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小儿哮喘性支气管该怎么办？？
我儿子（差不多一周岁）得了哮喘性支气管炎，该注意什么？？
08-04-22 & 发布
哮喘病今年来多发，不要有心理压力，除了楼上说的预防感冒以外，最重要的是要到当地儿童哮喘专科医生的指导下规范用药，主要有雾化吸入糖皮质激素及扩张支气管平喘的药物，这些都应该在医生监测下使用及调整剂量。而且还要定期随访肺功能及哮喘控制情况。最重要的一点：哮喘能够很好控制，你的儿子能够像任何健康的孩子一样幸福的生活在同一片蓝天下。
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当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。
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气喘是可以完全用中药治愈的，只是须要时间，而吸入剂内含类固醇，会造成月亮脸与水牛肩，伤骨伤肾，得不偿失，至于西医所谓的心脏病中医治疗更简单了，针灸中药都可完全治好孩子为什么会感冒老治不好呢？(一)什么是过敏？为什么会过敏呢？孩子天天都在流鼻涕、喉咙发炎、打喷嚏、咳嗽、发烧、眼睛痒痒的......喷嚏打不完......是过敏吗？是鼻窦炎吗？是鼻子急性、慢性的发炎吗？为什么会过敏？什么是过敏原？为什么会鼻窦炎？什么是鼻子的急、慢性的发炎？一大堆、一连串的问题，许多的病，久治不好，甚至越治越严重，使年轻的父母疲于奔命，欲哭无泪为什么？怎么办呢？大众对感冒的害怕甚于蛇蝎之危害，为什么呢？现代医学称感冒流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽、发烧......为感染（发炎），是细菌、病毒侵入体内引起的急性发炎、慢性发炎从头到脚都是发炎，用抗生素杀菌、消炎、医疗科技的进步，医疗品质的提升，为什么有些孩子的病菌、病毒怎么杀，怎么消都杀不完，也消不灭呢？甚至病菌越来越顽固，病毒越来越毒呢？为什么？鼻子、气管、皮肤为我们身体五气风、暑、寒、湿、燥火进出的道路，此风、暑、寒、湿、燥火之气是为五脏调理运用的，五脏对五气调理不适所产生的证状称为伤风、伤寒、伤暑、湿、热即是感冒。淋了雨感冒了——伤湿，吹了风感冒了——伤风，晒太阳感冒了——热感冒伤暑或暑风，穿少了，睡觉不盖被，冷气吹多了，洗澡玩水着凉了——伤风、伤寒，感冒再感冒，热也感冒，冷也感冒为什么呢？32冬天的感冒多为伤寒，夏天的感冒多为伤暑、伤风，感冒皆为五脏无法调理气温的变化，所产生的证状是为“表症”。冬天呼吸时，我们可以看到口鼻中冒出白茫茫的水气是热热的，夏天或运动后的流汗也是热热的，此呼吸热热的水气或汗水，暨空气中蕴含着风、暑、湿、燥、寒之水气，如五脏不能调节湿气，则此湿气凝结在鼻子是为鼻涕；凝结在喉咙是为痰；凝结在皮肤是为发烧，凝结在肺是为痰或肺积水；凝结在鼻咽是为鼻咽癌；凝结在心下（胃口）是为尿毒症。凝结在鼻涕、痰有风痰、热（火）痰、寒痰、湿痰、虚痰之别，凝结在不同部位而有不同的病名，皆湿受风、暑、寒、湿、燥火之气或饮食或治疗不当，对湿（痰）所产生的变化，故治痰当分辨何种痰而施治，更要分别是何部位——是何经络而施治。鼻子、喉咙等有鼻涕、痰......等感冒时，有风、暑、寒、湿、燥火、虚.....之别，并非鼻子、喉咙、肺（包括气管、支气管）的急性发炎，慢性发炎.....中医称“火气”或“热气”，西医没有“火”而将“火”字加上一个“火”而称“炎”，火、热有风热—风火（肝火——肝炎），暑热（心火——心包炎），湿热（脾胃火、肠火——肠胃炎），燥火（肺火——肺炎、气管、支气管炎），虚热（虚火、肾火——肾炎）肾属水不可能发炎，而以相火——水中之火代之。火为气的上升，火在五气风暑寒湿燥火只占了五分之一，即只有百分之二十的感冒是发炎，可以消炎而被治疗痊愈，其它感冒为气的下降（寒）、扩张（风）、收缩（燥）、稳定（湿），皆非气的上升而不可消炎，消炎不能痊愈，反致身体受害。常见喉咙痛的病患，怎么消炎也无法把喉咙痛治好，即因喉咙痛的毛病——只有五分之一是发炎，消炎即可痊愈，其余五分之四皆非发炎而被误为急性的发炎、慢性的发炎致无法痊愈，即有百分之八十的病患反受药物消炎之害，故治疗时不可一味的降火气——消炎。许多病患（小孩）被教学医院长期使用“美国仙丹”治喉咙痛而成月亮脸、水牛肩，这是什么科学呢？心属火，肺属金（金如锅子），心与肺的作用，如火煮锅子使水加热，分分秒秒从鼻子进入肺的空气中所含的水份，凝结成鼻涕、痰，乃心之火力衰弱，无力将锅（肺金）内的水份加热成水蒸气（或汗）排出体外，鼻涕、痰乃为湿（水气）的凝结，并非鼻子、喉咙、肺（气管、支气管）的发炎，甚至许多喉中有白痰、黄痰而被耳鼻喉科骗为长脓，而强力消炎。火气为什么会越消越大呢？非发炎而消炎（降火气），因消炎即伤心（火）气，心属火，火越弱心越弱，越无法将肺（金）水气蒸发，水湿越凝结在鼻子、喉咙。恶性循环，火越弱，鼻涕、痰愈凝结，越被消炎则水气越容易凝结。心、肺因消炎致衰弱，越衰弱就越无法处理自鼻子进入的空气，以调和五脏。今日医学不分风、暑、寒、湿、燥、火的感冒，从头到脚的生病都是感染——急性的发炎、慢性的发炎而消炎——降火气。乃为今日孩子天天感冒治不好的主因。治感冒当分伤风、伤寒、伤暑、伤湿、伤燥（火，火即发炎），用药当分祛风、散寒、清暑、除湿、降火消炎，润燥以达恢复健康。吹了风就喉咙痒痒的想咳，吹了冷气亦喉咙痒痒的想咳，早上起床就喷嚏打不停，鼻水流不停......常感冒者，并非什么过敏，乃因被消炎过度，致心肝脾肺肾五脏无力调理五气，当补气（肺）强心，以加强五脏调理五气的功能。心火有力将肺金的水气加热成水蒸气（或汗）排出，则不再感冒，过敏之症状不再发生，消炎只会造成五脏的衰弱，孩子怎能有恢复健康的一天呢？了解中医的医学，鼻子、喉咙只是风、暑、湿、燥、寒之气进出的道路，故耳鼻喉科在（中）医学上应该是不能成立一科的，但今日耳鼻喉科的生意，却是最忙碌的一科，稚弱孩子，长期33鼻子、喉咙被吸痰、吸鼻涕，致鼻黏膜，喉咙受伤害，更难适应气候的变化，更容易感冒，为使大众能有正确的医疗观念，当有正确诊断始能竟其功：1.以时辰诊断疾病治疗疾病身体十二经络，配合每天十二个时辰运行，子（胆）丑（肝）寅（肺）卯（大肠）辰（胃）巳（脾）午（心）未（小肠）申（膀胱）酉（肾）戌（心包）亥（三焦）。将其编成歌诀：肺寅大卯胃辰宫，巳脾心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。我们可以看出某个时辰发病，即某经络脏腑在某时辰不能适时达成其经络之任务，即为该经络之疾病如早上打喷嚏即寅卯辰巳时辰即为脾、肺气虚，而不是鼻子的发炎，当补气祛风即可痊愈，用补中益气汤，归脾汤之类加附子、川白芷、防风、口苦加龙胆草。晚上气喘发作即申酉戌亥为肾、心包虚，肾虚当补肾，或补肺金生肾水，或补心阳温肾，气喘即可痊愈，用肾气丸、补中益气汤、归脾汤之类加鹿茸、冬虫、川贝等补气、温肾气喘即愈而不再发作。有些小孩天未亮即咳嗽，是为气虚咳或晚上一、两点咳即为肝胆受风生痰当补肺温肾化痰用十四味建中汤之类，若用西药气管扩张剂止咳，长期使用，造成气管，支气管的弹性疲乏，日久则成气喘，后患无穷。2.以气温诊断疾病治疗疾病天气热即打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘是为热咳、热喘、瘀（伤）血咳嗽喘。当禁吃燥热食物，治疗用龙胆泻肝汤加消风散，或清暑益气汤加祛风药或散瘀血药即愈。下雨时、天气冷即咳嗽、气喘、流鼻涕是虚、寒、湿之喘咳、以散寒、温阳、禁食冰凉汽水、冰果汁饮料食物，此类病患皆为外感风寒被消炎而体虚，致风寒之邪内陷，治疗用小青龙汤，麻黄汤之类，并温补肺、肾，用肾气丸，补中益气汤，归脾汤之类加麻黄、桂枝、附子、白果等，即可痊愈。3.以心理诊断、治疗疾病考试快到了，因紧张、情绪不佳、疲劳时即鼻塞，流鼻涕（水），咳嗽、气喘发作，皆为心虚，体力不济，是为虚咳、虚喘，以归脾汤，天王补心丹之类，皆可痊愈。喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘当诊断身体的虚、实、寒热、外感、内伤以调治之，病轻因体力仍强健，病重因体力衰弱，以补虚为主，治病为辅，日久病皆可痊愈，天下没有治不好的病，但今日的医学皆以“过敏”，而不查出病因，以对症治疗来敷衍病患，致病患受病缠身一辈子。寒、热、虚、实或单独而至，或杂合而至，治疗当分清以温、清、补、泻，则天下并没有治不好的感冒、气喘之病，更没有什么“过敏”之病。(二)中医、西医对感冒的不同分别中医的感冒分为伤风、伤寒、伤暑、湿、热，或风暑寒湿燥火之气合并而至，或兼伤食的感冒或兼忧思伤脾的体虚.......等。伤风、伤寒、伤暑、湿、热的感冒对十二经络产生寒热虚实不同的证状，中医称为经络病变，各经络因伤风、伤寒而称为少阳并阳明并太阳病....少阴病....或太阳、阳明合病.....称二阳合病.....伤风、伤寒......等感冒之疾病，又因饮食、情绪、治疗不当......等，证状由此一经络转移到另一经络称六经传变。34经络病变、六经传变乃将疾病的正并变并疾病的前因、后果作一系统的整理，而作为辨证论治的依据。在伤寒论，温病条辨书中，对外感的治疗方法，皆有序可循作千古不变的治疗原则，以为恢复健康的圭臬。西医的感冒分为Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ型又分为泰国型、四川型、西伯利亚型......感冒，说有二百多种病毒，时时都要培养病毒，等病毒培养出来，知道是什么型的，则这个感冒的流行早因天气的转变而消失了，大家都恢复健康了，却又说是预防（推销）成功而消灭病毒了。如登革热的发生，专家、学者大声呼吁预防，却越预防越扩大，台风来了，专家呼吁大家注意，登革热病毒会随着台风、水患流散而扩大疫情，但当台风、大水过后登革热却消声匿迹了，病毒、疫情没有随着台风、水患而扩大、蔓延，专家权威却又得意洋洋说是预防成功了，或说病毒被台风、大雨水冲走了。根本就不懂天气的变化对人体产生病变的来龙去脉，只知浪费我们的税金。台湾北部没有埃及斑蚊、白线斑蚊吗？却没有登革热的流行，乃因气候的变化，不会产生此病的流行也。农历三、四月、八、九月天气由寒转热，由热转寒，乃为身体调整气候变化，而产生不适的证状，乃为感冒流行的时节。昔日天天都在推销Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ，是否Ａ、Ａ、Ｂ、Ｂ感冒病毒已消失了呢？乃今日小儿科天天都客满，不须再予推销（预防）了。根据报导证实感冒有两百多种，还有许多新的感冒待研究，就像癌细胞已发现二百五十种以上，若了解此两百多种感冒，两百多种癌细胞，只不过是风暑寒湿燥火之气进入人体不同经络，不同脏腑所出现的不同证状罢了。了解中医的经络病变，脏象学说及疾病的六经传变，则两百多种的感冒，两百多种的癌细胞之医学理论、学说，实荒谬得令人气结。不分风暑寒湿燥火气候对人体适应的变化，不理鼻子、气管只是空气（五气）进出的道路，一味以鼻子，喉咙的急慢性发炎、过敏而施医，药物伤害身体所产生的后患，严重的损害了国人的健康，孩子天天都在感冒，年轻的父母，天天都在为孩子的健康而精疲力竭，小儿科、大医院天天都在人满为患，这是什么科学呢？
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哮喘病今年来多发，不要有心理压力，除了楼上说的预防感冒以外，最重要的是要到当地儿童哮喘专科医生的指导下规范用药，主要有雾化吸入糖皮质激素及扩张支气管平喘的药物，这些都应该在医生监测下使用及调整剂量。而且还要定期随访肺功能及哮喘控制情况。最重要的一点：哮喘能够很好控制，你的儿子能够像任何健康的孩子一样幸福的生活在同一片蓝天下。首先祝你的孩子早日恢复健康！我来给你介绍二则成功治愈“小儿咳喘”的食疗偏方：1）柚子鸡取青柚子1个，仔鸡1只。仔鸡宰杀后，洗净切块备用;切开柚子顶盖，掏去柚瓤;将鸡块塞入柚子内，盖上顶盖置碗中，隔水蒸3小时左右，吃鸡肉饮汤。每日一次，每次1只，连服数日。能止咳，增加营养。主治久喘体虚，体重减轻，驼背弓腰。2）蜜糖瓜2）蜜糖瓜用西瓜1个(约500克左右)，蜂蜜50克，冰糖50克。将西瓜洗净，切下蒂部(约10cm)作盖，用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎，与蜂蜜同装入西瓜内，加盖，置大碗内，隔水蒸1小时后取出。吃瓜内糖水，一天1只，连吃7天。能清热，化痰，定喘。主治小儿暑季哮喘，痰稠，舌红，苔黄，大便干燥，渴喜冷饮，发热。
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支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-1支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。慢性支气管炎按病情进展可分为三期：5%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。慢性支气管炎按病情进展可分为三期：1、急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或&咳&&痰&&喘&等症状任何一项明显加剧。2、慢性迁延期：指有不同程度的&咳、痰、喘&症状迁延一个月以上者。3、临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。219.135.15.*举报支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-1支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。慢性支气管炎按病情进展可分为三期：1、急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或&咳&&痰&&喘&等症状任何一项明显加剧。2、慢性迁延期：指有不同程度的&咳、痰、喘&症状迁延一个月以上者。3、临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。急性支气管炎多见于寒冷季节发病，因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得细菌有入侵支气管的机会
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支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。二、多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。三、营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。四、翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。五、退热；小儿支气管炎时多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。六、保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响.临床医学统计资料表明，在哮喘患者中，60%以上在12岁之前发病，所以哮喘患者中多数是儿童，而80%以上又在深秋时节发病或复发。让妈咪们了解如何发现和预防，就能帮助宝贝们远离哮喘。秋冬季是过敏性疾病多发的季节，我国大部分地区由于有空气污染、风沙、人口密集，导致接触过敏原的机会增多，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。男孩比女孩多，约为2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患儿同时患有湿疹，约有1/2同时患有过敏性鼻炎。秋季为何易发哮喘?气道高反应哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特异性体质和感染等等。哮喘体质儿童到了秋天，呼吸道处于十分敏感的高反应状态，医学上称为&气道高反应&。在此基础上，患儿气道如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空气、刺激性气味、呼吸道病毒感染等，原有炎症反应加重，呼吸道阻力明显增高，便诱发哮喘。秋季如何预防小儿过敏性哮喘1、注意天气变化，预防感冒医学研究认为，哮喘关键在预防。深秋时节，气温、气压、气流等气象要素变化剧烈，昼夜温差悬殊，再加之宝贝体质较弱，一旦不能适应这种剧烈变化的环境，就容易伤风感冒，从而引起哮喘发作。妈咪要根据气候的变化，及时给小儿增减衣服，夜间盖好被子，防止受凉感冒。2、查清过敏原常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨；有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的过敏源；药物也是不可忽视的过敏物质。因此，妈咪应密切关注宝贝的生活、饮食习惯，寻找引起哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触，在空气质量差的日子及花粉季节减少外出。这是预防哮喘的有效措施。3、加强营养让宝贝多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等
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哮喘临床表现：一、症状 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。二、体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。气管炎的临床表现：支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急，病程短，多在一周至三周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发，50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。 肺心病的临床表现： 本本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。 （一）功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音 轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。 颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。 （二）功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。 1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各 种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等。动脉血氧分压低于3.3kpa(25mmhg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kpa(70mmhg)时，中枢神经系统症状更明 显，出现神志淡漠、嗜睡，进而昏迷以至死亡。 2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压 痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。 此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性 血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
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过敏性哮喘是儿童常见的慢性疾病，由于呼吸用的支气管和下层的小通气管，受到敏感物刺激时，表面的黏膜细胞便不断地分泌黏液到气管腔中，逐渐引起气管堵塞，黏膜下层的肌肉也会由此而收缩，进一步缩小气管管腔的口径。 所以，当气管非常敏感时，一遇刺激物就收缩，这时就要用力呼吸而发出喘鸣声。 成因 遗传及环境因素致病 遗传因素是指小儿天生的体质可能对某些物质较为敏感，表现为眼敏感（眼痒和“红眼病”）、鼻敏感（鼻痒和流鼻水）、皮肤敏感（皮肤痒和出疹）等。环境因素是指空气中存在的花粉、尘螨、动物皮毛等过敏源诱发过敏反应，甚至是冷空气和精神紧张等都可刺激气管，引起其收窄。 征状 咳嗽，呼吸困难，有时伴有嘶嘶的呼气声。 脉搏上升，心跳加速。 吸气时下胸凹陷，婴儿幼儿这项征状尤其明显。 发病 一般在天气转变的季节里 ( 如夏秋之间或冬未春至的时候 ) 发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与 感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。 若气喘儿在家中或学校急性发作时须有以下几点措施： 务必立刻停止活动。 随时携带吸入型的乙二型气管扩张剂，并教导家长、病童或教师正确使用。 家中须备有氧气以供使用。 但若严重 哮 喘发作或自我处理一小时内仍无法改善或恶化，则须尽速送医紧急处理。 预防 保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿 避免让孩子接触过敏原； 由于尘 螨|螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生； 避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养小动物 ; 应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。 天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。 小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。 知多一点 “大码”婴儿患哮喘率高 6 倍。 新西兰威灵顿医学院透过 730 名出生时重逾 7 磅的婴儿作研究，发现他们比体形小的婴儿有多至 6 成机会患上哮喘。而出生时头部有 36 厘米的“大头”婴，到 11 岁时，比出生时头部细小的婴儿，多出近 3 倍的机会出现哮喘的病症。研究人员推测，这可能与孕妇怀孕时营养过好，胎儿吸收丰富的营养，或食物内导致敏感的元素所致。 20 ％的奥运金牌得主曾是气喘患者 : 气喘病童平常是可以运动的，根据统计 20 ％的奥运金牌得主曾是气喘患者。只是在从事运动前的 30 分钟，应先吸入短效型支气管扩张剂，再热身运动 30 分钟即可。 五岁以上儿童可接受脱敏治疗 : 五岁以上儿童 , 如果是过敏性哮喘患者 , 可以接受皮肤点刺确认过敏原 , 并接受由世界卫生组织推荐的标准化脱敏治疗以达长远根治的目标。 参考资料： 哮喘的药物治疗 【专题】防治哮喘病 现代医学已经认识到：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。 1、 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。 常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。 但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。 一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。 654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、 预防类药物 预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。 长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。 在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。 类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。 (2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1个月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。 (3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。 3、 免疫调节剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。 4、 脱敏疗法 脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。 一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后又有复发可能，所以在儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。 值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病情变化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。 所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。 5、 抗生素 由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。 6、 中药治疗 (1)哮喘急性发作期：要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时，用汤剂收效较快。 ①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。 治法：温肺散寒，化痰止咳平喘。 可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽，也可用射干麻黄汤等。 ②痰热阻肺，咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺平喘。 可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减，或麻杏石甘汤治疗。 (2)缓解期：在缓解期，要健脾、补肾、扶正。 ①肺脾气虚，哮喘发作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌质淡，苔薄白，脉缓而弱。可用玉屏风散(白术、防风、黄芪)及人参健脾丸等。 ②肾虚气喘，久病体虚，怕冷，下肢发冷，面色苍白，心跳气短，夜间尿多，大便稀，舌质淡，舌苔白，脉细弱。可用“参蛤散”加减，党参、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用补肾防喘片、麦味地黄丸。 ③平时也可长期服用桂龙咳喘宁，对轻症哮喘发作及其缓解期，有一定止咳、平喘作用。 哮喘中药方剂 中药处方（一） 【辨证】痰气交阻，肺气不得宣降，上逆作喘鸣，肺管钥启阖受阻，呼吸艰难，憋闷不畅。 【治法】宣肺降气祛痰平喘。 【方名】蜂龙汤。 【组成】蜂房6克，地龙10克，桔梗6克，苏子12克，白果10克，百部10克，天竺黄3克，诃子6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】丁金元方。 中药处方（二） 【辨证】痰热内蕴，复感外邪，内外相合，痰阻气道，肺气不宣。 【治法】宣肺平喘，清降肺热，搜痰止咳。 【方名】麻杏石甘辛茶汤。 【组成】蜜麻黄5克，杏仁6克，生石膏12克，细辛2克，炙甘草4克，茶叶1撮。生姜3片，大枣4枚。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】吕长江方。
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哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中[1]此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。　　哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。　　据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。【病因学和流行病学】　　哮喘病的发病原因错综复杂，但主要包括两个方面，即哮喘病患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致哮喘发生发展的更重要原因。　　过敏原是诱发哮喘的一组的重要病因。过敏原主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要来源于生活环境中的含有变应原的微粒物质，其致敏成份主要为蛋白质和多糖。过敏原侵入机体的途径可以决定病变发生的器官，由于微粒可借助空气传播且在生活中随时存在，因此吸入通常是引起儿童呼吸道致敏和哮喘发作的主要途径。　　吸入性过敏原的种类繁多，主要分室内过敏原和室外过敏原。室内过敏原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，是儿童哮喘的主要原因；室外过敏原主要包括花粉和真菌，由于儿童室外活动较少，室外过敏原相对不太重要。　　目前多数作者认为应把引起哮喘病的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素 (Contributor)两大类（详见扩展阅读2），致病因素是指引起哮喘病首次发作的因素，是哮喘病发病的&扳机&和主要病因，无论在哮喘病的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有哮喘病的基础上诱发隐性哮喘重新活动或哮喘急性发作的因素，是哮喘发作过程中的综合诱发因素之一，在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致哮喘病的发生，又在哮喘病情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定哮喘病是否发生的唯一因素，哮喘病患者本身的特应性素质也是非常重要的。　　哮喘患病率的地区差异性较大，各地患病率约1%～13%不等，我国近年上海、广州、西安等地抽样调查结果，哮喘的患病率约1%～5%。全国五大城市的资料显示13～14岁学生的哮喘发病率为3～5%，而成年人患病率约1%。男女患病率大致相同，约 40%的患者有家族史。发达国家高于发展中国家，城市高于农村。　　[哮喘发病机理]哮喘发病机理【发病机制】　　哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及[4]植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。　　（一）变态反应当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。　　根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）和双相型哮喘反应（OAR）。IAR几乎在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常，属于Ⅰ型变态反应。LAR约6小时左右发病，持续时间长，可达数天。而且临床症状重，常呈持续性哮喘表现，肺功能损害严重而持久。LAR的发病机制较复杂，不仅与IgE介导的肥大细胞脱颗粒有关，主要是气道炎症反应所致。现在认为哮喘是一种涉及多种炎症细胞相互作用、许多介质和细胞因子参与的一种慢性气道炎症疾病。LAR主要与气道炎症反应有关。　　（二）气道炎症气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（adhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。　　（三）气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。　　（四）神经机制神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。【病理学】　　经典的支气管哮喘病理生理学认为，支气管平滑肌的痉挛和肥大是引起哮喘病的主要病理学改变，但近年来的研究结果认为无论在发病机制方面，还是在影响气道通气方面，气道炎症以及炎症诱发的气道重塑比平滑肌痉挛可能更为重要。实际上大、中支气管软骨环的环状支撑力可大大限制气道平滑肌的痉挛效应，但在细小支气管，气道平滑肌的痉挛仍然可以诱发较为明显的支气管狭窄。一般认为哮喘病患者的气道炎症以小气道为主，可是最近Martyn的研究表明哮喘病患者的气道炎症可以存在于大、小气道的20多级支气管直至肺泡，提示了哮喘病的气道炎症是广泛而弥漫性的，可以累及整个气道，通常越靠近管腔的组织层面，其炎症损伤就越严重，因此气道上皮往往是炎症损伤最为严重的。　　有关气道炎症的性质仍然有一定争议，目前有变应性炎症、神经源性炎症、病毒感染性炎症等多种理论，根据气道炎症中的细胞浸润以嗜酸细胞为主，目前大多数学者倾向于认为哮喘病的气道炎症是变应性的。同时还认为在变应原诱发的速发相哮喘反应中，引起哮喘病人气道通气障碍的原因以气道平滑肌痉挛为主；而在变应原诱发的迟发相哮喘反应中，气道粘膜主要以气道变应性炎症改变为主，是气道变应性炎症所导致的粘膜炎性水肿、充血、渗出物增加甚至粘液栓形成引起了气道的阻塞性改变，近年来通过对哮喘病患者在肺段内变应原支气管激发试验前后的纤支镜活组织病理学检查也证实了这一点。　　气道重塑以气道慢性炎症为发生基础，是气道炎症慢性化发展的必然结果，由于气道长期持续性的炎症反复发作，反复修复，结果导致组织增生而发生重塑。气道重塑主要发生在成年哮喘患者，大多数成人慢性哮喘病患者均可产生不同程度的气道重塑，儿童哮喘较为少见。气道上皮的炎性损伤-修复-再损伤-再修复所导致的气道重塑可能是哮喘病发展成难治性哮喘的重要病理生理学基础。气道重塑的发生机制与气道内炎性细胞释放的炎症促进因子和生长因子有关，基因表达、其他细胞因子和炎性介质也参与了气道的重塑机制。气道重塑在临床上可表现出不可逆性或可逆性差的气道通气功能障碍和气道高反应性，同时仍然可以出现迟发相哮喘反应的特征。【临床表现】　　一、症状与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。　　二、体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。　　三、实验室和其他检查　　（一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。　　（二）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体），粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。　　（三）肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。　　（四）血气分析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。　　（五）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。　　（六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。【诊断和鉴别诊断】　　一、 临床诊断依据：　　1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。　　2. 二、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。　　3. 三、用平喘药能明显缓解症状。　　满足上述三个条件可以建立临床诊断。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。　　二、 协助哮喘确诊的检查：　　症状不典型者（如无明显喘息和体征），应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。　　1．支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能（FEV1）下降?20％者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者。　　2． 支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使用，故亦称激素试验）1-2周后，EFV1增加15％以上，且绝对值增加&=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1&60%的正常预计值者；　　3． PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％。　　三、 支气管哮喘的分期和严重度分级：　　根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或末经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。　　支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：　　1．非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷），因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价（见扩展阅读）。　　2．哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。　　由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。　　一、心源性哮喘心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。　　二、支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。　　三、气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。　　四、变态反应性肺浸润见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。【治疗】　　尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略（GINA）。中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。　　一、成功的哮喘治疗的目标：　　1．尽可能控制症状，包括夜间症状。　　2．改善活动能力和生活质量。　　3．使肺功能接近最佳状态。　　4．预防发作及加剧。　　5．提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。　　6．避免影响其它医疗问题。　　7．避免了药物的副作用。　　8．预防哮喘引起死亡。　　上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。　　二、药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：　　（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。　　1．β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。作用时间&12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢。总的来说，β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物，以第二代药物最常用。第三代药物主要用于与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。　　β2激动剂的用药方法可采用吸入，口服或静脉注射，首选吸入法，其作用迅速，气道内药量高，全身副作用少。吸入的方法有定量气雾剂（MDI）、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以MDI为最常用。然而，MDI使用需要吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法，才能保证疗效。在儿童、老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer），喷出的药物气雾停留在瓶中，病人可从容吸入，并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激。　　2．茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。　　茶碱的主要不良反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），心血管症状（心动过速、心律紊乱、血压下降），偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。最好用药中监测血浆氨茶碱浓度，安全浓度为10～20μg/ml。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。合用甲氰咪胍、喹诺酮、大环内脂类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。　　3．抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4 次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。　　（二）抗炎药或称作控制病情的药物。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。　　1．糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4— 7天后口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。借助MDI、干粉剂或持续雾化吸入。起效缓慢，需长期规律吸入一周以上才开始有效，最佳作用需要连续应用3个月以上才能达到。根据哮喘病情吸入剂量一般 200～1200μg/d。　　口服或静脉用激素是中重度哮喘发作的重要治疗药物。按照病情需要选用合适的剂量和疗程（见表1），症状缓解后逐渐减量和停用，序贯应用吸入激素。　　2．色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。目前临床使用较少。　　3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是哮喘的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变哮喘的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。详细资料可参阅扩展阅读1.和2.　
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支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1／2一l片，每日3次。对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。小儿支气管炎还可用中医辨证施治：(1)风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味：苏叶3克，陈皮3克，半夏4．5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4．5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。(2)风热型：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤加味：麻黄2克，苦杏3克，苏子6克，桑白9克，竹茹15克，鱼腥草15克，桔梗6克，胆星3克，黄芩6克，水煎服，每日2次。
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还是尽快带宝宝去医院看看吧!
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可以搜索COPD的诊疗指南药物治疗药物治疗用于预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度,提高运动耐力和生活质量.根据疾病的严重程度,逐步增加治疗,如果没有出现明显的药物不良反应或病情的恶化,应在同一水平维持长期的规律治疗.根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案.1.支气管舒张剂:支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,缓解气流受限,是控制COPD症状的主要治疗措施.短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善.与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗.主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂,抗胆碱药及甲基黄嘌呤类,根据药物的作用及患者的治疗反应选用.用短效支气管舒张剂较为便宜,但效果不如长效制剂.不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用,减少不良反应.β2受体激动剂,抗胆碱药物和(或)茶碱联合应用,肺功能与健康状况可获进一步改善.(1) β2受体激动剂:主要有沙丁胺醇,特布他林等,为短效定量雾化吸入剂,数分钟内开始起效,15~30min达到峰值,持续疗效4~5 h,每次剂量100~200μg(每喷100μg),24h内不超过8~12喷.主要用于缓解症状,按需使用.福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂,作用持续12 h以上,与短效β2受体激动剂相比,维持作用时间更长.福莫特罗吸入后1~3 min起效,常用剂量为4.5~9μg,每日2次.(2)抗胆碱药:主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂,可阻断M胆碱受体.定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢,但持续时间长,30~90min达最大效果.维持6~8h,剂量为40~80μg (每喷20μg),每天3~4次.该药不良反应小,长期吸入可改善COPD患者健康状况.噻托溴铵(tiotropium)选择性作用于M3和M1受体,为长效抗胆碱药,作用长达24 h以上,吸入剂量为18μg,每天1次.长期吸入可增加深吸气量(IC),减低呼气末肺容积(EELV),进而改善呼吸困难,提高运动耐力和生活质量,也可减少急性加重频率.(3)茶碱类药物:可解除气道平滑肌痉挛,广泛用于COPD的治疗.另外,还有改善心搏血量,舒张全身和肺血管,增加水盐排出,兴奋中枢神经系统,改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等.但总的来看,在一般治疗量的血浓度下,茶碱的其他多方面作用不很突出.缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度,对COPD有一定效果.茶碱血浓度监测对估计疗效和不良反应有一定意义.血茶碱浓度&5 mg/L即有治疗作用;&15 mg/L时不良反应明显增加.吸烟,饮酒,服用抗惊厥药,利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期;老人,持续发热,心力衰竭和肝功能明显障碍者,同时应用西咪替丁,大环内酯类药物(红霉素等),氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等都可能使茶碱血药浓度增加.2.糖皮质激素:COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1的降低趋势.长期规律的吸入糖皮质激素较适用于FEV1％预计值(Ⅲ级和Ⅳ级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者.这一治疗可减少急性加重频率,改善生活质量.联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比各自单用效果好,目前已有布地奈德/福莫特罗,氟地卡松/沙美特罗两种联合制剂.对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗.3.其他药物:(1)祛痰药(黏液溶解剂):COPD气道内可产生大量黏液分泌物,可促使继发感染,并影响气道通畅,应用祛痰药似有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有黏痰患者获效外,总的来说效果并不十分确切.常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol),乙酰半胱氨酸等.(2)抗氧化剂:COPD气道炎症使氧化负荷加重,加重COPD的病理,生理变化.应用抗氧化剂如N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率.但目前尚缺乏长期,多中心临床研究结果,有待今后进行严格的临床研究考证.(3)免疫调节剂:对降低COPD急性加重严重程度可能具有一定的作用.但尚未得到确证,不推荐作常规使用.(4)疫苗:流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡,可每年给予1次(秋季)或2次(秋,冬).它含有灭活的或活的,无活性病毒,应每年根据预测的病毒种类制备.肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖,已在COPD患者中应用,但尚缺乏有力的临床观察资料.(5)中医治疗:辩证施治是中医治疗的原则,对COPD的治疗亦应据此原则进行.实践中体验到某些中药具有祛痰,支气管舒张,免疫调节等作用,值得深入的研究.五,氧疗COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率.对血流动力学,血液学特征,运动能力,肺生理和精神状态都会产生有益的影响.长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用,具体指征是:(1)PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％,有或没有高碳酸血症.(2)PaO255~60 mm Hg,或SaO2％,并有肺动脉高压,心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积&55％).长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0~2.0 L/min,吸氧持续时间&15 h/d.长期氧疗的目的是使患者在海平面水平,静息状态下,达到PaO2≥60 mm Hg和(或)使SaO2升至90％,这样才可维持重要器官的功能,保证周围组织的氧供.如果合并肺心病则需要使用扩张肺动脉药及适当选用利尿剂以减轻右心负荷,洋地黄类不易长期使用（兰字部分节选自慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版））
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首先问候一下身体好点了吗？给你推荐一个止咳、平喘、化痰、抗过敏的偏方。我的父亲和两个叔叔都有严重哮喘（可能与长期吸烟有关），我深深体验到哮喘发作时病人受到的折磨，更理解了“有什么也别有病”的内涵，在几年前，经人介绍，服用了一种中草药偏方，效果特别好，用他们自己的话说：“偏方治大病，现在干什么活都没大的影响了！”之后给多名患者用过，效果比较好。    这也让我们认识到古老的中医文化的博大精深。我想将其发扬光大，让更多的哮喘患者早日摆脱哮喘的折磨。医学上有句古话：外不治癣，内不治喘!但事实胜于雄辩，实践才是检验真理的唯一标准！也许哮喘不能根治，但能让人从痛苦中走出来也是好的，我愿与你分享健康的快乐。如果有意交流，电话： 祝早日身体恢复健康。
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