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今天去医院检查胎儿房间隔中部呈瘤样向左房膨出，基底宽：3mm,深约3.7mm.胎心率，140次每分，医生说这...
今天去医院检查胎儿房间隔中部呈瘤样向左房膨出，基底宽：3mm,深约3.7mm.胎心率，140次每分，医生说这样很危险，会引起先心病或染色体病，请问广大朋友我的孩子危险吗？有什么办法医治吗？谢谢大家。
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现在无法治疗，一切待孩子出生后再说，暂时对孩子没有危险，出生后如仍存在膨出没有分流，也不用处理，有分流了可以考虑手术，这都是后话。
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出门在外也不愁一 、 概述
心脏是人体胚胎发育过程中发生、演变和结果最为复杂的器官，胎心异常又是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种，也是新生儿及婴儿的重要死亡原因。因此，胎儿超声心动图检查是胎儿超声检查的重点和难点。自20世纪70年代，超声心动图技术引入胎儿超声检查，受到妇产科和新生儿科领域的极大关注。因受到仪器的限制，早期的胎儿超声心动图检查技术难以广泛推广。近年来，随着超声仪器分辨力的提高和多普勒超声血流探测技术的进展，胎儿心血管超声检查有了突飞猛进的发展，这些技术的应用，使胎儿心血管结构、功能状态和血流动力学的变化得以清晰的显示，为基础和临床研究以及胎儿心血管疾病治疗学研究提供了重要依据。虽然先心病的诊断及治疗技术的进步，使大部分病种已有手术治疗的可能，但仍有不少严重的心脏及大血管畸形尚不能手术根治或易在生后早期死亡。如能较早的确定胎儿有复杂、难治的先心病或合并其它多发性畸形，可建议终止妊娠，若为预后较好的先心病，可给予必要的产前处理并建议到有条件的医院去分娩，若胎儿心脏正常，可解除孕妇的思想负担。胎儿超声心动图还是检测胎儿心律失常的主要技术手段。心脏运动的本质是电—机械运动的过程，由心电活动激动心房、心室，产生心房和心室肌的收缩运动，再由后者引起心室腔压力变化，产生血流和瓣膜的运动。超声心动图正是通过心房和心室肌的收缩运动、瓣膜的运动及血流的运动情况，了解胎儿心电的活动，不仅能准确测算心率，还可识别胎儿心律失常的类型及可能导致心律失常的原因。各种严重的快速性或缓慢性心律失常均可导致胎儿心衰，甚至死亡，如能及时诊断及治疗可使预后改观。
&先心病病因迄今尚未完全明确，大部分病例难以找到与之相关的直接因素。因此，从围产期保健的角度来看，应开展常规胎儿超声心动图检查。对以下胎儿心脏病高危群体更应重点检查：
&1.母体因素&&①妊娠期感染：孕早期有感染风疹、流感、腮腺炎、水痘、弓形虫病史的，其胎儿心血管畸形的总发病率约为10%。②各种类型糖尿病：尤其是在孕早期即为Ⅰ型糖尿病的妊娠者，其胎儿心脏畸形的发病率为正常人群组的4～5倍。③结缔组织病：如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等。由于这些疾病所产生的抗体可通过母体血液损害胎儿的心脏传导系统，胎儿可发生先天性心律失常，如各型的房室传导阻滞。④孕早期接受某些药物治疗或有酗酒史者。⑤孕期接触致畸物质，如X线、同位素及有害的化学物质（包括父母双方），另外还有各种情况的环境污染。⑥既往有异常妊娠史者，如流产、胎死宫内。⑦妊娠高血压。⑧高龄孕妇。
&2.胎儿因素&&①常规产科超声检查可疑胎儿心脏异常者。②染色体异常：如21-三体综合征、13-三倍体综合征、18-三体综合征等。③胎儿心律失常：如心动过速、心动过缓、持续心律不齐和心脏传导阻滞等。④心外畸形：例如脑积水、消化道畸形、泌尿系畸形等。⑤胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔积液、心包积液等。⑥胎儿宫内发育迟缓。⑦胎儿羊水过多、过少、多胎妊娠、单脐动脉、胎盘异常等。
&3.家族遗传史&&包括父母本身（一方或双方）为先天性心脏病患者，父亲或母亲家族中有先天性心脏病患者，或有生育过先心病子女的病史。在这类人群中先天性心脏病发生率较高，约为3%～5%。
&胎儿心脏活动在孕8周时可由超声测出，早于16周因超声分辨率限制，只能显示房室瓣及两侧心腔，孕16周至足月出生前均可作胎儿心脏超声检查，孕18～28周是显示胎儿心脏的最佳时间。如果有明显的胎儿先天性心脏病高危因素者，检查可提前到14～16周，以排除严重且明显的心脏畸形。
&妊娠晚期由于胎儿位置比较固定，胎儿骨骼骨化明显，透声窗差，有时难以获得满意的图像。此外孕妇肥胖、羊水过多和过少等也是影响图像质量的重要原因。由于胎儿位置关系，有时一次检查难以探查到所有切面，可让孕妇左、右侧卧位或下床活动或排空膀胱后再检查，这样可能会使胎儿体位变化，以利于观察。
（一）房间隔缺损及单心房
&房间隔缺损可分为继发孔型和原发孔型。原发孔型房间隔缺损是心内膜垫缺损中的最轻类型，常伴有二尖瓣前叶裂或三尖瓣隔叶的发育不良。继发孔型房间隔缺损可根据缺损部位不同分为中央型、上腔型、下腔型、冠状静脉窦型和混合型。单心房即房间隔完全未发育，左、右心房形成一共同心房，单心房多与其他心脏大血管的畸形并存。对于原发孔型房间隔缺损和较大的继发孔型房间隔缺损特别是单心房，超声心动图可在产前做出明确诊断，较小的特别是继发孔型中的中央型房间隔缺损在胎儿期较难确定诊断，这是因为在正常胎儿时期即存在卵圆孔，右房血流通过此孔分流至左房，且卵圆窝周围的房间隔较薄，在二维超声上，容易出现回声失落而造成缺损假象。
&超声心动图检查时，主要观察切面为心尖四腔心和双房切面。可显示房间隔回声中断，断端处回声略增强。另外如发现有卵圆孔较大（正常多在0.5cm以内）且卵圆孔瓣发育短，不能完全覆盖卵圆孔者，可提示其出生后存在中央型房间隔缺损的可能性较大。原发隔和继发隔均未发育，左、右心房间无房间隔回声，为单心房，此种情况时，要注意排除有无其他畸形。各心腔大小、比例可无改变。彩色多普勒血流可显示房间隔回声中断处右向左过隔血流信号，色彩较正常卵圆孔血流暗淡，流速减低，并可见微量的左向右分流血流频谱。
多数患儿出生后无明显症状，很少于早期形成严重的肺动脉高压。治疗可采用外科手术或房间隔缺损封堵术，预后较好。
&（二）房间隔膨出瘤
&胎儿房间隔膨出瘤是指房间隔局部或大部呈瘤样膨出，胎儿期由于右心占优势，膨出瘤均凸向左房侧。其形成与心房分隔时继发隔结缔组织发育缺陷以及卵圆孔过小有关，常合并房间隔缺损。
&心尖四腔心切面显示房间隔发育菲薄，呈瘤样凸向左房侧，凸度大于0.6cm，瘤体较大的其上下端可分别起自房间隔的顶部和底部。
&单纯的胎儿房间隔膨出瘤无血流动力学意义，但有文献报道房间隔膨出瘤的产生使房性心律失常的发生率增高。部分胎儿于出生后膨出瘤可随卵圆孔的关闭而缩小或消失，少数可残留卵圆孔未闭。
&（三）三房心
&三房心通常指左侧三房心，是左房内发育一异常的纤维肌性隔膜，将左心房分隔成背、腹两个腔，即一个与肺静脉相连接的副房和一个与左心耳、二尖瓣相连接的真房，连同右心房称为三房心。根据肺静脉回流情况以及真房、副房与右房三者之间是否相通，可将三房心分为不同的类型，其血流动力学变化也各不相同。经典的三房心指副房接受所有肺静脉回流并通过隔膜上的孔与真房相通，无其他异常通道。
&二维超声心尖四腔心切面、左室两腔心切面和双房切面可显示左房内异常隔膜回声，隔膜上可探及有交通口。卵圆孔通常位于副房，也可位于真房。彩色多普勒血流显示肺静脉血流进入副房后，通过隔膜上的孔道进入真房。卵圆孔如位于副房侧，卵圆孔处血流为双向分流。
&各种类型的三房心畸形均需手术治疗，预后良好。
（四）肺静脉异位引流
&肺静脉异位引流是指肺静脉的一支、多支或全部未与左心房连接，而是直接或间接（通过体循环静脉）回流到右心房。肺静脉异常引流的部位有右心房、冠状静脉窦（心内型）、无名静脉或上腔静脉（心上型）、下腔静脉、肝静脉、门静脉（心下型），或双肺静脉分别通过上述不同的部位引流至右房（混合型）。完全型肺静脉异位引流四支肺静脉多先汇合成肺总静脉，走行于左心房之后，由此再发出垂直静脉回流至上述部位。本病常合并房间隔缺损，亦可伴有其他复杂的先天性心脏病。
&由于胎儿肺静脉细小，并且受检查切面的限制，四条肺静脉与左心房的连接无法全部显示清楚，因此本病的产前超声诊断是非常困难的。在胎儿期因为心房水平存在右向左分流，并且肺循环量很少，除非存在肺静脉阻塞，单纯肺静脉异位引流一般不会引起明显的血流动力学紊乱。完全型肺静脉异位引流时，右心系统可轻度扩大，多切面反复扫查均不能显示肺静脉与左心房相连接。有时可显示左房后方的粗大肺总静脉干，但不进入左房。当全部肺静脉异位引流至上腔、下腔静脉或冠状静脉窦时，可分别使其内径扩张，其中冠状静脉窦扩张时，要排除永存的左位上腔静脉。彩色多普勒血流显像时不能显示正常进入左心房的肺静脉血流。根据引流部位的不同，可分别显示上、下腔静脉或冠状静脉窦的血流丰富且流速增快。经过卵圆孔的血流量及流速可明显增高。
&部分型肺静脉异位引流出生后一般症状较轻；完全型者易在生后早期形成肺动脉高压，如不能及时手术干预，约75%于一年内死亡。如能早期诊断，及时手术重建肺静脉回流，则可使生存率大大提高。但若术后存在肺静脉梗阻，预后较差。
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胎儿心脏异常，房间隔膨出瘤
状态：就诊前
咨询标题：胎儿心脏，房间隔膨出瘤
胎儿心脏异常，房间隔膨出瘤
病情描述：
超声提示是胎儿心脏异常声像
房间隔膨出瘤
主动脉弓狭部狭窄可
希望提供的帮助：
我想知道这个孩子心脏如何，可以保住吗？
所就诊医院科室：
海南医学院附属医院 产科
x***发表于
胎儿超声描写的不够详细，建议复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
郑景浩大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑景浩大夫的信息
对小儿复杂先心病的手术治疗和深低温体外循环心、脑、肺保护具有丰富的临床经验，擅长完全性和纠正性大动脉...
郑景浩，男，主任医师，教授，博士生导师
现任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科副主任、上海...
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& 小儿先心病的最常见症状
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小儿先心病的最常见症状
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有关先心病的确切病因尚未定论，主要是由于心脏、大血管在胚胎早期发育失常或发育障碍所引起的心血管解剖结构异常的一组先天性畸形的疾病。包括数十种从简单到复杂的心脏或大血管的发育异常。
很多婴儿先心病没有被早期诊断出来，在病情发展过程中发生各种并发症，从而延误了治疗，如先心病并发了爱森曼格综合症，就是手术的禁忌症，往往就失去了手术的机会，使很多患儿年幼夭折。一般认为越早进行先心病手术效果越好，因此早发现婴儿先心病症状，对治疗是有很大帮助的。
为了便于家长了解如何早期发现婴儿先心病，如何及时治疗等科普知识，现根据各类先心病的血流动力学及解剖特点及分流方向分为三类，并分别叙述其主要婴儿先心病症状和表现。
第一种左心向右心分流组在临床上常有以下婴儿先心病症状及表现：
1.呼吸急促：在新生儿或婴儿时期，发现患儿因饥饿迫不及待地求食，但发现吸吮乏力，呼吸浅进，吮奶未完即因气促而弃奶喘息，吸几口就停一下，感觉很累，满头大汗。
2.反复呼吸道感染或肺炎：这是最常见的症状及就诊发现心脏杂音的，因肺部充血，轻度呼吸道感染就易引起支气管肺炎，造成呛咳，呼吸急促，有的宝宝在啼哭时声音嘶哑，甚至出现心功能不全等症状。
3.生长发育迟缓：由于体循环流量及血氧供应不足所致，生长发育比同龄小儿迟缓，其体重落后比身长落后更明显。
4.水肿：当发现先心病小儿，有上述各种症状和表现，若发现尿少，下肢出现凹陷性水肿时，则表示小儿从功能已不能代偿而致心力衰竭了，这是一个十分重要的警示！
5.紫绀：一般这组疾病不会出现紫绀，但如不及时治疗，引起肺动脉高压并发症，造成血流右心向左心分流即可出现紫绀，也说明已失去治疗机会了。
第二种右心向左心分流组，为一种复杂畸形的婴儿先心病。常见临床症状及表现为：
1.紫绀或称青紫：是复杂先心病的重要症状，表现在皮肤，黏膜(尤其口唇)紫绀，尤其在哭吵、活动后加剧，如在新生儿期出现紫绀，常见的有完全性大动脉错位，肺动脉闭锁等；在6个月～1岁逐渐出现紫绀加重的有法乐四联症等。
2.蹲踞：是婴儿先心病法乐四联症常见的表现，除了紫绀随着年龄的增长而加重外，当他会行走后，你会发现患儿活动量不大，走不远就感乏力，自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位，休息片刻后再站起来活动，这个蹲踞过程使体循环阻力增高，促进静脉血回入心脏量增加和氧合作用，以改善缺氧症状。
3.昏厥：又称缺氧性发作，往往发生在哺乳、啼哭、排便时因缺氧，婴儿先心病宝宝突发呼吸困难，紫绀加重，失去知觉甚至抽筋。
4.杵状指(趾)：婴儿先心病症状杵状指(趾)在法乐四联症中经常出现，因宝宝长期缺氧，指(趾)端软组织增生，使手指、足趾呈鼓槌样改变，临床上往往会在婴儿2～3岁后出现。
5.咯血：在法乐四联症儿童病例中，因长期缺氧，肺部形成侧支循环的血管破裂可引起咯血。
第三种：无分流组在左，右心或大血管中无异常交通，故无肺部充血常致呼吸道、肺炎的表现，也无动、静脉血混和的存在，所以也无紫绀表现，此类婴儿先心病有单纯肺动脉瓣狭窄；主动脉缩窄等。
以上三组先心病均存在心脏杂音，根据不同心脏杂音程度等，医生作进一步分析，配合做心电图，拍胸片，行心脏彩超检查等手段来明确诊断，对复杂先心病还要行心导管检查，确诊后采取不同的方法治疗。
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