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类风湿关节炎 西医分期
导读：类风湿关节炎 西医分期根据类风湿关节炎的病程及疾病活动情况可将其分为5期，即急性活动期、亚急性活动期、慢性迁延期、缓解期、稳定期。急性活动期（I期）起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。
　　根据类风湿关节炎的病程及疾病活动情况可将其分为5期，即急性活动期、亚急性活动期、慢性迁延期、缓解期、稳定期。
　　一、急性活动期（I期）
&&& 起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2-6个月至1年之内，或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1-6周。实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
　　此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后关节的炎症可迅速消退、肿胀完全消失，或仅留关节微痛或酸困不适，可完全控制1-3年以上或治愈。因此，此期是争取完全控制或治愈的关键时期，必须及早正确诊断和及时治疗。但若治疗不当或不彻底，大多数病人在3-6个月之内又急性发作，加重或恶化，逐渐转入亚急性期。
　　二、亚急性活动期（Ⅱ期）
&&& 多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行；晨僵在1-6小时；病程在l-3年；实验室检查见血沉持续性增快，类风湿因子多阳性；x线检查出现局灶性骨质破坏，明显的骨质疏松或囊性改变，骨膜反应，关节间隙轻度狭窄。
　　此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出现血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药，当量小或间隔时间较长（6小时以上）时，不能有效止痛和缓解僵硬症状；一旦停药，关节与全身症状迅速加重或恶化，血沉回升，类风湿因子滴度升高。但此期经有效而合理地治疗后，可控制3个月至3年。
　　三、慢性迁延期（Ⅲ期）
&&& 多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度可比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上，可持续10多年或数十年。实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子滴度较高，持续不降。X线检查见骨质疏松广泛。骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。
　　此期在病理学上，见血管翳侵入软骨及骨，软骨和骨组织严重破坏，纤维性和骨性增殖。此期治疗较困难。患者肯离不开治疗，一般抗风湿药的效果多半不稳定，但经过强有力而合理地治疗，骨破坏可以修复。此期应强调综合治疗，以延缓和控制病变的进展。
　　四、缓解期（Ⅳ期）
&&& 急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理的治疗，多数能进入缓解期。进入缓解期的病人，关节肿胀消退，疼痛显著减轻，可有轻微压痛，肌肉萎缩与关节活动受限好转，晨僵小于30分钟；血沉等实验检查指标降低或明显好转；关节X线检查有所改善。
　　此期在病理学上呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要小剂量或间断性治疗。
　　五、稳定期（V期）
&&& 急性和亚急性期的病人，经有效而合理的治疗，病变可稳定3个月至3年，甚至更长，直至痊愈。稳定期病人，关节肿疼完全消失，关节活动受限及肌肉萎缩显著好转或消失；晨僵偶有或无；血沉等实验室指标恢复正常；关节X线表现同慢性期，但骨质破坏基本静止，出现修复和增生或完全恢复正常。
　　此期的病理学改变呈静止状态或正常，临床上一般不需要特殊治疗脊梁网首发。
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关键词：类风湿关节炎，西医分期，类风湿关节炎急性期，关节炎
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你知道类风湿性关节炎如何分期吗？
来源：广州风湿科科医院 日期：
类风湿关节炎是一种常见的疾病，对于类风湿关节炎，我们应该如何分辨它的临床表现呢，它的临床表现又可以分为多少期呢？下面我们来详细了解一下。
根据临床表现一般将类风湿关节炎分为５期。
（1）慢性期：多由亚急性期转变而来，多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛程度较轻，渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型类风湿足或类风湿手。全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重的内脏损害及肝脾和淋巴结肿大等，病程一般在３年以上，持续１０多年。实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子持续阳性。Ｘ线见骨质破坏，融合、强直，关节间隙显著狭窄或消失。
（2）急性期：急性起病、关节肿胀、疼痛较重，局部温度高、压痛，可有关节积液征象，晨僵无或有，１－６个月或１年内。实验查血沉快、类风湿因子多为阳性，血清粘蛋白和&２球蛋白升高，关节Ｘ线以关节肿胀、关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀、骨质疏松。
（3）亚急性期：起病较缓，多由急性期转来，疼痛的缓解和恶化，呈波浪式反复发作和交替进行，病程在１－３年，化验查血沉持续增快，类风湿因子阳性，滑液呈血管翳：（肉芽肿）改变。 Ｘ线检查：骨质疏松广泛，出现骨质侵蚀破坏，关节间隙狭窄。
（4）缓解期：急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理的治疗，多数能进入缓解期。进入缓解期的病人，关节肿胀消退，血沉等化验指标降低或好转，晨僵小于１小时。
（５）稳定期：急性和亚急性及少数慢性期病人经过强力有效的治疗，病变也可稳定在３个月至１～２年以上。部分病人可以痊愈。稳定期病人关节肿痛基本消失，关节活动受限及肌肉萎缩好转或消失，血沉等化验指标恢复正常，关节Ｘ线表，现骨质破坏基本静止，出现修复和增生或完全恢复正常。
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类风湿关节炎在X光片上有哪些表现？这些X线表现怎样分期？
类风湿关节炎在X光片上有哪些表现？这些X线表现怎样分期？
主任医师&&|&&
北京协和医院
风湿免疫科
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&&&&早期基本X线表现是受累关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，局限性骨质疏松和骨质侵蚀，晚期为关节半脱位或脱位、畸形、强直。　　（1）手和腕：几乎全部患者均有双手和腕关节的侵蚀。骨皮质变薄，广泛性骨质疏松，进而出现关节端的边缘性骨质侵蚀，常见于第2、3掌指关节桡侧和第3近端指间关节两侧，手腕关节可以发生特征性关节脱位畸形，手指关节可发生“钮扣花”畸形、“天鹅颈”畸形、“之字形”畸形。腕关节间隙普遍狭窄，出现腕骨聚拢现象及骨质侵蚀或囊性变，晚期可以产生关节的纤维性或骨性强直。　　（2）足：主要累及跖趾关节，趾间关节亦可受累。　　（3）肘：表现为对称性关节囊增厚，关节腔积液，关节周围密度增高，有时可在软组织影内发现密度略高的类风湿结节，关节间隙狭窄，特别是在肱桡关节处，可见关节面的囊性变和骨侵蚀，严重者可出现关节脱位和间隙消失。　　（4）肩：肩关节间隙狭窄，关节面不规则骨硬化，关节面肱骨头侧以及肩锁关节锁骨端肩峰和喙锁关节的骨质侵蚀。　　（5）膝：早期出现关节囊增厚、关节腔积液进而关节间隙狭窄，关节边缘骨侵蚀，晚期可见关节屈曲或内外翻畸形。　　（6）髋：早期髋关节承重面对称性狭窄，股骨头向内侧移位，股骨头、颈出现骨质侵蚀及囊性变，伴有骨质硬化增生，晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直。　　（7）脊柱：颈椎受累最为常见，以颈1、2最为明显，常表现为寰枢椎半脱位和枢椎齿状突骨质侵蚀。&&&&人们多以手和腕做为检测部位进行影像学评估，有多种方案，常用的有Steinbrocker方案，将X线表现分为4级。Ⅰ级：仅有骨质疏松，没有侵蚀；Ⅱ级：骨质疏松，轻度软骨及软骨下骨侵蚀；Ⅲ级：骨质疏松加软骨及骨侵蚀；Ⅳ级：Ⅲ级基础上有关节强直。
职称：主任医师
科室：风湿免疫科
医院：北京协和医院
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> 专家深聊类风湿性关节炎两大分期
专家深聊类风湿性关节炎两大分期 长江网
13:23:27来源：千龙健康
　　类风湿性关节炎两大分期分别有哪些？专家指出。类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，类风湿性关节炎的病因很多，其疾病分期也很突出，那么类风湿性关节炎两大分期是什么呢，看看下文专家是怎样分析的。 　　类风湿性关节炎病变活动分期 　　①急性活动期：以关节的急性炎症表现为主，晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍明显，全身症状较重，常有低热或高热，血沉超过50mm/h，白细胞计数超过正常，中度或重度贫血，类风湿因子阳性，且滴定度较高。 　　②亚急性活动期：关节处晨僵，肿痛及功障较明显，全身症状多不明显，少数可有低热，血沉异常但不超过50mm/h，白细胞计数正常，中度贫血，类风湿因子阳性，但滴定度较低。 　　③慢性迁延期：关节炎症状较轻，可伴不同程度的关节强硬或畸形，血沉稍增高或正常，类风湿因子多阴性。 　　④稳定期：关节炎症状不明显，疾病已处于静止阶段，可留下畸形并产生不同程度的功障。 　　类风湿性关节炎病情进展分期（亦即放射诊断分期） 　　①关节四面软组织肿胀伴关节四面轻度骨质疏松； 　　②关节间隙变窄，模糊，骨质疏松明显； 　　③除骨质疏松外，尚的软骨和骨质的摧毁，关节畸形如半脱位，尺侧偏斜； 　　④骨质疏松，的软骨和骨质的摧毁，关节畸形如半脱位，尺侧偏斜，关节发生骨性强直。四、功能活动分级： 　　Ⅰ级：关节功能完美，一般活动无障碍。 　　Ⅱ级：有关节不适或障碍，但尚能完成一般活动。 　　Ⅲ级：功能活动明显受限，但大部分生活可自理。 　　Ⅳ级：生活不能自理或卧床。 　　类风湿性关节炎病变关节主要症状、体征分级方法： 　　O级：无疼痛、无压痛、无肿胀、无晨僵。 　　I级：不活动时无，活动时有轻度疼痛；压迫时病人诉有疼痛；关节肿胀，但尚未超过关节四面骨突出部；晨僵时间在1小时之内。 　　II级：不活动时亦疼痛，活动时疼痛加重；压迫时不仅诉痛，尚有畏惧表情或缩回该关节；肿胀明显与骨突出部相平，软组织凹陷消逝；晨僵时间在1-2小时之内。 　　III级：疼痛强烈，关节活动因疼痛而明显受限；病人拒绝医生作压痛检察；关节高度肿胀并高出四面的骨突出部；晨僵时间大于2小时。 通过以上的介绍，希望可以帮助到大家。若您还有什么想要咨询的，可以在线咨询我们的专家，他们会为您做详细的解答的。（编辑： 平凤 ）
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编辑：联创兄弟
更新日期： 7:21:31
　　　　不管是什么疾病都有个由轻到重的发展期，类风湿性关节炎疾病也不例外，类风湿性关节炎疾病是一种慢性型疾病，发病期较长，所以对于类风湿性关节炎治疗需要患者有耐心，下面来看看类风湿关节炎有怎样的分期?
　　　　类风湿性关节炎分为以下几期：
　　　　第一、急性期
　　　　临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动 。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2～6个月至1年之内，或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1～6周 。实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
　　　　第二、亚急性期
　　　　临床上，多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行;晨僵在1～6小时;病程在 1～3年;实验室检查见血沉持续性增快， 类风湿因子多阳性;X线检查，出现局灶性骨质破坏，明显的骨质疏松或囊性变，骨膜反应，关节间隙轻度狭窄。 此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出现血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛yao，当量小或间隔时间较长(6 小时以上)时，不能有效止痛和缓解僵硬症状;一旦停yao，关节与全身症状迅速加重或恶化，血沉回升，类风湿因子转阳性。但此期经 有效而合理地治疗后，可控制3个月至3年。
　　　　第三、慢性期
　　　　临床上，多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度可比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位 、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴 结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上，可持续十多年或数十年。实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子持续阳性。X 线检查见骨质疏松广泛。骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。
　　　　第四、缓解期
　　　　急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理的治疗，多数能进入缓解期。进入缓解期的病人，关节肿胀消退，疼痛显著减轻，可有轻微 压痛，肌肉萎缩与关节活动受限好转，晨僵小于 30分钟;血沉等实验检查指标降低或明显好转;关节X线检查有所改善。 此期在病理学上呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要小剂量或间断性治疗。
　　　　第五、稳定期
　　　　急性和亚急性期的病人，经有效而合理的治疗，病变可稳定3个月至3年，部分病人可以痊愈。稳定期病人，关节肿疼完全消失，关节活 动受限及肌肉萎缩显著好转或消失;晨僵偶有或无;血沉等实验室指标恢复正常;关节X线表现同慢性期，但骨质破坏基本静止，出现 修复和增生或完全恢复正常。
　　　　现在明白类风湿性关节炎有怎样的分期了吧!患有类风湿性关节炎是一种很痛苦的事情，一旦患有类风湿性关节炎了，会多多少少的影响到患者的生活，所以一定要注意了，如果您还有疑问，请和我们在线联系吧!
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