理后，疫情得到了控制。
1989年12月-1990年1月在某镇也发生了一起O157H7大肠杆菌感染爆发。在2000多名居民中，发病243人，发病率11.6%。经证实也为水源性爆发。原因为天气寒冷，供水管道堵塞，导致市政供水系统受污染。
除了饮用水受到污染可造成感染外，其他被污染的水体如游泳池、湖水及其他地表水等都可造成传播。这也进一步说明了O157H7在中的生存能力较强，引起人类感染可能并不需要在外环境中进行增菌。
1991年在美国的发生的一起O157H7大肠杆菌感染爆发，怀疑是湖水被粪便污染，感染者在湖水里游泳时不慎喝了湖水而被感染。
对1992年在发生的一起O157H7大肠杆菌感染的调查发现，一个患病儿童在一个家庭用的大水盆里玩耍，污染了盆里的水，结果用过同一盆水的儿童都先后发病。
1996年在发生O157H7大肠杆菌感染爆发后，鉴于O157H7大肠杆菌可经水传播，有关当局关闭了的23个公共游泳池和515所学校的游泳池。
3．密切接触传播
人与人之间的密切接触也可引起O157H7大肠杆菌的传播。
一个人感染了O157H7大肠杆菌后，常通过密切接触的方式把细菌传染给其父母、子女、兄弟姐妹或其他与之密切接触的人如老师、朋友、亲戚等。
在医院里，也发生了多起由于护士照料病人而感染了O157H7大肠杆菌的报告，并且得到了病原学上的支持。
值得指出的是：在人与人之间的传播过程中，二代病人症状往往较轻，很少出现出血性肠炎。可能是由于接触传播时感染剂量小或经人传代后细菌毒力减弱。
在上述三条传播途径中，以食物传播为主。有人对自1982年起发生的100多起 O157H7爆发流行的感染途径进行统计，发现食源性的占71%（52%为牛肉制品，大部分与快餐店中的汉堡包有关；14%为水果、蔬菜；5%来源于未知食品）、16%为人与人接触感染、12%为水源性感染。1．保持地方及厨房清洁，并把垃圾妥为弃置。
2．保持双手清洁，经常修剪。
大肠杆菌平板培养基3、进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手，如厕或更换尿片后亦应洗手。
4．食水应采用自来水，并最好煮沸后才饮用。
5．应从可靠的地方购买新鲜食物，不要光顾无牌小贩。不要吃不干净的东西
6．避免进食高危食物，例如未经低温消毒法处理的牛奶，以及未熟透的汉堡扒、碎牛肉和其它食品。
7．烹调食物时，应穿清洁、可洗涤的围裙，并戴上帽子。
8．食物应彻底清洗。
9．易腐坏食物应用盖盖好，存放于雪柜中。
10．生的食物及熟食，尤其是牛肉及牛的，应分开处理和存放(雪柜上层存放熟食，下层存放生的食物)，避免交叉污染。
11．雪柜应定期清洁和融雪，温度应保持于摄氏4度或以下。
12．若食物的所有部分均加热至摄氏75度，便可消灭大肠杆菌O157 : H7；因此，碎牛肉及汉堡扒应彻底煮至摄氏75度达2至3分钟，直至煮熟的肉完全转为褐色，而肉汁亦变得清澈。
13．不要徒手处理熟食；如有需要，应戴上手套。
14．食物煮熟后应尽快食用。
15．如有需要保留吃剩的熟食，应该加以冷藏，并尽快食用。食用前应彻底翻热。变质的食物应该弃掉。
16. 体质弱、衰老、出差、旅游等应激状态下，可以补食乳酸菌，预防大肠杆菌的发病。感染大肠杆菌O157 :H7的临床治理方法主要属支持性治疗。若患者出现腹泻，补充失去的水分及十分重要。约50%有肾并发症的患者在出现急性症状时需要特别治疗或输血。可使用抗细菌药物，但部分药物无效。有生津止渴、健脾开胃之功效，多食不仅无伤脾胃，且有解毒祛寒之功效。《》记载，“杨梅可止渴、和五脏、能涤肠胃、除烦愦恶气。”杨梅果实、核、根、皮均可入药，性平、无毒。果核可治脚气，根可止血理气；树皮泡酒可治跌打损伤，红肿疼痛等。用白酒浸泡的白杨梅酒，盛夏时节，食之会顿觉气舒神爽，消暑解腻，腹泻时，取杨梅熬浓汤喝下即可止泄，具有收敛作用。有肠胃疾病的人可在日常使用杨梅酒进行肠胃调理，每日饮用100-150毫升，少量即可达到保健养生调理肠胃之功效，切记勿过量饮酒。2014年5月，研究人员发现，大肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等致病菌能够在机舱中生存数日。在飞机上，人们时常触摸的表面——例如扶手、塑料折叠餐桌和遮光帘—— 十分危险，这里的病菌最为繁盛。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌能在椅背后的口袋布上生存1周，大肠杆菌在扶手上能待4天。相关研究结果发表于美国微生物学协会 会议[1]。在生物技术中的应用
在这里必须指出的是，出于生物安全考虑，生物工程用的菌株是在不断筛选后被挑选出的菌株。这些菌株由于失去了细胞壁等重要组分，所以在自然条件下已无法生长。甚至普通的清洁剂都可以轻易地杀灭这类菌株。这样，即便由于操作不慎导致活菌从实验室流出，也不易导致生化危机。此外，生物工程用的菌株基因组都被优化过，使之带有不同基因型（例如β苷酶缺陷型），可以更好的用于分子实验
在大肠杆菌中表达，必须有合适的表达(),常用载体：pBV220,pET
目的基因在大肠杆菌中表达的情况：
大肠杆菌更适合的表达，表达产量与单位产量是正相相关的，而单位体积产量与细胞和每个细胞平均表达产量呈正相相关.细胞浓度与生长速率，外源拷贝数和表达 产物产量之间存在动态平衡，单个细胞的产量又与外源基因拷贝数，基因表达效率，表达产物的稳定性和细胞代谢负荷等因素有关。
例如，科学家们把人的胰岛素基因送到大肠杆菌的细胞里，让胰岛素基因和大肠杆菌的相结合。人的胰岛素基因在大肠杆菌的细胞里指挥着大肠杆菌生产出了人的胰岛素。并随着它的繁殖，胰岛素基因也一代代的传了下去，后代的大肠杆菌也能生产胰岛素了。这种带上了人工给予的新的遗传的细菌，被称为。
对养殖业的影响
当前给养禽业带来的损失越来越大，其难于治愈、死亡率高、极易复发等临床特点，正困扰着基层广大养殖户和兽医工作者。那么大肠杆菌病为何如此难于根治呢？通常多考虑的是耐药、继发或并发感染、药物靶部位等因素，其实还忽视了一个引起包心包肝、、、及发热等常见临床病症的另一个重要元凶——死亡溶解释放的内毒素。
内毒素是由（大肠杆菌、、鸭疫里默氏杆菌等）细胞壁的成分，是一种脂多糖。内毒素对有很强的毒性，可引起宿主发热、毒血症、、、肝周炎、气囊炎、、肾炎，甚至死亡。由于内毒素只有菌体死亡溶解后才能被释放，因此在治疗感染的疾病时，如果单纯大量应用抗菌素，会使细菌死亡并释放更多的内毒素，使上述症状得不到缓解，甚至出现内毒素性休克，而使死亡增加。因此当前控制细菌病尤其是大肠杆菌病，不但要抑杀细菌，更要清除内毒素，使用清除毒素抑杀细菌的方式有以下几种：使用乳酸菌等生物制剂，抑制大肠杆菌繁殖，消除毒素；投饮中药方剂，抑菌加强肝脏肾脏代谢；抗生素加VB、VC等抑菌和加强代谢。遗传背景清楚、载体受体系统完备、生长迅速、培养简单、重组子稳定[2]产结构复杂、种类繁多的是基因工程主要原核受体菌。外源克隆和扩增；原核基因高效表达；构建。细菌的分离鉴定
1、标本：肠道外感染取中段尿、、脓液、等，者取粪便。
2、分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌。血液需先经肉汤增菌，再转种血平板。其他标本可同时接种和肠道杆菌选择性。37℃18～24小时后，观察菌落并涂片染色镜检。采用一系列进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。
泌尿系统除确定大肠杆菌外，还应计数，每毫升尿含菌量≥100，000时，才有诊断价值。
卫生细菌学检查
大肠杆菌不断随粪便排出体外，污染周围环境和水源、食品等。取样检查时，样品中大肠杆菌越多，表示样品被粪便污染越严重，也表明样品中存在的可能性越大。故应对饮水、食品、饮料进行卫生细菌学检查。
1、细菌总数：检测每毫升或每克样品中所含数，采用倾注培养计算。规定的卫生标准是每毫升饮水中不得超过100个。
2、大肠菌数指数：指每立升中，采用乳糖发酵法检测。中国的卫生标准是每1000ml饮水中不得超过3个；瓶装汽水、果汁等每100ml大肠菌群不得超过5个。
全自动微生物定量分析仪（TEMPO）检测
全自动微生物定量分析（）仪的大肠杆菌群计数检测有TC和CC两种方法。TEMPO TC的开发是为了获得NF ISO4832标准相当性能水平。TEMPO CC法是TEMPO仪器上根据BAM方法专门用于24h计数食品中大肠杆菌群的方法。该法是为了获得和官方方法966.24及美国公共健康联合会检测乳制品检测方发（SMEDP）一致的效果。TEMPO系统根据阳性空的大小和数目来推算出原始样本中大肠杆菌群数目。
食品检测方法
大肠菌群MPN 计数法
1 样品的稀释
1.1 固体和半固体样品：称取25 g 样品,放入盛有225 mL 磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌均质杯内,
8000 r/min～10000 r/min 均质1 min～2 min,或放入盛有225 mL 磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌均质袋
中，用拍击式均质器拍打1 min～2 min，制成1:10 的样品匀液。
1.2 液体样品：以无菌吸管吸取25 mL 样品置盛有225 mL 磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌锥形瓶
（瓶内预置适当数量的无菌玻璃珠）中，充分混匀，制成1:10 的样品匀液。
1.3 样品匀液的pH 值应在6.5～7.5 之间，必要时分别用1 mol/L NaOH 或1 mol/L HCl 调节。
1.4 用1 mL 无菌吸管或微量移液器吸取1:10 样品匀液1 mL，沿管壁缓缓注入9 mL 磷酸盐缓冲液
或生理盐水的无菌试管中（注意吸管或吸头尖端不要触及稀释液面），振摇试管或换用1 支1 mL 无菌
吸管反复吹打，使其混合均匀，制成1:100 的样品匀液。
1.5 根据对样品污染状况的估计，按上述操作，依次制成十倍递增系列稀释样品匀液。每递增稀释
1 次，换用1 支1 mL 无菌吸管或吸头。从制备样品匀液至样品接种完毕，全过程不得超过15 min。
2.初发酵试验
每个样品，选择3个适宜的连续稀释度的样品匀液（液体样品可以选择原液），每个稀释度接种3
管月桂基硫酸盐胰蛋白胨（LST）肉汤，每管接种1mL（如接种量超过1 mL，则用双料LST肉汤），36
℃±1 ℃培养24 h±2 h，观察倒管内是否有气泡产生，24 h±2 h产气者进行复发酵试验，如未产气则继续
培养至48 h±2 h，产气者进行复发酵试验。未产气者为大肠菌群阴性。
3.复发酵试验
用接种环从产气的LST肉汤管中分别取培养物1环，移种于煌绿乳糖胆盐肉汤（BGLB）管中，36 ℃±1
℃培养48 h±2 h，观察产气情况。产气者，计为大肠菌群阳性管。
4.大肠菌群最可能数（MPN）的报告
按3确证的大肠菌群LST阳性管数，检索MPN表（见附录B），报告每g（mL）样品中大肠菌群的
大肠菌群平板计数法
1 样品的稀释
按上一方法稀释。
2 平板计数
2.1 选取2个～3个适宜的连续稀释度, 每个稀释度接种2个无菌平皿，每皿1 mL。同时取1 mL生理盐
水加入无菌平皿作空白对照。
2.2 及时将15 mL～20 mL冷至46 ℃的结晶紫中性红胆盐琼脂（VRBA）约倾注于每个平皿中。小心
旋转平皿，将培养基与样液充分混匀，待琼脂凝固后，再加3 mL～4 mLVRBA覆盖平板表层。翻转平
板，置于36 ℃±1 ℃培养18 h～24 h。
3 平板菌落数的选择
选取菌落数在15 CFU～150 CFU 之间的平板，分别计数平板上出现的典型和可疑大肠菌群菌落。
典型菌落为紫红色，菌落周围有红色的胆盐沉淀环，菌落直径为0.5 mm 或更大。
4 证实试验
从VRBA 平板上挑取10 个不同类型的典型和可疑菌落，分别移种于BGLB 肉汤管内，36 ℃±1 ℃
培养24 h～48 h，观察产气情况。凡BGLB 肉汤管产气，即可报告为大肠菌群阳性。[3]人体在食用这种毒黄瓜后，很容易因感染而出现腹部绞痛和腹泻等症状。同时，有的患者还会出现危及生命的性尿毒综合征，其临床表现是急性、溶血性和减少。
[4]，截止到日肠出血性大肠杆菌(EHEC)已造成[5]。患者主要分布在德国北部，其中和最为严重，共出现400多例确诊或疑似病例。德国负责流行病预防研究的权威机构研究所日上午报告说，德国病例从未如此集中暴发，德国一出现的病例相当于过去一年的总和，患者中三分之二是女性，除德国之外，英国、法国、、、等国，都不同程度地出现了类似病例。
德国汉堡卫生研究所26日宣布在产自的黄瓜上检测出了EHEC病菌，，尤其是源自德国北部的上述食品。
[6]德国农业部门日表示，该国自产的“”可能是造成22人死亡，2200人住院治疗的大肠杆菌疫情爆发罪魁。据悉，德国北部农业部确定，该州农场生产的豆芽引发了本次疫情，并要求人们停止食用带有生豆芽的沙拉凉菜。 日电（记者刘向）德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构10日在柏林表示，他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。当局同时宣布，生吃黄瓜、西红柿和生菜是安全的。罗伯特·科赫研究所所长布当天在德国疾病控制、卫生检疫等多个部门联合举行的新闻发布会上说，这一结果基于100多名在某餐厅就餐的顾客的跟踪调查。他们发现，这些顾客中感染的患者都吃了带有生芽苗菜的食物，食用芽苗菜者患病的几率是未食用者的9倍。越来越多的证据显示，下萨克森州比嫩比尔特的一家农场生产的芽苗菜是这次疫情传染源头。这家农场已经完全查封。有关机构表示，正在检查其他生产芽苗菜的农场。但迄今，调查人员还没有从任何食物样本中找到病原体——O104：H4，包括在这家农场以及饭馆、患者家的厨房获取的样本。德国下萨克森州官员日宣布，初步调查显示由该州一家企业向不少本次德国肠出血性大肠杆菌疫情较重的地区供应的豆芽等芽苗菜很可能是造成疫情的一个传染源，该州卫生防疫部门甚至建议民众勿食用豆芽。而昨日，下萨克森州农业部又宣布，对被疑是肠病疫情传染源的芽苗菜的初步并没有发现。
欧洲疾控中心5日称，此次疫情死亡人数已增至22人，感染个案升至2263宗。
一度召回豆芽
德国下萨克森州农业部长5日下午举行记者招待会说，位于该州的一家企业曾向汉堡、石荷州、梅前州、和下萨克森州等疫情较重的地区供应过用来做凉拌的绿豆芽等多种芽苗菜。这家企业的一名女职工已被确诊感染，另一名职工也出现腹泻症状。种种迹象显示，这家企业至少可能是本次疫情的一个重要传染源。
林德曼说，这家企业共加工了18种芽苗菜，其种子来自德国其他地区、其他欧洲国家和亚洲国家。病菌既可能来源于种子，也可能源于用于培养芽苗的约37摄氏度的温水。在这家企业查到的18种芽苗菜包括、鹰嘴豆芽、、小红萝卜芽和绿菜花芽。
这家农场已被关闭，已发出的货物正被召回。该农场经理日前则对媒体表示，对他产品的指责毫无意义，发芽所需的材料仅是种子和，根本没有用，而且该农场根本不使用任何动物粪便作为肥料。据悉，大肠杆菌通常都存在于动物肠道中，因此动物粪便也被认为是可能的传播途径。
可能跟沼气有关
不过，德国卫生部长丹尼尔·巴尔及RKI研究所所长雷纳德·布尔格暂时对疫情的最新发现表态谨慎。布尔格强调，该所专家和联邦各州正通过多个线索查找病菌的传播途径，线索非常多，涉及多家餐馆及各种食物。而卫生部长巴尔则认为，在明确结果尚未知晓前，不应妄加猜测。
一周前，卫生防疫部门认为产自西班牙的黄瓜是致病源，但随后又推翻了这一论断。尽管在西班牙黄瓜上检出了，但其菌株与此次疫情的菌株并不一致。
较早前曾有德国科学家怀疑，大肠杆菌有可能来自生物气体(即沼气)生产厂，甚至不排除有人蓄意污染食物来发动恐怖袭击。由于提倡使用，德国现有6800座沼气生产厂，通过分解及发酵粪便污水生产沼气。奥古斯堡的医学实验室创办人绍特多尔夫说，容器中不同细菌交集，出现前所未有的新型细菌，而这些带有新型病菌的东西近80%最后被当做肥料。[7]法国卫生官员日说，疑似在法国引发肠出血性大肠杆菌疫情的植物种子由英国企业提供。
其中6人日在贝格勒镇孤儿院一场聚会上吃过带大肠杆菌的芽苗菜发生。截至24日晚，10名患者中7人继续接受治疗，其中5人的肾脏出现并发症。
法国经济部分管消费事务的国务秘书弗雷德里克·勒说，法国种植用品连锁店迪售出的植物种子培育成芽苗菜后，供应食客，而这些种子来自英国种子和植物邮购企业—，可能是疫情“源头”。
汤普森－摩根公司辩解说，该公司从许多地方大批买进芽苗菜种子再进行分销，与本次疫情有关的种子可能是来自意大利。法国疫情的原因也可能是当地在培育芽苗菜时出了问题，与种子本身无关。
英国食品标准署25日发布公告说，法国出现的一些大肠杆菌病例被怀疑与英国汤普森－摩根公司出售的芽苗菜种子有关，虽然英国本土还没有发现相关病例，但出于安全考虑提醒公众，在食用苜蓿、豆类和葫芦巴的种子以及由它们培育的芽苗菜时，需要煮熟到从里到外冒热气的程度，不能生吃。这轮大肠杆菌疫情暴发之初，德国卫生部门曾怀疑产自西班牙的黄瓜是疫情源头。欧洲多国随即发布对西班牙蔬菜和水果的进口禁令，招致西班牙方面的强烈抗议。德国政府随后承认判断有误。
自欧洲多国出现肠道疾病疫情一周以来，由于传染源不明，法国蔬菜行业受到严重打击。据法国蔬菜行业协会3日初步估计，受疫情影响，法国仅黄瓜和西红柿种植者的损失就高达480万欧元（约合702万美元）。
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