来源：《国际输血及血液学杂志》1985年第04期 作者：张安胜;
再生障碍性贫血患者的琳巴细胞亚群测定
作者对31例再生障碍性贫血患者进行了淋巴细胞亚群及淋巴细胞功能测定。31例中14例为重型再障。男15例,女16例,平均年龄39士19 .2岁。n例在初次诊断时进行检查,20例在诊断后不同病期进行检查,以年龄及性别相当卯4p卿正赏人作为对照组· 测定方法:取外周血,用Fieoll一Hypaqu。分离得单个核细胞(M NC),调细胞浓度为1又1。“/ml,作以下检查。 淋巴细胞亚群:用纯化的单克隆抗体Leul、Leu2、L“u3,OKIal,.以间接荧光法测定。、 对商陆丝裂原(PWM)的反应性:取细胞悬液。.2ml加入PWM,使其最典浓度为。.109/ml,经37℃,5%CO:,100%湿度条件下培养72小时后,用“H一胸腺吻吮掺入法测定细胞D NA合成最,用酶联免疫吸附法测定上清中兔疫球蛋白(19)量,(以对照作为IQQ%计其)二, 抑制细胞活力测定.技上法公别侧斑病人‘及琳照MNC的DN人合成量及19分泌盈,再将病人及正常人的MNC各。.llnl混合后按上法培养,并计其出DN人合成率及1‘量.如抑制率>2D%则为阳性。 结果:患者及对照组B淋巴细胞的百分......(本文共计2页)
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国际输血及血液学杂志
主办：中华医学会;四川大学华西第二医院;中国医学科学院输血研究所
出版：国际输血及血液学杂志杂志编辑部
出版周期：双月
出版地：四川省成都市小儿再生障碍性贫血
（小儿再生不良性贫血,小儿再生低下性贫血,小儿再障）
小儿再生障碍性贫血是怎么回事？
向您详细介绍小儿再生障碍性贫血的病理病因，小儿再生障碍性贫血主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
二、发病机制
一、发病原因1.病因(1)先天性(体质性)或遗传性： ①Fanconi。 ②先天性角化不良症(dyskeratosis congenita)。 ③Shwachman-Diamond综合征本征，为伴有腺功能不良的先天性再障。 ④网状组织不良症(reticular dysgenesis)。 ⑤无巨核细胞性征(amegakaryocytic thrombocytopenia)。 ⑥家族性再障(familal aplastic anemia)。 ⑦前期，，7号单体。 ⑧非血液学综合征如Down，Dubowitz，Seckel综合征等。先天性偶见于同胞兄妹中，提示为遗传性疾病。仅不足10%患者有家族史其余多数患者呈散发性。1/3患者为常染色体显性遗传，其余为隐性遗传。(2)获得性：特发性：原因不明，多见于青壮年。虽然原因未明，但在有些病儿不能完全排除接触有害的化学或物理因素的可能性，因为时间较长多已被家长或病儿遗忘。继发性：①药物因素：已有几十种药物引起再障的报道，但其中以氯霉素为最多。药物引起再障机理可能由于： A.毒性反应：这与剂量大小有关，多数可逆。任何人皆可发生。各种细胞毒药物，例如治疗恶性肿瘤与白血病药物如氮芥、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、氨甲喋呤和阿霉素等。有些有机溶质如苯等也能导致骨髓生血障碍。 B.个体特敏性：其与药物剂量相关性差，常不可逆。这些物品中多为药物，最常见的如氯霉素，此外，某些止痛药如保泰松和氨基比林，抗药如苯妥英钠和三甲双酮，抗疟药如阿的平，其他如化肥、染料和杀虫剂等。对此类敏感者也可引起再障碍性贫血。②化学因素：如苯、油漆、汽油、农药等也与再障发生有关。③物理因素：各种电离辐射。属于这类的如X射线、放射性物质或核爆炸的电离辐射。④感染因素：急、慢性感染，包括细菌(等)、病毒(、EBV、CMV、B19等病毒)、寄生虫(疟原虫等)。⑤ 其他：、骨髓增生异常综合征、白血病前期等。
二、发病机制尚不完全明了，根据近年来的研究，再障的发生主要是骨髓造血微环境的改变和干细胞受损。1.多能造血干细胞缺乏或缺陷 病儿CD34 细胞数量明显减少，造血干细胞增殖能力下降。动物实验和病人骨髓干细胞培养发现90%以上的培养集落形成单位(CFU-C)低于正常值，红系爆发集落形成单位(BFU-E)和(CFU-E)亦低于正常。并发现CHU-C形成的细胞丛/集落比值升高，提示CFU-C的自我更新和增殖能力受损。进一步研究发现，再障病儿的造血干细胞对造血生长因子(HGFs)反应性降低。2.造血微环境缺陷 造血微环境包括骨髓的微循环和基质。正常骨髓微环境是维持正常造血的必要条件。实验证明当骨髓微循环遭到破坏，即使输入干细胞亦不能生长，只有在微循环重建后才能见到干细胞的再生。基质细胞可分泌许多生长因子，如干细胞因子(SCF)、Flt3(为一种造血细胞刺激因子配体)、IL-3、IL-11等，它们能刺激造血细胞增殖、分化等功能。3.免疫紊乱 和体液免疫紊乱导致造血细胞增殖调节异常。实验资料提示为数不少的再障病人常有抑制性T(CD3 、CD8 )细胞增多，辅助性T(CD3 、CD4 )淋巴细胞减少，CD4 /CD8 比值倒置(正常范围因年龄、性别而有所区别)。Ⅱ-2活力亢进，NK细胞和等具有抑制造血干细胞增殖分化作用的细胞及因子活性增加。体液免疫紊乱也可引起再障的发生，部分再障患儿血浆中可有抗造血细胞存在。上述发病机制在同一个病儿身上可同时存在，也可单独存在，也可几种因素同时在不同程度上存在。因此，临床疗效易受到多种因素的影响。病理改变：骨髓多能干细胞及微环境受损而产生一系列机能与形态变化，红髓被脂肪组织所代替，可见网状细胞、淋巴细胞、和嗜碱组织细胞。巨核细胞不易发现，粒细胞系和幼红细胞系均明显减少。进一步导致。最近发现再障病人可有淋巴细胞总数下降，E-玫瑰花结绝对值、超敏反应和巨噬细胞功能有不同程度降低。急性型尚有裂解素和γ球蛋白减低，故产生再障的原因尚有免疫因素。
知道了小儿再生障碍性贫血的病因后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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再障特色技术-免疫细胞激活疗法
免疫细胞激活疗法治疗再障需要经历4个步骤
第一步：免疫诊断&&&&
第二步：免疫阻断+清除
第三步：免疫修复+激活
第四步：免疫重建+保护
传统方法治疗再生障碍性贫血的秘密
血液病权威专家
济南血液病医院特聘首席专家
从事医疗科研50多年血液病诊疗经验丰富
擅长各类血液顽疾特别是白血病、再障等疾病治疗
再生障碍性贫血治疗之路
恭贺　　患者　张先生　10月3日　　 康复出院
恭贺　　患者　李先生　10月4日　　 康复出院
恭贺　　患者　刘女士　10月7日　　 康复出院
恭贺　　患者　厉先生　10月9日　　 康复出院
恭贺　　患者　吴女士　10月11日　　康复出院
恭贺　　患者　宋先生　10月14日　　康复出院
恭贺　　患者　马先生　10月15日　　康复出院
恭贺　　患者　朱女士　10月18日　　康复出院
医院地址：济南市历城区祝舜路969号　　　　　　(上海花园北门对过)
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得了老年人再生障碍性贫血怎么办?怎么治?
　　研究表明：再障年发病率在欧美为4.7～13.7/106，日本为14.7～24.0/106，我国为7.4/106，总体来说亚洲的发病率高于欧美，发病年龄呈现10-25岁及&60岁两个发病高峰，没有明显的男女性别差异。在我国，老年人患再障的比例持续上升，不得不引起重视。
　　一般来说，治疗再生障碍性贫血的方法有以下几种：
　　最常用的是雄激素：雄激素是一类具有生物活性的舀体化合物，兼有雄性化和蛋白质同化作用。其治疗再生障碍性贫血的作用机制可能是增加促红细胞生成素的产生，使红系细胞对促红细胞生成素更加敏感，加强促红素细胞生成对造血干细胞的作用，促进红系定向于细胞分化为原红细胞进而增殖，成熟为红细胞。除了对红细胞作用外，对血小板的作用不很明显，需要治疗较长时间才有血小板的增加。这类药物对骨髓造血组织减少较轻、进展较馒的患者疗效较好，而对骨髓造血组织严重减少者常无效。雄激素对再生障碍性贫血的治疗需要较长时间，一般不应少于6个月，最佳应用时间是持续1年～2年。但应视药物的不良反应，如男性化、肝功能损害害等。
　　第二个常用的方法就是使用肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素对再生障碍性贫血患者的出血和发热效果较好。其机制是作用于造血微环境，降低毛细血管通透性，对血小板减少引起的皮肤和粘膜出血有止血作用，消除炎症和渗出液，抑制免疫反应。但肾上腺皮质激素的副作用较多，对粒细胞严重减少者长期使用易致严重感染，还可能引起胃肠道出血。
　　对于部分的患者还可以进行脾切除：脾切除治疗慢性再生障碍性贫血有近百年的历史。一般认为脾脏是扣留、破坏红细胞和血小板以及产生抑制性T淋巴细胞和各种抗体的主要器官。再生障碍性贫血患者切除脏后，约有1/3患者可得到缓解，另-些患者在脾脏切除前药物治疗无效，而脾切除后则出现疗效。但脾切除治疗的许多患者的血掖学恢复不能达到正常，且要冒较大的风险，故选择脾切除治疗再生障碍贫血应严格掌握适应证。
　　专家提醒：对于老年人来说，激素的毒副作用往往对他们的伤害更大，脾切除也更容易发生感染现象，所以不要盲目的选择，采用中西医结合的治疗方式是一种明智的选择。
　　&中频渗透修复疗法&+&清髓理血再生技术&治疗老年人再障效果显著
　　&中频渗透修复疗法&是通过引进世界先进的中频技术，将具有生血排毒功能的中药大分子加工处理转换为小分子，同时经过超短波爆破技术，使中药分子重新组合，提高了药物的有效利用度，通过身体的经络和血液循环直接渗透到病灶，起到生血排毒的作用。药物被细化后生成新的分子价健结构，加之中药自身的归经作用，对病灶表现出好的亲和力，特色药物直接进入病灶的过程，避免了药物分子对胃肠道和肝脏的刺激，所以不会引起恶心、呕吐、厌食等症状，再加之渗透仪的定位作用，有效药物成分很快被人体吸收，因而见效快，治疗治疗率高，不易复发。
　　&清髓理血再生技术&是一种药物治疗的方法，济南血液病医院血液病科研组专家根据祖国医学五脏的生、克、侮的传化以及西医科学理论，集各家所长，上不泥与古法，下不拘于成方，在一定程度上革旧创新。独创清髓激活系列1-4号的活性植物药，不仅能够刺激干细胞的生成，并且有效促使血中血红素合成能力提升，对沉睡的免疫系统进行激活，通过清髓排毒、理血调理、功能恢复、生髓益阳、巩固治疗五步，降低T细胞活性，防御致病因素再次侵袭。
　　这种中西医结合治疗的结合方式，更适合老年人的治疗，安全无副作用，不复发、见效快，是治疗老年再障的最佳选择。另外，对老年人的生活也应多加关注，帮助其更好的康复。
　　有很多再障患者的病因和病理是比较复杂的，治疗起来也不是那么容易，不仅要选择专业的技术，还要找准病因，对因对症进行治疗，因此，我们在这里提供血液病在线咨询服务，您可以与权威血液病专家一对一进行交流咨询，或拨打免费咨询电话 3，专家会根据您的情况为您提供相应的治疗指导和帮助，帮患者摆脱疾病的困扰!
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　　 16:49:07　　71人问询
三级预防&对临床再生障碍性贫血患者积极系统的治疗，防止并...
一、感染：多数患者经常发热现象，体温在39度以上，个别患者自发...
    免疫细胞激活疗法通过免疫阻断+清除、免疫修复+激活、免疫重建+保护这三个阶段治疗血液病，临床上可循序渐进使患者机体内红细胞、白细胞、血小板等血液指标恢复健康值，此外，还可快速清除机体病变细胞，还机体一个健康状态。据数万患者临床疗效验证，免疫细胞激活疗法治疗血液病具有见效快、无毒副作用、费用合理等优势...
从患者免疫系统入手安全有效实施治疗，避免单独化疗、激素带来的二次伤害，医学上首次将血液病的治疗有效率突破98%。
特色中医结合细胞、免疫、生物等最新医学技术，全方位靶向定位治疗，1―3个疗程即可明显见效，直到达到临床康复状态。
运用最先进检测技术――血液细胞基因分型检测技术，360°精准锁定致病因素，分类分型，指导选择疗法，避免盲目治疗。
临床实践证明：根据个体情况制定个性化诊疗方案，适用于轻中重各个病情发展阶段、各个年龄段的血液病患者，疗效显著。
免疫细胞激活疗法的临床应用使得医院近年的年门诊量突破16000人次，目前已累计使200,000血液病患者受益，广受好评。
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目录1 拼音zài shēng zhàng ài xìng pín xuè 2 英文参考aplastic anemia3 概述
再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障系多种病因引起的造血障碍，导致红总容量减少，代以髓，造血衰竭，以减少为主要表现的一组。据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，明显低于的发病率；慢性再障发病率为0．60／10万人口，急性再障为0．14／10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。西医对其病因未完全阐明，认为主要与、化学、放射线、生物、等因素有关。治疗也较为困难，除一般支持疗法外，慢性再障的首选药为，但疗效不高，明显；对急性再障更缺乏好的对策，因而病死率较高。此外，对脾切除的评价也不一致。
再障属“”、“”、“”、“血枯”、“髓枯”等范畴。早在《灵枢?决气》篇中就有“”的记载。《金匮要略?虚劳证并治》云：“男子面色薄者，主渴及亡血，悸。”“面色白，时瞑目，兼衄，。”这些论述与再障的症状颇为，并认为“此为劳使之然”，对后世有较大的影响。明代喻嘉言在中进一步对予以发挥：“虚劳之证，荣血伤，则起。”古代医家通过临床实践，也已发现本病治疗困难，如明代戴原礼说：“诸而者，难治。”
现代再障的首篇报道见于1958年，之后，陆续有一些文章，但均局限于个案治疗，多为养血或补益心脾。至1963年，开始出现多病例集中观察报道。值得一提的是，大资料多发表于80年代之后，但实际工作往往在六、七十年代就开始了，因而这些文章往往凝聚着作者十几年乃至几十年的临床经验和研究成果。据粗略统计，目前已发表的临床文章已有200多篇，除个案外，累计病例数已达5000多例。通过近40年的研究，
另外，实验研究证明，补肾对骨髓造血增殖具有良好的，并提示可能对造血干细胞的增殖有直接的。已初步探索到了一些中医临床规律。如在研究中，发现再障特征性的表现为无蕈状显著增加及出现“鹅卵石样”无血管乳头，这种改变与健康人及其他具有显著差异；在辨证分型客观指标研究中，发现骨髓增生情况与之有一定的关系，即：型骨髓增生减少与显著减少最多，型次之，型仅见增生减少，未见显著减少；在治则研究中，认识到亏损是本病的原因，以补肾作为基本治则已为目前所公认。此外，根据辨证，、滋肝也是有效的治疗原则。应该指出的是，对急性再障，自70年代起，逐渐重视“邪毒”在再障发病学中的地位，也有用“法”治疗获成功的病例，、凉血、活血化瘀等蠢治则的运用，突破了再障宜补的认识；在治法的研究结果表明，补肾中药与西药合用疗效最好，而疗效又高于，单用中药次之，单用西药又次之。由于本病较为难治，尤其在急性期病情非常凶险，故在中医辨证治疗的同时，配合使用西药，或采取等紧急措施，对于提高疗效和某些临床症状（如、等）是十分必要的。因此，目前以中西医结含治疗本病者居多，临床疗效也由初期的60％左右稳步提高到80％左右，畔也有达90％以上者。
1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造增多。有条件者应作骨髓等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如、中的难治性、急性造血停滞、、、等。⑤一般物治疗无效。
5 治疗措施
包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他，经过长期不懈的努力，才能取得满效，不少病例恢复正常，但长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓或等治疗。
（一）支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用排铁治疗。
（二）雄激素 为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、（oxｙmetholonE）、（fluoxｙmetholonE）、（Dianabol）等；②酯类：如、、环戊丙酸睾酮、（）和混合酯（丙酸睾酮、睾酮和）又称""；③非17α-烷基雄激素类：如和葵酸诺龙等；④中间活性产物：如本胆脘醇酮和（Danazol）等。睾酮进入体内，在肾和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-，促使产生，巨噬细胞产生粒巨噬细胞；在和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接作用，促使其增殖和分化。
因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾丸酮50～100Mg/d注射，康力龙6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理宝250mG每周二次肌肉注射，疗程至少6个月以上。
国内报告的有效率为34．9％～81％，缓解率19％～54％。红系疗效较好，一般治后一个月网织红细胞开始上升，随红蛋白上升，2个月后开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25％～50％。复发后再用药，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现、增多、声音变粗、女性、骨加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。肌注多次后局部常硬块，宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化较丙睾为轻，但肝脏显着大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙升高，严重者发生肝内瘀积性，少数甚至出现癌，但停药后可消散。
（叁）骨髓移植 是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄＜20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的应首选，移植后长期无病存活率可达60％～80％，但移植需尽早进行，因初诊者常输和血小板，这样易使受者对献血员次要组织致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用每天50mg/kG连续静滴4天。
国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障，并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展，有认为可促进或辅助造血功能恢复，其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。
（四） 适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T对骨髓造血的抑制，也有认为尚有刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/（kg·d），兔ATG2．5～4．0mg/（kg·D），共5天，用稀释后，先皮试，然后缓慢从内滴注，如无，则全量在8～12小时内滴完；同时静滴，1／2剂量在ALG／ATG滴注前，另1／2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防，宜在第5天后口服1mg/（kg·d），第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量，以免引起头性。疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40％～70％，有效者50％可获长期生存。有发热、寒颤、皮疹等，以及和血小板减少引起感染和出血，滴注可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。（CSA）也是治疗严重型再障的常用药物，由于应用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生ＩL-2和γ。剂量为10～12mg／（kg·d），多数病例长期维持治疗，维持量2～5mg/（kg·d）。对严重再障有效率也可达50％～60％，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。
（五） 治宜补肾为本，兼活血。常用中药为、、仙灵脾、、地、、、苁蓉、巴戟、、、、等。国疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
（六）造血细胞因子和联合治疗 再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性EPO水平均在500u/L以上，采用人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG／ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期死亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病死率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG／ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲和骨髓移植组采用ALG、CSA、和联合治疗，对重型再障有效率已提高到82％。
5.1 疗效标准
基本治愈：贫血、出血症状消失，血红蛋白达到男12克，女10克，白细胞达4000／立方毫米，血小板高于8万／立方毫米，随访一年以上无复发。
缓解：贫血、出血症状消失，血红蛋由达到男12克，女10克，细胞3500／立方毫米，血小板也有一定程度的恢复，随访3个月病情或继续进步者。
明显进步：贫血、出血症状明显好转，不输血，血红蛋由较治疗前1个月内常见值增长3芄％以上，并维持3个月不降。
无效：经充分治疗后症状、血象不能达到明显进步。
5.2 分型治疗
（1）髓枯型（）
治法：清热解毒，凉血止血。
：粉1克（），丹皮12克，生地24克，24克，茜革15克，15克，10克，12克，24克，10克，生龙牡备24克，粉2克（冲服），末1克（冲服）。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：此方配合西医及支持疗法治疗6例急性再障，其中2例基本治愈，4例缓解。后又治疗13例，其中10例基本治愈，1例缓解，死亡2例。
常用：可选、等加减。
本型是再障的急性进展期，或为慢性再障的急性发作，证情非常凶险，病死率很高，因此必须配合使用西药，乃至输血或骨髓移植，以控制和稳定症状为目的，待病情进人慢性期以后，再缓图治本。
治法：补肾，填精益髓。
处方：生熟地备15克，当归20克，阿胶15克，15克，杓杞20克，20克，黄芪25克，25克，山萸肉20克，20克，炙甘革6克。
加减：加丹皮、；兼有血瘀加、、。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：此方加减共治疗108例，其中基本治愈37例，缓解28例，明显进步15例，无效28例，总有效率为74.07％。
常用成方：可选、、合、等。
治法：，填精益髓。
处方：鹿角胶15克，补骨脂15克，15克，15克，阿胶5克，25克，山萸肉25克，当归20克，太子参20克，丹参20克，20克，20克，白花蛇舌草10克，10克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：此方治疗21例肾阳虚型患者，基本治愈16例，缓解3例，明显进步1例，无效1例，总有效率为95.24％。
常用成方：可选、等。
在治疗中，许多学者观察到阴虚和阳虚常处于动态中，形成相互夹杂的阴阳两虚型，并体会到：由肾阴虚→阴阳两虚→肾阳虚方向转变，说明病情正逐渐好转；反之，则说明疾病进一步发展。从这个规律出发，初治再障要养阴，待病情稳定，进入脉症相符的阶段再进之剂。还有人注意到，滋阴补肾药仅能改善症状，而无刺激骨髓造血的作用。而用药往往可使血红蛋白上升较快，同时阴虚症状也逐渐减轻。但应注意温阳药要从小剂量开始，以防反而不易生血，甚至会引起出血。然而也有人比较谨慎，认为没有侯，不宜过早用药。
（4）血瘀型
治法：活血化瘀。
处方：、丹参、当归、鸡血藤各15～30克，10克。
加减：肾阳虚者加补骨脂、、巴戟天、制、菟丝子各15克，肉桂6克；肾阴虚加女贞子、枸杞子各15克，熟地30克；虚加、黄芪各30克，或20克；夹湿加、各15克，、陈皮、各10克，、苡仁各20克，、各24克，6克；伴有感染加、各30克，20克，、贯众、板蓝根各15克，10克，8克；出血较重或值期者，暂停或减少，改服凉血止血之品3～5天。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：用上方加减，并配合共治疗14例，部分病人使用了强的松或其他生血药及输血。结果：基本治愈3例，缓解2例，明显进步6例，无效3例，总有效率为78.57％。
常用成方：可选、、?虫丸。
5.3 专方治疗
组成：当归10克，党参30克，黄芪30克，首乌30克，阿胶15克，白术10克，山药20克，枸杞子15克，杭芍12克，白芨30克，30克，15克，15克，生地20克，熟地10克，陈皮15克，10克，15克。
用法：隔日1剂，水煎服；每剂煎3次。
疗效：以上方为基础，随证加减，共治疗320例，其中急性65例，41例有效；慢性255例，217例有效。有效率分别为63.1％和85.1％。
组成：仙茅12克，仙灵脾15克，黄芪15克，3．5克（另煎冲），巴戟天15克，北6克，当归9克，30克，9克。
用法：每日1剂，水煎服。用本方一段时间后，应与或交替约7～10剂。
疗效：共治疗62例，基本治愈15例，缓解16例，明显进步26例，无效5例，总有效率为91.9％。
（3）青马鸡丝汤
组成：10克，5～10克（2小时），鸡血藤25克，菟丝子25克，补骨脂25克。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。马钱子先从小剂量（5克）开始，渐加至某局部有轻度反应（如木感）为止，改为维持量。考虑到马钱子有积蓄作用，因而采取每周治疗5天，休息2天的方法。全部病例均加用康力龙及西药。
疗效：共治疗36例，基本治愈9例，缓解7例，明显进步11例，无效7例，死亡2例，总有效率为75％。
组成：人参6克，当归6克，补骨脂9克，黄芪30克，鹿角胶6窜克，6克，粉9克，肉9克，鸡血藤12克，6克，川芎6克，广1.5克，15克，丹参6克。
用法：共研细末，制蜜为丸，每丸9克。每次2丸，日服3次，连用3个月。同时配合康力龙或丙酸睾丸酮治疗。
疗效：共治疗36例，其中急性11例，慢性25例。结果：基本治愈5例，缓解11例，明显进步18例，无效（死亡）2例。总有效为94.5％。
（5）小儿再障方（由两部分组成）
①再障生血饮
组成：制首乌20克，熟地9克，黄芪20克，丹参30克，仙灵脾15克，9克，党参Z0克，白术9克，茯苓9克，甘草6克。
加减：出血明显加仙鹤草、、；合并感染加银花、、；若疗效不显著可酌加鸡血藤、大枣。
组成：20克，制马钱子3克。
用法：再障生血饮每日1剂，水煎服。参马散共研细未，3～6岁服0.1～O.15克，6至12岁服0.15～0.3克，每日早晚各1次，服7天，停4天，3个月为一疗程。
疗效：共治疗22例小儿患者，除重度贫血给予输血外，未加其它西药。缓解12例，明显进步5例，无效5例（其中死亡3例），总有效率为77.3％。
（6）再障散
组成：首乌250克，当归250芄，党参250克，黄芪250克，2个（瓦片烘干）。
用法：上药共研细末，制成或。每日3次，每次9克，3个月为一疗程，连服1～3个疗程。发热暂停服用。
疗效：共治疗8例，缓解1例，明显进步2例，稳定5例，经3年以上随访均为复发。
5.4 老中医经验
耿××，男，44岁。曾骨髓检查诊断为“再障”。血检：白细胞2700／mm3，中性40％，网状1.1％，血小板22000／mm3，血红蛋白6克％。红细胞280万／mm3。减轻，西药治疗疗效不显，改用中药。无出血现象，身倦少食，便溏，脉虚缓，舌淡无苔。此属，衰微，宜补气养血扶肾阳。
处方：炒白术10克，黄芪30克，山药15克，鹿角胶10艽，15克，肉桂1．5克，巴戟天10克，补骨脂10克，当归12克，制首乌12克，云苓10克，粉0.4克，吉林参粉0.8克，琥珀粉0.8克，0.04克（后四味分冲服）。
服5剂，气短好转，能入睡，食欲振，身较有力，便不溏，日1次，脉沉弦，原方加紫河车10克，继服两周，面色红润，血象渐升。将人参改为3克，鹿茸粉改为0．6克，连服24剂。食欲增如，大见好转。后以此方略有加减，连服38剂，症状基本消失，血象上升，骨髓增生明显活跃。
按：麝香能使红细胞、白细胞增加，骨髓增生明显活跃；凉润药不如温润滋养效果好；补气药不如重用养血药收效快；气血双补应以为主，补气为辅；活血药可根据病情暂用，不可连续服用。病情稳定时应为沉细，如脉渐浮或虚大虚数，必须防止出血，此时应加解毒之品，如、蚤休之类。因是造成死亡的主要原因，故在用药时可加镇降之品，如、之类。经治疗后，食欲略展，出血停止，红细胞上升时，则可进而调理，恢复，以、归睥汤等更换应用，直至血象正常。以后定期检查。
5.5 用药规律
有的老中医在长期临床实践中，摸索出一些有效的用药规律，如药可升提白细胞，养阴药可升提血小板，补气养血药可升提红细胞。这些经验可作为临床参考。我们选出治疗慢性再障疗效在70％以上的专方、基本方共30首，统计用药情况如下表：
应用频度（例）
报道文献（篇）
黄芪、当归、人参（党参）。
枸杞子、首乌、熟地、鸡血藤。
阿胶、陈皮、白芍。
黄精、生地、山药。
菟丝子、补骨脂、丹参、甘草、川芎。
龟版、仙鹤草、地骨皮、栀子、白芨。
茯苓、胎盘（紫河车）、女贞子、淫羊藿、肉桂、鹿茸、鹿角胶。
益母草、、、仙茅、马钱子、、巴戟天、赤小豆、、、大枣。
山萸肉、茜草、三七、丹皮、红花。
赤芍、青蒿、广木香、、旱莲草、、大蓟、、、、、、、川断、、、、黄、、鱼膘胶、、麦冬、、、、、附子、、虎杖、银花、。
从以上统计来看，黄芪、当归（）两药应用最多。人参也普遍使用，补肾药则以肝肾为主。此外，在辨证处方的基础上，着重加用一、二味药如胎盘（紫河车）、马钱子、鱼膘胶、血等，并认为这些药对再障有特殊的疗效，值得进一步研究。
5.6 其他疗法
取穴：甲组：、、；乙组：大椎、、、。
操作：以连续波与起伏波交替，60～200次／分，每次30
分钟，电流以患者耐受最大量为限，每日1次，两组交替，15次为一疗程，疗程间休息3天。
疗效：共治疗11例，除支持疗法外，停用其他特殊治疗。结果：基本治愈1例，缓解2例，明显进步2例，无效6例（其中死亡3例），总有效率为45.55％。
取穴：甲组：、、足三里；乙组：、肾俞、绝骨；丙组：、、血海。
操作：用50％3毫升注射，每日1次，三组交替，10次为一疗程，间歇。
疗效：共治疗22例，并配合中药辨证治疗及西药对症治疗。结果：基本治愈15例，缓解3例，明显进步2例，无效2例，总有效率为90.9％。
组成：用囊引产4～5个月的正常，水浴提取制成30％全胎，每支2毫升。
用法：每日或隔日1次，每次2毫升，肌肉或穴位注射。
疗效：共治疗24例，基本治愈10例，缓解5例，明显进步7例，无效2例，总有效率为91.7％。
②黑豆验方
组成：熟地60克，当归30克，川芎15苋，蒸首乌30克，阿胶24克，黑豆500克。
用法：前4味，加水3碗，先、后，煎至一碗半水时去渣，人阿胶，溶化后加黑豆，文火煎熬，待药液全部渗入豆中即可。每剂分成4份，每日1份，分3次服完，需连续用药半年以上。
疗效：经试用5例慢性再障，全部有效。
此外，尚有用单味中药或以中药为主治疗本病，如、素等，有下定疗效。
组成：干品海参50克，猪骨200克，大枣10枚。
用法：每日1剂，加水炖服，10天为一疗程，每疗程间隔2～4天。
疗效：共治疗10例，基本治愈6例，缓解2例，明显选步2例，全部有效。
组成：羊肝（青灰最佳）1付，1000竞。
用法：羊肝蒸熟，竹片，灰瓦文火焙干，研极细末，过筛，弃其筋杂，芝麻炒微黄研细末，两物拌匀即可。每日早晚各服一汤匙（约10克），水送下，30天为一疗程。发热暂停。用药期间须慎，忌房事。
5.7 其他措施
去除可能引起本病的因素，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物，高蛋白饮食。实行保护性隔离，预防感染。对急性再障血红蛋白低于6克％时，需输血；病情危重，可考虑骨髓移植。
再障的发病可能和下列因素有关：
（一）药物 药物是最常见的发病因素。药物性再障有两种类型：①和剂量有关，系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各种。特异性药物如和等主要作用于容易分裂的较成熟的多能干细胞，因此发生全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后再障可以恢复；和亚硝脲类不仅作用于进入增殖的干细胞，并且也作用于非增殖周期的干细胞，因此常导致长期骨髓抑制难以恢复。此外，、吩噻嗪、硫尿嘧啶及等也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。②和剂量关系不大，仅个别患者发生造血障碍，多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、叁甲双酮、、金制剂、、（）、、、（）、（）、等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯（合）霉素的化学含有一个环，其骨髓毒性作用与亚-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内DNA聚合酶，导致DNA及合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中。其机理可能是通过直接抑制造血干细胞或直接损伤干细胞的所致。这类作用往往是不可逆的，即使药物停用。凡干细胞有遗传性缺陷者，对氯霉素的敏感性增加。
（二）化学毒物 苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。改革开放以来，乡镇企业兴起，由于不注意劳动保护，苯中毒致再障发病率有所上升。苯中毒再障可呈慢性型，也可呈急性严重型，以后者居多。
（叁）辐射 Ｘ线、γ线子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。
（四）感染 和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一，发生率不到1．0％，占再障患者的3．2％。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，约80％由非甲非乙型肝炎引起，可能为，其余由乙型肝炎引起。肝炎相关性再障临床上有两种类型：急性型居多数，起病急，肝炎和再障发病间期平均10周左右，肝炎已处于恢复期，但再障病情重，生存期短，发病年龄轻，大多系在非甲非乙型肝炎基础上发病；慢性型属少数，大多在基础上发病，病情轻，肝炎和再障发病间期长，生存期也长。其发病机理仍不清楚。对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏骨髓。
（五）免疫因素 再障可继发于、和等，患者中可找到抑制造血干细胞的。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。
（六）遗传因素 Fanconi 贫血系常染色体隐性，有家族性。贫血多发现在5～10岁，多数病例伴有性，特别是，如短小或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小、小头、眼裂小、、、肾畸形及管畸形等，色素沉着也很常见。本病HBF常增高，发生率高，机制有缺陷，因此，特别是白血病的发生率显着增高。10％患儿双亲有近亲婚配史。
（七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系相当密切，20％～30％FNH可伴有再障，15％再障可发生PNH，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。
（八）其他因素 罕有病例报告，再障在发病，或后缓解，第二次时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于、严重的或前（腺）功能减退症等。
7 发病机理
（一）造血干细胞减少或有缺陷 大量实验研究证实造血干细胞缺乏或有缺陷是再障的主要发病机理。至少有一半以上的再障系造血干细胞缺乏所致。患者骨髓祖细胞的体外培养显示CFU-GM、BFU-E、CFU-E及CFU-GEMM测定均显着减少，并发现CFU-C形成的细胞丛／集落比值升高。同骨髓移植成功，正常造血功能很快恢复，都说明再障发病机理主要是造血干细胞缺乏或有缺陷。如用白消安先造成动物干细胞损伤，再用氯霉素即可引起CFU-S和CFU-C进一步减少而发生再障，说明很可能是先有干细胞的缺陷，然后在许多环境因素作用下发生再障。
（二）造血微环境的缺陷 造血微环境的概念包括造血组织中支持造血的结构成分，也包括造血的调节因素。造血细胞是在细胞形成的网状支架中增殖和分化。基质细胞群包括、及巨噬细胞等，基质细胞在体外培养可形成CFU-F。造血干细胞被基质细胞包绕后才能增殖。少数再障病人骨髓体外培养不能形成CFU-F，而CFU-GM却正常，说明这些病人的发病机制为微环境缺陷。造血的调节因素包括许多因子和细胞之间的相互调节作用。部分再障病人存在造血干细胞体液和细胞调节机制的异常，包括抑制性T细胞增多而辅助性T细胞减少，活力减低，造血负调控因子如γ干扰素、和白介素-2等的增多，cAMP的含量减低等，都可能介入再障造血干细胞的增殖和分化紊乱。
（叁）造血干细胞的免疫抑制 继发于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的再障，血清中存在有对造血干细胞的。部分再障患者的T淋巴细胞可抑制正常造血祖细胞的，去除T淋巴细胞可使粒系和红系集落生长恢复正常。部分患者骨髓移植虽未成功，由于应用了大量免疫抑制剂，自身造血功能却获得恢复。凡此都说明部分再障的发病机理存在有抑制性T淋巴细胞的作用。
8 辨证分型
1.髓枯型（急劳） 起病急骤，病程短促，以低热反复高烧或持续、汗出热不退及各部位的出血为主要临床特征，出血如尿 翠血、、妇女或淋漓不断，甚至，齿血，量多而色紫暗，皮下大片，兼有口渴，心悸气短，艰难等。舌质淡干无津，苔黄黑腻，脉洪大数疾。
2.肾阴虚型 面色苍白或，日晡潮热，反复高烧，，视物不清，，心悸气短，情郁，耳聋，失眠多梦，，齿鼻衄血，皮下紫癜，甚至、便血、月经过多等。舌淡少津，苔薄黄，脉细数或滑数。
3.肾阳虚型 ，倦怠乏力，虚胖，脘满，食少便溏，清长或频数，畏寒肢冷，腰膝酸软，精神不振，自汗出，或下肢，，肌衄发癍，妇女月经过多。舌淡，苔白，脉沉细或滑细无力。
4.血瘀型 病程冗长，久治不愈，除血虚、肾虚之见证外，还可见皮肤晦暗或瘀癍，但出血倾向不明显。舌质有瘀点或瘀癍，脉沉细或涩。
9 病理改变
（一）再障的骨髓病变 主要是造血组织减少，红骨髓总容量减少，代以脂肪组织。正常成人骨髓造血组织与脂肪组织比例约为1∶1，再障时多在2∶3以上。造血灶中造血细胞（指粒、红和巨核统）减少，而“非造血细胞”（指、浆、组织嗜碱和网状细胞）增多。骨髓中有血浆渗出、出血、淋巴细胞增生、局灶性化及间质病变。急性再障骨髓病变发展迅速而广泛；慢性再障则呈渐进性"向心性"，先累及髂骨，然后是脊突与。慢性再障尚存在代偿性增生灶，后者主要是幼红细胞增生伴成熟障碍。红系细胞不仅数量减少，还有质的缺陷。超微结构观察发现成熟红细胞有异型，花瓣样外形；幼红细胞浆内有髓样变，核浆不，孔扩大等改变。红细胞内抗碱血红蛋白和游离原增多。等红细胞降低。以说明红细胞有质的异常。铁检查示血浆铁增高、铁粒幼细胞和组织铁增多、血浆铁清除延迟和红细胞摄取铁明显降低，提示红细胞生成率减低。部分患者尚有无效性红细胞生成或骨髓内原位。
（二）骨髓以外脏器的病变 尸检见皮肤、粘膜出血外还有出血，多见于心、胃肠、肺。脑出血发生率为52．6％。出血的主要原因是血小板减少和血管壁的异常，后者可见甲皱的和功能改变。血小板质也有异常，小型血小板占50％，外形不规则、突起少、浆透明、颗粒少；血小板粘附性、聚集和第3因子也明显低于正常。血中出现，抗原含量及活性增高。再障患者易并发各种感染，以革兰氏阴性包括、及金黄色为主。入侵途径，除皮肤、粘膜外，胃屏障功能降低或因出血及粘膜，也是重要入侵部位。机体防御功能的减退和粒细胞及的减少，以及淋巴组织的萎缩都有密切关系，后者以急性再障为显着，导致不同程度的细胞及体液免疫异常。反复输血者可见含铁素沉着，甚至发生。本症死亡原因主要为颅内出血、心力衰竭、及各种严重感染。
10 临床表现
分先天性和获得性两大类，以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50％；又可按临床表现、血象和骨髓象不同分型，分为急性和慢性两型；国外按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下叁项中之二项：①中性粒细胞绝对值＜500／mm3，②血小板数＜2万／mm3，③网织红细胞（纠正值）＜1％；骨髓细胞增生程度低于正常的25％，如＜50％，则造血细胞＜30％。其中中性粒细胞绝对值＜200／mm3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障Ｉ型，慢性再障发生急变者称重型再障Ⅱ型。
（一)急性型再障　起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为道出血、、眼底出血（常伴有障碍）和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和周围发生坏死性溃疡，从而导致。也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。
（二）慢性型再障　起病缓慢，以分血为首起和主要表现；出血多限于皮肤粘膜，且不严重；可并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制。若治疗得当，坚持不懈，不少患者可获得长期缓解以至痊愈，但也有部分病人迁延多年不愈，甚至病程长达数十年，少数到后期出现急性再障的临床表现，称为慢性再障急。
11 辅助检查
（一）血象 呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显着减少。
（二）骨髓象 急性型呈多部位增生减低或重度减低，叁系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞（炭核）比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60％以上。
（叁）骨髓活组织检查和放射性骨髓扫描 由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。
（四）其他检查 造血祖不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞活力增高，血清活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有异常须除外骨髓增生异常综合征。
12 鉴别诊断
再障必须和下列疾病相鉴别：
（一）阵发性睡眠性血红蛋白尿 尤其是血红蛋白尿不发作者极易为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。
（二）骨髓增生异常综合征（myelodysplasticSy Ndrome，MDS）FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓叁系细胞均增生，巨核细胞也增多，叁系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20％～60％，骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象。
（叁） 多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。
（四） 的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行缓解，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。
1．对造血系统有损害的药物应严格掌握指征，防止滥用。在使用过程要定期观察血象。
2．对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者，应加强各种防护措施，定期进行血象检查。
3．大力开展防毒性肝炎及其他病毒感染。 相关文献
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